המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
קָטָלֶפּסִיָה
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אילו רגשות חווה הקורא כשהוא רואה מולו אדם אחר שנפל לתוך קהות? סביר להניח שרבים ירגישו אי נוחות, משום שזהו מצב לא טבעי עבור יצור חי, שמיד יזכיר לנו שאנחנו לא נצחיים. אבל מה אם, בנוסף לחוסר התגובה למילים ולמעשים, אדם גם נוקט בתנוחה יוצאת דופן בה הוא נשאר זמן רב למדי? מראה נורא עוד יותר. ויש לו שם משלו - קטלפסיה, שפירושה ביוונית "החזקה".
מחלה או מצב זמני?
כשאנו צופים בהופעות של קוסמים מפורסמים שגורמים לאדם לתלות ללא תנועה באוויר, נשען רק על גב הכיסאות, אנו חווים עונג והערצה. צפייה בסרטי אימה על גירוש שדים (גירוש השטן), שבהם הרוח שנכנסה לאדם גורמת לגופו להתכופף ולנקוט תנוחות מדהימות, היא דרך נוספת להעלות את רמת האדרנלין. אבל מחזות כאלה יכולים רק להפתיע או להפחיד ילד, כי כולם מבינים שאין שום דבר רציני או מפחיד מסתתר מאחורי "טריקים" כאלה.
זה דבר אחר לראות משהו כזה בחיי היומיום. אתה יושב שם, מדבר עם אדם, ופתאום, בלי סיבה נראית לעין, הוא מפסיק להגיב לעולם החיצון, כאילו הוא לא רואה כלום סביבו. קהות ותנוחה קפואה כזו אצל אדם רגיל בחיי היומיום יכולה להפחיד כל אחד. מצב זה נקרא בדרך כלל קטלפסיה, מכיוון שאדם יכול לשמור על תנוחה קפואה במשך זמן רב.
אדם במצב זה לא רק דומה לבובה, אלא שניתן גם לשלוט בו כמו בובה. אם מרימים אדם, הוא יעמוד, יישב - הוא יישב, ירים את ידו, ויקפא עם ידו מורמת. אדם עם פתולוגיה כזו יכול לקבל כל תנוחה בלתי נתפסת, ולא משנה כמה היא לא נוחה, המטופל ישמור עליה עד סוף התקף הקטלפסיה. זו הסיבה שלפתולוגיה יש שם נוסף - גמישות שעווה.
כאשר ההתקף חולף, האדם חוזר למצב נורמלי, כאילו אותן דקות, שעות או אפילו ימים ספורים של חוסר תנועה, המזכירים שינה עמוקה בעיניים פקוחות, מעולם לא התרחשו. הדבר המעניין ביותר הוא שבמהלך התקף, חלק מהחולים רואים אשליות המזכירות חלומות. אבל יש גם חלק מהאנשים שסובלים מקטלפסיה, נמצאים בהכרה מלאה, רואים ושומעים את כל מה שקורה סביבם ואף יכולים לתאר את רגשותיהם לאחר "התעוררות".
מכיוון שלא אופייני לאדם רגיל להישאר בתנוחה לא נוחה במשך זמן רב (אלא אם כן, כמובן, הוא מזוכיסט) ולא להגיב לאחרים, רבים יתעניינו באיזה סוג של מחלה מדובר, מתי מתרחשות התקפים כאלה, והאם היא מדבקת. בהחלט אין צורך לדאוג לגבי האחרון, זה לא וירוס שמועבר באוויר או מאדם לאדם. קטלפסיה היא מצב שנמצא באחריותם של פסיכיאטרים ונוירולוגים. אלה הרופאים שחוקרים אותו.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
סטטיסטיקות על תדירות תסמין הקטלפסיה אצל חולים שונים שותקות. אך קיים מידע שהפתולוגיה אינה תלויה במין המטופל ובסוג הפעילות שלו. באשר לחולים צעירים, קטלפסיה אצל ילדים מאובחנת בעיקר בגיל ההתבגרות על רקע אהבה רותחת ותשוקות אחרות. לרוב, זהו אחד הביטויים של נרקולפסיה.
תסמין זה נדיר למדי. בכרוניקות היסטוריות, מצב דומה של קהות שרירים והאטה בתפקודי הגוף נקשר לערפדים. אבל אם ההתקפה הייתה ארוכה, היא לא הגיעה לכך, שכן במהלכה, בהיעדר אוריינות רפואית, אובחן המוות והאדם נקבר חי. למרבה המזל, כיום תופעה זו נחקרה פחות או יותר, ופרקים כאלה של קבורת אנשים חיים אינם נצפים עוד.
גורם ל קָטָלֶפּסִיָה
יש לציין כי קטלפסיה אינה נחשבת למחלה נפרדת. התקפי קהות קטטונית, המאופיינים בעיכוב תנועות, חוסר פעילות דיבור, נוקשות שרירים מוגברת (יתר לחץ דם) הם תסמונת האופיינית להפרעות נפשיות. ניתן לראותם אצל חולים עם סכיזופרניה, התקפי היסטריה וכמה מצבים פתולוגיים אחרים.
קטלפסיה יכולה להופיע גם אצל אנשים עם אבחנה נוירולוגית של "נרקולפסיה". פתולוגיה זו שייכת לקטגוריה של היפרסומניה, כאשר אדם חווה ישנוניות מוגברת באור יום, וגם חווה אפיזודות של הירדמות פתאומית בזמן ביצוע פעילות רגילה. קטלפסיה במקרה זה נחשבת לאחד הביטויים של נרקולפסיה.
קטלפסיה עשויה להיות תוצאה של נגעים אורגניים ופגיעות מוחיות עם שיבוש של קשרים עצביים. ברור כי מצבים דומים להתקפי קטלפטיה יכולים להופיע אצל חולים במחלת פרקינסון, שהיא תוצאה של טיפול שגוי בדלקת המוח.
כל הרגעים שתוארו לעיל מדברים על קטלפסיה כמחלה. למעשה, התקפי עיכוב דומים תועדו גם במקרה של הפרעות פסיכוטיות אחרות, שבדרך כלל אינן מאופיינות בתסמין זה. הסיבה למצב זה לא הייתה המחלה עצמה, אלא הטיפול הלא מספק בה. אנו מדברים על מנת יתר של תרופות פסיכוטרופיות, ובפרט נוירולפטיות (Haloperidol, Triftazin וכו'), החוסמות את הסינתזה של הנוירוטרנסמיטר דופמין (הורמון האחראי על פעילות אנושית ומעורר פעילות שממנה אדם נהנה).
אבל העובדה שמצב של קטלפסיה יכול להופיע בכמה פתולוגיות ובהכנסת מינון גבוה של נוירולפטיקה אינה מסבירה את הסיבות להופעתה. רופאים טרם הצליחו לענות על השאלה מדוע מתרחשת התקף מוזר כזה בצורת "קצר חשמלי" אצל אדם. למרות שמעגל זה, למען האמת, לא תמיד יכול להיקרא קצר.
נכון לעכשיו, מדענים שוקלים שתי תיאוריות עיקריות של התפתחות קטלפסיה. האחת מבוססת על העובדה שמצב העיכוב יכול להיגרם על ידי הפרעות נוירולוגיות, דבר שאושר על ידי תופעת הנרקולפסיה. השנייה מחפשת את הסיבות לתחושת קהות חושים בלתי נתפסת בגורמים נפשיים, משום שלעתים קרובות התקף מתחיל על רקע רגשות וחוויות חזקות. לפעמים ניתן לראות כיצד היסטריה מוחלפת בתחושת קהות חושים חדה, שעם יציאתה ממנה האדם ממשיך לחוות את אותה התרגשות רגשית, כאילו מתג בלתי נראה מוסתר בתוכו. במקרה זה, קטלפסיה נראית כתגובה מגוננת של הנפש.
פתוגנזה
ייתכן בהחלט שבפתוגנזה של קטלפסיה יש לקחת בחשבון את ההשפעה המשולבת של סיבות נוירולוגיות ופסיכולוגיות, אך איש טרם הצליח להוכיח תיאוריה זו. כפי שמראה הניסיון, ניתן לקחת בחשבון גורמי סיכון להתקפי קטלפסיה: הפרעות נפשיות ונוירולוגיות מסוימות, מחלות אורגניות של המוח, שימוש בתרופות נוירולפטיות במינונים גבוהים, ואפילו כמה טכניקות פסיכולוגיות, עליהן נדון בהמשך.
תסמינים קָטָלֶפּסִיָה
התמונה הקלינית של קטלפסיה טהורה (קטטוניה ריקה) מצטמצמת לקיבוע פתאומי של גוף המטופל, בעוד ששריריו מתקשים באופן חריג או דומים לשעווה, עליה נותרים עקבות של לחץ מהאצבעות. נוצרת תחושה של מוות פתאומי, אם כי בעת האזנה ניתן לשמוע נשימה חלשה ודופק, אשר גם הם נראים מואטים יחד עם תגובות מוטוריות, אך במידה פחותה. הנשימה נעשית נדירה יותר, וקצב הלב יורד, המורגש כדופק.
יש לומר שצפייה באדם במצב של קטלפסיה אינה הפעילות הנעימה ביותר. מבט קבוע, חוסר תנועת עפעפיים, מצמוץ, הבעות פנים וכל תנועה אחרת הם מאפיינים אופייניים להתקף קטלפטי, אשר יכולים להחריד את הצופה, משום שנראה שהאדם מת לפתע.
ניתן לכנות את התסמינים המתוארים הסימנים הראשונים של קטלפסיה, אם כי הם אופייניים גם לקטטוניה - הפרעה עמוקה יותר הכוללת לא רק הפרעות בפעילות מוטורית: קהות קטטונית, האופיינית לקטלפסיה, או תסיסה (מצב המזכיר במידה מסוימת את החזקת השדים, המתוארת בסרטי אימה), הזיות, הפרעות הזיות וכו'.
מאפיין נוסף של קטלפסיה הוא שבמצב של קהות כפויה, רגישותו של אדם לכל גירוי מצטמצמת. זה מסביר כיצד, במצב של קטלפסיה נוקשה, גופו הכבד למדי של אדם יכול לנוח על עצמים בעלי משטח חד למדי, אך הוא אינו חש כאב.
אותו הדבר חל על גירויים פנימיים. בזמן שהמטופל נמצא במצב של קהות חושים, הוא אינו נתון לתחושות של בושה, פחד וכו', אשר יגרום לו לעשות משהו. הוא מאפשר בענווה לבצע מניפולציות שונות עם גופו, לתת לו כל תנוחות, אפילו כאלה שבהן אדם חווה בדרך כלל אי נוחות או כאב חמורים.
מדענים מקשרים את מצב הקטלפסיה עם עלייה בסוגסטיביליות של אדם מסוים. זה יכול להסביר מדוע לא כל החולים עם סכיזופרניה, נרקולפסיה ופתולוגיות אחרות, בהן ניתן להבחין בתחושת קהות קטטונית, מסוגלים להישאר במצב כזה.
סאגסטיביליות מוגברת יכולה גם להסביר את נוכחותם של תסמינים אחרים במקרים מסוימים של קטלפסיה:
- חזרה ללא מחשבה על אותן מילים שנשמעו מאדם אחר, בהתבסס על עקרון ההד (בפסיכיאטריה, מצב זה נקרא אקולליה),
- חזרה מכנית על ביטויים של אנשים אחרים (אקופרזיה).
אם יש התנגדות לפעולות חיצוניות, המטופל מתחיל לבצע פעולות הפוכות מאלה שהוא מתבקש לבצע, או חוזר באופן מונוטוני על תנועות של אנשים אחרים, אז הגיוני לדבר לא על קטלפסיה, אלא על קטטוניה. התקף קטלפסיה הוא קיבוע מוחלט של הגוף, או ליתר דיוק, מצב שבו אין שליטה על שינוי תנוחת הגוף, כך שהמטופל אינו יכול לשנות אפילו תנוחה לא נוחה עבורו.
למרות קהות הדם, המטופלים שומרים על שיווי משקל בצורה טובה למדי. בדרך כלל, קהות הדם אינה נובעת משום מקום. היא מלווה בחוויות רגשיות חזקות ואף בהיסטריה, שבמהלכן אדם יכול להניע באופן פעיל את הידיים, לבצע תנועות שונות, לשנות את תנוחתו. אך בשלב מסוים, גופו כאילו נכבה, והם שומרים על תנוחה סטטית זו עד סוף ההתקף, לא משנה כמה לא נוח זה. לדוגמה, המטופל עלול לקפוא, להישען קדימה, אך לא ליפול (אלא אם כן, כמובן, דוחפים אותו).
הדבר המעניין ביותר הוא שבמהלך התקף של קהות חושים, שאינו מיידי בפועל, מכיוון שהוא מתפשט בהדרגה משרירי הצוואר והזרועות ועד קצות האצבעות, אדם יכול לשמוע מילים ולראות את כל מה שקורה לו, אך הוא אינו מסוגל להגיב באופן מודע לפעולות המבוצעות עליו. נכון, חלק מהחולים, במיוחד עם נרקולפסיה, במהלך קהות חושים קטטונית צוללים למצב הדומה לשינה ואף רואים חלומות, במובנים רבים הדומים להזיות.
בקטלפסיה, רגישות הגוף מופחתת עד כדי כך שהאדם אינו מגיב לשינויים במאפיינים התרמיים ולכאב. כאשר ההתקף מסתיים, הרגליים הופכות רגישות תחילה, ולאחר מכן בהדרגה כל הגוף, עד לראש. כל תפקודי הגוף, שנראו בקושי מורגשים במהלך ההתקף, חוזרים לשגרה, כאילו האדם נמצא בין חיים למוות.
דבר נוסף הוא שלעולם לא ניתן לחזות כמה זמן יימשך התקף קטלפטי, אלא אם כן, כמובן, הוא נגרם על ידי היפנוזה. במקרה האחרון, משך המצב נשלט על ידי הרופא המבצע את טיפול ההיפנוזה. אם קטלפסיה הופיעה באופן טבעי על רקע רגשות חזקים, משכה יישאר בגדר תעלומה.
לרוב, מדובר בכמה דקות, ולאחר מכן החולה חוזר לעצמו, בדרך כלל חווה התרגשות עצבים חזקה למדי, מבצע תנועות רגשיות וכו'. אך ישנם מקרים בהם הקטלפסיה נמשכת תקופה ארוכה יותר. אדם יכול להיות במצב של קהות חושים לא במשך שעה או שעתיים, אלא במשך יום או אפילו שבועות או חודשים, ולאחר מכן הוא יכול לחזור לחיים נורמליים.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
קטלפסיה והיפנוזה
יהיה זה שגוי להתייחס לקטלפסיה רק כאל סוג של פתולוגיה. התקף של קטלפסיה יכול להיגרם אפילו אצל אדם בריא לחלוטין. זה בדיוק מה שאנו רואים בעבודתם של קוסמים גדולים.
העניין הוא שהתקפי קטלפטיקה יכולים להתנהל בדרכים שונות. גמישות שעווה היא למעשה אחת מצורות הקטלפסיה, כאשר אדם נופל לקהות חושים, אך גופו נשאר גמיש וניתן לתת לו צורות שונות, אותן האדם ישמור לאורך זמן.
אבל יש גם צורה של המצב שבו יש מתח שרירים מוגזם שאינו מאפשר לאדם לשנות את יציבתו. הוא נשאר ללא תנועה במצב בו תפסה אותו ההתקפה. ומתח השרירים כה חזק עד שגופו של אדם יכול להיות מורם על ידי הראש או הרגליים, והוא לא יזוז. מצב זה נקרא קטלפסיה נוקשה. זה מה שאנו רואים בהופעות של קוסמים, כאשר אדם, מתוח "לאורך חוט", נראה כאילו הוא "תלוי" באוויר, נשען על חפצים בעלי שטח קטן, דבר שפשוט בלתי אפשרי במצב רגיל.
איך לגרום לקטלפסיה? כמובן, בעזרת היפנוזה. במהלך הופעות, אנו חושבים שהקוסם מהפנט את כולנו, כך שנדמה לנו שהאדם "תלוי" באוויר. ואנחנו אפילו לא חושבים על העובדה שעוזרו של הקוסם עצמו עשוי להיות מהופנט.
כשדיברנו על התקפים קטטוניים, האופייניים לפתולוגיות נפשיות ונוירולוגיות שונות, דיברנו על קטלפסיה ספונטנית, כלומר מצב בלתי נשלט המתרחש בפתאומיות ללא השפעה חיצונית.
אם קהות מוטורי נגרמת על ידי היפנוזה, הכוונה היא לקטלפסיה סאגסטית, שפסיכיאטרים גורמים לה למטרה מסוימת. זה עוזר לבדוק את עומק המצב ההיפנוטי ולבצע הליכים כגון אינדוקציה, סוגסטיה פוסט-היפנוטית, הכנסת מצב של אמנזיה ועוד רבים אחרים.
במהלך טיפול היפנוזה, פסיכותרפיסט או פסיכולוג מנוסה יכולים לגרום, מילולית או לא מילולית, למצב של קטלפסיה בכל שלב של טיפול ההיפנוזה, אם כי זה קורה לרוב במהלך אבדוקציה בהיפנוזה. אפילו מצב טראנס קל יכול להוביל לקטלפסיה. ניתן להשתמש בקטלפסיה סאגסטית כדי להדגים את יכולותיו של הרופא, מה שגורם לאמון רב יותר במטופלים, לשנות את תפיסת המציאות ולהגדיל את רמת הסאגסטיות ביותר מ-50%.
טפסים
כבר הזכרנו שישנם שני סוגים של קטלפסיה, הנבדלים זה מזה בתגובות גוף המטופל. קטלפסיה עם גמישות שעווה מאופיינת ביכולת לשנות את תנוחת המטופל ללא רצונו. במקרה זה, שרירי האדם דומים לשעווה, מה שמאפשר לבצע מניפולציות שונות על הגוף.
יש לומר כי התנוחות השונות שניתן לתת לגוף הנתון לקטלפסיה אינן כולן. אפילו לפניו של המטופל ניתן לתת הבעה יוצאת דופן, והיא לא תשתנה מעצמה עד לסיום ההתקף. לחיצה על הבטן תלווה בהופעת שקעים באצבעות עליה, אשר יישארו זמן רב עד שהאדם יחזור לשגרה וטונוס השרירים ישוחזר.
קטלפסיה נוקשה היא מצב שהוא ההפך מגמישות שעווה (קטלפסיה גמישה). שרירי המטופל חווים מתח קיצוני והופכים קשים כמתכת. לא ניתן עוד לשנות את יציבתו של אדם במהלך התקף. היא תישאר ללא שינוי גם אם אדם כפוף במותניים מורם על ידי אחת הגפיים. במילים אחרות, האדם ייראה לפסל.
קטלפסיה היפנוטית היא מצב הדומה לגמישות שעווה. המהפנט יכול לתמרן את גפיו של המטופל כדי להשיג מטרות ספציפיות. השימוש הנפוץ ביותר בידיים בפרקטיקות היפנוטיות.
חשוב להבין שהמושג קטלפסיה עצמו פירושו קיבוע, אך אינו מציין באופן ספציפי לאיזה חלק בגוף הוא מתייחס. בתנאים טבעיים, קטלפסיה משפיעה על כל הגוף, כולל שרירי הפנים, הצוואר, פלג הגוף העליון, הגפיים העליונות והתחתונות. אם אנחנו מדברים על קטלפסיה מוצעת, המקובע, לבקשת המהפנט, עשוי להיות לא כל הגוף, אלא רק חלק מסוים ממנו.
קטלפסיה של היד היא אחת מטכניקות ההיפנוזה שפותחו על ידי הפסיכולוג אריק אריקסון, כאשר לא כל הגוף מקובע, אלא רק הגפה העליונה. כל זה קורה באופן לא מילולי, מכיוון שהתודעה אינה משתתפת בוויסות טונוס השרירים. איזון הטונוס נקבע על ידי המוח הקטן כתוצאה מתנועות נדנוד בלתי מורגשות של ידו של המטופל, הנשלטות על ידי המהפנט. ליתר דיוק, המהפנט תופס את שורש כף היד של האדם או מכסה אותו בידו ומבצע מניפולציות שבסופו של דבר מובילות לתליית ידו של המטופל באוויר בתנוחה מסוימת. המהפנט עשוי לבקש מהמטופל לפקוח את עיניו ולהסתכל על התוצאה מבחוץ.
לעיתים, התרגול דורש הכנה מילולית מסוימת של המטופל, שמטרתה להרגיע את האדם ולאפשר לו לייצר תופעה היפנוטית הנקראת קטלפסיה.
מדוע טכניקה היפנוטית כזו נחוצה? בעזרתה, ניתן בקלות ובמהירות להכניס אדם לטראנס אם מתחילים את הפגישה בקטלפסיה של היד. העובדה שאדם החל באופן לא מודע להחזיק את ידו באוויר מעידה על כך שנוצר שיתוף פעולה בין המהפנט למטופל. משמעות הדבר היא שניתן להמשיך את ההצעה בשיטות מילוליות, למשל, לבקש מהאדם לעצום את עיניו, לזכור רגעים מסוימים מהחיים וכו'.
אם קטלפסיה של היד מבוצעת לאחר שהמטופל נכנס לטראנס, מטרתה היא בדרך כלל להעמיק את המצב. כלומר, תחת השפעת הסוגסטיה, אדם שקע בטראנס עמוק יותר לאחר שתודעתו מוכנה לפנות את מקומה ללא מודע. יד הורדה תהיה אות לכך. באמצעות טקטיקה היפנוטית זו ניתן לקבוע את עומק הטבילה של אדם בטראנס, מכיוון שהאדם עצמו אינו מסוגל להעריך ניואנסים כאלה, וטועב שאאופוריה רגילה היא טראנס.
ניתן לשקול בנפרד קטלפסיה הנגרמת מנטילת תרופות. במקרה זה, הביטויים של קטלפסיה פרמקולוגית אינם שונים מתסמיני קהות קטטונית המתרחשת על רקע היסטריה או התרגשות מוגזמת.
סוג מיוחד של מצב פתולוגי המאופיין בקהות של כל הגוף נחשב לקטלפסיה אסטרלית, שניתן לצפות בה בלילה. אקסוטריסטים מסבירים את הופעתה על ידי השפעת כוחות על-טבעיים. לכאורה, בשלב זה הנשמה נפרדת מהגוף ויכולה לתקשר עם חייזרים, רוחות רפאים וישויות בלתי נראות אחרות, אשר מאלצות את הגוף הפיזי להישאר ללא תנועה, וכן לקבל מזון מהנפש העולמית. יתר על כן, מאמינים שעם ידע מסוים, ניתן ללמוד כיצד לגרום לקטלפסיה אסטרלית בעצמו ולשלוט בה.
אבל בואו נרד לקרקע. הרפואה הרשמית דוחה באופן טבעי את גרסת האקסוטריסטים. נהוג לחשוב שקטלפסיה בשינה, הידועה יותר בשם שיתוק שינה, היא ביטוי של הפרעות נפשיות, ולא מסע חוץ-גופי, כאשר אדם ללא תנועה צופה בתנועות גופו האסטרלי (נשמתו), ולא בתכסיסים של חייזרים או רוחות רפאים.
מה אדם חווה במהלך התקף של קטלפסיה אסטרלית:
- חוסר תנועה של כל הגוף (שיתוק), חוסר יכולת לזוז,
- תחושה כאילו משהו בלתי נראה לוחץ על החזה בכל משקלו, ומונע כל תנועה,
- רעש חזק בלתי מוסבר מכל עבר (ומטופלים שונים מתארים זאת בצורה שונה, אך הצליל תמיד חזק),
- רטט בלתי נתפס בכל הגוף, אולי עקב מאמץ שרירים, למרות שמבחוץ האדם נשאר ללא תנועה,
- קשיי נשימה, אשר המטופלים מסבירים על ידי לחץ של ישות בלתי נראית על החזה,
- אורות מהבהבים מול העיניים,
- התחושה שבחדר בו אדם ישן יש יצור נורא ובלתי נראה שיכול אפילו לגעת בגוף (תחושה של מגע קר).
אם לשפוט לפי התסמינים, מתברר שבשלב מסוים במהלך השינה, אדם חווה תקלה כלשהי במוח, המלווה בהפרעות נוירולוגיות ונפשיות. כפי שאומרים פסיכולוגים, כאשר אדם ער, התודעה שלו פועלת, ובמהלך השינה, התודעה מפנה את מקומה לתת-מודע (דמיון), אשר מצייר לנו תמונות של חלומות, לרוב הלקוחות מחוויה מודעת מהעבר. במהלך ההתעוררות, מתרחש תהליך הפוך, כלומר תת-המודע נסוג והתודעה נדלקת. אם, כתוצאה מתקלה כלשהי, התודעה נדלקת לפני שהתרחשה התעוררות, מתרחש שיתוק שינה. פשוט קשה מאוד לתודעה להגיב בצורה נורמלית לתמונות המופקות על ידי תת-המודע, והיא תופסת את הירידה בטונוס השרירים במהלך השינה כלחץ מבחוץ.
במהותה, קטלפסיה אסטרלית וקטלפסיה רגילה הן שתי תופעות שונות לחלוטין עם ביטויים חיצוניים דומים. בשני המקרים, אדם מקובע, כלומר אינו יכול לשלוט באופן מודע בתנועותיו.
סיבוכים ותוצאות
קטלפסיה היא מצב חריג שבו אדם מאבד שליטה על גופו, תוך שהוא נשאר בהכרה. כמעט כל תפקודי הגוף מאטים, אך אינם נעצרים. הלב, למרות שהוא איטי יותר, שואב דם. הנשימה, למרות שהיא פחות תכופה, נשמרת, ומונעת מהמוח למות מהיפוקסיה. לאחר התקף, אדם יכול לחזור לחיים נורמליים.
מתברר שקטלפסיה עצמה, כמצב פתולוגי, אינה מהווה סכנה לגוף. לא בכדי פסיכולוגים ופסיכותרפיסטים מתרגלים באופן פעיל פרקטיקות היפנוטיות בהשתתפותה. אך למרות העובדה שלקטלפסיה כמעט ואין השפעה על בריאותו של המטופל ועל עבודת המוח לאחר מכן (ככל הנראה, עבור תנוחה סטטית של הגוף, העבודה האיטית של מערכות הגוף מספיקה), למרות שהתקפים יכולים לחזור על עצמם יותר מפעם אחת ולהימשך זמן רב למדי, קטלפסיה אינה יכולה להיחשב כתופעה בטוחה בדרך כלל.
קשה לדמיין את ההשלכות שעלולות להיווצר אם נהג שכעס מאוד על מישהו פתאום "יכבה" בהתקף של חוויות רגשיות חזקות. אפילו כשהוא רואה מכשול לפניו (וזה יכול להיות חפץ או אדם), הוא לא יוכל לעשות דבר כדי למנוע תאונה, משום שגופו יהיה משותק ולא יהיה נתון לשליטת התודעה. היתרון היחיד במצב זה יהיה סף כאב גבוה.
אדם יכול "לקפוא" במצבים מסוכנים לא פחות, למשל, באמצע הכביש, שם הוא נפל בהיסטריה, תוך כדי עבודה הדורשת תשומת לב וקשורה לסכנה וכו'. פשוט בלתי אפשרי להפקיד בידי אנשים כאלה משימה אחראית, שכן גל של רגשות יכול באופן זמני (ולכמה זמן?) "לכבות אותם".
באופן כללי, חולים עם קטלפסיה זקוקים להשגחה מתמדת. יש להגן עליהם מפני סכנות וצרות שעלולות להשפיע על מצבו הנפשי של האדם. אבל לפעמים זה כל כך קשה לעשות זאת, כי מבחוץ, קהות חושים יוצאת דופן חוזרת ונשנית יכולה להיתפס כמושא ללעג. ילדים ובני נוער אכזריים במיוחד בהקשר זה, אינם מבינים את מורכבות המצב ואת השפעת הלעג והבריונות שלהם על נפש המטופל (ורבים ימצאו את זה מצחיק ביותר לשנות את התנוחות והבעות הפנים של אדם עם קטלפסיה, מה שהופך אותם לסיבה לצחוק).
לאחר סיום ההתקף, רצוי שיהיה מישהו ליד המטופל שיוכל לרסן דחפים רגשיים ולהרגיע את התרגשותו יוצאת הדופן ללא השפעה מכנית אגרסיבית.
האם לקטלפסיה יש היבטים חיוביים? אולי כן, אם ניקח בחשבון את ההסתברות שההתקף מנע פעולה מסוכנת כלשהי שעלולה להגיע בעקבות התקף היסטרי (לדוגמה, ניסיון התאבדות). נכון, ההתנהגות הרגשית של חולים לאחר ההתקף יכולה להפחית הכל ל"כלום".
אבחון קָטָלֶפּסִיָה
קטלפסיה היא מצב שאינו מובן לחלוטין, אך אין להשאירו ללא עזרה רפואית. ולא רק משום שהתקפים כאלה עלולים להיות מסוכנים לחולה ולאלו שסביבו. סיבה חשובה נוספת להגיע לשורש התופעה היא העובדה שקטלפסיה אינה מתרחשת באופן טבעי, אלא מהווה עדות להפרעות נפשיות הדורשות תיקון מיוחד לפני שהן גורמות נזק למישהו.
ברור שכל אבחון מתחיל בבדיקה של המטופל ובתקשורת עמו, שבמהלכה הרופא לומד על הסימפטומים והתחושות של המטופל. מאחר שמדענים טרם הגיעו לדעה משותפת לגבי הגורמים המכריעים בהתפתחות קטלפסיה: נפשית או נוירולוגית, יש לבדוק את המטופל על ידי שני רופאים: פסיכיאטר ונוירולוג.
קטלפסיה היא לעתים קרובות אחת התסמונות של פתולוגיות נפשיות חמורות. לדוגמה, בסכיזופרניה או בהיסטריה, ייתכן שלא יתקיים דיאלוג פרודוקטיבי בין הרופא למטופל. במקרה כזה, הם פונים לעזרתם של קרובי משפחתו של המטופל, שיכולים לספר כיצד מתחילים ההתקפים, כיצד הם מתבטאים, מה קודם להם וכו'.
מכיוון שקטלפסיה יכולה להיגרם על ידי תרופות פסיכוטרופיות או שכרות, בדיקת דם במעבדה היא חובה. בדיקות דם כלליות וביוכימיות הן סטנדרטיות, כמו גם בדיקות לאיידס ועגבת. אם יש חשד לזיהום חיידקי (והוא עלול לגרום לנזק מוחי עם השלכות שונות), נערך מחקר לזיהוי הפתוגן. בנוסף, נקבעת רמת הסוכר והורמוני בלוטת התריס. אם יש חשד לשימוש בסמים שיכול לגרום למצב דומה לקטלפסיה, מבוצעת בדיקת שתן מיוחדת.
ברור שהבדיקות עצמן מספקות מעט מאוד מידע על הגורמים לקטלפסיה, משום שלא ניתן לאבחן הפרעות נפשיות ונוירולוגיות בדרך זו. מידע נוסף ניתן לספק באמצעות הדמיית מחשב או דימות תהודה מגנטית של המוח, ניקור בעמוד השדרה, אנגיוגרפיה של כלי הדם המוחיים ומחקרים אינסטרומנטליים אחרים.
אבחון דיפרנציאלי
תוצאות הבדיקה, התקשורת עם המטופל וקרוביו, ניתוחים ומחקרים שונים המסייעים לשפוך אור על מקורות הקטלפסיה ממלאים תפקיד באבחון המבדל ובקביעת אבחנה סופית. בעוד שסכיזופרניה והיסטריה בדרך כלל קלות לאבחון על סמך התנהגות המטופל, קטלפסיה כתוצאה מהשפעת חומרים פסיכואקטיביים או רעלים על המוח (למשל, באלכוהוליזם) קשה יותר לאתר. כאן, תקשורת עם קרובי משפחתו של המטופל ומידע על רישום אצל נרקולוג יבואו לעזרה.
הרופא יכול ללמוד על נרקולפסיה ותנומות יום מדברי המטופל ומתוצאות פוליסומנוגרפיה, המבוצעת על ידי סומנולוג. לעיתים, מבוצעות בנוסף אנצפלוגרפיה של המוח ובדיקת MSLT מיוחדת. אך שוב, יהיה צורך לברר את הגורם לנרקולפסיה, שיכולה לגרום להתקפי קטלפסיה. ואלה יכולים להיות פגיעות ראש, חוויות רגשיות קשות, זיהומים ותפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח. גם לא ניתן לשלול גורמים תורשתיים.
אם התנהגותו של אדם נאותה, הוא אינו נוטל סמים או חומרים פסיכוטרופיים, אינו משתמש באלכוהול לרעה, אינו סובל מנרקולפסיה או מהפרעות נפשיות, ייתכן שהסיבה טמונה בנזק מוחי אורגני. במקרה זה, יהיה צורך בבדיקה מפורטת יותר בהשתתפות נוירולוג, אונקולוג, נוירוכירורג ומומחים אחרים.
קטלפסיה עשויה להיות אחת הביטויים של תסמונת קטטונית. במקרה זה, יש לקחת בחשבון לא רק את עובדת הופעת הקהות המוטורית, אלא גם את נוכחותם של תסמינים אחרים: חזרה מונוטונית של תנועות ודיבור של אנשים אחרים, התרגשות עצבנית, התנגדות לשינוי יציבה, שליליות וכו'.
אם הקטלפסיה נמשכת זמן רב, חשוב מאוד להבדיל אותה משיתוק ומחלות המלוות בתפקודים מוטוריים לקויים, עייפות ותרדמת.
יַחַס קָטָלֶפּסִיָה
כבר אמרנו שאין להתייחס לקטלפסיה כמחלה נפרדת. זוהי דווקא תסמין של פתולוגיות נפשיות ונוירולוגיות מסוימות, אשר הטיפול בהן צריך להיעשות בראש ובראשונה. טיפול בקטלפסיה ללא זיהוי הגורמים לה אינו הגיוני.
בהתאם לסיבת הקטלפסיה, הטיפול בה מתבצע בבתי חולים פסיכיאטריים, מרכזים פסיכולוגיים או בנוירולוגיה. אך בכל מקרה, שיטות פסיכותרפויטיות מיוחדות כלולות בתוכנית הטיפול. אחד התחומים המבטיחים ביותר, מאמינים פסיכותרפיסטים, הוא שיטת הדמיון האינטראקטיבי, המבוססת על חשיבה פיגורטיבית. במקרה זה, המטופל מקבל עזרה לדמיין את האיבר המושפע מהמחלה (במקרה זה, המוח), לזהות את הבעיה הגורמת להתקפים הקטלפטיים ברמה הלא מודעת, ולאחר מכן לצייר נפשית תמונה חיובית שתעזור בטיפול באיבר החולה. כעת המטופל רק צריך לדמיין נפשית את הפעולות לריפוי עצמי בעזרת תמונה חיובית. כלומר, להעביר את הבעיה מהתת מודע לרמה המודעת על מנת להתחיל להילחם בה ביעילות.
חשוב לזכור כי קטלפסיה יכולה להיות ביטוי של מחלות שונות, ולכן גישות הטיפול עשויות להיות שונות באופן משמעותי. אם ההתקפים נגרמים מחוויות רגשיות חזקות, יהיה צורך לייצב את נפש המטופל באמצעות טיפולים פסיכותרפיים, כמו גם נטילת תרופות הרגעה, כדורי הרגעה ותרופות פסיכוטרופיות אחרות בהתאם לאבחנה.
קטלפסיה, כאחד הביטויים של קטטוניה, דורשת טיפול מורכב באמצעות תרופות הרגעה, בנזודיאזפינים, תרופות אנטי-גלוטמט, טיפול אלקטרו-קונוולסיבי, תרופות אנטי-פסיכוטיות (בשימוש בזהירות רבה).
בטיפול בקטלפסיה כתסמין של נרקולפסיה, שיפור איכות השינה עולה לקדמת הבמה. בערב, חולים כאלה מקבלים מרשם לכדורי שינה, ובמהלך היום, ממריצים המסייעים להילחם בנמנום. השימוש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות בנרקולפסיה מסייע בהפחתת הסבירות להתקפי קטלפסיה ולשיתוק שינה.
יש לתמוך בהליכי הטיפול על ידי תשומת לב של קרובי משפחה, אשר יצטרכו לעקוב אחר מצבו הרגשי של המטופל, למנוע חוויות חזקות, להגן עליו מפני עבריינים ולגלוג מבחוץ. באופן אידיאלי, אדם עם התקפי קטלפסיה צריך להיות תמיד תחת פיקוח. זה יגן עליו מפני צרות רבות (בריונות, פציעות, טרגדיה), מכיוון שאי אפשר לחשב את רגע תחילת התקף הקטלפסיה.
אם אדם אכן חווה התקף כזה והוא נמשך זמן רב, עליכם להבין שמדובר באדם חי בעל צרכים פיזיולוגיים מסוימים. אורגניזם חי לא יכול להתקיים ללא מזון ותזונה. כמו כן, ברור כי הזנת אדם הנמצא במצב של קהות מוטורי אפשרית רק באמצעות צינור או עירוי של נוזלים ותמיסות, דבר שיש לעשות במסגרת בית חולים.
כאשר אדם מתעשת, עדיף לו לראות את קרוביו לידו, דבר שישפיע לרגיעה על הנפש הנרגשת. לאחר מכן, פסיכותרפיסט ופסיכולוג צריכים לעבוד עם המטופל.
כך או כך, הטיפול בקטלפסיה הוא דרך ארוכה להחלמה, המונחית על ידי רופא מנוסה תוך התחשבות בתמונה הקלינית של המחלה הבסיסית ובגורמים הגורמים להתקפי קהות מוטורי.
מְנִיעָה
מניעת קטלפסיה היא בעיקר טיפול במחלות הגורמות לתסמין יוצא דופן שכזה, כמו גם ייצוב המצב הפסיכו-רגשי של האדם על ידי נרמול שגרת היומיום עם זמן מספיק למנוחה, שימוש בטכניקות הרפיה שונות, תרגול יוגה וכו'. זה יעזור למנוע היסטריה וזעזועים חזקים, שבדרך כלל מלווים בהתקף קטלפסיה.
קטלפסיה היא תסמונת שאנשים למדו להתייחס אליה כאל מחלה עם הזמן, ולא כאל מעשה ידי השטן. עם זאת, חולים הופכים לעתים קרובות למושאי לעג ולעג מצד זרים. אבל אף אחד לא חסין מפני המחלה, ולעתים קרובות אדם אינו אשם בפתולוגיה שלו. אולי הגיע הזמן לא רק להכיר במחלה, אלא גם ללמוד להתייחס לאנשים חולים במידה מספקת של אמפתיה והבנה, ולא להפגין בורות ואינסטינקטים פרימיטיביים.
תַחֲזִית
יש לומר מיד כי הפרוגנוזה לטיפול בקטלפסיה תלויה לחלוטין בסיבת מצב חריג שכזה, בחומרת המחלה הגורמת להתקפי קטלפטיה, בזמן הפנייה לעזרה רפואית וביעילות אמצעי הטיפול שנקבעו על ידי הרופא.
הרקע הרגשי של המטופל במהלך הטיפול ובמהלך ההתקפים עצמם משחק תפקיד מרכזי בפרוגנוזה של ההחלמה. כאשר אדם נמצא בקהות קטלפטית, הוא נשאר בהכרה, רואה, שומע ומבין הכל, ולכן יש לנהל את הדיון במצבו בזהירות רבה, ללא לעג, עוינות, גסות רוח, הגורמים לטראומה נפשית נוספת, אשר רק מאטה את תהליך ההחלמה, אם כי היא אינה גורמת כשלעצמה להתקף.
אם אדם קפוא בתנוחה לא נוחה, אל תנסה לכפות עליו לתנוחה הולמת יותר לדעתך. זה גורם לדאגות מיותרות למטופל. האדם מרגיש את היחס לעצמו, כי הוא אינו מחוסר הכרה. כאשר שינוי התנוחה מתבצע לטובת המטופל בעדינות ובזהירות, על מנת להושיב או להשכיב אותו בנוחות, המטופל תופס זאת כטיפול בעצמו ונרגע.