הפאשיה של הירך

הפאשיה הרחבה של הירך (fascia lata) היא עבה, גידית, ומכל צדדיה שרירי הירך. באופן פרוקסימלי, הפאשיה מחוברת לשריר הכסל, לרצועת המפשעה, לסימפיזה הפובית ולשריר האגן, מאחור היא מתחברת לפאשיה הישבן, ומטה היא ממשיכה אל פאשיה של הרגל. בשליש העליון של האזור הקדמי של הירך, בתוך משולש הירך, הפאשיה הרחבה של הירך מורכבת משני לוחות. הלוח העמוק שלה (lamina profunda), המכסה את שריר הפקטינאוס ואת החלק הדיסטלי של שריר האיליופסואס מלפנים, נקרא פאשיה איליופקטינאלית (fascia iliopectinea).

הלוח השטחי של הפאשיה הרחבה של הירך (lamina superficialis) מלפנים מכסה את השרירים הקדמיים של הירך (sartorius, rectus, adductor muscles of the beach), כמו גם את עורק ווריד הירך הנמצאים על הלוח העמוק של הפאשיה הרחבה (לאורך החריץ האיליופקטיניאלי). בלוח השטחי דיסטלי לרצועה המפשעתית יש טבעת תת עורית אליפטית שדרכה עובר הווריד הספני הגדול של הרגל, הזורם לווריד הירך. הטבעת התת עורית (oval fossa, fossa ovalis) סגורה על ידי הפאשיה האתמואידית, בעלת פתחים רבים למעבר כלי דם קטנים ועצבים. בצד השני, הטבעת התת עורית מוגבלת על ידי הקצה הבזקי. הקרן העליונה (cornu superius) של הקצה הבזקי תקוע באופן מדיאלי בין הרצועה המפשעתית למעלה לפאשיה האתמואידית למטה. הקרן התחתונה (cornu inferius) של הקצה הבזקי, שהיא חלק מהעלעל השטחי של הפאשיה הרחבה של הירך, מגבילה את הטבעת התת עורית מלמטה. הטבעת התת עורית היא הפתח החיצוני (תת עורי) של תעלת הירך (ראה לעיל) במקרה של בקע הירך היוצא מחלל האגן דרך תעלת הירך מתחת לעור הירך.

מהפאשיה הרחבה העוטפת את שרירי הירך, יוצאות שתי מחיצות בין-שריריות, היוצרות מעטפות אוסטאופאציאליות ופאציאליות עבור השרירים. המחיצה הבין-שרירית הצידית (septum intermusculare femoris laterale), המחוברת לשפה הצידית של הקו המחוספס של עצם הירך, מפרידה בין קבוצת השרירים האחורית (biceps femoris) לקבוצה הקדמית (quadriceps femoris). המחיצה הבין-שרירית המדיאלית (septum intermusculare femoris mediale), המחוברת לשפה המדיאלית של הקו המחוספס של עצם הירך, מפרידה בין שרירי הארבע ראשי של עצם הירך, הממוקמים באזור הקדמי שלה, לבין שרירי האדוקטורים (pectineus, adductor longus ואחרים). לעיתים, באזור האחורי-מדיאלי של הירך, ישנה מחיצה בין-שרירית אחורית חלשה, המפרידה בין קבוצת השרירים המוליכה (שרירי המגנוס והגרצילוס) לבין שרירי הסמימברנוסוס והסמיטנדינוסוס, השייכים לקבוצה האחורית של שרירי הירך.

הפאשיה הרחבה, המתפצלת, יוצרת מעטפות פאשיאליות עבור מותח הפאשיה הרחבה של הירך, שרירי הסארטוריוס והגרצילוס. בצד הצידי של הירך, הפאשיה הרחבה, המתעבה, יוצרת את מה שנקרא מסלול איליוטיביאלי, שהוא גיד מותח הפאשיה הרחבה. הפאשיה הרחבה ממשיכה למטה אל מפרק הברך, המכסה את החלק הקדמי והצדדי, ואפילו למטה היא עוברת אל פאשיה של הרגל. מאחור, הפאשיה הרחבה מושלכת מעל גומת הפופליטאוס וכאן נקראת פאשיה פופליטאלית.

באזור הקדמי של הברך, מתחת לעור ומתחת לפאשיה, ישנה סדרה של בורסה סינוביאלית. בין שכבות הפאשיה השטחית נמצאת הבורסה הקדם-פיקתית התת-עורית (bursa subcutanea prepatellaris). מתחת לפאשיה הישירה נמצאת הבורסה התת-פיקתית הקדם-פיקתית (bursa subfascial prepatellaris). מעט מתחת לפיקה נמצאת הבורסה התת-עורית של עצם השוקה (bursa subcutanea tuberositas tibia), כמו גם הבורסה התת-פיקתית התת-עורית (bursa subcutanea infrapatellaris).

[ 1 ], [ 2 ]