טראומה באף וגופים זרים באף

שבר בעצם האף. השליש העליון של האף עשוי מעצם, בעוד שהשליש התחתון והמחיצה עשויים סחוס. מכה ישירה באף עלולה לגרום לשבר בעצמות האף. יש לספק למטופל את המידע הבא: מתי התרחשה הפגיעה, האם היו פגיעות קודמות באף, האם היה דימום מהאף, האם יש חסימה באף, האם יש דליפת נוזל מוחי שדרתי מהאף. כמו כן, יש לשאול אם המטופל איבד את הכרתו. יש לשים לב האם ישנם שברים בעצמות פנים אחרות (שבר בעצם הזיגומטית ובלסת העליונה עלול לגרום לסגר לקוי ולשבש את פתיחת הפה התקינה). אם יש נפיחות מהירה של הרקמות הפגועות, עלולה להתרחש דיפלופיה. יש למשש בזהירות את שולי ארובות הפנים כדי לשלול "מדרגות" לאורך קצוותיהן. צילומי רנטגן של שלד הפנים אינם תמיד אינפורמטיביים, מכיוון שהם עשויים לחשוף נגעים ישנים, בעוד נגעי סחוס אינם מזוהים, אך בדרך כלל יש לזכור אותם מסיבות משפטיות מסוימות, אם כי לא ספציפיות במיוחד.

נפיחות ברקמות רכות בבדיקה הראשונה של הקורבן עלולה להסתיר עיוות אמיתי של שלד הפנים - במקרים כאלה, יש לבדוק שוב את המטופל לאחר 5-7 ימים (זה נכון במיוחד עבור ילדים). החזרת שברי העצם מתבצעת בהרדמה כללית ב-10-14 הימים הראשונים (שברים בעצמות הפנים בדרך כלל נרפאים לחלוטין תוך כ-3 שבועות). עצם הזיגומטית והלסת העליונה נרפאות די מהר, ולכן יש להתייעץ מיד עם מומחה בכירורגיית לסתות. לאחר הניתוח, מומלץ לקורבנות לשמור קרח באזור הניתוח למשך 12 שעות; יש לישון עם ראש מורם, להתעטש רק דרך הפה; יש להימנע מקינוח את האף ומתנועות פתאומיות. יש לעבור בדיקה רפואית חוזרת שבועיים וחודשיים לאחר הניתוח. ולאחר מספר חודשים ניתן לבצע כריתה תת-רירית במקרה של מחיצת אף סוטה.

נזלת של נוזל מוחי שדרתי. שברים בעצמות בגג הלבירינת האתמואידית עלולים להוביל לדליפת נוזל מוחי שדרתי. הנוזל היוצא מהאף מכיל גלוקוז (במקרים כאלה, בדיקת "Clinistixw" מאושרת על ידי בדיקת מעבדה לסוכר). דליפת נוזל מוחי שדרתי כזו בדרך כלל נפסקת מעצמה, אך אם לא, ניתן לבצע סגירה נוירוכירורגית של החור בדורה מאטר. כדי למנוע דלקת קרום המוח במקרים כאלה, יש לקחת תרבית מהאף בעזרת מטוש ולהתחיל טיפול בפלוקלוקסצילין ואמפיצילין - שניהם במינון של 250 מ"ג כל 6 שעות דרך הפה, מבלי להמתין שהמטופל "יהפוך להרעלה".

המטומה באזור מחיצת האף. היא עלולה להופיע לאחר טראומה ולגרום לחסימת אף; רינוסקופיה מראה נפיחות חמורה משני צידי המחיצה. יש להסיר קרישי דם מיד תחת הרדמה מקומית באמצעות חתכים, ויש לתת אנטיביוטיקה דרך הפה כדי למנוע זיהום (למשל אמוקסיצילין 250 מ"ג כל 8 שעות). אם המטומה של מחיצת האף אינה מטופלת, קיים סיכון לנמק של הסחוס של מחיצת האף או "קריסה" של האף.

גופים זרים באף. לרוב, ילדים מחדירים אותם לאף במכוון. אם מדובר בחומר אורגני, אזי עד מהרה מופיעה הפרשה מוגלתית מהאף, חומרים אנאורגניים יכולים להישאר אינרטיים באף למשך זמן רב, כלומר מבלי לגרום לתגובה כלשהי מהרקמות הסובבות. אם ניתן ליצור מגע עם הילד והוא הופך חברותי, אז לפעמים ניתן לתפוס את הגוף הזר בעזרת פינצטה ולמשוך אותו החוצה. ניתן גם להשתמש בתרסיס קוקאין 2.5%, שלאחריו הנפיחות ברירית האף פוחתת, מה שמאפשר לשאוב את הגוף הזר מהאף בעזרת מכשיר יניקה. אם נדרשת הרדמה כללית, אזי יש צורך בהגנה על דרכי הנשימה.

גורמים לניקוב מחיצת האף. הם מגוונים: לאחר ניתוח (כריתה תת-רירית), טראומה, חיתוך אף כפוי, שאיפת מלחי כרום, צריכת קוקאין, נוכחות כיב חמקמק (סוג של בזליומת של האף), גרנולומה ממאירה, שחפת, עגבת. אזור ניקוב מחיצת האף מפריע כל הזמן למטופל, נוצרים קרומים יבשים באזור זה, הכיב מדמם לעתים קרובות. הטיפול הוא סימפטומטי. סגירה כירורגית של הניקוב קשה לביצוע.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]