ניוון עור קורטיקוסטרואידי: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

ניוון עור קורטיקוסטרואידי הוא אחת מתופעות הלוואי של טיפול ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים, כללי או מקומי. מידת ניוון העור במקרים אלה משתנה, עד לדילול של העור כולו, שנראה סנילי ונפגע בקלות. ניוון עור מוקדי מתפתח בקשר לשימוש במשחות קורטיקוסטרואידים, בעיקר אצל ילדים ונשים צעירות, ככלל, עם שימוש לא נכון ולא מבוקר במשחות המכילות פלואוריד שנקבעו תחת חבישה סותמת.

שינויים בעור עשויים לכלול את האפידרמיס או הדרמיס, בתדירות נמוכה יותר את הרקמה התת עורית, בעיקר לאחר הזרקות של תרחיפים המכילים קורטיקוסטרואידים. ניוון העור מוגבל לרוב, לרוב בצורת פס, העור באזורים אלה הופך דק יותר, מקבל גוון בהיר, במיוחד אם נעשה שימוש בקורטיקוסטרואידים עבור דרמטוזות, שמכלול התסמינים שלה כולל טלנגיאקטזיה (רוזציאה). גוון כחלחל עשוי לנבוע מההשפעה האנטי-דלקתית של פלואור. בנוסף, ניתן לראות דימומים, פורפורה וצלקות מדומה בצורת כוכב במוקדי ניוון, במיוחד אצל קשישים. לרוב, ניוון מסוג זה מתפתח בפנים, בחלק הפנימי של הירכיים, בקפלי העור ובידיים.

פתומורפולוגיה של ניוון קורטיקוסטרואידים של העור. הגירוי ההיסטולוגי דומה לזה של סוגים אחרים של ניוון, האבחנה נקבעת על סמך ההיסטוריה. בדרך כלל, אחד הסימנים הראשונים הוא דילול האפידרמיס עם גידולים בין-פפילריים מוחלקים. בשכבה הפפילרית של הדרמיס, הסיבים רופפים, וישנה התרחבות של לומן של כלי דם הממוקמים באופן שטחי. ניוון של השכבה הרשתית של הדרמיס מזוהה רק באלמנטים ארוכי טווח.

היסטוגנזה של ניוון עור קורטיקוסטרואידים. מנגנון התפתחות השינויים האטרופיים כתוצאה משימוש בתרופות קורטיקוסטרואידים לא נקבע. האינדיקציות כוללות עיכוב סינתזת DNA, דיכוי הפעילות הסינתטית של פיברובלסטים, השפעה שלילית על מבנים סיביים והחומר העיקרי של רקמת חיבור, השפעה מכווץ כלי דם ושינויים בתפקוד הבזופילים של הרקמות. יחד עם ירידה בסינתזת הקולגן, מניחים הרס מואץ שלו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]