^

בריאות

A
A
A

פיזיותרפיה בטיפול בברונכיט כרונית

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

פיזיותרפיה משמשת בחולים עם ברונכיט כרונית כדי לדכא את התהליך הדלקתי ולשפר את תפקוד הניקוז של הסמפונות.

בברונכיט כרונית, טיפול בתרסיס שאיפה נפוץ. שיטת טיפול זו מתבצעת באמצעות משאפים אישיים (ביתיים) (AIIP-1, Tuman, Musson, Geyser-6, TIR UZI-70 וכו') או במשאפים בבתי חולים ובבתי סנטוריום.

שטח הפנים של הקרום הרירי של עץ הסימפונות הפגוע במחלות סימפונות כרוניות הוא בין 10 ל-25 מ"ר , וקוטר הסמפונות הקטנות והבינוניות הוא בין 10 ל-4 מ"מ. לכן, רק נפחים גדולים מספיק של אירוסול עם חלקיקים קטנים מסוגלים לחדור למקומות שקשה להגיע אליהם בדרכי הנשימה ולהשפיע באופן טיפולי על הקרום הרירי של הסימפונות.

הפתרון לבעיה זו אפשרי רק באמצעות טיפול באמצעות משאפי אולטרסאונד בודדים המייצרים אירוסולים צפופים ומפוזרים מאוד (עם גודל חלקיקים של 5-10 מיקרון) בנפחים גדולים בפרק זמן קצר.

לדברי ו.נ. סולופוב, תיקון חסימת הסימפונות במחלות ברונכו-חסימתיות מבוסס על שאיפות של מכייחים ותרופות אנטיספטיות חזקות. במקרה זה, משתמשים בשילובים של מספר מכייחים, למשל, תחילה נוזל כיח (אצטיל סיסגאין, מיסטברון), ולאחר מכן גירוי הכיח שלו (תמיסות היפרטוניות של אשלגן ונתרן יודיד, סודיום ביקרבונט, תערובות שלהם). משך טיפול אחד הוא 2-3 חודשים. שאיפות ניתנות פעמיים ביום. ו.נ. סולופוב מציע את תוכנית השאיפה הבאה לחולה עם ברונכיט חסימתית או מוגלתית-חסימתית:

תערובת מרחיבי סימפונות עם אדרנלין:

  • תמיסת אדרנלין 0.1% - 2 מ"ל
  • תמיסת אטרופין 0.1% - 2 מ"ל
  • תמיסת דיפנהידרמין 0.1% - 2 מ"ל

20 טיפות לכל 10-20 מ"ל מים.

ניתן גם להשתמש באיות אחר:

  • תמיסת אופילין 2.4% - 10 מ"ל
  • תמיסת אדרנלין 0.1% - 1 מ"ל
  • תמיסת דיפנהידרמין 1.0% - 1 מ"ל
  • תמיסת נתרן כלורי 0.9% - עד 20 מ"ל

20 מ"ל לכל שאיפה אחת.

תמיסת אצטילציסטאין 20% 5 מ"ל לכל 20 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטונית.

תערובת מכייחת אלקלית:

  • סודיום ביקרבונט - 2 גרם
  • נתרן טטרבוראט - 1 גרם
  • נתרן כלורי - 1 גרם
  • מים מזוקקים - עד 100 מ"ל

10-20 מ"ל לכל שאיפה אחת.

ניתן להשתמש בטופס הכתוב

  • סודיום ביקרבונט - 4 גרם
  • אשלגן יודיד - 3 גרם
  • מים מזוקקים - עד 150 מ"ל

10-20 מ"ל לשאיפה אחת

אוֹ

  • סודיום ביקרבונט - 0.4 גרם
  • נתרן ציטרט - 0.1 גרם
  • נחושת גופרתית - 0.001 גרם

אבקה אחת לכל 20 מ"ל מים לשאיפה אחת.

תמיסה של 1% דיאוקסידין - 10 מ"ל לכל שאיפה.

ניתן גם להשתמש בכתב יד

  • תמיסת פורצילין 1:5000-400 מ"ל
  • נתרן ציטרט - 2 גרם
  • סודיום ביקרבונט - 16 גרם
  • נחושת גופרתית - 0.2 גרם

10-20 מ"ל לכל שאיפה אחת.

הקריטריונים ליעילות הטיפול הם שיפור בהפרשת ליחה, היעדר קשיי נשימה והיעלמות הליחה המוגלתית. אם הליחה המוגלתית ממשיכה להיות מופרשת, ניתן לנסות להחדיר אנטיביוטיקה רחבת טווח (אמינוגליקוזידים, צפלוספורינים) לדרכי הנשימה בצורת אבקה מפוזרת דק במקום תמיסות חיטוי.

אירואונותרפיה עם יונים שליליים גם היא שימושית מאוד.

בשנים האחרונות פותחה ערפול אולטרסאונד אנדוברונכיאלי של אנטיביוטיקה באמצעות אולטרסאונד בתדר נמוך.

הליכים פיזיותרפיים מומלצים להחמרה של ברונכיט כרונית:

  • זרמי UHF למשך 10-12 דקות על אזור שורשי הריאות כל יומיים במינון אוליגותרמי;
  • טיפול במיקרוגל (גלי דצימטר עם מכשיר "וולנה-2") על אזור שורשי הריאות מדי יום או כל יומיים, 10-15 הליכים (משפר את הפטנטיות של הסמפונות הקטנות);
  • אינדוקותרמיה או דיאתרמיה בגלים קצרים באזור הבין-שכמות למשך 15-25 דקות, מדי יום או כל יומיים (10-15 הליכים בסך הכל);
  • במקרה של כמויות גדולות של כיח - UHF לסירוגין עם אלקטרופורזה של סידן כלורי על החזה, במקרה של שיעול יבש - אלקטרופורזה של אשלגן יודיד;
  • בנוכחות ברונכוספזם - אלקטרופורזה של אשלגן יודיד עם אינדוקותרמיה, אלקטרופורזה של נוגדי עוויתות - פפאברין, מגנזיום גופרתי, אופילין;
  • לכל החולים מוצגת אלקטרופורזה עם הפרין על החזה;
  • זרמים מווסתים סינוסואידליים (משפר את הפטנטיות של הסמפונות הקטנות).

כאשר החמרה של ברונכיט כרונית דועכת, ניתן להשתמש בבוץ, אוזוקריט, מריחת פרפין על החזה, קרינת UV בעונה החמה בשלב הקרוב להפוגה; אמבטיות מחטניות, חמצן; קומפרסים עגולים מחממים.

פעילות גופנית טיפולית (TE) היא מרכיב חובה בטיפול בברונכיט כרונית. TE מסורתי משמש עם דומיננטיות של תרגילים סטטיים ודינמיים על רקע תרגילים טוניק כלליים. בנוכחות ברונכיט מוגלתית, כלולים תרגילי ניקוז.

פיזיותרפיה אינה מתווית במקרים של אי ספיקת לב וכלי דם נשימתית חריפה.

קוזנצוב הציע שבאמצע התקופה העיקרית של טיפול גופני, בתקופת העומס השיא, יש לבצע תרגילים בודדים לא 3-6 פעמים, כרגיל, אלא לחזור על עצמם פעמים רבות במשך 1-3 דקות בקצב של 12-18 תנועות לדקה עם שאיפה עמוקה ונשיפה מוגברת. לאחר כל מחזור כזה, יש לבצע הפסקה של מנוחה אקטיבית קבועה למשך 1.5-2 דקות. העומס האופטימלי לברונכיט כרונית הוא 2 מחזורי אימון עם שני מרווחי מנוחה. משך ההתעמלות האינטנסיבית הוא 25-35 דקות. היא מבוצעת פעמיים בשבוע (4-8 פעמים בסך הכל) על רקע שיעורים יומיים של התעמלות טיפולית מקובלת.

צורת האימון המועדפת ביותר עבור רוב החולים היא הליכה. חולים עם ברונכיט כרונית יכולים לעשות תרגילי יוגה בהדרכת מדריך.

בהפרעות נשימה קשות הנגרמות מחסימה של הסימפונות, מומלץ לבצע תרגילים הכוללים העמקת נשימה, הארכת שלב הנשיפה לאחר שאיפה עמוקה (יחס משך שאיפה ונשיפה 1:3), עם התנגדות נוספת במהלך השאיפה (נשיפה איטית, דרך שפתיים קפוצות) במנוחה ובעומס, וכן אימון הסרעפת והנשימה הסרעפתית תוך כיבוי שרירי הנשימה העזריים של הצוואר וחגורת הכתפיים. עבור חולים עם חסימה של הסימפונות, חובה לבצע תרגילים היוצרים לחץ חיובי במהלך הנשיפה, דבר המשפר את האוורור ואת ניקוז הסימפונות. לשם כך משתמשים בווסתים של נשימה.

התקשות הגוף היא חובה, ויש להתחיל אותה ביולי-אוגוסט עם עלייה הדרגתית בעומס הקור. התקשות מאפשרת הגברת עמידות המטופל לשינויי טמפרטורה פתאומיים והיפותרמיה.

טיפול בסנטוריום ובאתר נופש

טיפולי סנטוריום וספא מגבירים את העמידות הלא ספציפית של הגוף, בעלי השפעה אימונוקורקטיבית, משפרים את תפקוד הנשימה ואת תפקוד הניקוז של הסימפונות.

הגורמים הטיפוליים העיקריים של טיפולי ספא:

  • טוהר אוויר ויינון עם יונים שליליים; תכונות קוטלות חיידקים של קרינה אולטרה סגולה;
  • גורמים בלנאולוגיים;
  • ריפוי שטח;
  • טיפול אירוסולי;
  • פיזיותרפיה, עיסוי;
  • תרגילי נשימה;
  • פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

בלנאותרפיה נמצאת בשימוש נרחב באתרי נופש. אמבטיות מימן גופרתי בעלות השפעה אנטי דלקתית, אמבטיות פחמן דו-חמצני משפרות את פתיחות הסימפונות.

מוּמלָץ:

  • אתרי נופש עם אקלים חוף (החוף הדרומי של קרים, אנאפה, גלנדז'יק, לזרבקה);
  • אתרי נופש עם אקלים הררי (קיסלובודסק, איסיק-קול);
  • אתרי נופש פרבריים מקומיים (איוונטייבקה, ססטרורסק, סלאביאנורוק וכו').
  • ברפובליקה של בלארוס - בית הבראה "בלארוס" (מחוז מינסק), "באג" (מחוז ברסט)

חולים בשלב ההפוגה, עם או בלי סימנים ראשוניים של אי ספיקת נשימה, נשלחים לאתרי נופש.

השגחה אמבולטורית

ברונכיט כרונית לא חסימתית עם החמרות נדירות (לא יותר מ-3 פעמים בשנה) בהיעדר אי ספיקת ריאות.

המטופלים נבדקים על ידי רופא כללי פעמיים בשנה, מומחה אף אוזן גרון, רופא שיניים פעם בשנה, ורופא ריאות לפי הצורך.

בדיקת דם כללית, בדיקת כיח ובדיקת כיח לחיידקי קוך מבוצעות פעמיים בשנה, א.ק.ג., בדיקה ברונכולוגית - בהתאם לצורך.

טיפול נגד הישנות מתבצע פעמיים בשנה, כמו גם בזיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים. הוא כולל:

  • טיפול בארוסול בשאיפה;
  • טיפול מולטי ויטמינים;
  • נטילת אדפטוגנים;
  • שימוש בחומרי כייוח;
  • טיפול פיזיותרפיה;
  • פיזיותרפיה, עיסוי;
  • התקשות, ספורט;
  • חיטוי מוקדי זיהום;
  • טיפול ספא;
  • הפסקת עישון;
  • תַעֲסוּקָה.

ברונכיט כרונית לא חסימתית עם החמרות תכופות בהיעדר אי ספיקת נשימה.

מומלץ לבצע בדיקות אצל מטפל 3 פעמים בשנה, בדיקות דם כלליות - 3 פעמים בשנה, ספירווגרפיה - פעמיים בשנה, פלואורוגרפיה ובדיקת דם ביוכימית - פעם אחת בשנה. טיפול נגד הישנות מתבצע 2-3 פעמים בשנה, הנפח זהה, אך טיפול אימונוקורקטיבי כלול.

ברונכיט חסימתית כרונית עם אי ספיקת נשימה.

בדיקות על ידי מטפל מתבצעות 3-6 פעמים בשנה, בדיקות אחרות זהות ובאותו הזמן כמו בקבוצה השנייה.

טיפול נגד הישנות מתבצע 3-4 פעמים בשנה, תוכנית הטיפול זהה, בנוכחות ברונכיט מוגלתית, מצוין חיטוי אנדוברונכיאלי, בנוסף, משתמשים במרחיבי ברונכודילטים.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.