פסיפס סכיזופרניה

פסיפס - מתורגם מצרפת פירושו שילוב מעורב, במובן רחב יותר - משהו המורכב מרכיבים הטרוגניים. ברפואה, מונח זה מתייחס למחלות שיש להן סימנים של צורות שונות שלא ניתן לייחס לכל סוג אחד של מחלה. ב מסווגים מודרניים, תנאים פתולוגיים כאלה מעדיפים להיקרא מעורב (הגרסה האנגלית היא "מעורבת"), ביטול מוחלט של ההגדרה המטאפורית.

פסיכופתיה פסיכיאטרית פסיפסית עדיין הייתה מובחנת בגירסה הקודמת של מסווג המחלה (ICD-9), וסכיזופרניה של פסיפס במקורות סמכותיים לא הוזכרה מזה זמן רב. מונח זה נמצא בעיקר במאמרים, בדרך זו או אחרת המזכירים את הביוגרפיה של פרידריך ניטשה ואת המחלה, אשר בסוף המאה ה XIX, ככל הנראה, היה נקרא כך. בגרסאות מודרניות של מסווגים, ספרים ומאמרים רציניים על הפסיכיאטריה, ההגדרה של "פסיפס" ביחס לסכיזופרניה כבר לא נתקלה, אם כי בחיי היומיום עדיין ניתן למצוא את הניסוח הזה.

מה זה?

פסיכופתים לשעבר, ועכשיו הפרעות אישיות קשות, כפי שהם לעתים קרובות להביא הרבה אי נוחות וסבל לנושא וסביבתו, יכול להוביל לבידוד ההתפוררות החברתית. אבל, עם זאת, הפסיכופת אינו יכול להימנות בין החולים, משום שתכונותיו אינן קשורות לנזק מוחי אורגני ואינם ביטויי מחלות. לפחות בשלב הנוכחי של אבחון, לא ניתן לזהות שינויים כואבים בגוף, למרות המנטליות של הנושא הוא בבירור לא בסדר. ב ICD-10, תלוי, היסטרי, חרדה, פרנואידים, סכיזואידים, סוציופתים ואחרים מזוהים, סך של שמונה סוגים עיקריים ועוד שישה, מדורגת בין היתר. לכן, פסיכופתיה פסיפס אינו מתאים לתיאור של כל אחד מהסוגים המפורטים מסווג. פסיפס או בלבול מתבטא בכך שלדמות אחת יש סימפטומים של הפרעות אחדות בבת אחת, לפעמים קוטבית לחלוטין. הם כל כך מעורבים כי תסמונת הליבה לא ניתן להבחין. עם זאת, למרות הבידוד החברתי המתקדם של הפסיכופאת בשל תכונותיו האישיות הלא הולמות, האינטליגנציה של המטופל (יכולות מנטליות) נותרה שלמה.

אם אנחנו מדברים על סכיזופרניה, אז בפרשנות המודרנית, זוהי מחלה רצינית ומתקדמת, וכתוצאה מכך פיגור שכלי. סכיזופרניה פסיפסית, ביחס לדוגמה של ניטשה, היא מעל לכל אובססיה לרעיון בעל ערך רב. פסיכיאטרים מבחינים כי לא רק סכיזופרנים, אלא גם פסיכופתים, שיש להם תערובת של סימפטומים של סוג סכיזואידי ופסיכסטני, וחוץ מזה, נוטים לרדיקליות, מתגלים להופעתם של רעיונות מופרזים וקידומם הפאנאטי.

פסיכופתים, בניגוד לסכיזופרנים, הם שפויים והם מודעים היטב למעשיהם, ולכן הם חולקים את אותה אחריות פלילית לביצוע מעשים בלתי חוקיים. עם זאת, קבוצה שלמה של הפרעות אישיות מסווגים בין מחלות נפש, שכן הביטויים שלהם שונים באופן משמעותי מן הנורמות המקובלות בחברה ולגרום חרדה משמעותית לנושא עצמו ואת האנשים סביבו. לעתים קרובות ההתנהגות של פסיכופת היא פשוט מסוכנת מבחינה חברתית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לסטטיסטיקה אין גם נתונים מדויקים. הפסיכופתים, בראש ובראשונה, מגיעים לחוקרים רק אחרי שהם ביצעו פשעים וגזרו עליהם. תדירות ההתרחשות של פסיכופתים מכל הסוגים נאמדת כדלקמן: כל תושב עשיר של כדור הארץ יכול להיות פסיכופאת, כל עשירית - יש תכונות אופי פסיכופתיות נפרדות, אבל עדיין לא פסיכופאת במלוא מובן המילה. הרוב המכריע של הפסיכופטים שייכים למחצית האנושות החזקה - חלקם מוערך ב -80%.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם ל פסיפס סכיזופרניה

אדם רוכש את התכונות של אישיות פסיכופאתית בהשפעת גורמים רבים. ההנחה היא כי היווצרות של תכונות פתולוגיות של אופי מתרחשת בעיקר בגיל מוקדם מאוד. השפעתן של גירויים חיצוניים שליליים בשלוש השנים הראשונות, כאשר היווצרותם של כישורים התנהגותיים מורכבים התורמים להסתגלות בחברה, ואפילו לילד בעל נטייה תורשתית, נחשבת להרסנית ביותר. אצל ילדים גדולים יותר, על פי מומחים, הרגישות להשפעות חיצוניות שליליות הופכת להיות נמוכה יותר, אולם אם ההשפעה של גורמי לחץ שליליים נמשכת, הרי שהתכונות ההתנהגותיות חורגות יותר ויותר מהנורמה.

התפתחות גנטיקה גילתה סוג מסוים של נישאי גנים אשר מאופיינים האופי אכזרי, אנוכיות, חוסר אמפתיה לסבל של אחרים, התנהגות תוקפנית. MAO-A גנים (גן תוקפנות גן לוחם) מקודד.א מונואמין אוקסידאז מסוים בדרך, המשפיע על התגובות ביוכימיות מעורבות הנוירוטרנסמיטרים המווסתים את מצב רוח והתנהגות - דופמין, סרוטונין, נוראפינפרין, מלטונין, היסטמין. המנשא של הגן הזה אינו בהכרח להגדיל את פסיכופת, היא בעלת חשיבות רבה הסביבה מהילדות המוקדמת. האווירה הידידותית והחמימה במשפחה, בשילוב עם השליטה בהתנהגותו של הילד ומגבלות מסוימות, תורמת לסוציאליזציה שלו.

תנאי חיים שליליים, אלימות, אכזריות, הילד הופך להיות עד או משתתף, התמכרות מוקדמת לאלכוהול ו / או סמים מפעילה את גן התוקפנות.

לפי המוצא, הפסיכופאתיה מחולקת למולדת ונרכשת. הצורה הגרעינית (המולדת) נובעת מתורשה, מחוקת האדם. המתבטאת בילדות ובתנאים חיצוניים קשים בהם הילד גדל, מתפתחת להתנהגות לא יציבה ויציבה.

נרכש לחלק לאזורי ואורגני. אלה נחשבים ליקויים התנהגותיים במסגרת כל פעולה מזיקה שגרמה לאי-ספיקת מוח ואינם מסווגים כפסיכופאתים.

האזור רכשה בגיל מאוחר יותר ומקושרים עם סביבה שלילית מאוד. הם נחשבים פחות יציבים ועמוקים מאשר גרעיניים, ומאז היווצרותם של תכונות אישיות פתולוגיות מתרחשת מאוחר יותר ורק בהשפעת מספר גורמים שליליים. לעתים קרובות הם אינם מצליחים לסווג את הופעתם, ולכן, פסיכופתים נרכשים מכונים לעיתים קרובות הפרעות אישיות מעורבות (פסיפס).

[6], [7], [8]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון להיווצרות פסיכופאתיה, כולל צורת הפסיפס, כוללים:

• ירושה של נטייה לתוקפנות - בקרב פסיכופתים, חוקרים גילו פעילות מופחתת באונות המצחיות של המוח, האחראים לאיכות האמפתיה ולעיצובם של סטנדרטים מוסריים גבוהים;
• הריון פתולוגי ולידה של הפסיכופתיה של האם;
• פציעות ומחלות בגיל צעיר שהשפיעו על היווצרות מערכת העצבים המרכזית;
• היסטוריה משפחתית, נטל על ידי עגבת, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים;
• האדישות של ההורים לילד שלהם, כולל הן לחידוש מתירני יתר על המידה;
• בריונות, אכזריות, אלימות במשפחה או בין המעגל הפנימי;
• שימוש בסמים;
• תקופות של משברי גיל ושינויים הורמונליים.

הפסיכיאטריה המודרנית לא הגיעה היום לקונצנזוס על מנגנון ההתפתחות של הפרעת אישיות מעורבת, כמו גם צורות אחרות שלה.

[9]

פתוגנזה

הפתוגנזה של הפסיכופאתיה נחשבת מנקודת מבט של תיאוריות שונות, ואף אחת מהן עדיין לא מספקת תמונה שלמה של הפרעה נפשית. עם זאת, החוקרים מסכימים פה אחד כי הבסיס לפסיכופאתיה מונח בתקופה המוקדמת של התפתחות הילד, כאשר גורם חברתי שלילי מונח על הנטייה התורשתית, והוא ממלא תפקיד מרכזי בהתפתחות הפסיכופאתיה האזורית.

הרעיון הפסיכודינמי, המבוסס על תורתו של ס 'פרויד, רואה בהפרעת אישיות כתגובת התגוננות ליחסים פתולוגיים בתוך המשפחה.

חסידיו של IPPavlov מסבירים את ההתרחשות של הפרעות אישיות לחוסר איזון פתולוגי במערכת של עירור ומעורר, היעדרות מעשית של החולשה, חולשת הפעילות העצבית הגבוהה, והעבודה הבלתי מתואמת של קליפת המוח וקורטקס של המוח.

מדעני מוח אמריקאים הלומדים פסיכופתים המשרתים עונשי מאסר על פשעים חמורים מצאו כי טומוגרמה של הגולגולת שלהם יש כמה מוזרויות.

עם זאת, עדיין אין תיאוריה פתוגנטית מאוחדת שתספק הסברים מקיפים לתופעה כזו כמו פסיכופאתיה, שלא לדבר על צורותיה.

ללא קשר לסוג של הפרעת אישיות, תרחיש פסיכופתי נפרש כמו לולאה סגורה. פגמים באישיותו של הפרט מובילים ליצירת מצב של סכסוך, וכתוצאה מכך הוא מפתח תגובה פסיכופאתית שנמשכת זמן רב יותר או פחות. הפסיכיאטר הרוסי והסובייטי פ. גנושקין, שהקדיש את מחקרו להפרעות אישיות חלק ניכר מפעילותו, מציין כי דינמיקה מסוימת תמוהה לפסיכופאתיה. לסביבה יש את ההשפעה הגדולה ביותר על תהליכים דינמיים, וכתוצאה מכך מוחלשים או מתחזקים התכונות הפאתולוגיות של האישיות הפסיכופאתית. לאחר תום התקופה הבאה של הפרעות פירוק נצפתה החמרה של תכונות פגומות של הטבע.

[10], [11], [12]

תסמינים פסיפס סכיזופרניה

אופי הפסיכופתים של הפסיפס מודגש בכמה כיוונים, לא ניתן לבחור את שייכותם לכל סוג שהוא.

אדם כזה יכול לשלב תכונות של פרנואיד חשוד, חשוד ורגיש, תמיד צודק ובעל הערכה עצמית גבוהה, עם פנטזיות סכיזואדיות ואימפולסיביות של טיפוס לא יציב מבחינה רגשית ונוטה להתנהגות הרסנית.

השילובים יכולים להיות מגוונים - שילוב של שני סוגים או יותר של הפרעות, חוסר התמדה של התסמונת הפסיכופאתית הליבה, השתנותה והסימן הקליני העיקרי להפרעת אישיות מעורבת.

מומחים להבדיל את התכונות העיקריות של פסיכופתים, לפיה אדם ניתן לייחס לקטגוריה זו - שלישיה פסיכופתים.

1. התעוזה, חוסר פחד, חוסר תחושה של סכנה, ביטחון עצמי עצום ויכולת לקבל החלטה במהירות מאפשרת להם להיות מנהיגים, להראות את עצמם במצבים קיצוניים ולהרוויח את כבודם של אחרים.
2. אנוכיות בשילוב עם היעדר עיכוב היא פעולה אימפולסיבית שמטרתה לספק את רצונותיו של האדם, ולא לקחת בחשבון שום דבר ואיש, בלי לחשוב על תוצאות הפעולות שבוצעו. פסיכופתים תמיד מודרכים, קודם כל, על ידי הרצונות שלהם.
3. חוסר היכולת להזדהות אפילו עם האנשים הקרובים ביותר, קהות נפשית, כרוכה ברכבת של מרושע, מנקודת המבט של המוסר הציבורי, המעשים.

תכונות אלה אופייניות לכל צורות הפסיכופאתיה, פסיכופתים תמיד עושים זאת - הן נרגשות והן אסתניות, מעכבות ומעל הכל מגנות על האינטרסים שלהן. דווקא חוסר האכפתיות והאגואיזם, בהעדר החרטה המוחלטת, לעתים מוסווית היטב, המבדילים בין האישיות הפסיכופאתית לבין האדם הפשוט, שגם הוא פועל לפעמים אנוכית, יכולים לרמות ולתמוך, ואז חווים ומנסים להצדיק ולהחליק את אשמתו. פסיכופתים הם מניפולטורים מבריקים ומנצלים אכזריים, הם משתמשים באמפתיה של אחרים כדי להשיג את מטרותיהם, והם יכולים להגיב על אי-ציות על ידי תוקפנות קשה. יתר על כן, אנשים אלה תמיד צדיקים, מרוצים מעצמם, מראים חוסר מוחלט של עקרונות נוטים סדיזם, פיזית ומוסרית.

הסימנים הראשונים לפסיכופאת הפסיפס הגרעיני נראים כבר בילדות. בעיקרון, ההורים מתייחסים לאכזריות כלפי בני גילם ו / או יצורים חיים אחרים, הרצון לשלוט בהכרח, לא רק על ילדים אחרים, אלא גם על מבוגרים, לנסות להשתמש בכוח כדי להתנגד, לא לשים לב אפילו לעליונות הפיזית של האויב. תוקפנות מאופיינת בזעם רב ובהתמדה. כל אחד יכול להראות נטיות כאלה, אבל ילדים רגילים מגיבים להסברים ולהטפות, ופסיכופטים קטנים אינם נכונים לשכנוע כלשהו. הם מאופיינים בחוסר תשובה, חוסר הבנה מוחלט של האשמה שלהם (תמיד יש עוד אדם אשם), והכי חשוב, ילדים כאלה לא מפחדים מעונש. ציות ניתן לקבל מהם רק על ידי הבטחת להם את שכרם.

כדאי לשקול אם ילדים קטנים מעליבים כל הזמן את חבריהם ומבוגרים, נהמים, לא מגיבים לאזהרות ועונשים, לוקחים דברים של אנשים אחרים בלי לשאול, מנסים לשלוט בכל סביבה. מתבגרים באופן כללי להיות unmanageable, הם לא יכולים להיות מאוים על ידי כל איומים או משכנע מבחינה הגיונית. לא רוצה לציית, הם לעתים קרובות לברוח מהבית, להיכנס לחברות רעות ולבצע מעשים בלתי חוקיים. רגשותיהם של אחרים, אפילו הקרובים ביותר, אינם מתעניינים בפסיכופאתים בכל גיל.

עם זאת, לא הכל כל כך קודר. חינוך באווירה נדיבה מחליק תכונות אופי פתולוגיות לגבול מסוים. פסיכופתים חברתיים הם מתבוללים לחלוטין בחברה, לעשות קריירה טובה, לפעמים להגיע לגבהים גדולים (VI לנין, IV סטלין, AG לוקשנקו הם בין פסיכופתים פסיפס). יש להם משפחות ומעגל של חברים, מעריכים אותם באופן חיובי למדי, אם כי מציינים פזיזות וחוסר פחד, נטייה למעשים יוצאי דופן, אנוכיים לעתים קרובות, לאנוכיות וליכולת להשיג את שלהם, ולא להתחשב היטב באינטרסים של אחרים.

[13]

טפסים

הפסיכופאת פסיפס מתממש בצורות אקטיביות, פסיביות ומעורבות. כדי פעיל, בפרט, כוללים את המנהיגים הפוליטיים שכבר הוזכרו, bigwigs של עסקים גדולים. מומחים אומרים כי ישנם כ 1% של פסיכופתים באוכלוסייה, אבל יותר מ 5% הם בין מנהלים ברמות שונות. כמשימה מועדפת, או ליתר דיוק, את המיקום השכיח ביותר נקרא "יושבי הראש של הלוח".

ב ICD-10, הפרעות ספציפיות הבאות של הספקטרום האישיות נבדלים:

• פרנואידים - אלה אנשים חשודים, רגישים וחשודים מאוד בעלי הערכה עצמית גבוהה, מובחנים בתחושה עקשנית של צדקנות ומשוכנעים בכוונותיהם של אחרים לרמות את אמונם, שלמעשה לא כל אדם (דוגמה טיפוסית מקנא);
• סכיזואידית - סגורה, נוטה לחפירה עצמית, פנטזיות, אנשוניה, אינה זקוקה לחיבה רוחנית ואפילו למעגל מינימלי של תקשורת;
• דיסוציאלי - סוציופתים מובחנים על ידי פער משמעותי בהתנהגותם לנורמות הבסיסיות שאומצו בחברה, השלישיה הפסיכופאתית מתבטאת במקסימום במקרה זה, והפחד מעונש אינו מפריע להם, הם זועמים בקלות ויכולים לבצע כל מעשי אלימות;
• רגשית לא יציבה או נרגשת - מגיעים בקלות למצב נרגש שבו הם אינם מסוגלים לשלוט בהתנהגותם;
• היסטרי - גם נרגש בקלות, אבל ההתרגשות שלהם היא שטחית, יותר כמו מופע תיאטרוני כדי למשוך תשומת לב;
• אננקסטני - לא בטוח, קפדני ודקדקני, זהיר, אבל עקשני מאוד, המום מרעיונות אובססיביים, מעשים שלא מגיעים לשיא המאניה;
• חרדים - נוטים להגזים בסכנות המתקרבות, חושדים באחרים כי הם מוערכים פחות, רגישים לביקורת ולסירוב;
• תלויים - אינם סובלים בדידות, אנשים כאלה צריכים לציית לכל קרוביהם ו / או לחבריהם, הם אינם מסוגלים לקבל החלטות עצמאיות אפילו בדברים קטנים, ההתנהגות תלויה ישירות באליל הנבחר;
• בין היתר, יש יותר נרקיסים, תמהונים, מעוכבים, אינפנטילית, פסיבית-אגרסיבית ופסיכונורוטית.

פסיכופתים פסיפס לשלב בהתנהגות שלהם לפחות שני סוגים, ולפעמים יותר, של הפרעות המפורטות, ואת הביטויים הם כל כך לא יציב, כי הם לא ניתן לייחס לכל סוג. הפרעת אישיות מעורבת מקשה על הנושא להסתגל לחברה, היא גם לא קלה לאחרים להסתגל לדו-קיום עם אדם כזה. P.B. גנושקין קרא פסיכופתים פסיפס פסיכופתים טיפשית, אבל מסתכל אחורה על דוגמאות היסטוריות, קשה להסכים עם זה.

השילוב המסוכן ביותר הוא אישיות אנטי-חברתית בעלת תכונות היסטריות וחוסר יציבות רגשית. אנשים כאלה בקלות נופלים תחת כוחם של התמכרויות שונות - הם הופכים למכורים לסמים, לאלכוהוליסטים, ללודומנים (שחקני הימורים פתולוגיים), לסוטים מיניים ולעיתים קרובות על קו החוק.

נוכחות של סימפטומים קוטביים בנושא אחד, למשל, היפר-רגישות בשילוב עם פסיכסטניה, צריך להזהיר את הרופא לבחון בזהירות את המטופל על נוכחות של סכיזופרניה.

פסיכופתים בעלי תכונות סכיזואיד ופסיכוסטניות לרוב מקדישים את חייהם למימוש רעיונות ערכיים, חלקם מסתפקים בהתרוממות, בעוד שאחרים מאיימים על ארגון מחדש של העולם.

אם נחזור לדוגמה של פ 'ניטשה, שאובחנה על ידי בני דורו - סכיזופרניה של פסיפס גרעיני, המתפרשת כעת כאובססיה, אולי עכשיו הוא ייקבע כפסיכופאת פסיפס. ושינויים אישיים משמעותיים יוחסו לעגבת. אחרי הכל, אם אדם פסיכופטי מטבעו הופך נגוע במחלה זיהומית או סובל מפציעה בראש, וזה מוביל להתפתחות של מחסור אורגני אורגני, מבנה האישיות משתנה באופן משמעותי מאוד, השפלה נפשית מתרחשת.

אובססיה עם כל רעיון יכול להתגבר סכיזופרניה. סימפטום זה הוא נוסף, אבל אם הוא קיים, הוא מופיע בשיא hypomania.

פסיפס או בלבול הוא ייחודי לתהליכים שונים - קוגניציה, חשיבה, רגשות. מושג זה פירושו שטחיות, חוסר עקביות, מקוטעת. לדוגמה, זיכרון פסיפס (זיכרונות מקוטעים, חוסר עקביות, חוסר היכולת ליצור תמונה קוהרנטית) וחשיבה שבורה וסמלית הם הסימפטומים של סכיזופרניה. הפסיפס של החשיבה במקרה זה מדבר על שלב מתקדם מאוד של המחלה, והוא בא לידי ביטוי על ידי סכיזופסיה - "מילולית okroshka", חסר משמעות לחלוטין, דיבור קשור באופן לא קשור, כאשר החלקים שלה משולבים באופן מכני בלבד. עם זאת, המטופלים נשארים בתודעה ברורה, שומרים באופן מלא על כל סוגי האוריינטציה, והדיבור שלהם בנוי ברוב המקרים בצורה נכונה מבחינה דקדוקית. למרות שתסמינים אלה הם פסיכופאתים גרמוניים וסכיזואידים בשלב הפירוק.

פסיכופתים יכולים להיות בשתי מדינות. חברתיים או מפוצים גרים איתנו בקרבת מקום, לומדים, עובדים (לעתים קרובות בהצלחה), יוצרים משפחות ואינם נחשבים, כי הם לא רואים שמשהו לא בסדר איתם, הם לא הולכים לרופאים, וכדי להיות אזרחים שומרי חוק, לא נופלים לשטח של חוקרים. השהייה בעולם עם החברה מושגת בדרך כלל באמצעות תנאי חיים נוחים לאישיות הפסיכופאתית.

מצב לא מפוצל הוא תגובה פסיכוגנית פתולוגית המתרחשת כתוצאה מגורמים חיצוניים שליליים. פסיכופתים פסיפס, התגובות יכול להיות שונה מאוד, שכן תסמין הליבה מורכבת נעדרת.

[14], [15], [16]

סיבוכים ותוצאות

הפרעות אישיות מופרזת לא מונעת מאנשים לנהל חיים נורמליים, לקבל חינוך טוב ולהשיג הצלחה משמעותית מאוד בחיים. אם אתה מאמין שלנין וסטאלין היו הפסיכופאתים של הפסיפס, הרי שתוצאת ההפרעה הזאת היתה הקמתה של מדינה בעלת מערכת חברתית חדשה, שהייתה קיימת כבר 75 שנה, שאין לזלזל בה.

פסיכופתיה פסיפסית פגומה יכולה להיות מסוכנת הן לחברה והן לנושא עצמו. הסימפטומים של פיצוי הם החמרה של תכונות אישיות אנטי-חברתיות, ובהפרעה מעורבת, הספציפיות של הפרעות רגשיות היא מגוונת. קשה מאוד לאדם כזה להסתגל לדו-קיום עם אנשים אחרים, בדיוק כפי שהם תופסים אותו כראוי.

בתנאים שונים של חיים קשים, אישיות סוציופתית מלאה יכולה להיווצר. אנשים כאלה הם נסבלים קשות על ידי כישלון, נוטים להאשים אחרים, הם בקלות נוח לתוקפנות ולבצע פעולות בלתי חוקיות. בין העונש המוטל על פשעים חמורים, יותר משליש הם פסיכופטים.

תוצאה של פיצויים תכופים יכולה להיות חיים בבידוד הנושא עצמו, התאבדותו או ביצוע פשעים אלימים.

[17]

אבחון פסיפס סכיזופרניה

אנשים שסובלים מתסמינים חברתיים פונים לעזרה פסיכיאטרית, פסיכופאתיה לא מפוקפקת מונעת מהם להתבולל בחברה. או בתחום הראייה של מחקר מקבל נושאים שכבר ביצעו מעשים פליליים.

כלי האבחון העיקרי הם שאלוני בדיקה שונים, המאפשרים לזהות שילוב יציב של מאפייני אישיות, חיוביים ושליליים, המאפיינים אדם מסוים. על פי תוצאות הסקר ואת כמות נקודות הבקיע, ניתן להסיק אם האישיות נתון פסיכופאתית. כמה בדיקות מאפשרות לך לקבוע את סוג של הפרעת אישיות. אין בדיקה ספציפית לפסיכופתיה פסיפסית, שכן צורה זו של ההפרעה אינה מרמזת על תסמין סימפטום יחיד. ניתן להניח את נוכחותה של הפרעת אישיות מעורבת כאשר, כתוצאה של בדיקה, מופיעות תכונות של טיפוסים שונים.

מחקר אישיות סטנדרטי רב-ממדי (במבחן האישיות הרב-ממדי המקורי של מינסוטה) חושף את הזיקה של האדם הנבדק עבור סוג מסוים של פסיכופתיה (פרנואידית, אסתנית, סכיזואידית), קובע את מידת החרדה והנטייה לפעולות אנטי-חברתיות, נוכחות או היעדר סטיות מיניות. במבחן, יש גם קשקשים נוספים המאפשרים להעריך את מידת הכנות של הנושא, כמו גם לבצע התאמות תשובות לא מדויקות שלו. כל הסולם (הרביעי) מוקדש לנטייה להתנהגות אנטי-חברתית. ציונים גבוהים המעריכים את התגובות של סולם זה, מצביעים על חוסר היכולת של החברה בחברה.

כאשר חוקר מקבל ציונים גבוהים על נוכחותם של מאפיינים אישיים השייכים לסוגים שונים של פסיכופאתים ואי אפשר לבודד כל סוג אחד, הוא מאובחן עם הפרעת אישיות מעורבת. אלו הם הקריטריונים היחידים לאבחון פסיכופתיה פסיפסית.

המבחן של ר 'היר משמש גם הוא, שאליו אוטוביוגרפיה של הראיון מצורף. מבחן זה נועד למבצעים של מעשים בלתי חוקיים, ולכן יש לתעד את העובדות מהביוגרפיה של הנושא, שכן הפסיכופתים אינם שונים בכנותם.

ישנן שיטות הערכה אחרות להערכה העצמית של המטופל, או נערך סקר ונקודות ניתנות על ידי מומחה. לעתים קרובות נעשה שימוש בגישה משולבת. איכות היחסים של אדם עם אנשים אחרים נלמדת, יכולותיו ללמוד דברים חדשים, רמת התפיסה, תשומת הלב והזיכרון נבחנים.

מחקרים שונים משמשים - הרמה הכללית של הבריאות מוערכת עם יישום של המעבדה האחרונה ומחקר כלי. אם לאדם יש מחלת נפש, נזק אורגני למבנים המוחיים, או פתולוגיות סומטיות, אז האבחנה מבוססת על המחלה הבסיסית.

אתה יכול לזהות אדם כפסיכופאת על פי הקריטריונים הבאים (לפי גנושין) - תכונות פסיכופאתיות הן יציבות, טוטאליות, תמיד מתבטאות ועושות הסתגלות חברתית קשה, ובמקרים מתקדמים לא מאפשרים כלל.

[18]

אבחון דיפרנציאלי

הפרעת האישיות המעורבת בהייררכיה הפסיכיאטרית, על פי חומרת ההפרעה, באה בעקבות הסטנדרט הקיצוני של הדגשת הנורמה - אופי התואמת את צורות הפסיכופאתיה. אנומליות פסיפס מתמשכות של אופי מופיעות עם הדגשה, עם זאת, הקריטריון האבחוני העיקרי להבדלים הוא חומרת התכונות הללו. עם אישים מודגשים, תכונותיהם אינן מכשול להתבוללות בחברה, הן אינן מגיעות לגובה הפתולוגיה. ההבדלים הם בבירור כמותיים.

התכונות הפתולוגיות המובילות קובעות את סוג הפרעת האישיות, ואם אי אפשר לבודד אותה, מאובחנת פסיפס.

פסיכופטיה פסיפס פסיכופטיה להבדיל מהפרעות פוסט-טראומטיות, את ההשפעות של מחלות זיהומיות, הרעלות, endocrinopathies, ומחלות אחרות הקשורות למערכת העצבים המרכזית, התקנת למעשה די התפתחות תקינה עד הסימפטומים פסיכופטית.

יש גם פסיכופאתיה חוקתית (גרעינית) עם נרכש, מתרחשת בכל גיל תחת השפעת פסיכוטראומה. הם נבדלים מלידה על ידי התחלה ברורה וקשר עם אירוע מלחיץ. סימנים לפסיכופאתיה גרעינית מצוינים כבר בילדות המוקדמת.

סכיזופרניה גרעינית מבדילה עם פסיכופתיה פסיפסית. במדינות, יש הרבה במשותף. סכיזופרניה כבר חדלה להיות מסווגת על ידי פסיכיאטרים אמריקאים לפי סוג, ו- ICD-11 נועד גם לא לבודד את הטיפוסים שלה, שכן המחלה נבדלת על ידי מגוון רחב של סימפטומים וסוג שלה לא משנה לטיפול. צורתה הגרעינית מתבטאת מוקדם, כבר בגיל ההתבגרות, הפתולוגיה המתהווה נצפתה בגיל ההתבגרות המוקדמת (בגיל 18-20). דמנציה סכיזופרנית מתפתחת די מהר, יש כמובן ממאיר מתמשך. עבור פסיכופאתיה, התפתחות דמנציה אינה טיפוסית כלל.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

יַחַס פסיפס סכיזופרניה

עם פסיכופאתיה, אנשים חיים את כל חייהם, המדינה המפצה אינה דורשת התערבות, אבל שלב הפירוק תמיד מלווה בקשיים חברתיים ואישיים. בתקופה זו, יש צורך לסייע למטופל לפצות על חריגות סטיות חריגות.

הפסיכותרפיה באה לידי ביטוי. קשה לעבוד עם מטופלים כאלה, שכן הונאה שלהם ויכולת לתמרן פעולות יכול להפוך את כל התוכנית של שיעורים, במיוחד אלה קבוצה. לכן, בראש ובראשונה, עדיפות ניתנת תוכניות בודדות. עמדותיו האישיות של המטופל מתוקנות במונחים של יצירת רעיונות בדבר הצורך לציית לנורמות מוסריות ולכללים בהתמודדות עם אנשים אחרים. הדגש מושם על העובדה שמיקום כזה מועיל, בראש ובראשונה, לחולה עצמו. מודעת הצורך בעמדות רציונליות ושאיפות לפעילויות יצרניות מתגברת. הכיתות מתקיימות בצורה של הסברים ודיונים, אם יש צורך, לחבר את בני המשפחה לשיעורים.

טיפול תרופתי משמש במקרה חירום, כאשר התסיסה או הדיכאון מפריעים לחשיבה הרציונלית של המטופל ולמשחק, עם פסיכופתים קשים וחסרי פירוק, ייתכן שיהיה צורך בתיקון רפואי קבוע עם תרופות פסיכוטרופיות. אין תרופות ספציפיות לפסיכופאת פסיפס. תרופות נבחרו בנפרד, תוך התחשבות הסימפטומים השכיחים של ההפרעה הפעולה הסלקטיבית שלהם:

• כולל פונקציית בלימה;
• בעיקר retarding עם השפעה מגרה מתונה;
• מתן אפקט מגרה בלבד;
• בעיקר ממריצים עם השפעה מעכבת מתונה;
• מתן אפקט אנטי-פסיכוטי כללי או סלקטיבי.

רק אם טווח הפעולה הפסיכוטרופית של התרופה עולה בקנה אחד עם מבנה הסימפטומים הפסיכופאתולוגיים, הטיפול יצליח. פסיכופתיה פסיפסית מאופיינת במגוון רחב של ביטויים, וזה הקושי בהקלה על המצב המפוצל.

לטיפול בעיקר תופעות פסיכופתיות נרגשות, מינונים נמוכים של נוירופלטיקה משמשים. Aminazine, התרופה הראשונה עם השפעה אנטי פסיכוטית חזקה תופעות לוואי מרשימות באותה מידה, עדיין בשימוש. כוח הפעולה שלו הוא התייחסות ונלקח כיחידת מידה של אפקט אנטי פסיכוטי של התרופה. ליותר נוירופלטיקה מודרנית יש לעיתים מקדם aminazin גבוה יותר ותופעות לוואי פחותות בצורה של הפרעות אקסטרה-פירמידליות (נוקשות ועוויתות שרירים, רעידות בגוף, ריר מוגזם וכו '), אשר בכל התרופות הללו קשורות ליכולתן לשנות את ריכוז הדופמין בסדק הסינפטי.

לדוגמה, Sonapaks, אשר יש אפקט antipsychotic, ניתן להשוות כוח Aminazine, אבל יש כמעט שום תסמינים extrapyramidal ואינו גורם נמנום. השפעתו האנטי פסיכוטית היא אנטי-חרדה. התרופה מתמודדת היטב עם אובססיות ומפעילה באופן מתון פעילויות פרודוקטיביות.

Teraligene היא אחת התרופות האחרונות של המעמד האליפטי, היא מאופיינת על ידי השפעה קלה של הרגעה ו גירוי. זה לא מפסיק הזוי הזוי התנאים, עם זאת, מייצרת אפקט חרדה טוב, מסייע לנרמל שינה ומבטל תגובות אלרגיות.

תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות Seroquel מציגה קלציטונין כמו דופמין לבין קולטני הסרוטונין. מתמודד עם הזיות, הזיות, פרנויה. כוחה של פעילות אנטי פסיכוטית דומה לאמינאזין. Seroquel יש נוגדי דיכאון השפעה מתונה מגרה.

עם סימפטומים רגשיים מובהקים, נוגדי דיכאון משמשים. לפעמים הם נקבעו בשילוב עם אנטי פסיכוטיות, אם יש התקפי זעם, הזיות והזיות.

באסטריה קשה עם מצבי רוח דכאוניים, ניתן לרשום את Befol. ההומור האנטי דיכאוני מועדף לחולים עם עיכוב חמור, בנוסף לכך, הוא אינו בעל תכונות קרדיו-טוקסיות ואינו חוסם קולטנים קוליינרגיים. מעכב אוקסידאז מונואמין אוקסידאז הניתן לביטול מצוי בחולים עם חרדה קשה. זה יכול לשמש לטיפול בחולים עם מחלות של הלב וכלי הדם, גלאוקומה ו דלקת של בלוטת הערמונית. עם הסימפטומים של דיכאון "מרכזי" כוונות אובדניות מובהקות, משמש טרידיצלי נוגד דיכאון Melipramine, מעכב ספיגה מחדש של serotonin Prozac הוא prescribed לחולים עם פתולוגיות לב וכלי דם. יש לו אפקט Timonoanleptic מורגש, מבטלת מלנכוליה, עייפות, עצירות של עוררות.

סם הרגעה (Lorazepam, Atarax) משמשים גם, להקלה על פחד ומתיחות הקשורים אליו. פסיכוסטימולנטים (סידנופן, מסקארב) משפרים את הביצועים, תורמים לשליטה על התנהגותם. התקפי מאניה נעצרים על ידי מייצבי מצב הרוח - מלחי ליתיום, Carbamazepine.

כאשר מטפלים נוירופלטיקה כדי להקל על התקפות של נמנום עייפות, nootropics, מייצבים של פעילות המוח, עשוי להיות prescribed כמו תרופות נוספות.

לוותר על תרופות בנפרד, בהתאם לסימפטומים המזוהים ולרשום קורסים קצרים כדי למנוע התמכרות. הטיפול הוא בעיקר אשפוז. האינדיקציות לאשפוז חירום בבית חולים פסיכיאטרי (ללא הסכמת החולה) הן התקפי התנהגות אגרסיביים חמורים, מצב של תסיסה פסיכו-מוטורית חריפה, המסוכנת לאחרים או לפסיכופאת עצמו.

פסיכופתיה פסיפסית גרעינית היא חשוכת מרפא, עם זאת, פיצוי לטווח ארוך על מצבו של הפרט הוא די אפשרי.

מְנִיעָה

ילדות בילה במשפחה קרובה, שחבריה אוהבים ומגינים זה על זה, היא ערובה לכך שגם אם לילד יש תכונות אופי פסיכופתיות, הוא יגדל כאדם מתרועע. חשוב במיוחד לשים לב לתקופת ההתבגרות, כאשר היווצרות האישיות מתרחשת, והילד כבר מרגיש עצמו מבוגר וחופשי. השפעה טובה ניתנת על ידי תרגיל קבוע - הילד הוא עסוק, יש לו את ההתרגשות להיות הראשון.

עבור ילדים ומבוגרים כאחד, רפואה אלטרנטיבית ניתן להשתמש כדי למנוע מצב disompensated או להתייעץ עם ההומיאופת. תרופות צמחיות תרופות הומיאופתיות, במיוחד אלה שנקבעו על ידי מומחים, יסייע לתקן הפרעות התנהגותיות, חרדה חרדה וחרדה, לנרמל את הרקע הרגשי, ולחזור לעבודה. בנוסף, קרנות אלו נטולות תופעות לוואי.

מאז הפירוק נגרם על ידי גורמים חיצוניים, יש צורך לשאוף להימנע מהם, אם אפשר.

[25], [26], [27], [28]

תַחֲזִית

כמובן, ההפרעה האישית המעורבת של כל סוגי הפסיכופאתים היא הקשה ביותר, עם זאת, יש דוגמאות, כולל היסטוריות, של הסתגלות חברתית מלאה והצלחה של פסיכופתים פסיפס. הפרוגנוזה תלויה לחלוטין בתנאים שבהם אדם עם תכונות פסיכופתיות של אופי יגדל ויתפתח.

[29], [30]