Ophthalmoplegia

Ophthalmoplegia - ניידות לקויה של העין; ניתן לקבוע על ידי סיבה אחת או יותר.

1. היווצרות מסלולית.
2. הגבלת מיופתיה עם מחלת בלוטת התריס של העין או myositis של מסלול.
3. נגעים של העצב oculomotor עם אנסטומוזיס cuternous, תסמונת Tolosa-Huni וגידולים ממאירים של בלוטת דמעות.
4. צבת שרירים או שרירים עם שבר שבר.
5. פיצול סיבי עצב הראייה עם המנינגיומה של הקליפה.

ההבדל בין Ophthalmoplegia נוירוגיולוגי

הבדיקות הבאות יכולות לסייע להבדיל בין תפקוד המנוע המוטעה לבין הנוירולוגיה.

מבחן עקירה בכוח

• טיפות של חומר הרדמה;
• להרטיב את צמר גפן עם פתרון הרדמה ולהניח אותם על שתי העיניים באזור השרירים הנבדקים במשך 5 דקות;
• לתפוס את השריר של העין המושפעת עם פינצטה באתר המצורף לסובב את העין בכיוון של הגבלת ניידות.
• חזור על הבדיקה עבור עין זוגית.

תוצאה חיובית: קושי או חוסר יכולת להזיז את העין מצביע על סיבה מגבילה, כגון מיופתיה של בלוטת התריס או התכווצות שרירים במקום השבר. בצד הנגדי של ההתנגדות, התנועה לא נצפתה אם התהליך אינו בעל אופי דו-צדדי.

תוצאה שלילית: ההתנגדות לא תיראה בשתי העיניים במקרה של פתולוגיה נוירולוגית ו paresis שרירים.

המבחן לקביעת ההבדל בלחץ התוך עיני

• לחץ תוך-עיני נמדד במצב הרגיל של העין;
• המדידה חוזרת בעמדת העין כאשר מנסים להסתכל לכיוון הגבלת הניידות.

תוצאה חיובית: לחץ תוך עיני מוגבר ב -6 מ"מ כספית. אמנות. ועוד עולה כי ההתנגדות היא עקב הגבלה שרירים.

תוצאה שלילית: לחץ תוך עיני מוגבר נמוך מ -6 מ"מ כספית. אמנות. מציע פתולוגיה נוירולוגית.

פעימה קלה נחשפת בצורה הטובה ביותר כאשר מסתכלים דרך מנורת חריץ ובמיוחד בעת ביצוע tonometry applanation.

היתרון של בדיקה זו בהשוואה לעקירה בכוח הוא פחות אי נוחות למטופל ותוצאה אובייקטיבית יותר.

תנועות העין הסאקאדיות בתהליכים נוירולוגיים מאופיינות בירידה במהירות, ואילו עם פגמים מגבילים עצירות פתאומיות נצפים במהירות הרגילה של תנועות מסוג זה.

גורם להפרעות ראייה

1. חשיפה לקרטופאתיה - הגורם השכיח ביותר ללקות ראייה, הוא משני בטבע בשל אקסופטלמוס מובהק בשילוב עם lagophthalmos ואת תופעת בל מופרע.
2. נוירופתיה הדחיסה האופטית מאופיינת סימנים של הפרעות של לחץ התוך העיני: ירידה בחדות ראייה, ראיית צבעים לקויה ורגישות ניגודיות, ליקויים בשדה ראייה, שינויים הביא ו מוליך לקוי של עצב הראייה.
3. קפלי הצ'ורויד במיקולה יכולים לפעמים להוביל להפרעות חזותיות.

מאפיינים דינמיים

הסימנים הדינמיים הבאים יכולים לסייע באבחון הפתולוגיה.

1. הגדלת לחץ הוורידים במיקום מסוים של הראש, דחיסת מדגם Valsalva או ורידי צוואר יכולה להוביל exophthalmos מראה או עלייה בחולים עם מסלולו אנומליה ורידית ומציינת המנגיומות נימים של מסלולו בילדים.
2. פעימה, הגורם אשר עשוי להיות anastomosis arteriovenous או פגם של קשת של מסלול.
   • במקרה הראשון, אדווה מלווה ברעש, תלוי בגודל הפגם.
   • במקרה האחרון, הפעימה מועברת מן הצד המוחי לנוזל השדרה והרעש אינו מלווה.
3. רעש הוא אופייני של קרוטידיו- cistnous פיסטולה. זה נשמע טוב יותר בעזרת סטטוסקופ ויורדת או נעלמת כאשר עורק הקרום הראשי ipsilateral הוא מעוך.

שינויים בדיסק העצב האופטי

1. אטרופיה של עצב הראייה, אשר עשוי להיות מוקדמת בצקת שלה, הוא ביטוי של נוירופתיה דחיסה אופטית ניכרת. הגורמים העיקריים הם מחלת בלוטת התריס של העין וגידולים של עצב הראייה.
2. shunts Optikotsiliarnye מורכב מורחבות, נימי parapapillyarnyh נורמליות קיימות אשר מחלף דם ממערכת מורידה נתיבי ניקוז נורמלים חסימה דמה parapapillyarnuyu רשתית. עם ophthalmoscopy, כלי, לעתים קרובות של מחצית הזמני, הם מוגדלים ומעוותים ונעלמים בקצה דיסק עצב הראייה. לפעמים הדפוס הזה אפשר לראות בגידול של ארובת העין או עצב ראייה, הדחיסה האחרונה במסלול ותוך הפרת היצוא של דם מן וריד הרשתית המרכזי. לרוב מתרחשת התרחשות עם המנינגיומה של קליפת העצבים האופטית, אך יכולה להתרחש עם הדליומות שלה והמינגיומות.

קיפול קיפודי

קבוצה זו של אור מקביל לסירוגין קווים רכים כהים striae, הממוקם לרוב בקוטב האחורי. קיפולי קיבה נלכדים בפאתולוגיות מסלוליות שונות, כולל גידולים, אופתלמפתיה של דיסטרואיד, תהליכים דלקתיים ומוקוסלים. הקפלים הם בדרך כלל אסימפטומטיים ואינם מובילים להידרדרות ראייה, אם כי אצל חלק מהחולים מתרחשת השתברות של שבירה לקראת היפרמטרופיה. למרות קיפולים של choroid משולבים לעתים קרובות עם exphthalmos בולט וגידולים לוקליזציה הקדמי, במקרים מסוימים הופעתם עשויה להקדים exophthalmos קלינית משמעותית.

שינויים בכלי הרשתית

1. הצוואר והרחבת הוורידים אופייניים לאנסטומוזות arteriovenous.
2. ניתן גם לשלב את הרחבת הווריד עם דיסקן עומד על חולים עם נפח של המסלול.
3. חסימה של כלי הדם ניתן לראות עם anastomosis cuternous cavernous, cellulitis של מסלול וגידולים של עצב הראייה.

שיטות מחקר מיוחדות

1. CT הוא שימושי לתיאור מבנים עצם, לוקליזציה וגודל של תצורות volumetric. חשוב במיוחד בחולים עם טראומה למסלול, tk. עוזר לזהות אפילו סדקים קטין, גופים זרים, דם, שריר שריר החוץ ואת אמפיזמה. עם זאת, CT הוא אינפורמטיבי גרוע בידול של מבנים רקמות רכות שונים "בעל צפיפות רדיוגרפית זהה.
2. MRI יכול לדמיין את התהליכים בקצה המסלול ואת התפשטות גידולים מסלולית לתוך חלל הגולגולת. STIR - מצב של דיכוי של שומן ב טומוגרפיה במשקל Tl - הוא בעל ערך רב להגדרת פעילות של תהליך דלקתי במחלת בלוטת התריס של העין.
3. רדיוגרפים עם הופעת CT ו- MRI איבדו חלקית את משמעותם. ישנן שתי תחזיות עיקריות:
   • הקרנת קאלדוול, שבה האף והמצח של המטופל נוגעים בסרט. זה משמש לרוב עבור נגעים אורביטליים;
   • ההקרנה של ווטרס, כאשר הסנטר של המטופל הוא מוגבה מעט, הוא שימושי באבחון שברים של החומה התחתונה התחתון.
4. ביופסיה של מחט דקה מבוצעת תחת בקרת CT באמצעות מחט. טכניקה זו היא הכרחית במיוחד עבור חולים עם חשד לנזק מסלולית גרורתי עם הופעתה של גידולים ממבנים סמוכים למסלול. בעת ביצוע ביופסיה, סיבוכים יכולים להתרחש בצורה של דימום ניקוב העין.

[1], [2], [3], [4], [5]