פציעה של אמת ויד

את fascia של האמה (antebrachii fascia) ב הפרוקסימלי מעובה, סיבי חיזוק סיבי ו distally הוא דק, באופן רופף על קשר עמוק שוכב השרירים והגידים שלהם. על החלק האחורי של האמה, הפאשייה עבה, מתמזגת היטב לקצה האחורי של האולנה. בחלק הפרוקסימלי של האמה, השרירים של שכבת פני השטח מתחילים מן fascia. באזור הקדמי של זרוע על fascia, 3 תלמים נבדלים: רדיאלי, חציון ו ulnar. את raulial sulcus (sulcus radialis) הוא מגודר על ידי שריר לרוחב ו לרוחב ו wristor של כף היד - medially. יש עורק רדיאלי, שני ורידים בעלי שם זהה וענף שטחי של העצב הרדיאלי. החציון החציוני (sulcus medianus) נמצא בין הכופף הרדיאלי של פרק היד לבין הכופף השטחי של האצבעות. בו טמון העורק האולנארי הסמוך לו שני ורידים שם ועצב אולנאר. הסדק האולנארי (sulcus ulnaris) מן הצד לרוחב מוגבל על ידי מכופף שטחית של האצבעות, עם הכופף המדיאלי - ulnar של פרק היד. בעומק החציון החציוני מעבירים את העצב החציוני ואת העורק האולנארי המלווה אותו.

מתוך fascia העמוק של האמה יוצאת שני מחצה intermuscular - מלפנים ומאחור, מחוברים עד עצם רדיאלי הפרדת שטח podfastsialnoe על 3 fascial מיטה: קדמי, אחורי ו לרוחב. מחץ intermuscular הקורה הקדמי משתרעת לאורך אמת החריצים רדיאליים לבין קיר המחיצה בחזרה - על הקצה לרוחב של שרירי שריר זרוע וחישור.

המיטה הקדמית פאסיאלי מן הצד לרוחב הוא מוקף מחיצת מחצבה בין המוחית הקדמית, ועם fascia המדיאלי של הזרוע התמזגו עם הקצה האחורי של האולנה. הקיר הקדמי של המיטה הזאת הוא הקסם של האמה, והשטח האחורי הוא המשטח הקדמי של עצם האולנה והרדיוס והקרום הבין-עירוני. המיטה הפאסיאלית הקדמית מחולקת לחלקים שטחיים ועמוקים על ידי פאסקיה פאסייה עמוקה של האמה. צלחת זו ממוקמת בין flexors משטחית עמוקה של האצבעות.

המיטה הפאסיאלית לרוחב ממוקמת בין מחיצת השריר הרדיאלית הקדמית בין הצד המדיאלי, מחיצת השריר הרדיאלית האחורית בין החלק האחורי לבין הקצה של האמה מהצד לרוחב.

המיטה הפאסיאלית האחורית מן הצד לרוחב מוגבל על ידי מחיצת מחצבה האחורי בין מחוגי. הגבול המדיאלי של המיטה הזאת הוא הקסם של האמה, המחוברת לקצה האחורי של האולנה. הקיר הקדמי של המיטה הפאסיאלית האחורית הוא המשטח האחורי של העצמות הרדיאליות והאולנריות והקרום הבינכרוני, הקיר האחורי הוא הקסם של האמה.

בכל מיטה פסיאלית של האמה ממוקמים השרירים, כמו גם עצבים וכלי דם. הרחב ביותר הוא המיטה הקדמית פאסיאלי, שבו 8 שרירים מסודרים 4 שכבות. בשכבת פני השטח יש 4 שרירים: מעגל עגול, מכופף רדיאלי של פרק כף היד, כופף אולדני של פרק היד ושרירי כף יד ארוכים. בשכבה השנייה טמון מכופף שטחי של האצבעות; בשכבה השלישית - הכופף העמוק של האצבעות והמכופף הארוך של אגודל היד. בשכבה הרביעית יש שריר אחד - פרונטור מרובע, התופס מקום בחלק הדיסטאלי של האמה. בעומק המיטה הפאסיאלית הקדמית, בין הכופף העמוק של האצבעות לבין הכפפה הארוכה של האגודל, נמצא חלל התא של פירוגוב המלא בסיבים רופפים. מתחת לשרירים, ישירות על הקרום הבין-זרועי של האמה, שוכבת הצרור הנוירו-וסקולרי שנוצר על ידי העורק הבינעירוני הקדמי, הוורידים והעצב.

במיטה הפאסיאלית לרוחב יש רק 3 שרירים: יותר טמון בשרירי השריר הקצר, ומתחתיו - את האקסטנסורים הארוכים והקצרים של פרק היד.

במיטה הפאסיאלית האחורית ישנם 10 שרירים המרכיבים שתי שכבות. שכבת הקרקע הנה 3 שרירים: רדיאלי קארפי פושטים, לרוחב - פושטים של הזרת, גם לרוחב - digitorum פושטים (מברשת). השכבה העמוקה של אכסנית fascial האחורית ממוקמת 5 שרירים: תמיכה לקשת-שריר (בחלק הפרוקסימלי של האמה), שריר longus חוטף pollicis (ליד הגומד), שריר פושט אגודל קצר (רדיוס מחוץ), longus, אגודל חוטף מברשות (מאחורי רדיוס קרום interosseous), ואת פושטי של האצבע המורה (ליד גומד). בין המשטח השכבות העמוקות של השרירים הם בחזרה רווחים הסלולר של האמה ואת צלחת fascia עמוק האמה, אשר נמצא בחלק הפרוקסימלי של הקנס, וגם צפוף דיסטלי. החלק הדיסטלי של הצלחת העמוקה התמזג עם מחיצות sagittal מטוס אורינטציה תחת retinaculum הפושטים, מופרדות על ידי גיד שריר - פושטי היד והאצבעות. חזית ומרחבי הסלולר אחורית אמה מחוברים ביניהם באמצעות פתחים בקרום interosseous, שבו כלי interosseous. בעומק של מיטת fascia האחורית של הממברנה interosseous עובר צרור עצבים וכלי דם שנוצר בעורק interosseous, ורידים ואת הסניף העמוק של העצב הרדיאלי.

האזורים הקדמיים ואחוריים של כף היד של fascia האמה מגיעים בעוביים ניכרים, להרכיב על דקל צדדים אחוריים של גידי המקדמה אשר לתקן אותם, למנוע התזוזה של הגיד במהלך התכווצות שרירים, שימשיך מן האמה אל אצבעות כף היד. בעלי ליצור את התנאים הטובים ביותר עבור ביטוי של כוח שרירים.

(. Retinaculum flexorum, s.lig קארפי transversum-BNA) retinaculum המכופף או רצועה הקרפלית רוחבית, מתפשטת בצורת גשר מעל תלם כף היד, להיות מחובר pisiform ו וָוִי עצמות מדיאלית עד עצם scaphoid ו טרפז - רוחבית. בשל שכר הטרחה בינו לבין עצמות כף היד, מכוסה אקורדים עמוקים, חריץ הופך תעלה הקרפלית (Canalis קארפי). באפיק זה הם 8 גידים שטחי ועמוק מכופף דיגיטלי, העצב המדיאני ואת הגיד של מכופף הארוך של האגודל. אצבעות גיד מכופף מסודרות אצבעות מכופף נרתיק סינוביאלי נפוצות (נרתיק synovialis communis musculorum flexorum). מכופף גיד השריר pollicis longus נמצא הנרתיק סינוביאלי eponymous משלה (הנרתיק synovialis tendinis miisculi מכופף pollicis Longi) שניהם הנרתיק סינוביאלי להאריך הפרוקסימלי 2-2.5 ס"מ אל retinaculum מכופף.

בכיוון הדיסטלי, הנרתיק הסינוביאלי של הגיד של הכופף הארוך של האגודל של היד מסתיים ברמה של הבסיס של הפלנקס הדיסטלי שלה. הנרתיק הסינוביאלי המשותף של מכופף האצבעות מסתיים בעיוורון באמצע כף היד, וממש הצד האולנארי הוא ממשיך לאורך גידים של מכופפים שטחיים ועמוקים. הולך אצבע V ומגיע התחתון של גידי הנרתיק הדיסטלי שלה (ציפורניים) פלנגה סינוביאלי לי, אצבע II, III ו- IV מופרדות מן הנרתיק סינוביאלי המוחלט זה מזה. הם הולכים מרמת המפרקים metacarpophalangeal לבסיס של פלנגות דיסטלי (מסמר) של אצבעות II-IV. ברמה של חלק הדיסטלי של עצמות יד ואת לרמה של מפרקי metacarpophalangeal גידים מכופפים של אצבע II-IV, משוללי נדני סינוביאלי, עובר תחת אָלָל כַּפִי ברקמות החיבור הרופפות.

רקמת חיבור סיבי צפופה, אשר יוצר את שכבת פלקטור, הוא מרובד בחלקים המדיאלי ו לרוחב של מכופף. בשל כך יש שני ערוצים: ערוצי רדיאלי ו ulnar של פרק כף היד. בשנת יד ערוץ קרן (Canalis קארפי radialis) מרחיב גיד שריר radialis קארפי מכופף מוקף נרתיק סינוביאלי (נרתיק tendinis musculi flexoris קארפי radialis), המשתרע 1-2 סנטימטר מעל retinaculum המכופף. בתעלת האולנאר של פרק היד (canalis carpi ulnaris) הוא העצב האולנארי, ומחוצה לו הוא שוכן בעורק האולדי ובוורידים.

בצד האחורי של retinaculum פושטי היד הוא (retinaculum extensorum), שהינה עיבוי של fascia ברמה של מפרק כף-יד. עיבוי זה מקשר בין הקצה הקדמי של הקצה הדיסטלי של רדיוס עם הצד לרוחב ותהליך styloid של גומד, והרצועה בטחונות האולנרי של היד - בצד המדיאלי. החלל שמתחת retinaculum פושטי מחולקת מקדמה את ערוצי 6 רקמת חיבור מחיצה, המהווים את גידי פושטי יד ואצבעות, מוקף נדני סינוביאלי. בשינה בערוץ (לרוחב) הראשונים הם גידים ושרירים ארוכים, המברשת לשקע אגודל פושטים קצרים של האגודל. בשנת הערוץ השני הם הגיד של פושטי רדיאלי הארוכים וקצרים של פרק כף היד, בערוץ השלישי - שריר longus גיד הפושטים pollicis בערוץ הרביעי - גידי פושטי האצבעות ואת לאצבע, וזרוע עצב interosseous האחורית, בערוץ החמישי - הגיד של פושטי האצבע הקטנה, שישי (המדיאלי) ערוץ - ulnaris פושטי קארפי גיד. נדן הסינוביאלי של שרירי פושטי גידים מבצבצים מתחת סנטימטר הפושטים retinaculum 2-3 מעל לרמה של תהליך styloid של הרדיוס.

נדן סינוביאלי distally להמשיך עד אמצע עצמות כף. נדן הסינוביאלי של הגידים פושטי האצבעות ואת האצבע המורה (הנרתיק synovialis tendinum digitorum musculorum et extensoris indicis) הנפוצה ביותר. גידי נרתיק הסינוביאלי של ulnaris קארפי הפושטים (נרתיק synovialis tendinis musculi extensoris קארפי ulnaris) ממומשים על פני השטח האחוריים של epiphysis של גומד דיסטלי, גיד נרתיק סינוביאלי - פושטים של הזרת - על פני השטח האחוריים של מפרק הקרן-האולנרי. כל נדן סינוביאלי השני של גידי פושטים הממוקמים על פני השטח האחוריים של epiphysis Dio Talnoe של הרדיוס.

בשעה מברשת גלגל ממוקם מתחת אָלָל כַּפִי דקל (aponevrosis palmaris), אשר מהווה המשך ב גיד longus palmaris המקום הזה, בתוספת סיבים אורכיים רוחבי של כף fascia גיד שטחית. ורטקס אָלָל כַּפִי מחובר בקצה הדיסטלי של מכופף retinaculum ואת הגיד longus palmaris ואת הבסיס פונה לכיוון האצבעות. ברמה של מפרקי metacarpophalangeal אָלָל כַּפִי מחולק לארבעה גדיל המאוגדים האצבעות מעורבות היווצרות אצבעות נדנים סיביות (vaginae fibrosa מאנוס digitorum) עבור מכופפי משטח ועמוק גיד אצבע II-IV. על פני השטח כַּפִי של נדני האצבע לראות בבירור רוחבי פועלים חוט חבילות - נדנים סיביים חלק טבעתי וסיבים אלכסוניים מצטלבים עם אותו הסיבים מצד השני, - הנרתיק הסיבי חלק הצלב. תעלות סיבית מכילות גידים של אצבעות שטחיות ושטוחות, מוקפות בנרתיק סינוביאלי.

צרורות רקמות החיבור של aponeurosis דקלום הנרתיק הסיבי של אצבעות היד נרקבים לתוך העור, כך חריצים נוצרים על פני העור של כף היד והאצבעות. בכיוונים המדיאליים והצדדים מן האפונרוזה הפאלמרית, המכסה השטחי מכסה את שרירי גובה האגודל והאצבעות הקטנות (טנאר והיפוטנאר). פאסקיה שטחית יוצר 3 חללים תא interfascial בכף היד בשל שתי ספטייה פשיטי המשתרע מן aponeurosis פאלמר עד העצם השלישי מטאקרפל. חלל החיצון interfascial הממוקם בין longus hallucis מכופף סינוביאלי נדן הגיד, עצם מנותק III והאריך לכך fascial קיר, שרירי העלאה לִשְׁכַּב עַל של האגודל.

החלל הסלולר הבין-אינטרפסיאלי האמצעי מוקף משני צדדיו על-ידי שני הספטים הפאסיאליים. הוא מבחין בין שתי מחלקות: שטחיות ועמוקות. בחלק השטחי יש גידים של הכופף השטחי והעמוק של האצבעות, כמו גם את הקשת השטנית (arterial) קשת. מתוך קשת זו, עורקי האצבע המשותפים המשותפים, המתחלקים לעורקי האצבעות של כף היד שלהם בגובה הקשתות המטאקרפו-פואליות, יוצאים. תחת arc palmar שטחי, הענפים של חציון ועצבים ulnar לעבור. החלק העמוק של חלל התאים הבין-תאתי האמצעית נמצא מתחת לגידים של הכופפים, בינם לבין הצלחת העמוקה של פאלמריה פאלמאר. כאן טמון artic עורק דקל עמוק, שממנו ארבעה עורק palpal palpal לעזוב. החלק העמוק של שטח התא מועבר דרך המנהרה הקרפלית עם שטח התא של פירוגוב, הממוקם על החלק הקדמי של האמה. במהלך vermiformes ועכברים עמוקים אחרים, זה שטח הסלולר הוא התקשר עם סיבי האחורי של III, IV ו- V אצבעות של היד.

חלל התא השלישי, המדיאלי, הבין-צדדי מהצד הלטראלי מוגבל על ידי מחיצת הפאסיאל המדיאלי והפאסקיה שלו, שגם היא מייחסת לעצם המטאקרפלית. בחלל הזה שוכבים שרירי גובה האצבע. הצלחת העמוקה הלא מפותחת של כף היד של כף היד (פאלמאר פארמאר) מכסה את השרירים הבין-מיניים, ומפרידה אותם מגידים הכפפיים של האצבעות. החלק הפרוקסימלי של הצלחת העמוקה של הפאלשיה פאלמר עובר אל פני השטח של עצמות פרק כף היד. על צדי המרחבים הבינוניים צלחת זו מתמזגת עם periosteum של עצמות metacarpal עם רצועה מטאקרפאלית עמוקה רוחבי. באזור של הטנאר ואת hypotenar, fascia דקים יוצר מיטות פסיאליות עבור השרירים המתאימים.

את fascia האחורי של היד (fascia dorsalis manus) מורכב משני לוחות - משטח ועמוק. צלחת שטחית, לידי ביטוי חלש, נמצא מעל גידים של extensors של האצבעות. בחלק האחורי של האצבעות זה צלחת fuses עם גידים של extensors שלהם. צלחת עמוקה יותר מפותחת של fascia הגבי של היד מכסה את השרירים interosseous האחורי מחוברת periosteum של המשטח הגבי של עצמות מטאקרפל. בבסיס של העגלות הפרוקסימלי של האצבעות, צלחת עמוקה מתחבר fascia פאלמר.

[1], [2], [3], [4], [5]