ניתוח הפרשת הערמונית

בדיקת מעבדה של נוזל ביולוגי המופרש על ידי בלוטת הערמונית - ניתוח הפרשת הערמונית - היא הליך אבחון לא פולשני (ללא כאבים ובטוח). ניתוח זה מאפשר להעריך את מצב הבלוטה, וכן לזהות את המחלה בשלב מוקדם.

מאז 1968, מבחן ארבע הזכוכיות על פי מירס וסטאמי [ 1 ], [ 2 ] נחשב למבחן הסטנדרטי לגילוי ואיתור פתוגנים בדרכי השתן התחתונות. לפני כ-10 שנים הוצע מבחן שתי כוסות פשוט יותר, המבוסס על איסוף דגימות שתן לפני עיסוי הערמונית (VB2) ואחרי עיסוי (VB3). [ 3 ]

אינדיקציות להליך ניתוח הפרשת הערמונית

בלוטת הערמונית היא חלק ממערכת הרבייה הגברית, ולקיחת הפרשתה לבדיקה ציטולוגית - יחד עם ניתוח זרע ונוזל זרע - מבוצעת בבדיקת חולים עם חשד לאי פוריות גברית, מכיוון שהנוזל המיוצר על ידי הערמונית הוא חלק מהזרע. נוזל הערמונית, המכיל חלבונים, אנזימים, ליפידים, אמינים ויוני מתכת, ממלא תפקיד חשוב בהגנה על הזרע על ידי הפחתת חומציות השופכה. במקביל, הזרע הופך נוזלי, מה שמגביר את ניידות תאי הנבט הגבריים (זרע) ומגדיל את הסבירות להפריה מוצלחת של הביצית.

כמו כן, אינדיקציות לבדיקות מעבדה של הפרשות הערמונית כוללות גילוי מחלות בהן גברים חווים כאבים בערמונית, כאבים באזור המפשעה והאגן, דיסוריה (השתנה כואבת) ותחושות כואבות במהלך שפיכה. לפיכך, ניתוח הפרשת הערמונית מסייע באבחון:

• דלקת הערמונית כרונית;
• אדנומות של הערמונית;
• היפרפלזיה שפירה של הערמונית;
• גידולים ממאירים (קרצינומה).

ניתוח בקטריולוגי, בדיקת דם סרולוגית משלימה - בדיקה בקטריולוגית של הפרשת הערמונית - נחוצה כדי לאשר או לשלול נוכחות של דלקת או זיהום חיידקי.

כלומר, מחקר בקטריולוגי הוא ניתוח של הפרשות הערמונית לאיתור זיהומים (סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, טריכומונס, קלבסיאלה, כלמידיה, אי קולי וכו'), המאפשר לזהות את הגורמים לתהליך הדלקתי.

בנוסף, ניתוח זה משמש לניטור הטיפול במחלות אלו.

הכנה

ההכנה לבדיקת הפרשת הערמונית כוללת:

• בהפסקת שתיית אלכוהול - שבוע לפני ההליך המתוכנן;
• בהפסקת נטילת אנטיביוטיקה שבועיים לפני הבדיקה;
• הימנעות מביקור בסאונות, אמבטיות ונטילת אמבטיות חמות במשך חמישה ימים לפחות;
• הגבלת פעילות גופנית - ארבעה עד שבעה ימים לפני ביקור במעבדה;
• בהימנעות ממין (במשך שלושה עד ארבעה ימים לפני יום ההליך);
• בניקוי פי הטבעת באמצעות חוקן (בבוקר ביום הבדיקה);
• בהיגיינה יסודית ביותר של אזורי המפשעה, הפריאנל והישבן.

הבדיקה נעשית לאחר ריקון שלפוחית השתן.

טֶכנִיקָה ניתוח הפרשת הערמונית

כיצד נלקחים נוזל הערמונית לניתוח? כדי לעורר את ייצור נוזל הערמונית, מתבצע עיסוי ערמונית: האורולוג מבצע טיפול חיטוי באזור הישבן והפריאנל על המטופל השוכב על צידו, מחדיר אצבע משומנת בכפפה לפי הטבעת ולוחץ מספר פעמים על כל צד של בלוטת הערמונית, ולאחר מכן מעסה את חלק הערמונית של השופכה מלמעלה למטה. הסוד המשתחרר מפתח השופכה נאסף במבחנה, והדגימה שלו נבדקת באמצעות מיקרוסקופ, כלומר, מבוצעת מיקרוסקופ של הפרשת הערמונית.

כמה ימים לוקח לבצע ניתוח הפרשת הערמונית? בדרך כלל, בדיקת מעבדה זו אורכת לא יותר מיומיים, אם כי הליך קבלת החומר הביולוגי עצמו אורך מספר דקות.

ביצועים רגילים

ערכים תקינים לבדיקת נוזל הערמונית:

• נפח (כמות) – לא פחות מ-3-4 מ"ל;
• נוזל עכור בצבע לבנבן (חלבי);
• pH בטווח של 6.2-6.7;
• אפיתל עמודי - תאים בודדים;
• לויקוציטים – עד 5-10 בשדה הראייה;
• אריתרוציטים - נעדרים או מבודדים;
• גופי עמילואיד נעדרים;
• כמות גדולה של גרגירי לציטין;
• חיידקים פתוגניים נעדרים.

קביעת תכולת האבץ בהפרשות הערמונית עשויה להיות בדיקה שימושית באבחון חולים עם דלקת ערמונית חיידקית כרונית או כאלה שעשויים להיות רגישים לדלקת ערמונית.[ 4 ]

העלאה והקטנה של ערכים

סטיות מהנורמה כוללות:

• מספר משמעותי של לויקוציטים (יותר מ-10-12 בשדה הראייה);
• מספר מוגבר של תאי אפיתל;
• נוכחות של ריר;
• נוכחות של זרע;
• נוכחות של פגוציטים (מקרופאגים);
• נוכחות של תאים ענקיים (רב-גרעיניים);
• הפחתה בכמות גרגירי הלציטין;
• נוכחות גופות טרוסו-למנד;
• נוכחות גבישי בוטשר;
• שינוי ב-pH לכיוון הצד החומצי.

לאחר שהציטולוג רושם את הסטיות, תוך התחשבות בתוצאות המחקר המיקרוביולוגי, מתבצעת פרשנותן - פענוח הערכים.

לפיכך, עלייה במספר הלויקוציטים, המקרופאגים, נוכחות של אריתרוציטים, כמו גם ירידה במספר גרגירי הלציטין מאפשרים לנו לקבוע נוכחות של תהליך דלקתי. וגילוי של מיקרואורגניזמים פתוגניים ספציפיים במהלך תרבית חיידקית של הפרשת הערמונית נותן עילה לאבחון דלקת הנגרמת על ידי חיידקים ולקביעת טיפול אנטיבקטריאלי.