פתוגנים של אפידרמופיטוזיס

הגורמים לאפידרמופיטוזיס הם דרמטופיטים, או דרמטומיציטים. הם גורמים לטריכופיטוזיס, מיקרוספוריה, פבוס ופגיעות אחרות של העור, הציפורניים והשיער . דרמטופיטים מחולקים לשלושה סוגים: מיקרוספורום, טריכופיטון ואפידרמופיטון, שנציגיהם נבדלים זה מזה בשיטות של ספורולציה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מורפולוגיה ופיזיולוגיה של דרמטופיטים

לדרמטופיטים יש תפטיר מחיצתי עם ארתרוקונידיה, מקרו- ומיקרו-קונידיה. לפטריות מהסוג Epidermophyton יש מקרו-קונידיה חלקה רבה בצורת אל, ולנציגים מהסוג Microsporum יש מיקרו-קונידיה עבה-דופן, רב-תאית בצורת כישור עם קוצים. פטריות מהסוג Trichophyton מאופיינות במקרו-קונידיה חלקה גדולה מחיצתית. פטריות מתרבות באופן א-מיני (אנמורפים) או מיני (טלאומורפים). הן גדלות על מצע סבורו ואחרות. המושבות (בהתאם למין) הן רב-צבעוניות, קמחיות, גרגיריות, רכות.

עמידות לדרמטופיטים

פטריות עמידות לייבוש והקפאה. טריכופיטונים נשארים בשיער עד 4-7 שנים. דרמטופיטים מתים ב-100 מעלות צלזיוס לאחר 10-20 דקות. הם רגישים לקרני UV, תמיסות אלקליות, פורמלדהיד ויוד.

פתוגנזה ותסמינים של אפידרמופיטוזיס

פתוגנים חיים על מצעים קרטיניים (פטריות קרטינופיליות). התפתחות המחלה מתאפשרת על ידי נגעים קלים בעור, שריה, מערכת חיסונית מוחלשת, הזעה מוגברת, הפרעות אנדוקריניות ושימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה. דרמטופיטים אינם חודרים מעבר לקרום הבסיסי של האפידרמיס. עור, שיער וציפורניים מושפעים בדרגות שונות. מבחינים בין דרמטומיקוזיס של הגו, הגפיים, הפנים, כף הרגל, היד, חיץ הנקבים, אזור הזקן, הקרקפת, הציפורניים (אוניקומיקוזיס).

שיער שנפגע מפטריות נשבר; מתפתחות התקרחות מוקדית. העור מתקלף, מופיעים שלפוחיות, מוגלות וסדקים. מתפתח גירוד באזורים הנגועים. דלקת נעדרת או עשויה להיות בולטת. זיהומים פטרייתיים בציפורניים (אוניקומיקוזיס) משנות את הצבע, השקיפות, העובי, פני השטח, החוזק והשלמות של לוחית הציפורן. אוניקומיקוזיס יכולה להיגרם על ידי כל פתוגן. התפתחות מיקוזות מקלה על ידי חסינות מופחתת. אנשים הנגועים בפטריות מפתחים נוגדנים מסוג IgM ו-IgG, ומתפתחת DTH.

אפידמיולוגיה של כף רגל אתלט

פתוגנים מועברים באמצעות מגע עם אדם חולה או בעל חיים או באמצעות מגע עם חפצים שונים בסביבה. הדבקה אפשרית באמצעות פריטים ביתיים (מסרקים, מגבות), כמו גם באמבטיות, מקלחות ובריכות שחייה.

דרמטופיטים אנתרופיליים מועברים מאדם לאדם. דרמטופיטים זואופיליים מועברים לבני אדם מבעלי חיים. טריכופיטון ורוקוזום מועבר מבקר (חזזית עגל). דרמטופיטים גיאופיליים (פתוגנים של מיקרוספוריה) חיים בקרקע ומועברים במגע איתה.

[ 7 ]

אבחון מיקרוביולוגי של אפידרמופיטוזיס

גרידות מהעור הפגוע, קשקשים, לוחיות ציפורניים, שיער שטופל במשך 10-15 דקות בתמיסת KOH 10-15% נבדקות תחת מיקרוסקופ. התכשירים נצבעים בהמטוקסילין ואאוזין. ניתן להשתמש ב-RIF עם נוגדנים פלואורסצנטיים. מיקרוסקופ מגלה חוטי תפטיר, ארתרוקונידיה, מאקרו ומיקרוקונידיה, בלסטוספורות. ארתרוקונידיה מהסוג Trichophyton יכולה להיות ממוקמת בשרשראות מקבילות מחוץ לשיער (ectothrix) ובתוך השיער (enlosrix). ארתרוקונידיה מהסוג Microspomm ממוקמת בפסיפס מחוץ לשיער. עם favus, נמצאים אלמנטים פטרייתיים ובועות גז בתוך השיער.

הם זורעים על מצע תזונתי - סבורו ואחרים. גידול הפטריות נחקר לאחר 1-3 שבועות של גידול בטמפרטורה של 25 מעלות צלזיוס. נוגדנים בסרום הדם נקבעים באמצעות RSK, RIGA, RP, RIF, IFA. נערכות בדיקות אלרגיות עור עם אלרגנים מפטריות. בדיקה ביולוגית נעשית על חיות מעבדה (שרקנים, עכברים וכו'), תוך הדבקת עורן, שיערן וציפורניהן.

טיפול באפידרמופיטוזיס

עבור דרמטופיטוזיס של הקרקפת, משתמשים בפלוקונאזול; עבור דרמטופיטוזיס של הציפורניים, מתבצע טיפול אנטי-פטרייתי סיסטמי ומקומי; עבור דרמטופיטוזיס של כפות הרגליים, משתמשים בקרמים ומשחות נגד פטריות בשילוב עם טיפול סיסטמי ואנטי-היסטמינים, אם צוין.

מניעת אפידרמופיטוזיס

חיטוי מתבצע במוקדי מגיפה. יש להקפיד על כללי היגיינה (היגיינת עור, שימוש בנעליים אישיות בלבד וכו'), לזהות ולטפל בחולים ולבדוק את אנשי הקשר.