פנטניאל

פנטניל הוא סוג נרקוטי אנלוגי.

[1], [2],

אינדיקציות פנטניאל

הוא משמש במצבים כאלה:

• הרדמה לתקופה קצרה של זמן - כהרדמה במהלך אינדוקציה או פרה-רפואי, וגם כסוכן תומך בתקופה שלאחר הניתוח;
• כדי לספק אפקט משכך כאבים חזק, בנוסף להרדמה מקומית או כללית;
• בשילוב עם נוירולפטיקה (לדוגמה, עם droperidol) במהלך premedication, וכן כתרופה עזר להרדמה מקומית או כללית;
• כמו הרדמה אצל אנשים עם סבירות מוגברת של סיבוכים, במהלך ביצוע של פעולות כבדות (למשל, בלב).

בנוסף, Fentanyl ניתן להשתמש בהליכים אורתופדיים או נוירולוגיות - זה נרשם כמו משכך כאבים עזר.

[3], [4], [5], [6]

טופס שחרור

השחרור מתבצע בצורה של נוזל הזרקה (בבקבוק 50 מ"ל), וגם בצורה של מערכת טיפולית העור - 5 מנות מיוחדות בתוך התיבה.

[7], [8], [9]

פרמקודינמיקה

תרופות יש אפקט משכך כאבים ומשכך כאבים. במהלך היישום, יש לזכור כי שינויים אוורור של alveoli ריאתי ותדירות הנשימה עשויה להיות ממושכת יותר מאשר תופעות משככי כאבים.

ככל שהפרשה גדלה, מחליפים את חילוף החומרים הריאתי. אם חלקים גדולים מדי משמשים, apnea עלול להתפתח.

לפנטניל יש אפקט מופרז פחות מובהק מחומרים כמו mperidine או מורפיום.

[10], [11], [12], [13], [14]

פרמקוקינטיקה

התפלגות החומר היא 1.7 דקות, ותקופת ההפצה היא 13 דקות. מחצית חיים של סמים הוא 219 דקות.

המדד של נפח ההפצה של התרופה הוא 4 l / kg. היכולת של חלבון פלזמה לסנתז הוא נחלש כמו יינון של התרופה עולה. שינויים ב- pH יכולים להשפיע על התפלגות התרופות בין CNS ופלסמה.

המרכיב הפעיל מצטבר בתוך שרירי השלד, כמו גם רקמות שומן, ולאחר מכן משוחרר במהירות נמוכה, חודר לתוך הדם. המרה של התרופה מתרחשת בתוך הכבד בתדירות גבוהה.

כ 75% של שיטת מינון מנוהל תוך ורידי מופרש יחד עם שתן (רובם מוצרים דעיכה). עם שתן, פחות מ -10% של האלמנט ללא שינוי הוא מופרש. כ 9% מהחלק של התרופה מופרש (כמו מוצרים דעיכה) עם צואה.

הפעולה הפעילה של Fentanyl מתחיל להתבטא כמעט מיד לאחר הזרקה תוך ורידי. עם זאת, עוצמת מרבי של הרדמה נמשך לא יותר מאשר כמה דקות. בממוצע, אפקט משכך כאבים נמשך כ 0.5-1 שעה (עם IV מנות הזרקה עד 2 מ"ל של הפתרון (100 מיקרוגרם)). עם זריקות / m התרופה מתחילה לפעול 7-8 דקות לאחר ההליך, ואת משך הזמן הכולל של אפקט התרופה הוא כ 2 שעות.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

מינון וניהול

Prescribed יכול להיות prescribed רק על ידי רופאים עם הידע והניסיון של טיפול תרופות אופיואיד בעל השפעה חזקה, כאשר נעשה שימוש כדי לטפל בכאב כרוני.

מאז יש הסתברות של דיכוי של פעילות הנשימה, התרופה נקבעת רק לאותם אנשים שיש להם סובלנות טובה של תרופות כאלה. בעת השימוש Fentanyl, יש צורך למזער את השימוש של הרדמה אחרים.

עמיד אופיואידים נחשבים אנשים שבעבר נוהלו ליום כל יום במשך לפחות 60 מ"ג של מורפיום, 30 אוקסיקודון מ"ג ו 8 hydromorphone מ"ג או סמים אופיואידים אחרים עבור 7 ימים או יותר.

בחירת מנות עבור כל חולה מתבצעת בנפרד, תוך לקיחה בחשבון את ההיסטוריה של השימוש משככי כאבים במהלך הטיפול, כמו גם את גורמי הסיכון להופעת התלות בסמים אצל אדם.

לאחר מינויו של כל חלק של התרופה, הרופא צריך לעקוב מקרוב אחר התגובה של המטופל, למשל, דיכוי של פעילות הנשימה, במיוחד במהלך 24-72 השעות הראשונות מתחילת הקורס, כאשר התרופה מגיעה למקסימום שלה בתוך הסרום.

מימדים של מנות מינון.

במהלך הכנת מבוגר, 0.05-0.1 מ"ג של התרופה ניתנת תוך ורידי להליך כירורגי (בשילוב עם droperidol (2.5-5 מ"ג)). זה צריך להיעשות כ 15 דקות לפני כניסתה של הרדמה. כמו הרדמה כירורגית: תוך ורידי, 0.05-0.2 מ"ג של החומר מנוהל כל 30 דקות.

במקרה של הכנת הילד עבור הליך כירורגי, 0.002 מ"ג / ק"ג של התרופה צריך להיות מנוהל. הרדמה כירורגית דורש מינון IV של 0.01-0.15 מ"ג / ק"ג או הזרקת IM של 0.15-0.25 מ"ג / ק"ג. כדי לשמור על הרדמה כירורגית, אתה צריך זריקה תוך שרירית של 0.001-0.002 מ"ג / ק"ג של התרופה.

הטיח נדרש להיות מוחל על האפידרמיס (שטח שטוח) במשך 72 שעות. תנאי חשוב עבור ההליך הוא כמות מינימלית של שיער באתר הטיפול, כמו גם היעדר סימנים ניכרים של גירוי של הטבע אלרגי.

[26], [27], [28], [29], [30]

השתמש פנטניאל במהלך ההריון

אין להשתמש Fentanyl עבור הנקה או הריון.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• נוכחות של חוסר סובלנות נגד סמים אופיואידים;
• אסתמה הסימפונות;
• תלות בחומרים נרקוטיים;
• מצבים בהם מצוין תפקוד מרכז הנשימה;
• ביצוע הליכים מיילתיים;
• חוסר תפקוד נשימתי;
• חשד לחסימת מעיים.

[21], [22], [23], [24]

תופעות לוואי פנטניאל

תרופות יכולות לגרום למגוון של השפעות שליליות:

• במקרה של שימוש מופרז או ממושך של תרופות יכול לפתח תלות בסמים;
• צורות חמורות של הפרעות תפקוד נשימתי;
• ירידה בלחץ הדם;
• ברדיקרדיה;
• קשיחות שרירים קצרה;
• ברונכוקונסטריקציון מתון.

[25]

מנת יתר

כאשר הרעלה חריפה, תחושה של נמנום, דיכוי של פעילות נשימה, התכווצות שרירים, תרדמת או קהות חושים, ירידה ברמת הלחץ ברדיקרדיה צוין.

מדי פעם, מנת יתר של התרופה עלולה לגרום למוות של המטופל.

[31], [32]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שילוב עם תרופות נוגדות דיכאון.

בשילוב עם תרופות אחרות המשפיעות על תפקוד מערכת עצבים מרכזי (כולל כדורי הרגעה, לשינה או הרגעה, אופיואידים וחשיפת הרדמה סה"כ) עלול להוביל סבירות מוגברת של תקלה במערכת הנשימה, ההתפתחות של סדציה העמוקה תרדמת ומוות. כאשר משתמשים בו זמנית עם כל אחד מהסוכנים הנ"ל, יש להפחית את המינון של אחד מהם.

תרופות אשר להאט את הפעילות של CYP3A4.

בשל העובדה כי CYP3A4 isoenzyme מהווה תרופות המטבוליזם אלמנט חשוב, תרופות המאטות את פעילותה, יכולה להפחית את מרווח ערכים פנטניל, וכך להגדיל את הערך שלו בתוך הפלסמה ומאריכה את משך החשיפה אופיואידים. תופעות דומות עשויות להיות אינטנסיביות יותר בשילוב עם מעכבי 3A4.

חומרים המביאים לתפקוד של CYP3A4.

אלמנטים המניעים CYP450 3A4 מסוגלים לעורר את חילוף החומרים של התרופה, מה שגורם לסליקה שלה לעלות, והרמה בתוך הפלזמה, לעומת זאת, יורדת. כתוצאה מכך, יש היעילות של יעילות סמים או את הופעתה האפשרית של תסמונת הנסיגה אצל אנשים אשר לאחר מכן לרכוש תלות בסמים.

שילוב עם MAOI.

השילוב של התרופה עם MAOI עדיין לא נחקר מספיק, ולכן השימוש בו זמנית של חומר זה אסור לחלוטין.

[33], [34], [35], [36],

תנאי אחסון

פנטניאל נדרש להישמר במקום יבש וחשוך, סגור מחדירה של ילדים צעירים. רמת הטמפרטורה לא תעלה על 25 ° C.

[37]

חיי מדף

Fentanyl ניתן להשתמש בתוך 24 חודשים מיום שחרור של התרופה.

[38], [39], [40]

[41], [42], [43]

בקשה לילדים

אין לרשום תרופות לילדים מתחת לגיל שנתיים.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם תרופות Lunaldin עם Dolforin, Fentadol עם Durogesic מטריקס, וגם Fendivia.

[44], [45], [46], [47]

ביקורות

Fentanyl מקבל ביקורות שונות למדי לגבי אופי החשיפה לסמים. לעתים קרובות, חולים אשר השתמשו בו, אינם מסוגלים להעריך כראוי את יעילותו, אשר נובעת מחומרת הפתולוגיות שבהן מתועד התרופה.

אבל רוב המומחים רואים את התרופה כדי להיות יעיל למדי, כי זה מאוד איכותי מבטלת כאבים חזקים במהלך הטיפול, וגם לאחר ניתוחים.