קרע ברצועות, שרירים, גידים: מידע כללי

קרעים אפשריים של רצועות, שרירים וגידים. יש מינימום (I דרגה), בינוני וכבד (כיתה II) רציפות הפסקה מלאה (כיתה ג '). הרמה השלישית של הנזק לרצועות עלולה להוביל לחוסר יציבות של המפרק, הוא מובחן מדרגה II באמצעות מבחני לחץ. קרע מלא של הגיד מכבה את תפקוד השריר. הטיפול בכל הפערים כולל משככי כאבים, אימוביליזציה, ובמקרים מסוימים, נזק כיתה ג 'ל רצועות וגידים, טיפול כירורגי.

פציעות ליגמנט נמצאות לעיתים קרובות במפרקים אקרומיוקלאוויקולריים, PMPS, ברכיים וקרסוליים; קרעים גידים אופייניים של extensors של מפרק הברך ואת הגיד calcanal. לעתים קרובות יש גם כמה שרירים של שרירים. רצועות קרועות, שרירים וגידים גורמים לכאב, לרכות במישוש ובדרך כלל נפיחות. בשעה קרעים של תואר II הכאב חזק במיוחד בהפחתה. קרע שלם של מיתרים גורם לעיתים קרובות לחוסר יציבות של המפרק. אם הגיד הוא נקרע לחלוטין, השריר אינו מסוגל לנהוג את קטע של איבר, שכן אין כמעט שום החזקה לעצם. פגם של הגיד יכול להיות מוחשי.

מבחני הלחץ של הילד מורכבים בנסיגה פסיבית של המפרק בכיוון ההפוך למתח הטבעי, על מנת לזהות את חוסר היציבות שלו; זה מאפשר להבחין בין השני של חוסר רציפות מ III. מאז התכווצות שרירים בתהליך של נזק מכאיב חמור יכול להסוות חוסר יציבות, יש צורך לחכות הרפיה מקסימלית של השרירים לחזור על הבדיקה, בכל פעם מעט להגדיל את העומס. תוצאות הבדיקה מושוות לגוף הפוך, נורמלי. בהפסקות תואר II המשפט כואב ופתיחת המפרק מוגבלת. בכיתה ג ', הכאב בבדיקות חלש יותר, מאחר והרצועות נקרעות לחלוטין ולא מתוחות, ופתיחת המפרק מוגבלת פחות. עם זן שריר חמור, הבדיקה צריכה להתבצע לאחר הזרקה של הרדמה מקומית, משכך כאבים מערכתית או הרגעה, או כמה ימים לאחר פתרון של התכווצות.

[1], [2], [3], [4]

טיפול בקרעים של שרירים, שרירים, גידים

הטיפול בכל הפערים כולל מנוחה, הצטננות, דחיסה וגוף מוגבה, ובמידת הצורך משככי כאבים. בדרגה הראשונה, טיפול עם הפעלה מוקדמת הוא היעיל ביותר. בשעה קרעים מתונים של תואר II לעתים קרובות immobilization על ידי מטפחת או תחבושת במשך כמה ימים מוחל לעתים קרובות. עם נזק חמור של התואר השני וכמה דמעות של התואר השלישי, immobilization נשמר עד כמה שבועות, לפעמים עם תחבושת טיח. ברוב של הקרעים של טיפול III תואר כירורגי מוצג.

נזק למפרק אקרומיוקלביולר. מנגנון אופייני הוא נפילה הנתמכת על ידי כתף או זרוע. עם קרעים קשים של הליגמנט הקראקואידי-שרירי, עצם הבריח נעקפת קדמית מהתהליך האקרומי. טיפול - immobilization (למשל, רוטב קלע) ואת ההפעלה המוקדמת. עם כמה קרעים קשים, טיפול כירורגי הוא ציין.

נזק לרצועה הביטחונית האולנרית ("אצבע הצייד"). מנגנון אופייני הוא נסיגה לרוחב של האגודל. בדיקת הלחץ כוללת את הסרת האצבע בכיוון הרדיאלי, יש צורך בהרדמה מקומית. טיפול - immobilization של האגודל עם longus. אם ההסטה המקסימלית האפשרית היא יותר מ 20 °, לעומת האגודל של הצד הבריא, ואז טיפול כירורגי מצוין.

נזק לרצועות מפרק הקרסול. ליציבות משותפת, החשובים ביותר הם הליגמנט הדלוטי רב העוצמה (המדיאלי), החלקים הקדמיים והאחוריים של הרצועה הטרונית-פרה, הרצועה העקבית העקבית (לרוחב). הנזק מתרחש לעתים קרובות מאוד, בדרך כלל מתרחשת כאשר הרגל הופכת פנימה (היפוך) והוא מלווה קרע של מיתרים לרוחב, בדרך כלל מתחיל עם הלימון הקדמי טרון-פרה. פגיעה חמורה במדרגה II ו- III מובילה לעיתים קרובות לעיוותים כרוניים משותפים ולחוסר היציבות שלה, אשר נוטה לקרעים נוספים. הנזק לרצועות מפרק הקרסול גורם לכאב ונפיחות, המקסימום על פני השטח האנטרולטרי. קרע בכיתה III גורם לעתים קרובות בצקת מפוזר יותר וכאב (לפעמים אזור זה רוכש צורה דמוית ביצה).

רדיוגרפיה מבוצעת כדי למנוע שברים משמעותיים במקרים הבאים:

• גיל 55 שנים;
• חוסר היכולת לשאת את משקל הגוף מיד לאחר הפציעה בתוספת חוסר היכולת לקחת 4 שלבים במהלך הבדיקה הראשונה;
• רגישות העצם בשוליים האחוריים ובקצה שני הקרסוליים.

מבחן "המגירה הקדמית" עבור הקרסול מאפשר להעריך את היציבות של הליגמנט הקדמי של הטרון-פרה, אשר מסייע להבדיל בין המדרגה II של קרע לרוחב מ III. המטופל יושב או שוכב על גבו עם ברכיים כפופות מעט. ביד אחת, הרופא מונע את הרגל התחתונה מלהתקדם, והיד השנייה מכסה את העקב מאחור ומשכה אותו קדימה. טיפול בפציעות של התואר הראשון כולל מנוחה, קור, תחבושת הקשה, מיקום מוגבה ועומס מוקדם על האיבר. עם נגעים של תואר II, immobilization של מפרק הקרסול במצב נייטרלי על ידי longus האחורי נוסף לטיפול זה, עם הפעלה של כמה ימים בבית קרעים מתונים ולאחר מכן עם קרעים קשים. בשלב III, טיפול כירורגי עשוי להידרש. אם התואר II אינו מובחן מ III (למשל, בגלל התכווצות שרירים או כאב), ניתן לבצע MRI או לנסות immobilization במשך מספר ימים, ולאחר מכן לחזור על הבדיקה.

במקרים נדירים, עם סיבוב כף הרגל, קרע בצורת דלתא אפשרי, לעיתים בשילוב עם שבר של הראש הסיבי.

פציעות בגיד. מנגנון אופייני הוא dorsiflexion של כף הרגל, במיוחד אם הגיד אכילס נמתח. כאשר סוחטים את הביצים של החולה שוכב על הבטן, כופף plantar פסיבית של כף הרגל נחלש. קרעים חלקית הם לעתים קרובות לא מאובחנים. טיפול של קרע מוחלט הוא בדרך כלל כירורגי. טיפול של פציעות חלק וכמה קרעים מוחלטת היא immobilization של הקרסול על ידי הקצה האחורי של כריתת plantar היחיד המותני במשך 4 שבועות.