פלמוקסין סולוטב לברונכיט: הוראות שימוש

על מנת להיפטר בהצלחה מברונכיט ולמנוע את הפיכתה לכרונית, חשוב מאוד לתכנן את הטיפול ולבחור תרופות בצורה נכונה. אם המחלה קשורה לזיהום חיידקי, אז אנטיביוטיקה היא חובה. לעתים קרובות, מתוך מגוון עצום של תרופות דומות, רופאים בוחרים בפלמוקסין לטיפול בברונכיט: ואכן, פלמוקסין מצוינת לטיפול במחלות נשימה.

טיפול ברונכיט עם פלמוקסין

פלמוקסין נקבע רק במקרים של אטיולוגיה מיקרוביאלית מאושרת של ברונכיט, והחיידקים חייבים להיות רגישים לפעולת התרופה.

פלמוקסין לטיפול בברונכיט מתאים במצבים הבאים:

1. הטמפרטורה הגבוהה לא יורדת במשך שלושה ימים.
2. מופיעים תסמינים של שכרות כללית.
3. מופיע קוצר נשימה.
4. תוצאות הבדיקה מצביעות על לויקוציטוזיס, עם ספירת לויקוציטים גבוהה מ-12,000/ליטר.
5. נצפית תזוזה בנוסחת הלויקוציטים שמאלה.

לרוב, רופאים ממליצים על טיפול בפלמוקסין עבור ברונכיט כרונית, במיוחד לטיפול בצורה המוגלתית של המחלה.

במקרה של תסמינים חריפים, פלמוקסין משמש רק לאחר קבלת תוצאות תרבית חיידקים, אחרת התרופה עלולה להיות לא יעילה ואף מסוכנת.

אינדיקציות של פלמוקסין לטיפול בברונכיט

פלמוקסין נקבע לא רק לברונכיט. התרופה מסומנת גם למחלות נשימה אחרות:

• עבור נגעים זיהומיים ודלקתיים של דרכי הנשימה;
• במקרה של ברונכופנומוניה;
• במקרה של דלקת ריאות;
• במקרה של מורסה ריאתית;
• עבור פתולוגיות כרוניות של מערכת הנשימה.

אין ליטול פלמוקסין "באופן אקראי"; על הרופא לקחת תחילה דגימת כיח כדי לקבוע את רגישות המיקרואורגניזמים הפתוגניים לתרופה זו. אם החיידקים רגישים, ניתן להשתמש בתרופה לטיפול.

[ 1 ]

פלמוקסין לטיפול בברונכיט חסימתית

ניתן לרשום פלמוקסין גם לטיפול בברונכיט חסימתית, מחלה שבה חדירות דרכי הנשימה מחמירה. סוג זה של ברונכיט משפיע במיוחד על ילדים: הגורמים העיקריים יכולים להיות זיהום ויראלי (שפעת, אדנווירוס, רינוווירוס, וירוס סינסיטיאלי נשימתי). קיימת גם צורה כרונית של המחלה, האופיינית לחולים מבוגרים.

אם האטיולוגיה של ברונכיט חסימתית היא ויראלית בלבד, אז השימוש ב-Flemoxin אינו מצוין. התרופה נקבעת כאשר מוסיפים רכיב חיידקי - כאשר הפרשות הופכות למוגלתיות.

לא ניתן להשתמש באנטיביוטיקה כשיטת מניעה, וזה חל גם על התרופה פלמוקסין.

לטיפול בברונכיט חסימתית כרונית אצל מבוגרים, פלמוקסין נקבע גם רק אם מופיעים אלמנטים מוגלתיים בכיח.

טופס שחרור

פלמוקסין מיוצר בצורת טבליות בעלות יכולת פיזור. לטבליות צורה מוארכת, חריטה בצד אחד וחריץ למתן מנות בצד השני.

הרכיב הפעיל של התרופה הוא אמוקסיצילין בצורת טריהידרט. אמוקסיצילין שייך לקבוצת החומרים האנטי-מיקרוביאליים לשימוש כללי, לסדרת אנטיביוטיקה של β-לקטם.

האריזה מכילה ארבע רצועות שלפוחית, חמש טבליות בכל רצועה.

שמות

פלמוקסין היא תרופה שהמרכיב העיקרי שלה הוא אמוקסיצילין. אמוקסיצילין נמכר גם בבתי מרקחת והוא אנלוג מלא של פלמוקסין - ההבדל היחיד הוא שלפלמוקסין יש צורת שחרור נוחה ונוח יותר לתת אותה לילדים. עם זאת, קיימת גם תרופה כמו אמוקסיצילין-סולוטאב-נורטון, שגם לה טעם פירותי נעים.

בין אנלוגים אחרים של תרופה זו ניתן למנות:

אמוקסיל, אמופאסט, בי-מוקס, גרקסימול, גרמוקס, אירמוקס, אלפאמוקס, אמימוקס, זוקסיצילין, זימוקס, אוספמוקס, אמוקסידל, סטארמוקס, טורמוקסין, אמוקסיביוטיק, דואומוקס, פולימוקסיל, בטא-לקטם, דדוקסיל, היקונציל ועוד.

פלמוקסין סולוטאב נרשם ככל הנראה לרוב לטיפול בברונכיט: הוא מתמודד ביעילות עם זיהום חיידקי. שיפור נצפה כבר ביום השני או השלישי מתחילת נטילת התרופה. עם זאת, לא ניתן לטפל בתרופה לאורך זמן, מכיוון שהיא עלולה לגרום לאובדן רגישות של חיידקים לפעולת התרופה, כמו גם לצמיחה מוגברת של פלורה עמידה. במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב מקרוב אחר בריאותו של המטופל על מנת להגיב במהירות להופעת תופעות לוואי אפשריות.

[ 2 ]

פרמקודינמיקה

פלמוקסין לברונכיט הוא נציג של תרופות אנטיבקטריאליות חיידקיות מקבוצת הפניצילין, בעלות מגוון רחב של פעולה.

פלמוקסין מפגין פעילות אנטי-מיקרוביאלית כנגד חיידקי גרם (+) וגרם (-), כולל סטרפטוקוקים, קלוסטרידיה, נויכריה, סטפילוקוקים, ליסטריה והליקובקטר. רמת פעילות מעט נמוכה יותר נצפית כנגד אנטרקוקים, אשריכיה קולי, פרוטאוס, סלמונלה, שיגלה וכולרה ויבריו.

התרופה אינה מראה פעילות כנגד חיידקים המייצרים β-לקטמאזות, פסאודומונאדות וכו'.

[ 3 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, פלמוקסין נספג במהירות, מכיוון שהוא עמיד להשפעות חומצת הקיבה. נוכחות מזון אינה משפיעה על מידת הספיגה של התרופה. התוכן המקסימלי של החומר הפעיל בסרום מזוהה לאחר 1-2 שעות.

כאשר נוטלים 500 מ"ג של התרופה, התוכן המקסימלי מזוהה לאחר שעתיים.

כ-20% מהחומר הפעיל נקשר לחלבוני פלזמה. התרופה מופצת בחופשיות ברקמות ריריות, עצמות, נוזל תוך עיני וליח.

תכולת התרופה בהפרשות מרה גבוהה פי שלושה בערך מתכולתה בסרום.

במי השפיר ובכלי חבל הטבור, תכולת הפלמוקסין יכולה להגיע עד 30% מתכולת התרופה בסרום של חולה בהריון.

החומר הפעיל חודר בצורה חלשה את מחסום הדם-מוח, אך בנוכחות תהליך דלקתי בקרומי המוח, התכולה בנוזל השדרה היא כ-20% מרמת התרופה בסרום.

התרופה עוברת מטבוליזם בכבד, עם שחרור של תוצרים מטבוליים לא פעילים.

הפרשה מתרחשת דרך הכליות, עם זמן מחצית חיים של שעה עד שעה וחצי.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מינון וניהול

פלמוקסין לברונכיט צריך להילקח דרך הפה - בצורה של טבליות שלמות או מומסות במים.

זמן נטילת פלמוקסין אינו תלוי בצריכת מזון.

מינון התרופה נקבע באופן אינדיבידואלי, אך גם משטר הטיפול הסטנדרטי לברונכיט עם פלמוקסין הוא בעל חשיבות רבה:

• עבור ברונכיט, המלווה בתסמינים קלים ובינוניים, פלמוקסין משמש כדלקמן:

1. מבוגרים וילדים מעל גיל 10 מקבלים 500-750 מ"ג פעמיים ביום;
2. ילדים מגיל שלוש מקבלים 375 מ"ג פעמיים ביום;
3. ילדים מגיל 18 מקבלים 250 מ"ג בבוקר ובערב.

• משך נטילת פלמוקסין:

1. במקרים קלים - מחמישה ימים עד שבוע;
2. במקרים בינוניים וחמורים - עד 10 ימים.

• בצורות חמורות של המחלה, תדירות נטילת הטבליות עולה לשלוש פעמים ביום.
• עבור ברונכיט כרונית, התרופות הבאות נקבעות:

1. מבוגרים 0.75-3 גרם שלוש פעמים ביום;
2. עבור חולי ילדים - בקצב של 60 מ"ג לק"ג שלוש פעמים ביום.

[ 12 ]

פלמוקסין לטיפול בברונכיט אצל מבוגרים

מטופל מבוגר יכול ליטול את טבלית פלמוקסין בשלמותה או להמיס אותה במים.

• אם המטופל סובל מברונכיט קלה או בינונית, אז משטר מינון אפשרי הוא 500-700 מ"ג פעמיים ביום.
• ברונכיט חמורה צריכה להיות מלווה בנטילת 500-700 מ"ג של התרופה שלוש פעמים ביום.
• ברונכיט כרונית דורשת נטילת פלמוקסין 750 מ"ג כל שמונה שעות.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

פלמוקסין לטיפול בברונכיט אצל ילדים

ניתן להשתמש בפלמוקסין בילדים מגיל שנה. התרופה נפוצה למדי בפרקטיקה פדיאטרית.

פלמוקסין אהובה על ילדים בגלל טעמו הפירותי הנעים. בנוסף, התרופה נחשבת בעלת רעילות נמוכה ובטוחה לילדים.

לנוחות מתן התרופה, ניתן להכין סירופ מהטבליה: יש להמיס את הטבליה ב-20 מ"ל מים חמים. אם ממיסים את הטבליה ב-100 מ"ל נוזל, ניתן לקבל תרחיף שקל לתת לכל תינוק.

מינון פלמוקסין ברפואת ילדים נקבע לפי גיל הילד, משקל גופו ומאפייני ברונכיט. בממוצע, הכמות היומית של התרופה יכולה להיות בין 30 ל-60 מ"ג לק"ג: כמות זו מחולקת לשניים או שלושה.

ככלל, משטר הטיפול הבא רלוונטי:

• ילד בגילאי שנה עד שלוש שנים נוטל 250 מ"ג אנטיביוטיקה פעמיים ביום, או 125 מ"ג שלוש פעמים ביום.
• ילד בגילאי 3-10 שנים נוטל 250 מ"ג שלוש פעמים ביום.
• ילד מעל גיל 10 נוטל 375 עד 500 מ"ג שלוש פעמים ביום.

משך הטיפול הכולל עם פלמוקסין יכול להיות 7-10 ימים, בהתאם למורכבות המחלה.

[ 16 ], [ 17 ]

השתמש של פלמוקסין לטיפול בברונכיט במהלך ההריון

באופן כללי, לפלמוקסין אין פעילות טרטוגנית. עם זאת, אנטיביוטיקה זו ניתנת רק במקרה של צורך קיצוני, רצוי במחצית השנייה של ההריון.

טיפול בתרופה במהלך הנקה אפשרי, אך אינו רצוי, שכן הוא עלול להוביל להתפתחות רגישות. הנקה מופסקת בהחלט אם הילד מפתח תסמונת דיספפטית או פריחה בעור.

התוויות נגד

פלמוקסין אינו משמש לטיפול בברונכיט אם לחולה יש רגישות יתר לתרופות פניצילין וצפלוספורין, כמו גם לכל רכיבי עזר בצורת המינון.

[ 7 ], [ 8 ]

תופעות לוואי של פלמוקסין לטיפול בברונכיט

במהלך הטיפול בברונכיט עם פלמוקסין, עלולות להופיע תופעות לוואי מסוימות:

• מחלות פטרייתיות, צמיחה אינטנסיבית של חיידקים עמידים;
• אנמיה המוליטית, קרישת דם לקויה;
• תגובות רגישות יתר, מחלת סרום, דלקת כלי דם;
• בחילות, הקאות, שלשולים, תסמונת לשון "שעירה" שחורה, התכהות אמייל השן, תהליכים דלקתיים במעיים;
• סחרחורת, עצבנות;
• כולסטזיס, רמות מוגברות של AST ו-ALT;
• פריחה בעור, דלקת עור שלפוחיתית, גירוד;
• קריסטלוריה.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

מנת יתר

סימנים של מנת יתר עשויים לכלול תסמינים של דיספפסיה, כגון בחילות, הקאות, שלשולים, וכתוצאה מכך, חוסר איזון במים ובאלקטרוליטים. במקרים נדירים, עשויה להופיע קריסטלוריה, עם התפתחות שלאחר מכן של אי ספיקת כליות.

במקרה של מנת יתר של פלמוקסין, יש צורך לגרום להקאה או לשטוף את הקיבה, ליטול כל תכשיר סופג וחומר משלשל. כדי לשמור על מצב המים-אלקטרוליטים, מומלץ לשתות הרבה מים.

במקרים חמורים, ניתן לשלב המודיאליזה.

[ 18 ], [ 19 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אם רופא רושם פלמוקסין לטיפול בברונכיט, עליו לקחת בחשבון את האינטראקציות האפשריות של אנטיביוטיקה זו עם תרופות אחרות:

• השילוב של פלמוקסין ואמוקסיצילין עלול לגרום לאלרגיה.
• בעת נטילת פלמוקסין בו זמנית עם וורפרין או אצנוקומול, יש צורך לבדוק באופן קבוע את מדד הפרותרומבין.
• פלמוקסין עלול להגביר את הרעילות של מתוטרקסט.
• במהלך הטיפול בפלמוקסין, רמות הגלוקוז בדם נבדקות באמצעות תגובות לא אנזימטיות עם גלוקוז אוקסידאז. השימוש בשיטות לא אנזימטיות מוביל לעיתים קרובות לתוצאות שגויות.
• תרופות מסוימות עלולות להגדיל את זמן מחצית החיים ואת הרמות הכוללות של התרופה בסרום. אלו כוללות פרובנציד, אספירין, סולפינפיראזון, פנילבוטזון, אוקסיפנבוטזון.
• פלמוקסין עלול להשפיע על הספיגה וההשפעה של תרופות המכילות אסטרוגנים.
• אין לשלב פלמוקסין עם אנטיביוטיקה כגון טטרציקלינים, מקרולידים, כלורמפניקול. המלצה זו אינה חלה על אמינוגליקוזידים.

[ 20 ], [ 21 ]

תנאי אחסון

פלמוקסין, אשר נקבע עבור ברונכיט, ניתן לאחסן בתנאי חדר רגילים, הרחק מהישג ידם של ילדים.

חיי מדף

חיי המדף של פלמוקסין הם עד חמש שנים.

[ 22 ]

מה עדיף לברונכיט?

כיום, ניתן להשתמש בקבוצות שונות של חומרים אנטיבקטריאליים לטיפול בברונכיט. אלה הם אמינופנסיצילינים, אנטיביוטיקה של מקרולידים, תרופות פלואורוקינולונים וצפלוספורינים.

פלמוקסין שייך לאנטיביוטיקה של קו ראשון - אמינופניצילינים.

תרופות כאלה פוגעות בקרום התא המיקרוביאלי, מה שמוביל למוות החיידקים. פנאומוקוקים, סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים וחיידקים אחרים רגישים להשפעות התרופה, מה שעלול לגרום להתפתחות של תהליך דלקתי בסמפונות.

מדוע רופאים מעדיפים לרשום תחילה אמינופניצילין? העובדה היא שלגוף האדם חסרים מבני תאים קרומיים הדומים למבני התאים של מיקרואורגניזמים פתוגניים. לכן, על ידי השמדת קרום התא של הפתוגן, פלמוקסין אינו פוגע בתאים בריאים אחרים.

פלמוקסין היא התרופה המועדפת לטיפול בברונכיט, הן למבוגרים והן לילדים. לאנטיביוטיקה זו יש רק כמה חסרונות:

• לפעמים יכול לגרום להתפתחות אלרגיות;
• כמעט ולא יעיל כנגד חיידקים המייצרים את החומר β-לקטמאז.

לאנזים המדובר יש השפעה הרסנית על כל תרופה מסוג פניצילין. מתברר שלא האנטיביוטיקה הורסת את התאים המיקרוביאליים, אלא פתוגן הברונכיט שפוגע באנטיביוטיקה. עם זאת, מומחים מצאו דרך החוצה: כדי לנטרל את β-לקטמאז, משולב אמוקסיצילין עם תרופת חומצה קלוולנית. שילוב הרכיבים מגביר את עמידות האנטיביוטיקה ומעצים את מאבקה בתאים המיקרוביאליים.

עם זאת, עולה שאלה הגיונית: אם אמינופניצילינים הם אופטימליים לברונכיט, אז איזו תרופה טובה יותר? אחרי הכל, ישנן תרופות רבות הידועות בין האמינופניצילינים: פלמוקסין, אמוקסיקלב, ארלט, אוגמנטין וכו'.

בואו נבין את זה!

• פלמוקסין או סומאמד?

במקרה של ברונכיט, עדיף לתת עדיפות לפלמוקסין, מכיוון שהמרכיב הפעיל שלו הוא אמוקסיצילין, אנטיביוטיקה של קו ראשון. סוממד מיוצג על ידי אנטיביוטיקה של קו שני, אזיתרומיצין. סוממד מומלץ להשתמש רק במקרים בהם פלמוקסין הוא התווית נגד מסיבה כלשהי, או אם המטופל קיבל לאחרונה טיפול בפלמוקסין.

בנוסף, נלקחת בחשבון גם רגישות המיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה: אם הניתוח הראה עמידות לפלמוקסין, אזי מינויו של סומאמד במקרה זה מוצדק.

• אמוקסיקלב או פלמוקסין?

שתי התרופות נחשבות יעילות, שתיהן מיוצרות בצורת מינון נוחה. עם זאת, אמוקסיקלב היא תרופה לא רק של אמוקסיצילין, אלא גם של חומצה קלוולנית. משמעות הדבר היא שיש לה ספקטרום רחב יותר של פעילות אנטיבקטריאלית: אמוקסיקלב פוגע אפילו בתאי חיידקים המייצרים β-לקטמאזות.

במצב זה, מומלץ ליטול פלמוקסין רק כאשר לחולה יש רגישות יתר למרכיב כמו חומצה קלוולנית - לפעמים מרכיב זה גורם לאלרגיות ולהפרעות עיכול.

• פלמוקסין או סופרקס?

פעולתם של פלמוקסין וסופרקס בברונכיט כמעט זהה. שתי התרופות יעילות באותה מידה ובטוחות יחסית. אם עדיין נאלצתם לבחור אחת מהתרופות, יש לקחת בחשבון את עמידותם של סוג מסוים של חיידקים, כמו גם מרשמים קודמים לאנטיביוטיקה של המטופל.

לדוגמה: אם מטופל טופל לאחרונה באנטיביוטיקה, אזי כרגע הוא צריך לקבל מרשם לתרופה שונה באופן מהותי, עם רכיב פעיל שונה. באנטיביוטיקה פלמוקסין, רכיב כזה הוא אמוקסיצילין, ובסופרקס, זהו צפיקסים.

בכל מקרה, לא ניתן לבחור אנטיביוטיקה לטיפול בברונכיט בעצמך: רופא צריך לעשות זאת. תרופה אנטי-מיקרוביאלית שנבחרה בצורה שגויה עלולה לגרום לסיבוכים חמורים. אם הרופא, לאחר הערכת תוצאות הבדיקה, ממליץ ליטול פלמוקסין לטיפול בברונכיט, אז אתה יכול להיות בטוח: אנטיביוטיקה זו יעילה ותהיה לה השפעה הדרושה כבר בתוך 2-3 הימים הראשונים של המחלה.