קדחת עמק קדחת

קדחת Hemorrhagic בבקעה היא מחלה zoonotic, ובראש ובראשונה, הוא ציין אצל בעלי חיים שונים, זה הרבה פחות סביר לגרום למחלה קשה אצל אנשים עם תמותה גבוהה.

תמותה של בעלי חיים (אפיזוטיק) מחום מוביל לבעיות כלכליות חמורות. במהלך ההתפרצות הגדולה האחרונה של קדחת הימורג 'בבקעת הסעודית ותימן בשנת 2000, שיעור התמותה היה יותר מ 14%.

הנגיף היה מבודד לראשונה מזוהה כבשים בקניה (שם האזור הוא בקעת הירדן) בשנת 1930, מאוחר יותר בחלקים מסוימים של צפון אפריקה מתחת סהרה. בספטמבר 2000 דווח לראשונה על מקרים של קדחת דימומית בבקעה מחוץ לאפריקה (ערב הסעודית ותימן).

[1], [2], [3], [4],

אפידמיולוגיה של קדחת דימומית בבקעה

ווקטורים אפשריים של זיהום הם לפחות 30 מינים של יתושים השייכים לחמישה סוגים. מגוון הווקטורים גורם לדאגה מסוימת מבחינת התפשטות המחלה בקרב בעלי חיים ובני אדם. באזור אנדמי מסוים, וקטור מסוים יכול לנצח (בחצי האי ערב, הוא בעצם Aedes (Aedimorphus) vexans). יתושים של הסוג Aedes יכולים להעביר את הזיהום transovarially. לכן, יש צאצאים של יתושים, כבר נגוע ומסוגל להעביר דלקת לבעלי חיים ובני אדם. חשוב כי ביציות יתושים נגועים יכולים להתמיד (חודשים, שנים) בתנאים יבשים. עוצמת ההולכה גדלה בתקופות הגשומות של השנה.

מינים רבים של חיות בר ופנים יכול להיות מושפע על ידי הנגיף, כולל בקר, כבשים, גמלים, עזים (כבשים רגישים יותר לבעלי חיים אחרים). ב אפיזוטיקה בקרב כבשים, קטלני טלאים מגיע 90%, ב כבשים - 10%. איתות חשוב של תחילת המגיפה בקרב בעלי חיים הוא 100% של הפלות כבשים.

העברת זיהום לאנשים אפשרי:

• על ידי נתיב ההולכה (באמצעות עקיצות יתושים);
• כאשר הם נחשפים לדם (נוזלים אחרים, איברים) של החיה נגוע, כאשר חלב משמש מחיות חולים;
• מסלול שאיפה של זיהום (המתואר במקרה של זיהום מעבדה).

הפתוגנזה נחקרה בעיקר בבעלי חיים ניסיוניים (כבשים, חולדות), אבל בבני אדם זה נחקר מעט. הפאטרוטרופיות הגבוהה של הנגיף הוקמה, הכבשים הילודים הראו נמק מסיבי של הפטוציטים, חדירת אאוזינופילית. מכרסמים ניסיוני לפתח כבד CNS (encephalitis) נגעים.

חלו שינויים משמעותיים בבלוטות הלימפה, מלווים בשינויים נמקיים עם אקסודטים סרוסים או דימומיים. פגמים של החלקים גלומרולריים וצינורי של הכליות הוקמו. בבני אדם, נזק כבד, תהליכים ניוונית בשריר הלב, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית (במחקרים בודדים).

חשיבות רבה הפתוגנזה של המחלה הם מצב תפקודי מופחת של MPS, רמה גבוהה של ציטוקינים פרו דלקתיים (במיוחד עם נזק האנדותל כלי הדם).

[5], [6], [7], [8], [9]

סימפטומים של קדחת דימומית בעמק השבר

תקופת הדגירה היא מ 2 עד 6 ימים. קדחת דימומית בעמק השבר מתחילה בחריפות, מסומנת סימפטומים של קדחת דימומית בבקעה: שיכרון, חום מתון; חולים לעיתים קרובות מוטרדים על ידי חולשה, מיאלגיה, כאבי גב, כאבי ראש, הקאות, כאבי בטן. הקורס הלא מסובך של קדחת דימומית בבקעת השבר הוא נצפה ב 98% מכלל המקרים, משך המחלה הוא 4-7 ימים, עם titers של נוגדנים ספציפיים גדל, לא ויראלימיה הוא ציין. בקורס חמור, הסימפטומים של נזק לכבד לנצח עם התפתחות של צהבת, תופעות של אי ספיקת כליות, תסמונת hemorhhagic.

נכון לעכשיו, ישנם 3 סוגים של קורס מסובך של קדחת דימומית בבקעה:

• התפתחות רטיניטיס (לעיתים קרובות בחלקים המרכזיים של הרשתית) ב 0.5-2% מהמקרים (1-3 שבועות לאחר תחילת המחלה) - התחזית היא בדרך כלל חיובית; על ידי השינויים האופייניים ברשתית בדיעבד, ניתן לשפוט את הנוכחות האפשרית באנמנזה של קדחת הדימומי של עמק השבר;
• התפתחות של דלקת קרום המוח ב 1% מהמקרים, הפרוגנוזה היא שלילית;
• התפתחות של תסמונת דימומית (דימום, פריחה דממתית, וכו '), תסמונת DIC; המאופיינת על ידי וירמיה ממושכת עד 10 ימים או יותר; קטלניות יכולה להגיע ל -50%.

אבחון קדחת דימומית בבקעה

מיקרוביולוגי אבחנה של קדחת Rift Valley המורגי מתבצעת בתוך 2-3 הימים הראשונים של המחלה, הנגיף שבודד דם, צואת מטליות בלוע ידי דבקת יילוד עכברים לבנים תרביות תאים. אבחון סרולוגי של קדחת דימומית בבקעה מבוסס על קביעת נוגדנים ספציפיים ב- ELISA (IgM). RIF משמש לזיהוי אנטיגנים של הנגיף. ב vivo זיהוי של סמנים של הנגיף מתבצעת בדם, שלאחר המוות - מן הרקמות באמצעות PCR.

[10], [11], [12],

טיפול קדחת דימומי בבקעה

טיפול אנטי-ויראלי ספציפי של קדחת דימומית בבקעה לא פותח. בתנאים ניסיוניים, האפקטיביות של ribavirin כבר הוקמה, האפקטיביות הקלינית שלה בבני אדם לא הוכח. באופן כללי, הטיפול הפתוגנטי של קדחת דימומית בעמק השבר נועד לניקוי רעלים, הקלה של תסמונת דימומית. נכון לעכשיו, בתנאים של מצב יציב עם טיפול פתוגנטי נאות, קטלניות לא תעלה על 1%.

כיצד מונעת קדחת דימומית בבקעה?

מניעת קדחת דימומית בבקעה נועדה:

• חיסון של בעלי חיים עם שני סוגים של חיסונים - חיים נחלש ונהרג; לאחר החיסון עם חיסון מוחלש, חסינות נמשכת לכל החיים;
• מניעת המחלה בבני אדם בעזרת חיסון הפורמלין; כיום הטכניקה נמצאת בשלב ההסכמה הקלינית;
• הבידוד של האוכלוסייה יתוש, כמו גם מניעה אישית של עקיצות שלהם.