גרדת: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

פרוריגו היא מחלה הטרוגנית המאופיינת בפריחות של אלמנטים מגרדים מאוד, שהם פפולות בעלות עקביות צפופה, בצורת חצי כדור או חרוט, לרוב עם שלפוחית על פני השטח, הממוקמת על בסיס בצקתי (דמוי אורטיקריה).

גורמים לגירוד. נגרם על ידי גורמים חיצוניים ואנדוגניים רבים (אלרגנים למזון, תרופות, עקיצות חרקים וכו'), נצפה במחלות רבות של איברים פנימיים (מחלת כבד, לוקמיה, לימפוגרנולומטוזיס ותהליכים ממאירים אחרים) ומערכת העצבים המרכזית.

תסמינים של פרוריגו. זה מופיע בהתקפים, ברוב המקרים בצורה חריפה או תת-חריפה (פרוריגו בילדותי, פרוריגו חריף של מבוגרים לפי בסניר וכו'), וישנן גם צורות כרוניות (פרוריגו של העברה, פרוריגו של דובריי). זה מתפתח לרוב בילדות (סטרופולוס), אך נצפה גם אצל מבוגרים כתהליך חדש, כמו גם כזה שנמשך מאז הילדות עם שיפורים והחמרות זמניות. לפרוריגו נודולרי יש ביטויים קליניים שונים במקצת, המאופיינים בנוכחות על העור בעיקר של הגפיים התחתונות של פפולות גדולות חצי כדוריות בצבע ורוד חיוור, עקביות צפופה, מכוסות בקרום דימומי. לעתים קרובות עם היפרקרטוזיס. הפריחות קיימות זמן רב, עמידות לטיפול, היפרפיגמנטציה נשארת במקומן, כמו גם צלקות עקב גירוד עמוק. ביטויים אופייניים לפרוריגו נודולרי נצפים בצורה הכרונית של פלבוטודרמה, המתפתחת באתר עקיצות יתוש.

מחלת הפרוגיגו פיגמנטוזה מתוארת, ומתפתחת בעיקר באביב ובקיץ, בעיקר אצל נשים, כנראה כתוצאה מחיכוך עם תחתונים על הגוף, בצורת פפולות אדומות מגרדות, לעיתים מסודרות ברשת. לאחר נסיגתן, נותרת פיגמנטציה מנוקדת או רשתית.

פתומורפולוגיה של גירוד. בצורה החריפה של המחלה אצל ילדים (גירוד תינוקות), התמונה ההיסטולוגית דומה לזו של נוירודרמטיטיס מוגבלת, מתבטאות אקנתוזיס והיפרקרטוזיס, עם שלפוחיות, בועות ואלמנטים קורטיקליים שנמצאים בחלקים העליונים של האפידרמיס. התגובה הדלקתית בדרמיס קטנה.

בגירוד חריף אצל מבוגרים, נצפות אקנתוזיס וספונגיוזיס באזור היסוד עם היווצרות שלפוחיות בחלקים העליונים של שכבת המלפיג'י של האפידרמיס, לרוב מתחת לשכבה הקרנית. בשליש העליון של הדרמיס, ישנם חדירות פריוסקולריות של לימפוציטים עם תערובת של גרנולוציטים נויטרופיליים ואאוזינופיליים.

בצורה הכרונית, פפולות טריות מראות אקנתוזיס בינוני, ספונגיוזיס עם היווצרות שלפוחיות קטנות ופארקרטוזיס. בחלק העליון של הדרמיס, ישנו חדירה לימפוציטית בביטוי בינוני, הממוקמת בעיקר סביב כלי הדם. פפולות עם גרידה על פני האפידרמיס מכוסות בקרום המכיל גרעינים מפורקים של תאי חדירה. עם תופעות התחדשות, עלולה להתפתח באפידרמיס היפרפלזיה פסאודו-אפיתליומטוטית עם גידולים אפידרמליים לא אחידים. במקרים כאלה, החדירה הדלקתית מתבטאת באופן משמעותי בדרמיס.

בגירוד נודולרי, נצפית אקנתוזיס והיפרקרטוזיס בולטות, לעיתים פפילומטוזיס עם התפשטות לא אחידה של גידולים אפידרמליים. לעיתים קרובות ניתן לראות היפרפלזיה של עצבים עוריים ונוירולמוציטים, כמו גם פיברוזיס של הדרמיס. מיקרוסקופ אלקטרונים מגלה התפשטות של אקסונים ונוירולמוציטים, שינויים דיסטרופיים במבני העצבים בצורת נפיחות של האקסון. המחלה מובחנת מקרטואקנתומה וממחלות אחרות המלוות בהיפרפלזיה פסאודואפיתליומטוטית. יש לציין כי התמונה ההיסטולוגית עשויה להיות בלתי ניתנת להבחנה משינויים בדלקת עור אטופית ונוירודרמטיטיס מוגבלת. במקרים כאלה, האבחון הנכון מתבצע על סמך נתונים קליניים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]