פיברוטורקס

מחלות בחלל הצינור הן סיבוך תכוף שמתפתח לאחר פתולוגיות ברונכופונומאריות שונות. אחד הסיבוכים הללו יכול להיות fibrothorax - אנחנו מדברים על תהליך סיבי מחסל בחלל הצינור. חיסול נוצר עקב הצטברות של מסת סיבית המשתחררת מהפרשות pleural נוזליות, כמו גם גושים פיבריניים עם hemothorax.

פיברוטורקס יכול להיות תוצאה של דלקת המעי הגס האקסודטיבית (בפרט, שחפתית), אמפיזמה של הצדר החזה, פציעות שונות או פעולות בחזה.

במילים פשוטות, fibrothorax הוא מילוי (צמיחת יתר) של חלל הצינור עם סבירות גבוהה להמשך העצמות. החלקה רגילה של יריעות הצלעות הופכת לקשה והריאות בזמן שאיפה מאבדות את היכולת להיפתח לחלוטין. התהליך מלווה בכאבים עזים, הוא יכול להתפשט לרקמת הריאה: בעוד האיברים שבתוך החזה מסוגלים לנוע לצד הפגוע. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

פתולוגיות נשימה הן בין קבוצות המחלות הנפוצות ביותר. בשנים האחרונות חלקם גדל בכ -10%. מומחים מקשרים עלייה כזו בתחלואה עם הרעה במצב הסוציו-אקונומי ובסביבה, ירידה ברמת החיים והפעלת הגירה.

ברוב המכריע של המקרים, fibrothorax משמש כסיבוך של מחלות אחרות. התדירות במבנה התחלואה בכללותה נאמדת בכ- 2-4%. בקרב חולים במרפאות כירורגיות, אינדיקטור זה עשוי להיות גבוה במקצת, אולם כיום חסרים נתונים סטטיסטיים כאלה. [2]

גורם ל fibrothorax

פיברוטורקס ברוב המכריע של המקרים מתפתח כסיבוך של פתולוגיות אחרות של מערכת הנשימה ובמיוחד של הצדר. לכן, לעתים קרובות הגורמים הראשוניים ל- fibrothorax הם:

• דלקת של הצדר (יבש או אקסודטיבי);
• דלקת קרום הראות;
• פלוריסיס אספטי עם דלקת בלבלב;
• תהליך גידול (מזותליומה);
• גרורות בסרטן;
• פציעות חודרות בחזה;
• כריתת ריאות (מלאה או חלקית);
• שחפת פלאורלית;
• פלוריסיס הנובע מתהליכים אוטואימוניים.

הסימנים הראשוניים להפרעה פיברוטית מופיעים בדרך כלל מספר חודשים לאחר המחלה הבסיסית. לדוגמא, fibrothorax לאחר כריתת ריאות יכול להתפתח כ-6-18 חודשים לאחר הניתוח.

כפי שכבר ציינו, fibrothorax כמעט אינו מופיע כפתולוגיה עצמאית, אלא משמש כסיבוך של מחלות אחרות. מחלות מעוררות כאלה יכולות להיות גם הפרעות ריאות וגם מחלות אחרות שאינן פוגעות ישירות ברקמת הריאה.

גורמי סיכון

פיברוטורקס היא מחלה מורכבת ורבת-גורמים. הגורמים הנטייה המשמעותיים ביותר להתפתחות הפתולוגיה הם:

• פתולוגיות דלקתיות ממושכות או תכופות של מערכת הנשימה;
• הפרעות מטבוליות (קודם כל - סוכרת, השמנת יתר);
• גיל מבוגר;
• אי ספיקת לב, תפקוד לקוי של חדר שמאל;
• אי ספיקת כליות חריפה, שלבים חריפים של אי ספיקת כליות כרונית; [3]
• חולים שעברו המודיאליזה;
• פתולוגיה של רשת כלי הדם ההיקפיים;
• ניתוח ריאות (בפרט כריתת ריאות).

הנקודות לעיל מתייחסות לגורמי הסיכון הכלליים כביכול.

בנוסף, הסיכון להתפתחות fibrothorax עולה עם אי ספיקת נשימה, אוורור ריאתי מלאכותי ממושך על רקע שהייה ממושכת ביחידה לטיפול נמרץ.

פתוגנזה

פיברוטורקס הוא מחיקת חלל pleural עם הידבקויות ורקמות סיביות חיבור, וכתוצאה מכך מערכת הנשימה מאבדת את היכולת לבצע את תפקידיה. לרוב, הבעיה מתעוררת בצורה של השפעה ארוכת טווח של כריתת ריאות.

סיבה שכיחה נוספת להתפתחות פתולוגיה הם תהליכים דלקתיים בפלוראל - בפרט אמפימה, המותרורקס. כתוצאה מתגובות כאלה נוצרים עגינה עצמית של הצדר, וגודל הריאה מצטמצם משמעותית עקב פיברוזיס פלורוגני.

חלל הצינור של אדם בריא הוא חלל דמוי חריץ אנטומי שתוחם על ידי יריעות הציד הקדמית והקרביים (קרום סרוס). בדרך כלל, חלל זה לא אמור להכיל כל הכללה. עם זאת, בהשפעת גורמים אטיולוגיים מסוימים, מתרחשים שינויים פתולוגיים בצדר הצינור, שגוררים היווצרות מוגברת של פיברוזיס ומילוי (היתוך) של החלל.

תסמינים fibrothorax

הסימפטומטולוגיה של fibrothorax אינה ספציפית, מה שמציב כמה קשיים לאבחון המחלה. באופן כללי, התמונה הקלינית יכולה לבוא לידי ביטוי בתסמינים הבאים:

• סימנים למעורבות פלאורלית:
  • כאב בחזה;
  • ירידה בנפח הצד הפגוע של החזה, עיכוב נשימתי במחצית;
  • נסיגה של הרווחים בין הצלעות.
• סימני מצוקה נשימתית:
  • קושי לנשום גם עם פעילות גופנית מינימלית
  • ציאנוזה של הפלנגות והציפורניים הדיגיטליות, כמו גם את אזור המשולש הנזולביאלי;
  • עייפות מוגברת, תחושת חולשה.

חומרת הסימפטומים יכולה להיות שונה, תלוי בסולם הנגע בכף הרגל ובנוכחות סיבוכים בצורה של כשל נשימתי. לרוב לא מדברים על אחד, אלא על כמה סימנים ברורים היוצרים את התסמונת המתאימה.

תסמונת פיברוטורקס בכללותה היא אוסף של תסמינים המאוחדים על ידי מנגנון פתוגנטי אחד. שילובים של תסמינים כאלה שונים בתופעות הנ"ל.

הביטויים הראשוניים של fibrothorax יכולים להיות כדלקמן:

• המטופל מתלונן על כאבים תוך חורפיים המוחמרים בשיעול, כמו גם קוצר נשימה בעוצמה משתנה;
• עם fibrothorax חמור, המטופל סובל מטכיקרדיה, סחרחורת, כאבים בחזה, עור חיוור, עיגולים כחולים מתחת לעיניים;
• אם fibrothorax מתפתח על רקע תהליך זיהומי דלקתי, אז יש עלייה בטמפרטורה, צמרמורות, חולשה כללית, סימני שיכרון.

ללא קשר לסולם ההתקדמות של המחלה, לכל החולים יש מידה מסוימת של אי ספיקת נשימה וכאבים בחזה. עם זאת, לא ניתן לקרוא לתסמינים אלו ספציפיים, לכן יש לבצע בדיקת רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת בכדי לבצע אבחנה.

שינויים בחזה, מאפיינים פיברוטורקס

בדיקת חזה	נסיגה ועיכוב נשימתי של הצד הפגוע, נסיגת הרווחים בין הצלעות בזמן השאיפה.
בדיקת מישוש	רעד קול חלש או (-).
הַקָשָׁה	צליל עמום או עמום.
הַאֲזָנָה	הנשימה חלשה או לא נשמעת, רעש פלאורלי קיים, ברונכופוניה חלשה או (-).
תַצלוּם רֶנטגֵן	המוקד של fibrothorax מוצג כהכה הומוגנית.

• פיברוטורקס ימני

Fibrothorax יכול להופיע לעתים קרובות באותה מידה מצד שמאל וימין. עם תהליך פתולוגי בצד ימין, קוצר נשימה הוא לרוב הסימפטום המוביל - הן במהלך פעילות גופנית והן בתקופה שקטה. עם התקדמות המחלה מופיעים תסמינים אחרים, כמו טכיקרדיה, בצקת בגפיים התחתונות, נפיחות ודופק בכלי הווריד בצוואר, כאבים מאחורי עצם החזה בצד ימין. חולים מתלוננים על חולשה קשה, עייפות וחוסר יכולת להתאמן.

• פיברוטורקס בצד שמאל

לוקליזציה מצד שמאל של fibrothorax דורשת לעיתים קרובות אבחנה מבדלת עם מחלות לא רק בדרכי הנשימה, אלא גם במערכת הלב וכלי הדם. חולים עשויים להתלונן על כאבי לב שמקרינים לכתף שמאל או בצד שמאל של הבטן.

לא נדיר עם נגעים פיברוטיים בצד שמאל - דפיקות לב וקוצר נשימה. הכאב בדרך כלל מחמיר על ידי שיעול, עיטוש ותנועת גוף פתאומית.

טפסים

ניתן לסווג פיברוטורקס לפי מספר מאפיינים התלויים בקריטריון ספציפי.

בהתאם לגורם הסיבתי, המחלה היא:

• לאחר הניתוח (כתוצאה מכריתת ריאות);
• פתולוגי (עקב מחלה בסיסית אחרת).

בהתאם להתפתחות התהליך הדלקתי, fibrothorax יכול להיות:

• גָדֵל;
• יַצִיב.

אם ניקח בחשבון את הלוקליזציה של הפתולוגיה, יש פיברוטורקס מהסוגים הבאים:

• apical;
• interlobar;
• paracostal;
• סופרפרני;
• פרמדיאסטינלית.

פיפרוטורקס אידיופתי או ראשוני הוא סוג של מחלה המתרחשת ללא סיבה נראית לעין.

סיבוכים ותוצאות

ההשפעות השליליות העיקריות של fibrothorax הן:

• אי ספיקת נשימה כרונית (מחסור בחמצן בגוף);
• עליית לחץ ריאתי;
• ריאתי קור כרוני;
• זיהום משני והתפתחות של תהליך דלקתי בריאות.

במהלך התפתחות התהליך הדלקתי הקודם ו fibrothorax, כלי הדם והלב עשויים לעבור לצד. מצב זה מאוים על ידי לחץ חזה מוגבר ופגיעה בזרימת הדם הלבבית. במצב זה, חשוב למנוע היווצרות של כשל לב ריאה: אם מתגלה עקירה של איברים, מומלץ לחולה לעבור ניתוח חירום.

הסבירות לתופעות ולסיבוכים שליליים תלויה במידת ובמידה של fibrothorax. כאשר מתגלה פתולוגיה בשלבים מאוחרים יותר, הם מדברים לעתים קרובות על התפתחות נוספת שלילית של אירועים. גישה בזמן לרופאים וטיפול הולם מגדילים את סיכוייו של המטופל להחלים יחסית, כלומר עיכוב של תהליכי פיברוזיס. עם זאת, אפילו חולה שהחלים זקוק להשגחה רפואית קבועה.

אבחון fibrothorax

שיטות המחקר העיקריות לחשד לפיפרוטורקס הן:

• שיטות בסיסיות:
  • בדיקה כללית של המטופל;
  • בדיקת אזור החזה;
  • שיטת מישוש;
  • מחקר כלי הקשה;
  • הקשבה (שיטת אוזל).
• שיטות נוספות:
  • רנטגן חזה;
  • ניתוחים של פריקת דם וליחה.

פיברוטורקס מאופיין בדרך כלל בתלונות של חולים על קוצר נשימה, כאבים בחזה. בבדיקה כללית מופנית תשומת הלב לחיוורון העור, ציאנוזה. [4]

במהלך בדיקה רפואית, נמצא שקיעה של הצד הפגוע של החזה, נשימה רדודה מהירה, פיגור של הצד הפגוע בנשימה עמוקה.

איזה צליל כלי הקשה מופיע עם fibrothorax? ככלל, יש קהות של צליל ההקשה.

בזמן החיסול, הנשימה חלשה, שלפוחית, או שאינה ניתנת להקשבה כלל. מורגש רעש חיכוך פלורלי. ברונכופוניה חלשה או נעדרת.

במישוש, ישנה היחלשות חדה של רעד הקול, או העדרו. [5]

בדיקות דם, הפרשות כיח אינן עוברות שינויים ספציפיים.

אבחון אינסטרומנטלי מיוצג בעיקר על ידי צילום רנטגן רגיל או טומוגרפיה של חלל החזה. על מנת להבדיל בין הצטברויות סיביות והפרשות נוזלים בצדר הצינור, ישנם מטופלים שעוברים נקב חזה. הליך אבחון זה כולל ביצוע פנצ'ר עם שאיבת התוכן התוך-קרביטי. ואז החומר נשלח למחקר במעבדה בנוכחות סימנים זיהומיות, תאים לא טיפוסיים או חוטים של פיברין. [6]

היקף המדדים הנוספים תלוי בתוצאות האבחון הראשוני.

• רנטגן פיברוטורקס

תמונת רנטגן עם fibrothorax מוצגת בצורה של צל הומוגני. יש כהה מופחתת ובמידה כזו או אחרת של שדה הריאות הפגוע, מעמד גבוה של כיפת הסרעפת, מבטל את סגירת הסינוסים העצמיים-סרעפתיים, העברת איברי המדיאסטינל לצד הפגוע. הופעה של אזורי הסתיידות pleural אפשרית.

יש עיבוי מורגש של משטחי הצדר, אזורים עם הידבקויות נוצרות.

ניתן להוסיף סימני רנטגן של fibrothorax על ידי מוקדים שחפתיים בריאות, בצדר הצינור וברקמת העצם. לפעמים ניתן לתקן נוכחות של הסתיידויות - משקעים צפופים של מלחי סידן. [7]

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל בין פיברוטורקס לפתולוגיות כאלה:

• דחיסה מוקדית או לוברית של רקמת הריאה;
• חללים ברקמות הריאות;
• אטלקטציה חסימתית או דחיסה;
• הידרורקס;
• פנאומוטורקס;
• היצרות אקסודטיבית של הסמפונות;
• חסימה בסימפונות;
• תסמונת מצוקה נשימתית.

יַחַס fibrothorax

אי אפשר לרפא פיברוטורקס באמצעות תרופות, ללא קשר לשלב המחלה. אין תרופות כאלה שיכולות לספוג גידולים סיביים ולנקות את חלל הצדר, ולהשיב את הפונקציונליות של הצדר.

עם זאת, תרופות לטיפול ב- fibrothorax נקבעות - קודם כל על מנת להשפיע על הגורם המקורי לבעיה.

לדוגמא, אם מחלה מיקרוביאלית כרונית הייתה מבשר המחלה, אזי אנטיביוטיקה מתאימה, בהתאם לעמידותם של החיידקים שזוהו.

בתהליך דלקתי אינטנסיבי ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

בהתפתחות הראשונית של הגידול נקבעים כימותרפיה וטיפול מתאים אחר, בהתאם להתוויות אישיות.

בתהליך דלקתי ראשוני של אטיולוגיה ראומטית או אוטואימונית אחרת, השימוש בקורטיקוסטרואידים מתאים.

אם הסיבה הבסיסית ל- fibrothorax כבר איננה רלוונטית, או שאי אפשר לבסס אותה, אז עם הידרדרות יציבה בדינמיקה של הפתולוגיה, הם נוקטים בעזרת מנתח. לא ניתן לוותר על פעולה אם יש דחיסה ברורה של הריאה - במצב דומה, מבוצעת דקורטיזציה או כריתת עור בכף היד. ההתערבות היא הסרת אזורי pleural לשחרור הריאה, מה שמאפשר להחזיר את תפקודה.

לחולים המפתחים פיברוטורקס לאחר כריתת ריאות, התערבות נוספת אינה ראויה. לכן, במצבים כאלה הדגש הוא על טיפול סימפטומטי. המשימות העיקריות של טיפול כזה הן כדלקמן:

• למזער את הביטויים של קוצר נשימה;
• לייעל את הפונקציונליות של ריאה בריאה;
• לפרוק את המנגנון הלב וכלי הדם.

תרופות

תרופות לא יוכלו לחסל את התהליך הסיבי המתפתח - לשם כך יש צורך בניתוח, שלא תמיד בטוח ומתאים. אך עובדה זו אינה אומרת שטיפול תרופתי לא מתבצע: תרופות נקבעות לשיפור איכות החיים של המטופל, להקלה על הסימפטומים.

• כדי להילחם בתהליך זיהומי ודלקתי עם fibrothorax, נקבעים אנטיביוטיקה, שיש להם מגוון רחב של פעילות אנטיבקטריאלית. תרופות אלו כוללות Ceftriaxone, Doxycycline, Azithromycin. לעתים קרובות משתמשים גם בתרופות בעלות פעולה נגד שחפת - בפרט איזוניאזיד, ריפמפיצין וכו '.

Ceftriaxone	אנטיביוטיקה של קפלוספורין מהדור השלישי עם פעולה ממושכת וספקטרום רחב של פעילות. התרופה משמשת בממוצע 1-2 גרם כל 24 שעות, למשך מספר ימים (בדרך כלל לא יותר משבוע). תופעות הלוואי השכיחות ביותר של Ceftriaxone הן שלשולים, פריחות בעור, אנזימי כבד מוגברים, אאוזינופיליה ולוקופניה.
אזיטרומיצין	נציג אנטיביוטיקה מקרוליד, המאופיין במגוון רחב של פעילות אנטיבקטריאלית. התרופה נלקחת פעם ביום, כל יום, בין הארוחות. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא (בדרך כלל 3-5 ימים). הסבירות לפתח תופעות לוואי נמוכה. במקרים נדירים יתכנו דיספפסיה, פריחה בעור, דלקת הנרתיק, נויטרופניה.

• כדי למנוע תסמיני שיכרון, התייבשות טפטוף דרך הפה והוריד, נטילת תרופות נוגדות דלקת ונוגדי חום (חומצה אצטילסליצילית, אקמול, איבופרופן וכו ') מתאימות.

פרצטמול	חומר משכך כאבים ונוגד חום, שניתן ליטול 1-2 טבליות 3 פעמים ביום. רצוי לשמור על מרווח בין מנות של לפחות 4 שעות. תגובות שליליות במהלך הטיפול באקמול הן נדירות מאוד: זה יכול להיות אלרגיות, בחילות, פעילות מוגברת של אנזימי כבד.
התייבשות	פתרון להתייבשות דרך הפה משמש להחזרת איזון הנוזל-אלקטרוליטים ולתיקון חמצת. Regidron נלקח כפי שנקבע על ידי רופא. תופעות לוואי אינן סבירות ביותר.

• כדי לתמוך בתפקוד הכבד, נקבעים hepatoprotectors (Essentiale, Karsil, Hepabene) ובמקרים מורכבים יותר של fibrothorax, תרופות קורטיקוסטרואידים.

Essentiale forte N	תרופת הפטו-מגן, הנלקחת 2 כמוסות שלוש פעמים ביום, עם אוכל. משך הקבלה הוא 2-3 חודשים, לפי שיקול דעתו של הרופא. תופעות לוואי אפשריות: הפרעות עיכול, לעיתים נדירות תגובה אלרגית.
פרדניזולון	תרופה גלוקוקורטיקואידית הורמונלית עם השפעות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות, רגישות ומדכאות חיסון. המינון נקבע בנפרד. הטיפול מסתיים על ידי הקטנת המינון בהדרגה. בשימוש ממושך בתרופות, הראייה עלולה להיפגע, הפרעות בעיכול, הפרעות שינה, פקקת, שינויים בלחץ הדם והפרעות במערכת העצבים.

טיפול פיזיותרפי

השימוש בחמצן למטרות טיפוליות ומונעות נקרא טיפול בחמצן. שיטה זו חשובה במיוחד ב- fibrothorax, מכיוון שהיא עוזרת להחליף את חוסר החמצן ברקמות.

על רקע הטיפול בחמצן, יש לחולים עלייה בתכולת החמצן בפלסמה, הנשימה משתפרת, רמת האוקסיממוגלובין בדם עולה, וחמצת מטבולית פוחתת על ידי מזעור כמות המוצרים הנמצאים מתחת לחמצון ברקמות.

טיפול בחמצן אינו מסוגל לעצור את התקדמות פיברוטורקס, אך הוא משפר משמעותית את איכות חייהם של החולים. כתוצאה מטיפול, הרווחה משתפרת משמעותית, השינה מנורמלת. ניתן להשתמש במכשירים נייחים ומכשירים ניידים לביצוע ההליך, דבר שמפשט מאוד את המצב.

בנוסף לטיפול בחמצן, מומלץ למטופל לשלוט בטכניקה של נשימה נכונה, ונקבעו תרגילי נשימה לשיפור האוורור הריאתי.

כִּירוּרגִיָה

כל החולים בהם fibrothorax גורם לדחיסת הריאה נקבעים לניתוח הנקרא ניתוח כריתת עורק. כירורגיה היא הסרת חלק מהצדר הנחוץ לשחרור הריאה ולהחזרת תפקודה.

במהלך כריתת המוח מסירים חלק מהליד הקודקודית והקרביים. בגישה רוחבית, הרופא מבצע נתיחת רקמות עם כריתה של הצלע החמישית עד השישית. חלק מהליד מתקלף בצורה בוטה, מופרד מהריאה ואז מוסר. [8]

על מנת להרחיב את הריאה במלואה, המנתח מבצע נפילת עורק - הסרת הצטברות סיבית. חלל החזה מנוזל עם זוג ניקוזים.

כתוצאה מהתערבות הריאה הפגועה מתיישרת, מערכת הנשימה מתחילה לתפקד כרגיל.

אם fibrothorax מתפתח לאחר כריתת ריאות, אזי התערבות כירורגית אינה מתבצעת בגלל חוסר התאמה. במצב כזה נקבע טיפול תומך סימפטומטי - על מנת להפחית את קוצר הנשימה ולהפחית את העומס על המנגנון הלב וכלי הדם.

מְנִיעָה

ניתן למנוע היווצרות פיברוטורקס במקרים רבים. כדי למזער את הסבירות להתפתחות של תהליך פתולוגי, יש לשים לב להמלצות הבאות:

• התייעץ מיד עם רופא לצורך אבחון וטיפול בהפרעות בדרכי הנשימה;
• לחזק את ההגנה החיסונית, להימנע מהיפותרמיה;
• לוותר על הרגלים רעים - בפרט, עישון;
• הימנע משאיפה פסיבית של עשן סיגריות;
• כדי למנוע נזק כימי לאיברי הנשימה, במידת הצורך, השתמש בציוד מגן אישי;
• לחסל בזמן את כל התהליכים המדבקים והדלקתיים בגוף;
• לאכול טוב, לנהל אורח חיים פעיל, להימנע מהיפודינמיה;
• עוברים באופן שיטתי אבחון מונע מקיף של הגוף, עושים מדי שנה תמונה פלואורוגרפית של הריאות.

תַחֲזִית

עם מעצר בזמן של התפתחות fibrothorax, ניתן לקרוא לתחזית פחות או יותר נוחה. הסיכוי לסיבוכים של הפתולוגיה מוערך בהתאם לחומרת המחלה הראשונית, הגיל ובריאותו הכללית של המטופל, כמו גם מידת התפשטות התהליך הסיבתי.

לרוב, תופעת הפיברוזיס מתקדמת באופן לא ליניארי עם הזמן. ככל שעובר שלבים רבים יותר של fibrothorax, כך מהלכו חמור יותר והפרוגנוזה גרועה יותר.

אם מאובחן חולה עם פיברוטורקס, יש לרשום תמיד טיפול מוסמך על ידי רופא. עם זאת, במצב זה, אין סטנדרטים טיפוליים. מכיוון שבמקרים רבים להתפתחות המחלה ולהתקדמותה מקדימים תהליכים דלקתיים, ניתן לרשום תרופות נוגדות דלקת. חומרים קורטיקוסטרואידים מסומנים רק לטיפול בחולים עם תהליכים אוטואימוניים ושיכרון חריף של מערכת הנשימה.

ניתן לומר על תוצאה חיובית של המחלה בעת ביצוע נפילת הריאה. לאחר התערבות כזו, המטופל יכול למעשה "לשכוח" את הבעיה ולהמשיך לחיות באופן מלא לחלוטין. אם ניקח בחשבון את הניהול הלא כירורגי של חולים המאובחנים כסובלים מפיברוטורקס, אפילו עם חומרה מינימלית של אי ספיקת נשימה, קיימת סכנה להתקדמות נוספת של הפתולוגיה. התוצאה השלילית ביותר נצפתה בחולים שחלו לאחר כריתת ריאות, או עם אי ספיקת נשימה חזקה.