תסמונת Exfoliative וגלאוקומה: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

תסמונת Exfoliative היא מחלה מערכתית המוביל להתפתחות של גלאוקומה זווית פתוחה.

חומר לבן מסוים, גלוי כאשר בוחנים את החלק הקדמי של העין, יכול לגרום חסימה של הרשת trabecular. חומר דמוי פתית לבן נמצא גם ברקמות אחרות של הגוף.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

אפידמיולוגיה של תסמונת אקספוליטיבית

שכיחות התסמונת האקספולטיבית משתנה מאפס כמעט באסקימוסים ל -30% בסקנדינבים. השכיחות עולה עם הגיל ועם הזמן. כמו כן את התדירות של הנגע binocular הוא גדל בהשוואה חד עם. חולים עם גלאוקומה הקשורים ל- ES עשויים להסביר רק חלק קטן מכל החולים עם גלאוקומה או שהם מייצגים רוב בהתאם לאוכלוסיית המחקר. למרות הסיכון המוגבר לפתח גלאוקומה בחולים עם תסמונת exfoliative (על פי המחקר Blue Mountains Eye, 5 פעמים יותר), רובם אינם מפתחים גלאוקומה.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

פתופיזיולוגיה של תסמונת אקספוליטיבית

יצירת חומר השרה, זה היה מבודד הקשתית, העדשה, הגוף ריסי, את meshwork trabecular, האנדותל בקרנית ותאי אנדותל כלי הדם של העין ואת מסלולו, כמו גם עור, שריר הלב, הריאות, הכבד, כיס המרה, כליות ממברנות המוח. עם זאת, הטבע שלה לא מובן לחלוטין. חומר לסתום את meshwork trabecular, המובילים להתפתחות גלאוקומה פתוחת זווית משנית. כמו כן מפתחת איסכמיה איריס peripupillyarnoy, posterior synechiae יצר. כתוצאה מכך, הפיגמנט נשטף, גדל גוש pupillary ואת העומס על meshwork trabecular, ובכך לסגור את זווית הלשכה הקדמית.

אנמנזה

למרות ההתפתחות הנדירה של עלייה ניכרת בלחץ תוך עיני, רוב החולים לא יכולים לזהות נתונים anamnestic משמעותי. לפעמים מקרים משפחתיים של המחלה הם נצפו, אשר הטיפול הכירורגי של קטרקט מורכב במשפחה אופיינית. מנגנוני ירושה מדויקים לא זוהו.

אבחון תסמונת אקספוליטיבית

ביומיקרוסקופיה

Exfoliative תסמונת סימפטום - צמרית לבנה מוצקה, לעתים קרובות לגילוי כאשר הרחבת אישון הקצה שלה בצורה של מעגלים קונצנטריים על פני השטח הקדמיים של הקפסולה. הפיקדונות אותו נמצאו על הקשתית, המבנים של זווית החדר הקדמי, האנדותל, העדשה התוך עינית, ואת הקרום הגבול הקדמי של זגוגית עם אפאקה. בעת ביצוע transillumination, פגמים peripupillary ניוון של עלה פיגמנטרי מזוהים לעתים קרובות. שטיפת פיגמנט מאזור peripupillary הוא ציין גם. התלמיד על העין הנגועה הוא בדרך כלל קטן יותר בגודל ומתרחב חלש יותר מאשר בעין הבריאה, אשר מזוהה עם siniciasis ואיסכמיה של איריס. שחרור הפיגמנט, הקשור להתרחבות התלמיד, עלול לגרום לקפיצה בלחץ תוך עיני. קטרקט גם נוצרות לעיתים קרובות בעיניים מושפעות.

גאוניוסקופיה

הזווית של החדר הקדמי של העין בתסמונת exfoliative הוא הצטמצם לעתים קרובות, בעיקר בחלקים התחתונים. בגלל הסיכון לפתח התקפה חריפה של זווית סגירת זווית, ניטור מתמיד של הזווית של החדר הקדמי הוא הכרחי. ב gonioscopy, פיגמנטציה אחידה של הרשת trabecular עם גרגירים גדולים פיגמנט כהה מזוהה. התצהיר של פיגמנט הקדמי לקו שוואלבה מוביל אופי waviness של קו Sampaolezi.

פולני אחורי

ניוון גלאוקומה אופייני של עצב הראייה הוא נצפה עם עלייה ממושכת או קפיצות תקופתיות של לחץ תוך עיני.

[20], [21], [22], [23], [24]

טיפול בתסמונת אקספוליטיבית

ב גלאוקומה הקשורים תסמונת exfoliative, ערכי לחץ תוך עיני גבוהים יותר תנודות יומיות בולטות יותר הם נצפו. ניתן לקבוע טיפות אשר להפחית את הלחץ vagaryngeal, אבל זה הוכח כי שיטה זו של טיפול אינו יעיל. למרות הגידול לאחר הניתוח בלחץ תוך עיני עם trabeculoplasty לייזר ארגון, השיטה יעילה. כדי להשפיע על הרשת trabecular פיגמנט אינטנסיבי, אתה יכול להשתמש בקרינת לייזר נמוכה יותר, אשר תפחית לחץ תוך עיני קופץ לחץ. התוצאות של פעולות שמטרתן סינון גדל הן זהות עבור גלאוקומה הזווית הראשית. בעת ביצוע מיצוי של קטרקט, יש לקחת בזהירות, תוך התחשבות בחולשה של הקפסולה ואת המנגנון הליגמנטלי.