דלקת קרטיטיס פטרייתית

דלקת קרטיטיס פטרייתית מתפתחת לעיתים רחוקות ונגרמת על ידי עובש, פטריות קורנות ושמרים.

זיהום מתרחש לאחר נזק קל לקרנית, לרוב באזורים כפריים. פטריות יכולות לעבור מנגעי עור לעין. התסמינים הראשונים מופיעים במהירות - כבר ביום השני-שלישי לאחר הפציעה. מוקד הדלקת ממוקם לעתים קרובות בשכבות השטחיות.

פטריות יכולות לחדור לשכבות העמוקות יחד עם העצם הפצוע. אם גוף זר נשאר בקרנית למשך זמן רב, עלול להתפתח כיב זוחל עם כל התסמינים וההשלכות האופייניים לו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של דלקת קרטיטיס פטרייתית

לתסמינים של נגעים פטרייתיים בקרנית יש מאפיינים אופייניים. הופעת החדירה לבדה יכולה להצביע על אופי פטרייתי של המחלה. תסמינים סובייקטיביים והזרקה של כלי דם סביב הקרנית מתבטאים חלשים בנוכחות נגע גדול למדי בקרנית. מוקד הדלקת הוא בדרך כלל לבן או צהבהב בצבעו ובעל גבולות ברורים. פני השטח שלו יבשים, אזור החדירה דומה לקרום מלח, לפעמים הוא מחוספס או גבינתי, כאילו הוא מורכב מגרגירים ובולט מעט מעל פני השטח של הקרנית. המוקד מוקף בדרך כלל ברכס חדירה גבולי. התמונה הקלינית עשויה להיראות כאילו קפאה במשך מספר ימים או אפילו 1-2 שבועות. עם זאת, השינויים גוברים בהדרגה. רכס החדירה סביב המוקד מתחיל לקרוס, רקמת הקרנית הופכת לנמקית. בשלב זה, כל המוקד הלבן והיבש למראה יכול להיפרד מעצמו או להיות מוסר בקלות בעזרת מגרד. שקע נפתח מתחתיו, אשר מתפתח לאט לאט לאפיתל ובהמשך מוחלף בלויקומה. דלקת קרנית פטרייתית מאופיינת בהיעדר נאווסקולריזציה. כיבים זוחלים ממקור פטרייתי משולבים בדרך כלל עם היפופיון. ניקובים של הקרנית עם היווצרות לוקומה גסה התמזגה עם הקשתית גם הם אפשריים, אם כי זה לא אופייני לקרטיטיס פטרייתית. בחומר המתקבל ממוקד הדלקת, נמצאת שזירה צפופה של חוטי עובש או דרוסים של הפטרייה הקורנת במהלך בדיקה מיקרוסקופית.

אבחון של דלקת קרטיטיס פטרייתית

למרות העובדה שבמקרים אופייניים לתמונה הקלינית של דלקת קרנית פטרייתית יש מאפיינים בולטים למדי, אבחון אטיולוגי אמין אינו תמיד פשוט, שכן לצד המאפיינים, נצפות גם ביטויים אחרים של דלקת קרנית פטרייתית. בנוסף, פטריות יכולות לסבך את מהלך דלקת קרנית חיידקית בשלב הנמק של הדלקת. הן מתרבות היטב ברקמות בהן תהליכי חמצון מתבטאים בצורה חלשה. בהקשר זה, בכל המקרים של דלקת קרנית עיוורת, יש צורך לערוך מחקר של חומר נמק לנוכחות פטריות. אם יש חשד לדלקת קרנית פטרייתית, אין להשתמש בסטרואידים, מכיוון שהם מפעילים את צמיחת הפטריות. האזור המרכזי והגביש במוקד הדלקת מוסר בעזרת מגרד, התחתית והקצוות מנוקים בכפית חדה, ולאחר מכן מבושלים בתמיסת יוד 5% אלכוהול. החומר שהוסר נבדק.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול בדלקת קרטיטיס פטרייתית

בטיפול בדלקת קרנית פטרייתית, נרשמים דרך הפה אינטראקונאזול או קטוקונאזול, ניסטטין או תרופות אחרות שאליהן רגיש סוג מסוים של פטריות. נעשה שימוש מקומי במתן אמפוטריצין, ניסטטין, סולפדימיזין ואקטינוליזאט (לאקטינומיקוזיס). אינטראקונאזול נרשמת במינון של 200 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 21 ימים. על מנת למנוע התפתחות של זיהום משני, משתמשים בסולפונמידים בטיפות, משחות עיניים עם אנטיביוטיקה. במקרה של דלקת קרנית פטרייתית מתמשכת לאורך זמן עם מיקום מוקד הדלקת בחלק המרכזי של הקרנית, מצוין קרטופלסטיה שכבתית טיפולית.