פחד מחפצים קטנים, או מיקרופוביה

פוביה היא מונח ידוע המתאר פחד חזק, בלתי סביר ומתמיד של אדם מבעיה, דבר, פעולה וכו' מסוימים. התסמין העיקרי של פחד פתולוגי כזה הוא רצון בלתי ניתן לעמוד בפניו ובלתי מובן מצד אדם להימנע ממגע עם האובייקט או המצב הפובי בכל דרך שהיא. ישנם סוגים רבים ידועים של פחדים כאלה - יותר מחצי אלף. אחד מהם הוא הפחד מחפצים קטנים, או מיקרופוביה, שיכולה "לרדוף" אדם מלידה או להופיע עם הגיל, להתקיים בנפרד או להשתלב עם סוגים אחרים של הפרעות פוביות. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ניתן לחלק מצבי פחד אובססיביים למספר קטגוריות, בהתאם לגורמי הופעתם, לסימנים, לאובייקט ולעלילת הפחד. פחד מחפצים קטנים, או מיקרופוביה, מתרחש לעתים קרובות לאחר מצבים או אירועים שליליים הקשורים לחפצים אלה שקרו בחיים. בנוסף לגודל החפצים, פחד יכול להתייחס גם לצורתם או לצבעם.

על פי הסטטיסטיקה, כמעט כל אדם שני לפחות פעם אחת בחייו מתמודד עם טראומה פסיכולוגית קשה, המלווה בפחד, ייאוש ותחושת חוסר אונים. בערך בכל מקרה רביעי, נרשמות תוצאות הטראומה הנפשית הזו, והמצב הופך לכרוני.

פוביה ספציפית היא אחת מהפרעות הנפש הנפוצות ביותר באוכלוסייה הכללית, עם הערכות שכיחות לאורך החיים הנעות בין 7.7% ל-12.5%. מחקרים פרוספקטיביים הראו שכיחות גבוהה של פוביה ספציפית. השכיחות המצטברת הייתה 26.9% בקרב אנשים בגילאי 20 עד 50.[ 2 ]

מומחים אומרים כי נתון זה עשוי להיות גבוה פי כמה, שכן לא כל האנשים הסובלים מפחד פתולוגי מודים שיש להם הפרעה ופונים לעזרה רפואית.

מבין הפוביות הרבות, את המקום המוביל בעולם המודרני תופסים פחדים הקשורים לבריאות ולחיים. פחד מחפצים קטנים, או מיקרופוביה, מתייחס למגוון רחב של הפרעות פוביות ספציפיות ונדירות יותר.

גורם ל מיקרופוביה

השאלה כיצד אדם מפתח פחד מחפצים קטנים, או מיקרופוביה, עדיין פתוחה בעולם המדעי. הגורמים הסבירים ביותר להפרעה נחשבים כדלקמן:

• חוויות שליליות שנצברו בילדות (פתולוגיות ופציעות אפשריות שנגרמו על ידי חלקים קטנים וחתיכות של צעצועים);
• פוביות המעובדות על ידי הורים ואנשים קרובים (תגובה אלימה יתר על המידה של מבוגרים לילד המשחק בחפצים קטנים);
• אופי חשדני, רגישות מוגזמת, נטייה לסוגסטיות (תגובה לא מספקת לסרטון שנצפה בטלוויזיה, סיפור שנשמע וכו');
• נטייה גנטית (תיאוריה זו אפשרית, אך היא טרם אושרה באופן מהימן).

באופן כללי, היווצרות של פחד בלתי מוסבר בצורת מיקרופוביה דורשת את השפעתם של גורמי סיכון אישיים: ביולוגיים, פסיכולוגיים, גנטיים או חברתיים. [ 3 ]

גורמי סיכון

אחד הגורמים הביולוגיים הסבירים להתפתחות מיקרופוביה נחשב לחסר בגוף האדם [ 4 ], הגורם לעלייה בתחושת הפחד והחרדה ותורם להיווצרות פחדים. בתורו, חסר כזה מתרחש כתוצאה מפגיעות מוחיות, טיפול תרופתי ממושך, לחץ ממושך או דיכאון.

הגורם הגנטי של מיקרופוביה הוא נטייה מולדת לפתולוגיה. אם אחד מקרובי המשפחה הקרובים (הורים) סובל מפחד מחפצים קטנים, אזי בסבירות גבוהה שתופיע הפרעה דומה אצל הילד.

הגורם החברתי כולל קשרים ואירועים מסוימים שקרו לאדם בילדות המוקדמת - כלומר, מה שנקרא טראומות פסיכולוגיות של ילדות, הקשורות במידה זו או אחרת לנוכחות של חפצים קטנים בתרחיש. מצבים שליליים כאלה מתפתחים בסופו של דבר לפוביות בלתי צפויות ביותר.

הגורם הפסיכולוגי בדרך כלל קשה לזיהוי, ולעתים קרובות בלתי אפשרי. הסיבות להתפתחות פחד מחפצים קטנים, או מיקרופוביה, יכולות להיות עמוק בתת המודע של המטופל. הן קשורות להסבר שגוי של ביטוי או פעולה, פרשנות שגויה של אירוע וכו'.

הגורם החברתי כולל הורות קפדנית מדי או ביקורתית מדי, בררנות, חוויות שליליות בתקשורת עם מבוגרים או עמיתים. מצבים טראומטיים משפיעים לרעה על הנפש החלשה עדיין של הילד, דבר שעלול להחמיר עקב המוזרויות של המצב החברתי והחומרי.

פתוגנזה

פחד מחפצים קטנים, או מיקרופוביה, מופיע לרוב אצל אנשים הסובלים מפוביות חברתיות, אשר מקובעים על כך שהם עלולים להיות מושפלים או ללעג, לא לעמוד בציפיות, או להיות נתונים לתשומת לב צמודה של אנשים אחרים. [ 5 ] מיקרופובים חווים לעיתים קרובות הזעה מוגברת, תחושת חום וזרימת דם לפנים, רעידות בגפיים ובעיות עיכול. אנשים כאלה עשויים לפחד מדיבור בפני קהל, כמו גם מדרכים אחרות למשוך את תשומת ליבם של כולם. ככל שהפתולוגיה מתפשטת, חרדה מופיעה במגוון מצבים חברתיים.

חולים עם מיקרופוביה מודים ברוב המקרים כי הפחד שלהם מחפצים קטנים אינו מבוסס ומוגזם. ההפרעה מתחילה לרוב בילדות המוקדמת. הקריטריון הבסיסי הקובע את היווצרות הפתולוגיה הוא פחד הנובע כתוצאה ממצב ספציפי.

מיקרופוביה היא סוג ספציפי של פחד והיא מצב מורכב הכולל ציפייה וחיפוש מתמידים אחר גורם פובי, הימנעות ממנו, כמו גם פחד לפתח התקף פאניקה.

ניתן לכפות מיקרופוביה: לדוגמה, אם ילד רואה ושומע כל הזמן כיצד קרוביו נרתעים מפאניקה מחפצים קטנים, אז הוא מפתח אוטומטית את אותו פחד. בנוסף, תוכחות ושליליות, כמו גם שבחים מהורים, תורמים להיווצרות פוביה. לדוגמה, ילד מקבל שבחים על כך שאינו משחק עם חלקים קטנים של ערכת בנייה, ונוזפים בחדות על כך שהוא לוקח כל דבר כזה. לפיכך, הסבירות להיווצרות פחד עולה משמעותית.

במהלך השנים, הפרעה מיקרופובית קלה יכולה להפוך להפרעה מאיימת, מה שמוביל להופעת פחד פאניקה מחפצים קטנים, גם למרות ההתבגרות והבנת חוסר הבסיס ההגיוני שלה.

תסמינים מיקרופוביה

פחדים מטרידים ילדים לרוב, וכאן אנחנו לא מדברים על פתולוגיה, אלא על אי הבנה של דברים ופעולות רבים אצל הילד. לכן, רוב הילדים מפחדים מדמויות אגדה אפלות ושליליות, נחשים וכו'. אצל מבוגרים, אופי הפחד שונה במקצת: הרוב המכריע של אנשים הגיוניים יכולים לפחד ממחלות, מוות, אבטלה וכו'. פחדים כאלה הם הגיוניים למדי וגם אינם נושאים פתולוגיה. אבל הפחד מחפצים קטנים, או מיקרופוביה, הוא כבר מצב פתולוגי שהורס ומחסל בהדרגה את האדם כפרט, גוזל ממנו את ביטחונו ושולל ממנו אנרגיה חיונית.

אנשים הסובלים ממיקרופוביה מאבדים את היכולת להחליט כל דבר, לפעול באופן רציונלי. אם ההפרעה לא מתגלה בזמן, היא עלולה להשפיע לרעה על ההתפתחות האישית והחברתית.

אגוזים, נעצים, סיכות, חלקי ערכות בנייה - כל זה מכניס אדם הסובל ממיקרופוביה לתחושת קהות עמוקה או גורם לו להיכנס לפאניקה. יחד עם זאת, המטופל אינו יכול להסביר את מקורו של מצב כזה, אלא פשוט מנסה בכל דרך אפשרית להימנע ממגע ואפילו ראיית דברים פוביים. פחד כזה נוכח אצל אדם כמעט תמיד ובכל מקום, והתסמינים יכולים להתרחב עם הזמן ולהפוך למגוונים יותר. עם השנים, מיקרופוביה אחת יכולה להתפתח לקומפלקס פובי שלם. כתוצאה מכך, המטופל מאבד את היכולת להתקיים כראוי בחברה. [ 6 ]

סימנים ראשונים

הביטויים הראשוניים של מיקרופוביה לא תמיד מושכים תשומת לב, שכן ברוב המקרים הם מתעוררים באופן סלקטיבי, בהתאם למצבו הרגשי והפסיכולוגי של האדם באותו רגע. לרוב, אדם עם מיקרופוב מנסה לעשות כל שביכולתו כדי להימנע ממגע, ובמיוחד מאינטראקציה עם חפצים קטנים. אם קורה שלא ניתן להימנע ממגע, מופיעים הסימנים הספציפיים הבאים:

• קצב לב מוגבר;
• קשיי נשימה וקוצר נשימה;
• רעידות של הגפיים, רעד כללי;
• הזעה מוגברת, יובש בגרון;
• סְחַרחוֹרֶת;
• אי נוחות בבטן, התכווצויות מעיים, הפרעות עיכול;
• רצון שאי אפשר לעמוד בפניו לברוח, להסתתר;
• פחד מאיבוד שליטה על המצב.

לפעמים הפחד מחפצים קטנים הופך כה מושרש עד שאדם מתחיל לראות חפצים פוביים בחלום, מה שמוביל לנדודי שינה בלילה על רקע ישנוניות במהלך היום, כמו גם עצבנות, אדישות, נוירוזות ומצבים דיכאוניים. אדם מתאסף בעצמו, מתקבע על בעיותיו והופך לא-חברתי.

אבחון מיקרופוביה

פסיכותרפיסט או פסיכיאטר פעיל מאבחן פחד מחפצים קטנים, או מיקרופוביה, אצל ילד או מבוגר. תפקידם לאסוף תלונות מהמטופל ו/או מקרוביו, לערוך אנמנזה ודו"ח רפואי על התמונה המלאה של הפתולוגיה.

על מנת לקבוע את האבחנה בצורה נכונה, הרופא משתמש בגישה מקיפה, הכוללת בדיקה, ראיון, בדיקות, שאלונים וכו'.

אבחנת המיקרופוביה נקבעת במקרה של פחד או חרדה חזקים ומתמשכים (יותר משישה חודשים) בנוגע לחפצים קטנים. הפחד צריך לכלול הערכה שלילית מצד הסביבה, כמו גם סימנים אחרים:

• כל חפץ קטן הנכנס לשדה הראייה תמיד גורם לפחד או חרדה;
• המטופל מנסה באופן פעיל להימנע ממגע עם חפצים פוביים;
• פחד או חרדה אינם קשורים לאיום בפועל;
• פחד, חרדה ו/או הימנעות מאובייקטים פוביים גורמים לאי נוחות קשה ומשפיעים לרעה על הסוציאליזציה והפעילות המקצועית של האדם.

בנוסף למיקרופוביה, ניתן לזהות בו זמנית גם הפרעות נפשיות אחרות.

יַחַס מיקרופוביה

פחד מחפצים קטנים, או מיקרופוביה, היא הפרעה פובית ספציפית. פסיכיאטרים, פסיכותרפיסטים ופסיכולוגים מטפלים בה.

לרוב, מומחים פונים לשיטות הבאות לטיפול במיקרופוביות:

• שיטות פסיכותרפויטיות;
• תרופות.

פסיכותרפיה מתאימה כאשר נדרשת תמיכה של המטופל במסגרת תוכנית קוגניטיבית-התנהגותית. במהלך מפגשי הטיפול, הרופא מביא את המטופל במגע עם חפצים פוביים - חפצים קטנים, ובמקביל מתקן את הפעילות החושית והמנטלית של האדם. הליכים כאלה משנים ומכוונים מחדש את תגובת המטופל.

ניתן להשתמש גם בטכניקות עימות או דה-סנסיטיזציה, הכוללות "היכרות" הדרגתית של המטופל עם מושאי המיקרופוביה ולאחר מכן תיקון גישתו כלפיהם.

תרופות לא תמיד ניתנות, אלא רק במקרים של פתולוגיה חמורה מוכחת. מקרים מורכבים דורשים שימוש בתרופות נוגדות דיכאון, תרופות נוגדות חרדה (Anxiolytics), וכן חוסמי בטא, אשר ממזערים את ההשפעה השלילית של לחץ על הגוף. [ 7 ]

חלק מהמטופלים מגיבים באופן חיובי לתרגול של טכניקות הרפיה שונות, אם כי קשה למדי למצוא מומחה מוסמך ומיומן בתחום זה.

מְנִיעָה

כדי למנוע פחד מחפצים קטנים, או מיקרופוביה, ישנן לא מעט טכניקות המסייעות לבסס שליטה על המצב ולהביא את מערכת העצבים לאיזון רגשי. כל הטכניקות הללו זמינות, וניתן ללמוד עליהן בפגישה עם פסיכותרפיסט. המומחים עצמם נותנים למטופלים הפוטנציאליים שלהם את ההמלצות הבאות:

• חשוב ללמוד להימנע מתגובת יתר למצבים מלחיצים;
• לתרגל באופן שיטתי טכניקות הרפיה (מדיטציה);
• הימנעו משימוש בחומרים פסיכואקטיביים וממריצים, קפה חזק ומשקאות אנרגיה כביכול, מכיוון שהם מחמירים חרדה;
• לעסוק בפעילות גופנית וספורט, לשמור על פעילות גופנית;
• אל תפחדו מפחדים ולמדו להתעמת איתם;
• לנוח יותר, לשחזר לא רק כוח פיזי, אלא גם את מערכת העצבים.

חשוב להבין שפחד, כמו מיקרופוביה, הוא פתולוגיה מורכבת שיכולה להשפיע קשות על היבטים רבים בחייו של אדם, לשבור שרשראות חברתיות, מה שיוביל לבידוד ואובדן תחומי עניין. פנייה בזמן לעזרה פסיכותרפית חשובה לא רק למניעה, אלא גם לחיסול מיקרופוביה קיימת. לכן, אין לדחות ביקור אצל מומחה, גם אם יש חשד קל להפרעה כזו.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה למיקרופוביה תלויה בגורמים רבים. אלה כוללים את חומרת התסמינים הקליניים ונוכחות פתולוגיות רקע. סביר יותר שההחלמה תתרחש אם אין הפרעות נפשיות, וההפרעה נגרמת על ידי שינויים באישיות וברגשות.

מיקרופוביה יכולה להחמיר אם המטופל לא מטופל באופן מקיף. סיבוכים קשורים בדרך כלל למצב הפיזיולוגי והפסיכו-רגשי של המטופל. במצב פאניקה, העומס על הלב ומערכת העצבים גובר, מה שעלול להוביל להתפתחות התקף לב, אוטם לב. עבודה מוגברת של בלוטות יותרת הכליה, ייצור מוגזם של הורמוני לחץ משפיעים לרעה על מצב מערכת השרירים והשלד ומערכת החיסון.

תחת לחץ חמור, מערכת העיכול סובלת, הזעה והרוק גוברים. בעיית פוביה ארוכת טווח מחמירה את איכות חייו של המטופל ומונעת הסתגלות חברתית תקינה. תופעות לוואי שכיחות של מיקרופוביה יכולות להיות בידוד, מצבי דיכאון ובידוד חברתי. סיבוכים חמורים יותר מתבטאים בהתפתחות אישיות נוירוטית.

פחד מחפצים קטנים, או מיקרופוביה, יכול להופיע במגוון פתולוגיות - החל מהפרעות נוירוטיות קלות ועד סכיזופרניה. הפרוגנוזה בכל מקרה מוערכת באופן פרטני, שכן יש לה תלות ישירה בצורת המחלה. מיקרופוביה יכולה להיעלם, או להיות מפוצה בהדרגה, או, במקרים מורכבים, להתקדם, דבר שצוין לעתים קרובות אצל חולים עם סוגים שונים של סכיזופרניה.