טראומה לאוזן החיצונית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

האוזן החיצונית, ובפרט האפרכסת, בשל מיקומה האנטומי הלא מוגן, חשופה לעתים קרובות לסוגים שונים של נזקים ופציעות. אלה כוללים חבורות, קרעים (שלמים, חלקיים), פצעים (ירי, דקירה וחיתוך), כוויות (תרמיות, כימיות) וכוויות קור. מנגנון הפגיעות הללו מגוון ביותר, ולכן הפתוגנזה שלהן מאופיינת במאפיינים ייחודיים מהותיים. כל אחת מהפגיעות הללו יכולה להוביל לאובדן האיבר או לעיוות משמעותי שלו עם אובדן חלקי של תפקוד השמיעה. לדוגמה, חדירת בסיס או חומצה לתעלת השמיעה החיצונית יכולה להוביל לאטרזיה מוחלטת של תעלת השמיעה החיצונית ולאובדן שמיעה באוזן הפגועה מסוג מוליך בדרגה III או IV.

טראומה לאוזן החיצונית עלולה לגרום להתפתחות של המטומה, פציעה, שבר או שבר.

טראומה קהה באופרזנית עלולה לגרום להמטומה תת-פריכונדריאלית; הצטברות דם בין הפריכונדריום לסחוס, מה שהופך את האוזן למסה אדומה ומעוותת. מכיוון שהסחוס מקבל דם דרך הפריכונדריום, עלולים להתפתח זיהום, מורסה או נמק אווסקולרי. ההרס שנוצר כתוצאה מכך מעניק לאוזן מראה כרובית של מתאבקים ומתאגרפים. הטיפול מורכב מפינוי הקריש דרך חתך ומניעת הצטברות חוזרת של דם על ידי תפירת גלילי גזה לאזור או החדרת נקזי פנרוז עם תחבושת לחץ כדי להחזיק את הסחוס קרוב לאספקת הדם שלו. מכיוון שפגיעות אלו נוטות לזיהום, ניתנת אנטיביוטיקה יעילה נגד סטפילוקוקים (למשל, צפלקסין 500 מ"ג 3-4 פעמים ביום) למשך 5 ימים.

אם פצע האופרת משתרע עד לסחוס ולעור משני הצדדים, תפרים את סיב העור, מהדקים את הסחוס בעזרת צמר גפן ספוג בתמיסת בנזואין, ועליו מניחים תחבושת מגן. התפרים על הפצע לא צריכים לחדור לרקמת הסחוס. אנטיביוטיקה נקבעת לפי התוכנית הנ"ל.

ניתוחים שחזוריים עבור פגיעות אוזניים מלאות או חלקיות מבוצעים על ידי מנתחים המתמחים ברפואת אף אוזן גרון או כירורגיה פלסטית.

מכות חזקות לאזור הלסת התחתונה עלולות לעבור לדופן הקדמית של תעלת השמע (דופן אחורית של גומת הגלנואיד). ערבוב של שברים במהלך שבר בדופן הקדמית יכול להוביל להיצרות של תעלת השמע, יש למקם אותם מחדש או להסירם בניתוח תחת הרדמה כללית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

חבלה של האופרת

חבלה היא פגיעה מכנית סגורה ברקמות רכות או איברים שאינה מלווה בפגיעה נראית לעין בשלמותם האנטומית. לרוב, פגיעה מסוג זה באופרן קשורה לפגיעה ביתית או ספורטיבית שאינה מלווה בפגיעה בשלמות הסחוס ובדימום תת עורי או תת-פריכונדריום. פגיעה כזו, ככלל, אינה דורשת טיפול מיוחד, למעט מקרים בהם ישנם שריטות על עור האופרן. יש לטפל בהן בתמיסת יוד 5% באלכוהול ולהניח תחבושת לחץ יבשה על האופרן למשך מספר שעות. במקרה זה, יש להגן על האופרן מפני היפותרמיה, מכיוון שלרקמות פגועות יש סבילות מופחתת לטמפרטורות נמוכות.

במקרה של נזק מכני חמור, המלווה בשברים או ריסוק של הסחוס באפרכסת, נצפים סימנים ספציפיים המאפשרים לקבוע את מידת הנזק. אחד הסימנים הללו הוא דימום באפרכסת (המטומה).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ניתוקים חלקיים או מלאים של האופרת

פגיעה מסוג זה נצפית בחבלות חמורות של האפרכסת עקב חפצים קשים, לרוב מתכתיים, בעבודה או בעת ניסיון לגרום לפגיעה על ידי צד שלישי. פגיעה מסוג זה קשורה לפצעים ודורשת התערבות כירורגית: במקרים חריפים, בעת שימור האפרכסת או חלק ממנה - תפירתם לבסיס ה"אם", במקרה של השלכות מאוחרות - שיטות כירורגיות פלסטיות.

אם האפרכסת נקרעת, היא נשמרת ברקמה רכה, נקייה, רצוי סטרילית, בקור (מתחת ל-3-5 מעלות צלזיוס) ומועברת יחד עם הנפגע למרכז טראומה או לבית חולים כירורגי מיוחד. אם האפרכסת עדיין מחוברת לרקמה הבסיסית, היא מונחת במקום המתאים ונחבשה בתחבושת לחץ. עצירת דימום מושגת על ידי חבישה הדוקה עד למתן טיפול מיוחד.