עקמת של עמוד השדרה דרגה 1: כיצד לטפל בבית, עיסוי

עקמת היא עיוות רוחבי של עמוד השדרה. היא יכולה להיות ממוקמת בחלקים שונים של עמוד השדרה או בכמה בו זמנית, ויש לה מספר צורות של עקמומיות. על פי סיווג רנטגן, ישנן 4 דרגות של עקמומיות, בהתאם לזווית שלה יחסית לציר המישור הקדמי. עקמת מדרגה 1 פירושה סטייה בטווח של 1º-10º.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות מראות כי עקמת נפוצה מאוד ברחבי העולם, במיוחד במדינות עם רמת אורבניזציה גבוהה, ופחות שכיחה בקרב תושבי עולם שלישי.

בארצנו, לאחד מכל ארבעה ילדים יש פגם דומה בעמוד השדרה, ובנות, כמו במדינות אחרות, רגישות יותר למחלה. זה כנראה נובע מהתמדה רבה יותר שלהן ופחות ניידות מאשר בנים.

[ 3 ]

גורם ל עקמת מדרגה ראשונה

ברוב המכריע (80% מהמקרים), הגורם לעקמת אינו ידוע. שאר העיוותים נובעים מ:

• מולדת, כגון תסמונת קליפל-פייל או תסמונת צוואר קצר, העוברת בתורשה;
• פתולוגיות עצביות-שריריות (פוליו-מיאליטיס);
• מחלות הנגרמות על ידי הפרעות מטבוליות של העצמות;
• ניוון שרירים בעמוד השדרה;
• השלכות של פציעות וקטיעות גפיים;
• ניתוח לב;
• הבדל באורך הגפיים התחתונות.

גורמי סיכון

ההערכה היא כי גורמי הסיכון הבאים יכולים לעורר התפתחות עקמת:

• תזונה לא מאוזנת;
• יציבה לקויה;
• גדילת גוף מהירה בגיל ההתבגרות;
• עומס אסימטרי על עמוד השדרה, עשוי להיות קשור לנשיאת תרמיל כבד על כתף אחת או לסוג של ספורט.

[ 4 ]

פתוגנזה

מאחר שרוב העקמת אינה מוגדרת, הפתוגנזה שלה אינה ברורה לחלוטין. ישנם מדענים הסבורים כי מנגנון ההפעלה של המחלה הוא פתולוגיות של מערכת העצבים: רפלקסים לא אחידים, הפרעות טרגיות-וגטטיביות. אחרים רואים זאת בשינויים במבנה החוליות והדיסקים הבין-חולייתיים (בצורת טריז), ירידה בקולגן ברקמות שלהם. החיפוש אחר אלמנטים של פתוגנזה נמשך.

[ 5 ], [ 6 ]

תסמינים עקמת מדרגה ראשונה

עקמת מדרגה ראשונה כמעט ולא נראית לעין, אלא שבמבט מקרוב ניתן לזהות כיפוף קל או גבהים שונים של הכתפיים.

הסימנים הראשונים הם לרוב עייפות מהירה וכאבי גב לאחר הליכה ארוכה.

• סימנים חיצוניים של עקמת מדרגה ראשונה

לרוב, עקמת מדרגה ראשונה אצל ילדים ובני נוער ניתנת לאבחון רק על ידי מומחים. הסימנים החיצוניים הבאים מצביעים על המחלה: רמות כתפיים שונות, קו אגן לא אופקי, יציבה לא מושלמת - ניחשת. העקמומיות מופנית בעיקר לצד ימין של אזור בית החזה.

אותה דרגה של עקמת אצל מבוגרים, ככלל, היא תוצאה של חוסר טיפול אצל ילדים ואינה נראית כלפי חוץ, אך מאובחנת באמצעות צילומי רנטגן.

שלבים

עקמת מדרגה ראשונה היא השלב הראשוני של המחלה, ויש 4 כאלה, בהתאם לערך זווית הסטייה של עמוד השדרה מהציר:

• שני - כיפוף בולט יותר (11º-25º), אסימטריה ברורה, קיים כאב;
• שלישית - הזווית היא 26º-50º, כאבי גב קבועים, מיקום אסימטרי של השכמות והכתפיים הופך מורגש;
• רביעית - עקמומיות עמוד השדרה עולה על 50 מעלות, הגוף מעוות: בצד אחד הצלעות מורמות, בצד השני יש שקע.

[ 7 ]

טפסים

כל העקמת מחולקת למספר סוגים בהתאם למיקום, צורה, גורמים המעוררים את הופעתם, זמן ביטוי הסימפטומים, מהלך קליני וכו'. ביניהם ניתן למנות את הדברים הבאים:

• עקמת אידיופטית מדרגה ראשונה היא הצורה הנפוצה ביותר, המתפתחת בשנים הראשונות לחייו של ילד, כאשר הגורמים להופעתה עדיין לא זוהו;
• עקמת דיספלסטית מדרגה ראשונה היא פתולוגיה הקשורה להפרעות בעמוד השדרה הלומבוסקרלי - בדרך כלל החמישי והראשון, בהתאמה. לרוב, העיוות מזוהה אצל ילדים בגילאי 8-10 שנים, הוא נוטה להתקדם. עם הזמן, בצורה חמורה יותר, הוא מאיים על אובדן רגישות, עקמומיות של האצבעות, בריחת שתן, עיוות ניכר באזור בית החזה, חולשה ניכרת של מערכת השרירים;
• עקמת לא קבועה או לא יציבה מדרגה ראשונה - הסרת העומס על עמוד השדרה (במצב אופקי) מחליקה את העקמומיות, מפחיתה את הזווית;
• עקמת קבועה מדרגה ראשונה - זווית הסטייה של עמוד השדרה מהציר זהה הן בעמידה והן בשכיבה;
• עקמת מבנית מדרגה ראשונה - עקמומיות צידית עם תזוזה סביב הציר. לעיתים קרובות, ישנה איזון של הלורדוזיס של בית החזה. בשלב זה, העיוות מורגש רק על ידי מומחה;
• עקמת בית חזה מדרגה ראשונה - הפגם ממוקם באזור בית החזה, שיא העקמומיות נמצא בחוליות 8-9. הגורמים לעקמת בית חזה מדרגה ראשונה כוללים לרוב ישיבה לא נכונה של ילדים ליד שולחן, מחשב, נשיאת חפצים כבדים ביד אחת, שינה על צד אחד;
• עקמת מותנית מדרגה ראשונה - מתבטאת בלוקליזציה מותנית של עקמומיות החוליות (ברמה 1-2). בשלב זה של ההתפתחות, יש לה סימנים חיצוניים חלשים;
• עקמת חזה-מותנית מדרגה ראשונה - בעלת שיא העקמומיות ברמה של חוליות בית החזה 11-12 (הנמוכות ביותר);
• עקמת צווארית מדרגה ראשונה - משפיעה על החלק העליון של עמוד השדרה. היא אינה נראית לעין, אינה מפריעה הרבה, אם כי עם התקדמותה מופיעות סחרחורות, תגובות איטיות, הפרעות שינה וקו הכתפיים הופך לא אחיד;
• עקמת בצד שמאל של התואר הראשון - קשת עמוד השדרה מעוקלת שמאלה, מזוהה לרוב אצל תלמידי בית ספר;
• עקמת בצד ימין של התואר הראשון - העקמומיות מופנית ימינה, נוטה להחמיר במהירות;
• עקמת בצורת S בדרגה ראשונה - בעלת 2 קשתות עקמומיות, מתפתחת לרוב באזורי בית החזה והמותני העליון;
• עקמת בצורת C בדרגה 1 היא עקמת מקושתת, העיוות מופנית רק לכיוון אחד - ימינה או שמאלה;
• צורת Z - עם שלושה כיפופים, נדיר מאוד.

סיבוכים ותוצאות

התפתחות נוספת מוזנחת של עקמת מדרגה ראשונה כרוכה בקיבוע יציב של הצורה הפתולוגית, עם מעבר לשלבים חמורים יותר, שתוצאותיהם הן אסימטריה חמורה של עמוד השדרה, עד להופעת גיבנת, כאב גובר ועייפות מהירה. בעתיד, קיים איום על איברים ומערכות אחרים. מתרחשים סיבוכים הקשורים לירידה בחזה, המשפיעים על הריאות והלב. עיוותים חמורים לא רק פוגעים באיכות החיים, אלא גם מקצרים אותה.

אבחון עקמת מדרגה ראשונה

רופא יכול לאבחן את המחלה באמצעות בדיקה חיצונית. לשם כך, המטופל מתכופף, זרועותיו תלויות בחופשיות. עקמת "נגלית" על ידי צלע בולטת או עצם כתף העולה בצד אחד, הטיה של האגן, ובמקרה של עקמת צווארית - עיוות של הגולגולת, מיקום האוזניים בקווים שונים.

כדי לקבוע את גודל העקמומיות, סיווגה לפי מאפיינים שונים, יש צורך באבחון אינסטרומנטלי. במובן זה, השיטות האינפורמטיביות ביותר הן צילום רנטגן, MRI, CT.

צילומי רנטגן של עקמת נלקחים בעמידה ובשכיבה במספר השלכות. הם נחוצים גם כדי לקבוע את זווית העקמומיות או "זווית קוב" - שמו של האורתופד שפיתח שיטה זו.

[ 8 ], [ 9 ]

אבחון דיפרנציאלי

בידול של עקמת מדרגה ראשונה מתבצע עם צורותיה החמורות יותר, כמו גםקיפוזיס ולורדוזיס.

[ 10 ], [ 11 ]

יַחַס עקמת מדרגה ראשונה

עקמת מדרגה ראשונה אינה מסוכנת לבריאות, אך דורשת טיפול כדי לעצור שינויים פתולוגיים נוספים. האם ניתן לרפא עקמת מדרגה ראשונה? כן, ניתן לעשות זאת בילדות. ככל שתתחילו להשפיע מוקדם יותר על עמוד השדרה והשרירים, כך תיקונו יתרחש מהר יותר. משך הזמן שייקח תלוי במקרה הספציפי ובאופי השיטתי של המאמצים.

עמוד השדרה נוצר עד גיל 18, לעתים רחוקות עד גיל 25. לרוב, עקמת מתקדמת במהלך צמיחתה, לכן, דרגה 1 אצל מבוגר דורשת רק אמצעים תומכים.

האמצעים הטיפוליים העיקריים לטיפול בפתולוגיה הם אימון גופני טיפולי (LFK) ושיטות פיזיות אחרות שניתן לבצע בבית.

טיפול פיזיותרפיה

הארסנל הפיזיותרפי כולל שיטות שונות לטיפול בעקמת, ביניהן: גלי הלם, לייזר, רפלקסולוגיה ועוד.

אבל אחת השיטות היעילות ביותר לעקמת בילדות ובגיל ההתבגרות בדרגה 1 היא אימון גופני טיפולי (LFK), המאפשר ליצור יציבה נכונה, לשחזר סימטריה של הגוף ולחזק את המסגרת השרירית.

תרגילים לילדים עם עקמת דרגה 1 מחולקים ל-3 קבוצות עיקריות: עמידה, שכיבה (על הבטן, הגב), על ארבע.

הראשון כולל:

• הליכה במעגלים;
• עמידה, שאיפה, הרימו את הידיים למעלה, כפות הרגליים על קצות האצבעות, מתחו, הורדו, נשפו;
• אותו הדבר, אבל הרגליים מונחות בחוזקה על הרצפה;
• יד אחת מורדת ככל האפשר לאורך הגוף, השנייה כפופה במרפק ומורמת למעלה (הזרועות מתחלפות);
• כיפוף לצד אחד כאשר הזרוע מאחורי הגב, הגפה העליונה בצד הנגדי נמתחת כלפי מעלה ולהיפך.

תרגילים בשכיבה על הפנים כלפי מטה:

• הרם ומשוך למעלה את הראש, פלג הגוף העליון והזרועות, ואז הורד;
• אותו הדבר, אבל להרים את הרגל הנגדית יחד עם היד.

על הגב:

• ידיים מאחורי הראש, רגליים מחקות רכיבה על אופניים;
• בצעו את תרגיל ה"מספריים" עם הרגליים.

בזמן שאתם על ארבע, עליכם:

• הרימו את יד שמאל ורגל ימין בו זמנית, ולאחר מכן החליפו לרגל השנייה;
• על הברכיים, התכופפו ומתחו את פלג הגוף העליון והזרועות ככל האפשר;
• כופפו את הגב, חזרו לתנוחת ההתחלה כשהוא רפוי.

ישנם גם קומפלקסים אחרים שתוכננו במיוחד להיפטר מעקמת, המבוססים על תרגילים בסיסיים. עבור בני נוער ומבוגרים, ישנם מורכבים יותר, ניתן לצפות בהם בוידאו. בעת ביצוע עבודה בישיבה, התחממו בישיבה, אם אין הזדמנות להפסקה להתעמלות: הרימו את הכתפיים לראש, הטו אותו לכתפיים, קדימה, אחורה, בצעו תנועות מעגליות סביב הצוואר.

[ 12 ]

עיסוי לעקמת מדרגה ראשונה

קורס עיסוי המורכב מ-10-15 מפגשים יכול להקל על מתח שרירים, לחיטוב שרירים רגועים מדי ולהפחית את קשת העקמומיות. מומלץ למבוגרים ולילדים כאחד. עיסוי לעקמת דרגה 1 ישפיע על רפלקס רקמת השריר באמצעות שפשוף, לישה, ליטוף ורעידות.

טיפול ידני לעקמת מדרגה ראשונה

הוא משמש בשילוב עם הליכים אורתופדיים אחרים ליישור עמוד השדרה. טיפול ידני לעקמת דרגה 1 יסייע להציב את החוליות העקורות במיקום הנכון. לאחר עיסוי קל, משתמשים בטכניקות מתיחה ופיתול על החוליות, וההליך מסתיים בעיסוי חיטוב. חשוב לסמוך על איש מקצוע טוב כדי לא לגרום נזק.

טיפול מתקן

אמצעי יעיל למאבק בעקמת ולמניעת התפתחותה הנוספת הוא טיפול מתקן. לשם כך משתמשים בחוכים מיוחדים לעמוד השדרה. הם תומכים ומתקנים.

איזה מתקן נדרש בשלב מוקדם של המחלה? הראשונים יעילים לעקמת מדרגה ראשונה כדי ליישר את היציבה ולמנוע עיוות נוסף. עיצובם מספק נוחות וקלות לבישה, היעלמות מתחת לבגדים.

ישנם מספר סוגים של מחוכים תומכים. ביניהם כורסאות נוחות, המורכבות מחגורות אלסטיות עבות, מחוכים לחזה ולחזה-מותניים, העשויים מחומרים נוקשים יותר.

אחד האמצעים המסייעים לעקמת מדרגה ראשונה צריך להיות מזרן לשינה: לא רך ולא קשה מדי, אלא חצי קשה. הוא אמור לספק נוחות מרבית, להקל על מתח שרירים ולמנוע את כיפוף עמוד השדרה.

[ 13 ]

ספורט לעקמת מדרגה ראשונה

חוסר תנועה תורם להתפתחות יציבה לקויה. נראה שכל ספורט יעזור עם עקמת שלב 1, אך זה לא לגמרי נכון. ילדים עם אבחנה כזו לא מומלץ לעסוק בהתעמלות קצבית, החלקה אמנותית, הרמת משקולות, ריצה, אלא רק בספורט חיזוק כללי.

שחייה, תרגילי מוט אופקי, יוגה, במיוחד האטה יוגה, המאפשרת לך להרפות את הגוף, להשיב את האיזון הנפשי שלך ולסדר את המחשבות שלך, מועילים מאוד.

האם ניתן לעשות פעילות גופנית עם עקמת מדרגה ראשונה? כן, זו לא סיבה לא ללכת לשיעורי חינוך גופני ולעשות את התוכנית הבסיסית, מה שנקרא קבוצת בריאות הכנה, אבל אי אפשר להשתתף בתחרויות "למען התוצאה", מרתונים.

טיפול כירורגי

עקמת מדרגה ראשונה אינה דורשת התערבות כירורגית.

דיאטה לעקמת בשלב 1

כדי שטיפול בעקמת יהיה יעיל יותר, יש צורך שהתזונה תכלול מגוון מזונות המספקים לגוף את החומרים המזינים הדרושים. זו אינה תזונה מיוחדת, אך המזון צריך לכלול את קבוצות המזון הבאות:

• בשר, דגים ומזונות אחרים עשירים בחלבונים, משום שבמהלך חילוף החומרים הם מתפרקים לחומצות אמינו, שהן "חומר הבניין" לשרירים;
• פירות, ירקות - מקור לוויטמינים ומינרלים;
• חלב, גבינת קוטג', גבינה הם ספקי סידן;
• תפוחי אדמה, דגנים - מכילים מיקרו-אלמנטים שונים, מספקים אנרגיה.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה שמטרתם למנוע התפתחות עקמת כוללים ניטור מתמיד של יציבה, אורח חיים בריא, פעילות גופנית לסירוגין עם מנוחה, ובחירה נכונה של מזרן וכרית לשינה.

אסור בהחלט לשאת משאות כבדים, "לתלות" בתנוחה סטטית אחת או לעסוק בספורט אסימטרי.

תַחֲזִית

ברוב המכריע של המקרים, הפרוגנוזה לעקמת דרגה 1 היא חיובית. העיקר הוא לאתר אותה בזמן ולא להתעלם ממנה בשלב היווצרות השלד בילדות ובגיל ההתבגרות.

ישנן מספר רמות של כשירות למעבר: "A" - מגויסים בריאים לחלוטין, "B" - אלו עם עקמת דרגה 1 וכו'. קטגוריה "B" אינה עילה לפטור משירות צבאי.

צעירים יכולים לעבור זאת גם במסגרת חוזה; אנשים עם אבחנה זו מתקבלים גם הם למשטרה.

[ 14 ]