פסוריאזיס נפוץ: שלבים וכיצד לטפל

פסוריאזיס היא מחלה כרונית שבה העור מושפע, המפרקים - לפעמים - איברים פנימיים. פסוריאזיס נפוצה היא הצורה הכללית של המחלה, שהיא חמורה וממושכת יותר.

אז, אם כבר מדברים על פסוריאזיס נפוץ, הם מתכוונים לנגע העור כי לוכדת יותר מ -10% משטח הגוף.

[1], [2], [3]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אין נתונים סטטיסטיים מדויקים של שכיחות של פסוריאזיס מתקדם. עם זאת, ההערכה היא כי התפשטות סך של המחלה על פני כדור הארץ הוא כ -3% (מתוכם 1% הם אמריקאים).

40% מאוכלוסיית העולם יש נטייה גנטית להתפתחות של פסוריאזיס.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

גורם ל פסוריאזיס נפוצה

למה יש פסוריאזיס נפוצה? הסיבות להופעתה אינן שונות מהגורמים הכלליים לפסוריאזיס. המחלה נחשבת multifactorial - כלומר, פיתוח אשר יכול להיות תלוי בגורמים רבים.

האטיולוגיה של פסוריאזיס נפוצה לא הובהרה במלואה: תפקיד גדול מוקצה להשפעת התורשה, כמו גם למספר גורמים חיצוניים.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון הנפוצים ביותר הם:

• זיהומים שונים (בעיקר סטרפטוקוקליים ויראליים);
• מצבים מלחיצים תכופים או כרוניים;
• טיפול עם קבוצות מסוימות של תרופות (חוסמי β, ליתיום או תרופות מבוססות ארסן, אנטימלריה, אמצעי מניעה אוראליים של פעילות משולבת);
• שימוש מופרז וכרוני באלכוהול;
• עישון מוגזם ו רגיל;
• תהליכים אוטואימוניים;
• נזק חיצוני לעור.

נטייה תורשתית מתבטאת בהפרעה של מטבוליזם תאיים, אשר, בתורו, מעורר התפשטות מוגברת של האפידרמוציטים, תקלה בידול החסינות הגוברת בשכבות העור.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

פתוגנזה

תחת השפעתו של גורם סיכון כלשהו יש הפרעה של האיזון לאורך שרשרת החיסון החיסוני וההומוראלי. פגיעה כזו כרוכה תגובה לא נכונה של מתחמי החיסון, אשר מעוררים נזק לרקמות עם עלייה בו זמנית של סינתזה של רכיבים פעילים ביולוגית: וכך, הפרעות אוטואימוניות נוצרים.

בנוסף להפרעות החיסון, כרוך מנגנונים שאינם החיסונית אחרים. עם זאת, אין לשכוח כי כל תיאוריות פתוגנטי של התפתחות של פסוריאזיס נפוץ הם conjectural: אף אחד מהם מספק הסברים לכל המקרים של הופעת המחלה.

מסלול תורשתי יכול לשדר צורה מוזרה, סמויה של פסוריאזיס. כלומר, אדם הוא נטייה גנטית להפרעה של תהליכים מטבוליים תאיים, כולל הפרעה של תהליכים חילופי חומצות גרעין בשכבת העור של העור. בנוכחות גורמים נוחים (גורמי סיכון), המחלה מתחילה להתבטא: חלוקת התא מואצת כאשר בגרותם אינה מספיקה.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

תסמינים פסוריאזיס נפוצה

פסוריאזיס נפוצה מתחילה בדרך כלל בפסוריאזיס מוגבלת או מקומית. בתחילה, הסימנים הראשונים מופיעים: זוהי דלקת מודלקת שטוחה, אשר מובחנת על ידי הסימפטומים הבאים:

• צבע ורדרד (מחיוור לאדמדם);
• משטח שטוח שבו ניתן לזהות קשקשים קטנים כסופים;
• על היקף של papules טריים יש גבול בהיר, ללא קשקשים.

הראשון papules נמצאים באזור המרפק ואת הברך, ליד עמוד השדרה המקודש, או על הקרקפת (מה שנקרא "הכתר"). בהדרגה, פריחות להיות רציפה בכל מקום, מעורבים תיקוני עור נרחבים בתהליך.

פפולה עם פסוריאזיס נראית כמו גולם מודלק, קמורה קמעה ביחס למשטח הבריא של העור. גבולותיה מתוארים בבירור, פני השטח ורודים (מ ורוד בהיר עד אדום בהיר). מעל, אלמנט דלקתי מכוסה קשקשים כסף קל משוחרר, אשר, עם גירוד קל, לחשוף שלוש תכונות אופייניות עיקריות:

• עם משטח קל גירוד, קנה המידה הוא משופר;
• עם שריטות אינטנסיביות יותר, משטח מבריק, כמו לכה, נפתח;
• עם שריטות עמוקות, נמצאה טיפה ספוגה בדם.

כל התופעות הללו נקראות תופעות אופייניות: הן משקפות למעשה את כל שלבי ההתפתחות של פסוריאזיס נפוצה.

[40], [41], [42]

שלבים

מהלך פסוריאזיס נפוץ נקבע על ידי שלבי המחלה. זהו שלב של התקדמות, רגרסיה, וגם שלב ביניים - נייח. בהתאם למחזוריות של הפתולוגיה, הרופא בוחר את טקטיקות הטיפול המתאים.

• השלב המתקדם מאופיין בגידול במספר וגודלם של התפרצויות פסוריאטיות. במהלך שלב זה, קילוף הופך חזק יותר, הקשקשים התפשטו על פני השטח של האזור הפגוע. פתוח ללא קשקשים הוא רק מה שנקרא "לטאטא צמיחה" קורולה הצרה, מאופיינת גוון אדום חד.
• בשלב נייחים מלווה התפתחות נוספת של פסוריאזיס נפוץ: גושים להגדיל, למזג לתוך כתמים גדולים. במקרה זה, קורולה שוככת, הופך שטוח, ואת קילוף בהדרגה יורד אל "לא". פריחה נוספת של פריחות מפסיק.
• השלב של רגרסיה היא התפתחות הפוכה של פסוריאזיס נפוצה, כאשר הכתמים הופכים חיוורים ובהדרגה נעלמים כמעט ללא עקבות. לפעמים כתמים ספוט נוצרים כתמים פיגמנט (למשל, חום או בהיר, שונה מן הצבעים הרגילים של עור בריא).

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

טפסים

אם ניקח בחשבון את שלב התגובה הדלקתית, את מידת השכיחות של המחלה, את חומרת הפתולוגיה להבחין בין סוגים שונים של פסוריאזיס.

• פסוריאזיס אקסודטיבית נפוצה מתבטאת בדלקת של העור, עם היווצרות של קשקשים וקרום, לעתים קרובות בצורה של מספר שכבות. כאשר מנסים להסיר את הקרום חשופים הרטבה - משטח רטוב.
• פסוריאזיס משותפת, בנוסף לתגובות העור, מאופיינת בנזק משותף. המחלה מלווה בכאב ונפיחות של המפרקים, ירידה בניידות שלהם.
• הפסוריאזיס הוולגרי הנפוץ מתפתח כתוצאה מההתקדמות האיטית של התהליך הפסוריאטי הרגיל, כאשר הפריחה מתמזגת עם מעורבותם של אזורים גדולים של העור. זה סוג של פסוריאזיס מלווה אדמומיות ונפיחות של העור, קילוף, גירוד חמור, חולשה כללית, בלוטות לימפה נפוחות, וכו '
• פסוריאזיס השלט הנפוץ מלווה במצב של חום, לויקוציטוזה, ESR מוגבר, חולשה כללית. במקומות של אדמומיות העור, לוחות משטח קטנים מופיעים בבת אחת. במקביל, החולה מתחיל להרגיש צריבה, כאב. פלאקים להתמזג עם ניתוק של האפידרמיס מושפע. זה סוג של פסוריאזיס ממשיך עם תקופות מובהקות של החמרה, בצורה של התקפות.
• צורת לוחית הדם נחשבת לאחד הצורות הרציניות ביותר של המחלה, אשר יכולה להתרחש, הן באופן מוגבל והן בצורה של פסוריאזיס נפוצה. ההחרפה מתחילה פתאום, עם עלייה חדה בטמפרטורה והחרפה של מצבו הכללי של החולה. הגורם מעורר הוא בדרך כלל מתח, פתולוגיה זיהומיות, כמו גם שימוש לא נכון של תרופות לטיפול כללי או מקומי. Papules ו plaques הם כואבים חדה, הם יכולים להתרחש לא רק באזורים שנפגעו בעבר, אלא גם על עור נקי ובריא.

[49], [50], [51]

סיבוכים ותוצאות

ברוב המקרים, במסווה של סיבוכים, את הפיתוח של צורות חמורות יותר של פסוריאזיס נפוץ הוא הבין. מאחר שהפסוריאזיס הנפוץ עצמו הוא סיבוך של הנגע המוגבל הרגיל, בהיעדר טיפול הולם, הוא יכול להיכנס לצורות חמורות יותר:

• פסוריאזיס של המפרקים;
• דלקת מפרקים מושחתת;
• התבוסה של איברים פנימיים.

פסוריאזיס של המפרקים יכול להיות מלווה תופעות דלקתיות של המפרקים של הגפיים, עמוד השדרה, הקרסול, פרקי הידיים, האצבעות. הנגע הוא בדרך כלל אסימטרי, שהוא תכונה ייחודית כאשר הבדל עם דלקת מפרקים שגרונית.

דלקת מפרקים מוטלת היא סיבוך של פסוריאזיס של המפרקים. פתולוגיה כזו ממשיכה עם הרס (המסת) של רקמת העצם, וכתוצאה מכך המפרקים להיות כפוף ולהיות מקרקעין.

התבוסה של האיברים הפנימיים מלווה לעיתים קרובות את הצורה הנפוצה של פסוריאזיס. בפרט, מערכת הלב וכלי הדם, המערכת האנדוקרינית, מערכת העצבים מעורבים בתהליך. החולים נמצאים בסיכון מוגבר לפתח איסכמיה לבבית, מחזור הדם במוח, יתר לחץ דם, סוכרת וכו '.

[52], [53], [54], [55]

אבחון פסוריאזיס נפוצה

לפסוריאזיס הנפוץ יש תמונה קלינית אופיינית למדי, ולכן בדרך כלל אין קושי עם האבחנה הנכונה.

ניתוחי אבחון של פסוריאזיס נפוצה נדירות, כתמונה קלינית חיה כמעט תמיד מציינת במדויק את הפסוריאזיס. במקרים מסוימים, בדיקת דם כללית וביוכימית נקבעת. לא נעשה שימוש ב- Serodiagnosis ובבדיקות נוספות נוספות.

האבחנה האינסטרומנטלית יכולה להיות מיוצגת על ידי ביופסיה של העור, שבה ניתן לזהות:

• גס של שכבת הקרנית, מספר גדול של קרטוציטים לא בשלים;
• התפשטות מוגברת של keratocytes;
• המסה המונית של עור מושפע עם לימפוציטים T ומקרופאגים;
• היווצרות מהירה של נימים חדשים בעור המושפע.

[56], [57], [58], [59], [60]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע:

• עם התפרצויות pphular סיפיטיס;
• עם נוירודרמיטיס נפוצה;
• עם זאבת אדמנתית מערכתית;
• עם אקזמה ועוד dermatoses נפוצים.

יַחַס פסוריאזיס נפוצה

פסוריאזיס נפוצה דורשת טיפול סיסטמי משולב, שיכלול דטוקסיפיקציה, אנטיהיסטמינים, תרופות אנטי דלקתיות, הן פנימיות והן פנימיות.

במהלך ההתקדמות של המחלה, טפטוף של heemodesis, gluconate סידן, thiosulphate נתרן הוא prescribed, יחד עם יישום חיצוני של קרמים מיוחדים.

בנוסף, עם פסוריאזיס נפוץ, התרופות הבאות עשויות להיות רלוונטיות:

• Acitretin (Neotigazone) הוא אנלוגי סינתטי של חומצה רטינואית, אשר מייצב את התגובות של התפשטות והתאוששות של תאים אפידרמיס עם מינימום של תופעות לוואי. נתונים פרמקולוגיים מדויקים על התרופה עדיין לא ידועים, אך יעילותה הקלינית מוכחת. Acitretin יש אפקט teratogenic בולט, ולכן הוא התווית לא רק על ידי נשים בהריון, אלא גם על ידי מי מתכנן הריון ב 2-3 השנים הקרובות. כמות היומי של התרופה הוא 25-50 מ"ג ליום. מהלך הטיפול הוא כ 4-8 שבועות.
• Methotrexate היא תרופה נגד גידולים המפעילה אפקט טיפולי מובהק בצורות חמורות של פסוריאזיס מתקדם. התרופה נלקחת בסכום של 10-25 מ"ג בשבוע, עם עלייה הדרגתית במינון. Methotrexate הוא contreindicated לחלוטין במהלך ההריון ואת התכנון. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר: אנמיה, emaciation, בחילות, כאבי ראש, אפתיה, טשטוש ראייה, לחץ דם נמוך, cystitis, אוסטאופורוזיס, אלרגיות.
• Ciclosporin-A הוא סוכן אימונוסופרסיבי המעכב דחייה תאית ותגובות רגישות יתר. Cyclosporin-A הוא נלקח בעל פה, שלם. מינון התרופה הוא יחיד (בממוצע - 3 מ"ג לק"ג ליום בשתי מנות מחולקות). תופעות לוואי במהלך הטיפול הן תלויות במינון וחולפות (לעבור לאחר הפחתת מינון ותרופת סמים).
• Diclofenac הוא חומר אנטי-דלקתני לא סטרואידי לחיסול כאבים וסימנים אחרים לתגובה דלקתית. המינון הממוצע של התרופה הוא 25-50 מ"ג עד 3 פעמים ביום. Diclofenac אינו משמש במהלך ההריון וההנקה. שימוש ממושך בתרופה עלול לגרום כאב בטן, כיבים בקיבה, דימום של רירית הקיבה, stomatitis aphthous, הפרעות שינה, נפיחות, עור יבש.

ויטמינים

כאשר פסוריאזיס נפוצה לעיתים קרובות prescribed תכשירים מורכבים ויטמין. מטרת היישום שלהם היא לתמוך חסינות מזועזעת, להקל על תהליכי חידוש העור, למנוע הידבקות.

חולים עם פסוריאזיס מתקדם מומלץ לשים לב ההכנות מורכבות הבאים:

• Undevit היא תרופה זולה אך יעילה המכילה קבוצה של ויטמיני B, ויטמין A, חומצה אסקורבית, tocopherol, חומצה ניקוטינית. בזכות הקבלה של Undevit, תהליכים מטבוליים הם התייצב, הפונקציה detoxification של הכבד הוא הקל, סימפטומים לא נעימים רבים של המחלה מוסרים.
• רוויט היא תרופה ידועה, הכוללת ויטמינים הנדרשים על ידי הגוף: רטינול, ויטמין B14 ו- B², חומצה אסקורבית. Revit מחזקת את החסינות, מנרמת את חילוף החומרים, מקלה על סימני החמרה של פסוריאזיס מתקדם.
• Decamevit הוא הכנת מולטי ויטמין, המיוצג על ידי קבוצת ויטמינים B, חומצה אסקורבית, חומצה ניקוטינית וחומצה פולית, רטינול, rutozide, מתיונין. התרופה מפחיתה את עוצמת החזרה של פסוריאזיס, מקדמת ריפוי של העור המושפע.

מינוי ויטמינים עם פסוריאזיס נפוץ תמיד: הם נלקחים בקורסים, עם החלפת תקופתיים של תרופות.

טיפול פיזיוטרפי

טיפולי הפיזיותרפיה המובילים לפסוריאזיס מתקדם הם:

• טיפול ב- PUVA, או chemophototherapy - הוא הליך מורכב המשתמש בגלי UV ארוכים בשילוב עם סוכני photensitizing. הליך זה מאפשר לחסום את התפשטות של תאים, מעכב את keratinization מופרע, מייצב את החליפין של prostaglandins ואת הפונקציה של קירות התא. ההליכים מתבצעים מדי יום, למשך 1.5 חודשים;
• phototherapy סלקטיבי הוא גלים בינוניים UFO, ללא שימוש בתרופות photensitizing.

הטיפול ב- PUVA נקבע במקרים החמורים ביותר של פסוריאזיס, עם התפשטות הפריחה הגדולה ביותר. פיזיותרפיה סלקטיבית מתאימה לביטויים פתולוגיים פחות משמעותיים.

טיפול אלטרנטיבי

מאז פסוריאזיס נפוצה היא מחלה מסובכת למדי הדורש טיפול קבוע לטווח ארוך, מטופלים לעיתים קרובות פונים שיטות רפואיות עזר - למשל, כדי מרשמים של רפואה אלטרנטיבית. ראוי לציין כי כמה מתכונים אכן יכול להיות יעיל, אבל על רקע של טיפול אלטרנטיבי לא צריך לנטוש את הטיפול התרופתי המסורתי.

• קלנדין טרי מחולק לחלקים, ואת מיץ מופרדים מטופל עם העור המושפע. עם זאת, מאז שיטה זו יכולה לשמש רק בקיץ, מומלץ להכין את התרופה מ celandine לשימוש עתידי. להכנת שלה לקחת 0.5 ליטר של וודקה, 1 כף. L. יבש clandine, מתעקשים 7 ימים בחושך. המוצר המתקבל יכול לשמן את העור המושפע, אשר בסוף ההליך הוא מרוח עם שמן דגים.
• השפעה טובה על התפשטות של פסוריאזיס הוא דבש, אשר נלקח על ידי הפה (1-2 כפות בבוקר) ומוסיפים משחות המזינים כי מוחלים על פסוריאזיס מושפע.
• כדי להאיץ את התחדשות העור לאחר הישנות, מיץ של אלוורה בת שלוש שנים משמש. מיץ כזה לשמן את העור פגום מספר פעמים ביום, עד ניקוי ניראה של העור.

חומרים חלופיים, כמו כל גורם אחר, עלולים לגרום לתגובה אלרגית. לכן, בפעם הראשונה שאתה מיישם את זה או תרופה זו, אתה צריך לעקוב מקרוב אחר התגובה של העור. על פי הביטוי הקל ביותר של אלרגיה, התרופה נעצרת.

[61], [62], [63], [64]

טיפול צמחים

1. מכינים תערובת של עשבי תיבול הבאים (1 כפית): אורגנו, מרווה, horsetail, cowberry, קנה השורש של ayr, פירות ערער, ניצני ליבנה. התערובת מוזגת ל -0.4 ליטר מים רותחים, מתעקשת כשעה, מסוננת. קח את התרופה בכל בוקר ובלילה, 100 מ"ל.
2. המתכון המומלץ לעיל יכול גם להיות מוכן ממערכת נוספת של עשבי תיבול: 1 כפית. סנט ג 'ון של wort, סיגליות, פונה, סרפד, פרחים קלנדולה.
3. מכינים תערובת שוות של עשבי תיבול של סנט ג'ון ואת בצל של אורצ'יס, כמו גם ציפורני חתול, גרגרי יער בר, עשבי תיבול מרווה וחוט. נפרד 75 גרם של התערובת, יוצקים 0.5 ליטר מים רותחים, מתעקשים על 5 שעות. לאחר מכן, התרופה מסוננת שיכור 100 מ"ל לאחר ארוחת בוקר וערב.
4. תערובת של 10 גרם של קליפת אלון, 20 גרם של יארו ואגוז מחיצות, 30 גרם של celandine, 30 גרם של קלנדולה, 30 גרם של קליפת ערבה, סרפד צורב 50 גרם, 40 גרם צבע איוונובה. כמות זו של תערובת צריך להיות מספיק עבור קורס טיפול מלא. יוצקים 1 כפית. תערובת של כוס מים רותחים, מתעקשים 5-7 דקות ולשתות במקום תה. במשך יום אחד אתה צריך לשתות אחד וחצי ליטר של המשקה הזה.

הומיאופתיה

מתוך רשימה ענקית של תרופות הומיאופתיות המשמשים דרמטולוגיה, עם פסוריאזיס נפוץ, ניתן להחיל את הדברים הבאים:

• Arsenicum iodate הוא prescribed עבור קשקשים גדול טופס של פסוריאזיס, מלווה יובש מוגבר של העור, גירוד. בדרך כלל להשתמש 3, 6, 12 ו 30 דילול;
• Arsenicum albumus משמש לעיתים קרובות לטיפול בפסוריאזיס נפוץ אצל ילדים. אינדיקציות אחרות לרשום את התרופה הן: תחושת גירוד ושריפה, רגישות יתר קרה, קילוף דק, חוסר איזון נפשי;
• ספיה הוא prescribed ב דילולים 3, 6, 12, 30. תרופה זו רלוונטית להיווצרות סדקים על פלאקים, עם החספוס של העור, עם היפרפיגמנטציה;
• Silicea משמש לטיפול בחולים עם עור רגיש במיוחד ופגיע, כמו גם עם הזעה מוגברת;
• גופרית בדילול 3, 6, 12, 30 משמש עור רגיש, מרופט, עם חסינות חלשה תגובה מוגברת לגירויים תרמיים.

אם אתה מקפיד על המינון המומלץ, אז לא יהיו תופעות לוואי של טיפול הומיאופתי.

טיפול אופרטיבי

הניתוח עם פסוריאזיס נפוץ יכול להיות prescribed רק במקרה של נזק משותף, וגם אז לא תמיד. ההחלטה על ניתוח נלקחת על ידי הרופא רק כאשר קיימת סכנה של אובדן מוחלט של התנועה במפרק זה או אחר.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפשטות של פסוריאזיס בכל הגוף, יש צורך לציית לכל מרשם רופא, באופן קבוע לטפל בהישנות ולהקשיב להמלצות מנע:

• בעת בחירת הבגדים, עדיף לעצור על מוצרים של חתך חינם, מן טבעי "נשימה" בדים;
• להימנע ממגע עם כימיקלים שונים, לרבות כימיקלים ביתיים;
• כאשר בוחרים קוסמטיקה על הפנים והגוף, יש צורך לתת עדיפות אמצעים מיוחדים לעור רגיש ורגיש;
• חשוב להימנע ממצבי לחץ בכל דרך אפשרית;
• יש צורך להוביל, אם אפשר, אורח חיים פעיל, לנשום אוויר צח, לרכוב על אופניים, וכו ';
• אתה צריך לאכול נכון, ולשמור על מצב מעיים בריא;
• שיזוף עם פסוריאזיס צריך להיות בזהירות ו dosed;
• כל מחלות זיהומיות בגוף יש לטפל איכותית במועד.

[65], [66], [67], [68], [69], [70]

תַחֲזִית

פסוריאזיס נחשבת מחלה כרונית חשוכת מרפא, עם זאת, טיפול מוכשר עוזר לתרגם פתולוגיה למצב יציב של הקלה (הפוגה) ולשמור אותו תחת שליטה במשך פרק הזמן המרבי האפשרי.

התנאי העיקרי לפרוגנוזה חיובית מקסימלית הוא בקשה בזמן לטיפול רפואי ועמידה בכל ההמלצות של הרופא. רק פעולות מתואמות ומוכשרות יפסיקו את התפשטות הפסוריאזיס ואף יתרמו לרגרסיה.

[71], [72]