פיגמנט פיגמנט תסמונת

פיגמנט פיזור תסמונת (SPD) הוא מצב שבו פיגמנט הוא שטף מתוך אפיתל פיגמנט האחורי של הקשתית, השכיחות שלה על מבנים שונים של החלק הקדמי של העין.

חסימה והרס לאחר מכן של הרשת trabecular עלול לגרום ללחץ intraocular מוגבר ופיתוח של גלאוקומה זווית פתוחה משני.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אפידמיולוגיה של תסמונת פיזור פיגמנטרית

תסמונת פיזור פיגמנט סביר יותר לפתח צעירים (בגילאי 20-45) גברים אירופאים הסובלים קוצר ראייה. כ 1/3 מהחולים עם תסמונת פיזור פיגמנט לפתח גלאוקומה פיגמנטרי.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

פתוגנזה

פתופיזיולוגיה של פיגמנט פיגמנט תסמונת

כיום מאמין כי שחרור המשלוח של הפיגמנט בתא הקדמי עם היווצרות פגמים האופייניים איריס פריפריה, גלויים תחת שקוף, מתרחשים באמצעות פניית איריס אפיתל הפיגמנט ואת עדשת zonulyarnyh סיבים. פיגמנט יכול ואז להתיישב על המבנים של החלק הקדמי של העין. כתוצאה המצור הגורמת לפגיעה אל meshwork trabecular עלול לשבש את זרימת הנוזל התוך עיני, אשר מוביל לעלייה בלחץ התוך עיני ונזק לאחר עצב הראייה, אם לא לנקוט פעולה במועד.

תסמינים

סימפטומים של פיגמנט פיגמנט תסמונת

לעתים קרובות המטופל מאובחן עם קוצר ראייה, ובתולדות המשפחה יש מקרים של גלאוקומה. ברוב המקרים, אין סימפטומטולוגיה, אבל חלק מהחולים עלולים לחוות "סופות פיגמנט" לאחר מאמץ פיזי אינטנסיבי. תרגילים הקשורים מתיחה או רועד יכול להוביל לשחרור מסיבי ביותר של פיגמנט, "סערה פיגמנט", וכתוצאה מכך לעלייה פתאומית בלחץ תוך עיני. בשלב זה, המטופל יכול להתלונן על ראייה מטושטשת וכאבי ראש.

אבחון

אבחון תסמונת פיזור פיגמנטרית

ביומיקרוסקופיה

סימנים אופייניים של תסמונת פיזור הפיגמנט: ציר Krukenberg (בתצהיר הפיגמנט בכיוון אנכי על האנדותל הקרנית) אל פני השטח הקדמי של איריס פיקדונות הפיגמנט, איריס פגמים היקפי גלוי תחת שקוף (זוהה על ידי מיטב retroillyuminatsii דרך האישון באמצעות קרן אור צרה) ועל הפקדה הפיגמנט בתחום הסיבים zonulyarnyh מצורף בקו המשווה של העדשה.

גאוניוסקופיה

ניתן לראות את סטיית החלק היקפי של הקשתית אחורית ולהגדיל את שטח המגע שלה עם העדשה. בדרך כלל הזווית של החדר הקדמי הוא רחב מאוד, לציין פיגמנטציה מתונה או מודגשת יחסית פיגמנטציה לאורך ההיקף כולו של הזווית.

פולני אחורי

ניוון גלאוקומה אופייני של עצב הראייה הוא נצפה עם עלייה ממושכת או קפיצות תקופתיות של לחץ תוך עיני. חולים הסובלים קוצר ראייה (במיוחד עם פיגמנט פיגמנט תסמונת) נוטים להיווצרותם של קרעים היקפיים של הרשתית, אשר דורש בדיקה יסודית יותר.

[19], [20], [21]

יַחַס

טיפול בתסמונת פיזור פיגמנטרית

מטרת הטיפול היא לשלוט בלחץ תוך עיני בחולים עם לחץ תוך עיני גבוה או עם שינויים ספציפיים גלאוקומה עצב הראייה. בדרך כלל, תרופות להפחית את היווצרות של נוזל intraocular משמשים. כאשר משתמשים במיאוטיקה, שחרור הפיגמנט פוחת, הלחץ התוך עיני פוחת. לעתים קרובות אצל חולים צעירים, סובלנות נמוכה של תרופות אלה, הם יכולים להגדיל את הסיכון של ניתוק הרשתית, וגם להקשות על בדיקת החלקים ההיקפיים. כאשר אירידוטומי פריפריה בלייזר מבוצעת, שחרור הפיגמנט פוחת גם בשל השוואת הלחץ בתאים הקדמיים והאחוריים של העין ותיקון של הקשתית (חיסול הבלוק ההופכי). השיטה יכולה לשמש כטיפול מונע להתפתחות גלאוקומה בחולים בקבוצת הסיכון הגבוהה. במקרה של פיצוי רפואי לא מספיק עבור גלאוקומה, אתה יכול להשתמש ארגונית trabeculoplasty לייזר ופעולות שמטרתן לשפר את הסינון.