ניוון עור

ניוון העור נגרם עקב שיבוש המבנה והתפקוד של העור החיבור ומאופיין קלינית על ידי דילול של האפידרמיס ודרמיס. העור הופך יבש, שקוף, מקומט, מקופל בעדינות, נשירת שיער telangiectasia נרשמים לעתים קרובות.

שינויי Pathohistological ב ניוון עור מופיעים דילול של האפידרמיס הדרמיס, הפחתה של רכיבי רקמת חיבור (סיבי האלסטין בעיקר) ב פפילרי ו הדרמיס רשתי, שינויים דיסטרופי של זקיקי שיער, הזיעה ובלוטות חלב.

יחד עם דילול של העור, חותמות מוקד ניתן לציין בשל התפשטות של רקמת חיבור (ניוון אידיופטי העור ניוון).

תהליכים אטרופית בעור עלול להיות קשור לירידה במטבוליזם ב הזדקנות (אטרופיה סנילי), פתולוגי תהליכים עקב תשישות, avitaminosis, הפרעות הורמונליות, הפרעות במחזור הדם, נוירוטרופית ושינויים דלקתיים.

ניוון העור מלווה בהפרת מבנהו ומצבו התפקודי, המתבטא בירידה במספרם ובגודלם של מבנים מסוימים ובהחלישה או בסיום תפקודם. התהליך עשוי לכלול אפידרמיס מבודד, דרמיס או רקמות תת עוריות או כל מבנים באותו זמן (panatrophy העור).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אטרופיה של העור סנילי מתפתח בעיקר לאחר 50 שנים, תמונה קלינית מלאה נוצר על ידי גיל 70. העור מאבד את גמישותו, הופכת איטית, מקומט, בעיקר סביב העיניים והפה, הלחיים, באזור של מברשות, על הצוואר, ניתן להרכיב בקלות לאט מקפל הם יישר. הצביעה הטבעית של העור אבודה, הוא הופך חיוור עם גוון צהבהב או חום מעט. Dyschromia ו telangiectasia תכופים, יבש עם פילינג melkootrubevidnym, גדל רגישות לקור, כביסה ומתקני ייבוש. ריפוי פצעים, בקלות להופיע אפילו עם פציעות קטנות, הוא איטי. רוב חומרת התופעות אטרופית לידי ביטוי בחלקים הפתוחים של הגוף, הן בשל תכונות אנטומיות של התחומים הללו, כמו גם חשיפות סביבתיות, השמש השפעה מצטברת בעיקר. בשנת אנשים סנילי נטייה מוגברת קשישים לפתח גידולים, ודלקות עור שונות (תגובה באקזמה, angiomas סנילי, אדנומה החלב סנילי, וקרני ו קרטוזות סבוריאה, קרצינומה של התאים הבזליים, lentigines Dyubreyya, ארגמנת סנילי NP.). התגלמות מסוימת של שינויים בעור סנילי מאופיין קולואיד-millum ידי אלמנטי קשרים שקופים דונגי מרובים על הפנים, הצוואר וידות.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

גורם ל ניוון העור

הגורמים העיקריים לאטרופיה של העור הם:

1. דילול כללי של העור: הזדקנות; מחלות ראומטיות; גלוקוקורטיקואידים (אנדו או אקסוגניים).
2. Poikilodermia.
3. צלקות אטרופיות.
4. Anetoderma: העיקרי; משנית (לאחר מחלות דלקתיות).
5. אקרודרמטיטיס כרונית כרונית
6. אטרופודרמיה פוליקולרית.
7. אטרופודרמיה רדוורם.
8. אטרופומטריה פזיני-פרין.
9. נוירוס אטרופי.
10. פנתרופיה: מוקד; - חמימות.

ידוע כי שינויים עור אטרופיים הם אחד הביטויים של תופעות לוואי של טיפול בסטרואידים (כללי או מקומי).

ניוון עור מקומי מן המשחה המכיל קורטיקוסטרואידים (קרמים) מפותח בעיקר אצל ילדים ונשים צעירות, ככלל, האי-רציונל, bezkontrolyyum primenenii.osobenno שלהם fluorinated (ftorokort, Sinalar) או משחות פעולה חזקות מאוד, מונה תחת הלבשת occlusive.

מנגנון הפעולה של ניוון תחת הפעולה של תרופות קורטיקוסטרואידים מוסבר על ידי ירידה (או דיכוי) של פעילות האנזימים. מעורב ביוסינתזה של פעולת דיכוי קולגן על ייצור נוקלאוטיד מחזורי של collagenase, פעילות סינטתית פיברובלסטים, כמו גם השפיעו על המבנה הסיבי ו inoglia כלי דם.

[13], [14], [15],

פתוגנזה

דילול אפידרמיס מסומן עקב צמצום מספר שורות שכבת Malpighian ואת הגודל של כל תא בנפרד, החלקות בצמחים אפידרמיס, עיבוי של השכבה וביטוי מספיק של שכבת הגרגרים, כמו גם הגדלת תכולת המלנין בתאים של שכבת הבסיס. דילול הדרמיס מלווה מבנים סיביים hyperplastic שינויים הרסניים, הפחתה במספר אלמנטים הסלולר, כולל בזופילים רקמות, עיבוי של דפנות כלי וזקיקי השיער אטרופיה, ובלוטות זיעה. סיבי קולגן ממוקמים במקביל לאפידרמיס, הופכים הומוגניים חלקית. סיבי פלסטיק מתעבות, צמודות זו לזו, במיוחד באזורים תת-פנימיים. לעתים קרובות הם מקוטעים, הם נראים כמו גושים או ספירלות, במקומות ממוקמים הרגיש כמו (אלסטוזיס סנילי). במיקרוסקופ אלקטרונים בעור סנילי מצא ראיות לירידת ערך של תהליכי biosynthetic בתאים של האפידרמיס, סמן ירידה האברונים, להארת המיטוכונדריה מטרי, צמצום מספר cristae והפיצול שלהם, המשקפת את הירידה במטבוליזם אנרגיה בם. בציטופלסמה, תאי אפיתל בסיס מסומנים הצטברות של טיפות שומן גרגרי lipofuscin, ואת הופעתה של מבנה המיאלין. החלקים העליונים של epitediotsitah גרגרי שבשבת spinous שונה שכבת ישנם סימנים של תכולה גבוהה של חומר אמורפי - מבשר קרטין. עם הגיל, שינויים epitheliocytes להגדיל, יש, בנוסף לשינויים הרסניים, אטרקטיביים, לעתים קרובות מובילה למוות של כמה מהם. סיבי הקולגן גם מסומנים שינויים ניווניים, גדלו מספר מיקרופיברילות, ובשנת מחקר מראה cytochemical glycosaminoglycans שינויים האיכותי (מופיע המוני אמורפי). בסיבים אלסטיים, תמוגה, vacuolization של המטריצה שלהם ירידה במספר צורות אלסטיות צעירות מצוינים. כלי השיט מאופיינים על ידי עיבוי ושחרור של הממברנות הבסיסיות, לפעמים - הרב-שכבתיות שלהם.

ב colloidal mullum, ניוון בזופילי של הקולגן של הדרמיס העליון מזוהה, בתצהיר של קולואיד שאופיים אינו ברור. הוא האמין כי היווצרותו היא תוצאה של שינויים ניוונית ברקמת החיבור ואת התצהיר סביב סיבים פגומים של חומר ממוצא וסקולרי. יש דעה כי קולואיד הוא מסונתז בעיקר על ידי fibroblasts, מופעל על ידי השפעת השמש.

היסטונוזה של ניוון העור

אטרופית ושינויים דיסטרופי בעור במהלך ההזדקנות להתעורר כתוצאה משינויים נקבע גנטית בתאי שנגרמו מטבוליות הפחתה, היחלשות המערכת החיסונית, הפרעה בזרימת הדם תקנה neurohumoral. ההנחה היא כי 7 גנים מתוך 70, המשפיעים על תהליך ההזדקנות, חשובים במיוחד. במנגנוני ההזדקנות ברמה התאית, נזק הקרום הוא קריטי. של ההשפעות אקסוגני, גורמים אקלימיים הם בעלי חשיבות רבה, בעיקר אינטנסיבי אינטנסיבי.

הזדקנות האפידרמיס נחשבת בעיקר כתהליך משני, הנגרם על ידי הפרעות טרופיות. עם הזדקנות, מופחת פונקציות ספציפיות של העור, מחליש את התגובה החיסונית משתנית המאפיינים אנטיגני שלה אשר לעתים קרובות מובילה את ההתפתחות) מחל אוטואימוניות בגיל מבוגר, פעילות המיטוטי מופחתת של שינויים באפידרמיס הם נצפו העצביים וכלי דם מנגנון העור פוחת כלי דם המפר חילופי transcapillary, לפתח שינויים מורפולוגיים מהותיים במבנה הסיבים של הדרמיס, ב החומר הבסיסי של עור נספחים.

[16], [17], [18], [19]

תסמינים ניוון העור

העור במוקד ניוון נראה זקן, melkoskladchatoy, כמו נייר טישו, בקלות טראומה. בשל כלי שקוף הרחבת נימי, אשר נצפתה עם דילול בולט יותר של העור תהליך עמוק יותר, העור רוכש צל חי.

הצבע הכחול של מוקדי הניוון עשוי להיות תוצאה של פעילות אנטי דלקתית של פלואוריד. ב מוקדי ניוון, במיוחד קשישים, purpura, דימומים, pseudo scars stellate ניתן לראות.

ניוון שטחי יכול להיות הפיך אם היישום של משחות הוא נעצר בזמן. אטרופיות של העור יכול לתפוס את האפידרמיס או דרמיס, להיות מוגבל, מפוזר או בצורה של להקות.

ניוון עמוק של העור ורקמות תת עורית (panatrophy) מתרחשת בדרך כלל לאחר זריקות קורטיקוסטרואידים תוך עיניים.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם אחרים אטרופיות, סקלרודרמה, panniculitis.

[20], [21], [22], [23], [24]

יַחַס ניוון העור

ראשית, יש צורך להפסיק את השימוש משחות קורטיקוסטרואידית וקרמים. בדרך כלל אין צורך בטיפול. כדי למנוע ניוון, מומלץ להשתמש משחות קורטיקוסטרואידים בערב, כאשר פעילות שגשוג של תאי העור הוא מינימלי. מרשם ויטמינים ומוצרים המשפרים את גודש העור.