פיזיותרפיה בטיפול ברונכיטיס כרונית

פיזיותרפיה משמשת בחולים עם ברונכיטיס כרונית כדי לדכא את התהליך הדלקתי, לשפר את תפקוד הניקוז של הסמפונות.

ב ברונכיטיס כרונית, טיפול תרסיס שאיפה נרחב שנקבע. טיפול זה נעשה על ידי משאף בודד (בית) (AIIP-1 "ערפל" "Mousson" "הגייזר-6" טיר ארה"ב-70 ו- al.), או משאף חולי הבראה.

פני השטח של הרירית של העץ הסימפונות מושפע ממחלות הסימפונות כרונית הוא 10 עד 25 מ ' ², ואת קוטר צינורות הסימפונות של קליבר קטן ובינוני הוא מ 10 ל 4 מ"מ. לכן, רק כמויות גדולות מספיק של אירוסול עם חלקיקים קטנים מסוגלים לחדור למקומות שקשה להגיע אליהם של דרכי הנשימה ויש להם השפעה טיפולית על רירית הסימפונות.

הפתרון של בעיה זו אפשרית רק בעזרת משאפים קוליים בודדים, אשר מייצרים צפופה מאוד מפוזרים (עם גודל החלקיקים של 5-10 מיקרון) אירוסולים בכמויות גדולות בתקופה קצרה של זמן.

לדברי VN Solopov, בבסיס תיקון חסימת הסימפונות במחלות חסימת הסימפונות לשכב את שאיפתם של תרופות חיטוי החושך וחזק. היא משתמשת בשילוב של כמה expectorants, לדוגמה, הראשון לדלל ליחה (atsetiltsisgein, mistabron), ולאחר מכן שמאפשר יריקה שלה (פתרונות היפרטוני של יודיד אשלגן סודיום ביקרבונט, תערובות ממנו). משך טיפול אחד הוא 2-3 חודשים. שאיפות נרשמות 2 פעמים ביום. VN Solopov מציע את תוכנית שאיפת הבאים לחולה עם ברונכיטיס חסימתית או pio חסימתית:

תערובת ברונצ'ודילטור עם אדרנלין:

• פתרון של אדרנלין 0.1% - 2 מ"ל
• פתרון של אטרופין 0.1% - 2 מ"ל
• הפתרון של dimedrol 0.1% - 2 מ"ל

20 טיפות לכל 10 מ"ל של מים.

ניתן גם להשתמש בניסוח אחר:

• פתרון של euphyllinum 2.4% - 10 מ"ל
• אדרנלין 0.1% - 1 מ"ל
• פתרון של diphenhydramine 1.0% - 1 מ"ל
• תמיסה של נתרן כלוריד 0.9% - עד 20 מ"ל

עבור 20 מ"ל לכל 1 שאיפה.

20% פתרון של אצטילציסטאין 5 מ"ל לכל 20 מ"ל איזוטוני נתרן כלורי פתרון.

תערובת חיטוי אלקליין:

• סודיום ביקרבונט - 2 גרם
• נתרן tetraborate 1 גרם
• נתרן כלורי - 1 גרם
• מים מזוקקים - עד 100 מ"ל

עבור 10-20 מ"ל לכל 1 שאיפה.

ניתן להשתמש במילים

• סודיום ביקרבונט - 4 גרם
• אשלגן יודיד -3 גרם
• מים מזוקקים - עד 150 מ"ל

10-20 מ"ל לכל 1 שאיפה

או

• סודיום ביקרבונט 0.4 גרם -
• סודיום ציטראט - 0.1 גרם
• גופרית נחושת - 0.001 גרם

1 אבקת לכל 20 מ"ל של מים עבור 1 שאיפה.

1% פתרון של dioxidine - 10 מ"ל לכל שאיפה.

אתה יכול גם להשתמש בו במילים

• פתרון של furacilin 1: 5000-400 מ"ל
• סודיום ציטראט - 2 גרם
• סודיום ביקרבונט -16 גרם
• גופרית נחושת 0.2 גרם

עבור 10-20 מ"ל לכל 1 שאיפה.

הקריטריונים לאפקטיביות הטיפול הם שיפור בשיעול שיעול, היעדר קשיים בנשימה, היעלמות של כיח בולט. אם ממשיך שהוקצו כיח מוגלתי, אפשר לנסות במקום פתרונות חיטוי מנוהל על אנטיביוטיקה ספקטרום רחב בדרכי הנשימה (אמינוגליקוזידים, צפלוספורינים) כאבקה קנס.

מאוד שימושי הוא aeroionotherapy עם יונים שליליים.

בשנים האחרונות, endobronchial קולי nebulization של אנטיביוטיקה פותחה בעזרת אולטרסאונד בתדירות נמוכה.

הליכים פיזיותרפיה המומלצים להחרפת ברונכיטיס כרונית:

• UHF זרמים במשך 10-12 דקות לכל אזור של שורשי הריאות כל יום אחר במינון אוליגוטרמי;
• טיפול במיקרוגל (גלים מדקימים של התקן "וולנה -2") על שורשי הריאה בכל יום או בכל יום אחר, 10-15 נהלים (משפר את הפטנט של ברונכי קטן);
• Inductothermy או גלים קצרים על שטח interscapular במשך 15-25 דקות, מדי יום או כל יום אחר (סה"כ 10-15 נהלים);
• עם כיח שופע - UHF לסירוגין עם אלקטרופורזה של סידן כלורי על החזה, עם שיעול יבש - אלקטרופורזה של אשלגן יודיד;
• בנוכחות ברונכוספזם - אלקטרופורזה של יודיד אשלגן עם inductothermmia, אלקטרופורזה של סוכני spasmolytic - papaverine, מגנזיום גופרתי, euphyllinum;
• כל החולים מוצגים אלקטרופורזה עם הפרין על בית החזה;
• זרמים מאופיינים סינוסואידים (לשפר את הפטנט של ברונכי קטן).

עם החמרה הדרגתית של ברונכיטיס כרונית, אפשר להחיל בוץ, ozocerite, פרפין לבית החזה, עב"מ במהלך העונה החמה בשלב קרוב הפוגה; מחטניים, אמבטיות חמצן; התחממות מעגלית מעגלית.

תרגיל טיפולי (LFK) הוא מרכיב חובה לטיפול ברונכיטיס כרונית. הם משתמשים בטיפול תרגיל מסורתי עם הדומיננטיות של תרגילים סטטיים ודינמיים על רקע גוון כללי. בנוכחות של ברונכיטיס בולט כוללים תרגילי ניקוז.

LFK הוא התווית של אי ספיקה חריפה של הלב וכלי הדם.

O.F. Kuznetsov הציע באמצע התקופה הבסיסית של טיפול תרגילי, במהלך תקופות שיא שיא, תרגילים בודדים לא צריך להתבצע 3-6 פעמים כרגיל, אבל חזר פעמים רבות במהלך 1-3 דקות בקצב של 12-18 תנועות לדקה עם שאיפה עמוקה משופרת אקסילציה. לאחר כל מחזור כזה, הפסקה של מנוחה פעילה קבוע של 1.5-2 דקות כדלקמן. העומס האופטימלי עבור ברונכיטיס כרונית הוא 2 מחזורים של פעילות גופנית עם שני מרווחי מנוחה. משך ההתעמלות האינטנסיבית הוא 25-35 דקות. זה מבוצע 2 פעמים בשבוע (4-8 פעמים בסך הכל) על רקע של הפעלות יומיות של התעמלות רפואית קונבנציונאלי.

הצורה המועדפת ביותר של פעילות גופנית עבור רוב החולים היא הליכה. חולים עם ברונכיטיס כרונית עשויים בהנחיית מדריך תרגול יוגה.

בשנת נשימה חמורים שנגרמו תרגיל מתאים חסימת סמפונות הקשורה לדיכאון הנשימה, שלב התארכות של הנשיפה לאחר שאיפה עמוקה (היחס בין אורך השאיפה ואת הנשיפה 1: 3), עם התנגדות נוספת על ההשראה (נשיפה איטית דרך שפתיים קפוצות) במנוחה תחת עומס, ואת סרעפת צמצם תרגיל נשימה ומתי לכבות את שרירי נשימת העזר של אזור הצוואר והכתפיים. עבור חולים עם חסימת הסימפונות כוללים בהכרח תרגילים היוצרים לחץ אקסילציה חיובי, אשר משפר את ניקוז אוורור וסימפונות. לשם כך, רגולטורים הנשימה משמשים.

חובה הרפיה של הגוף, אשר אמור להתחיל בחודשים יולי ואוגוסט עם עלייה הדרגתית של עומס קר. הקשחת מאפשרת להגביר את ההתנגדות של המטופל לשינויים פתאומיים בטמפרטורה, supercooling.

טיפול בסנטוריום

טיפול בסנטוריום משפר עמידות לא ספציפית של הגוף, יש פעולה immunocorrective, משפר את הפונקציה של תפקוד הנשימה וניקוז של הסמפונות.

הגורמים הטיפוליים העיקריים בטיפול בספא:

• טוהר יינון של אוויר על ידי יונים שליליים; תכונות חיידקים של קרינה אולטרה סגול;
• גורמים בלנאולוגיים;
• terrenkury;
• תרפיה באירוסול;
• LFK, עיסוי;
• התעמלות נשימתית;
• פיזיותרפיה.

ב resorts, balneotherapy הוא בשימוש פעיל. מימן גופרתי אמבטיות יש השפעה אנטי דלקתית, אמבטיות פחמן לשפר את הפטנט הסימפונות.

מומלץ:

• אתרי נופש עם האקלים חוף הים (החוף הדרומי של חצי האי קרים, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• אתרי נופש עם האקלים ההר (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• אתרי פרברים מקומיים (Ivanteevka, Sestroretsk, Slavyanogore, וכו ').
• ב בלארוס - סנטוריום "בלארוס" (אזור מינסק), "באג" (אזור ברסט)

המטופלים נשלחים אל הנופש בשלב של הפוגה עם ביטויים ראשוניים של כשל נשימתי או בלעדיו.

פיקוח על מחלות

כרונית ללא חסימת ברונכיטיס עם החמרות נדירות (לא יותר מ 3 פעמים בשנה) בהיעדר אי ספיקת ריאות.

המטופלים נבדקים על ידי מטפל 2 פעמים בשנה, רופא ENT, רופא שיניים פעם בשנה, רופא ריאות - על פי האינדיקציות.

הניתוח הכללי של ניתוחי דם, כיח וניתוח כיח עבור קוצילי bochilli מתבצע 2 פעמים בשנה, ECG, בדיקת הסימפונות - על פי אינדיקציות.

טיפול נגד הישנות מתבצע 2 פעמים בשנה, כמו גם עם זיהומים נגיפיים נגיפיים חריפה. הוא כולל:

• שאיפת תרסיס;
• טיפול מולטי ויטמין;
• הקבלה של adaptogens;
• שימוש בחומרי חיטוי;
• טיפול פיזיוטרפי;
• LFK, עיסוי;
• הקשחת, משחק ספורט;
• התברואה של מוקדי זיהום;
• טיפול בסנטוריום;
• סירוב לעשן;
• תעסוקה.

כרונית ללא חסימת ברונכיטיס עם החמרות תכופות בהעדר כשל נשימתי.

בדיקות של המטפל מומלץ לבצע 3 פעמים בשנה, בדיקות דם כלליות - 3 פעמים בשנה, ספירוגרפיה - 2 פעמים בשנה, פלואורוגרפיה ובדיקות דם ביוכימיות - אחת לשנה. טיפול נגד הישנות מתבצע 2-3 פעמים בשנה, נפח הוא זהה, אבל טיפול immunocorrective כלול.

ברונכיטיס חסימתית כרונית עם כשל נשימתי.

הבחינות של המטפל מתבצעות 3-6 פעמים בשנה, בדיקות אחרות הן זהות ובאותה עת כמו בקבוצה השנייה.

טיפול נגד הישנות מתבצעת 3-4 פעמים בשנה, תוכנית הטיפול הוא זהה, בנוכחות של ברונכיטיס בולט מצוין התברואה endobronchial, בנוסף, משמשים bronchodilators.

[1], [2], [3], [4], [5]