בדיקת דם ושתן לרמת ויטמין D: נורמה, למה לקחת את זה

ויטמין D הוא ויטמין השייך לקבוצת חומרים פעילים ביולוגית, שסינתזתם מתרחשת בעור תחת השפעת קרניים אולטרה סגולות. זוהי הדרך העיקרית לחדירת ויטמין D לגוף, צריכתו לגוף עם מזון וקומפלקסים של ויטמינים נחשבת כעזר. לפעמים כמות הוויטמין יכולה להיות גבוהה או נמוכה בהרבה מהרגיל, מה שגורם למספר מחלות והשלכות שליליות. ניתן לשלוט ברמת ויטמין D בגוף. ראשית, יש לדעת את כמותו המדויקת בגוף. לשם כך, מיועדת בדיקת ויטמין D. מומלץ לבצע אותה רק על פי מרשם רופא, במידת הצורך.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אינדיקציות להליך לבדיקת ויטמין D

הניתוח מתבצע הן עבור ילדים והן עבור מבוגרים. ראשית, הוא מתבצע אם יש חשד למחסור בוויטמין זה בגוף. בדרך כלל, היפווויטמינוזיס D מלווה בירידה בתיאבון, עצבנות ומצב של דמעות. נדודי שינה, שינה לסירוגין וחסרת מנוחה עשויים להופיע. הביצועים מופחתים בחדות והעייפות גוברת.

רמות היפר-ויטמין D יכולות גם הן להשפיע לרעה, ולגרום לפוליאוריה, שלשולים ובחילות. בהמשך, רקמת השריר נחלשת, מתפתחות מיגרנות וסחרחורת, דבר המצביע על שכרות של הגוף.

הוא נקבע אם לאדם יש ניוון, אנורקסיה או ירידה חדה במשקל שאינה ניתנת לשליטה. הניתוח מתבצע במקרה של דלקת לבלב, דלקת מעיים עקב קרינה, מחלת קרוהן, מחלת וויפל וסוגים שונים של דלקת קיבה. הוא מתבצע גם במקרה של סוגים שונים של הפרעות מטבוליות, כולל גלוטן אנטרופתיה, היפופוספטמיה, היפוקלצמיה, מחסור בוויטמינים, היפווויטמינוזיס והיפרוויטמינוזיס D, והפרעות מטבוליזם של סידן. אם אדם משתמש בקורטיקוסטרואידים, יש צורך בניטור מתמיד של רמות ויטמין D. אוסטאופורוזיס, סוגים שונים של הפרעות שלד וזאבת אדמנתית הן עילה ישירה לניתוח.

לעתים קרובות הניתוח נקבע על מנת להבטיח ניטור קבוע במהלך הטיפול במתחמי ויטמינים ומינרלים, מה שמאפשר לעקוב אחר שינויים בדינמיקה ולהתאים את המינון.

אם התמונה הקלינית של מחלה כלשהי מראה סימנים המצביעים על מחסור בוויטמין D, יש צורך לערוך מחקר באופן מיידי. רככת אצל ילדים ומינרליזציה נמוכה של העצם מצביעים על כך לעיתים קרובות. הניתוח יכול להיות אינפורמטיבי ברפואת שיניים: הוא נקבע עבור עששת, מחלת חניכיים, עיוותים בשיניים ודימום בחניכיים. מחסור יכול להתבטא בעיוות יציבה, חולשה, רעד, כיפוף, עוויתות ועוויתות.

למה צריך בדיקת ויטמין D?

ראשית, לצורך גילוי בזמן של פתולוגיה, יש לנקוט באמצעים הדרושים. לעיתים, הדבר שימושי למניעת מחסור או עודף של ויטמין D. חילוף החומרים של ויטמין D וסידן קשורים זה בזה באופן הדוק, ולכן הוא מאפשר גילוי בזמן של הפרעות במטבוליזם של סידן. במקרים מסוימים, יש צורך לנטר את מדדי ויטמין D באופן דינמי, למשל, בעת טיפול בקורטיקוסטרואידים, ויטמינים, בעת טיפול ברככת ומחלות אחרות. חשוב גם למניעה בזמן של היפווויטמינוזיס, שכן אחרת עלולה להתפתח אוסטאופורוזיס והסיכון לשברים עולה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

היכן ניתן להיבדק לגילוי ויטמין D?

בדרך כלל ניתן לקחת אותו בכל מעבדה שרשימת השירותים שלה כוללת בדיקת ויטמין D, או במרכז אנדוקרינולוגיה.

הכנה

אין הכנה מיוחדת ומתוכננת מראש. הדבר היחיד שיש לזכור הוא שהניתוח מתבצע על קיבה ריקה. ניתן לאכול בערב, אך באופן כזה שיעברו לפחות 8-12 שעות בין ההליך לניתוח. אסור לשתות אלכוהול לפחות שבוע לפני איסוף הדם. ניתן להצטייד בשוקולד מראש ולאכול אותו מיד לאחר ההליך. זה ישפר את מצבכם. ניתן לשתות תה מתוק עם סוכר לאחר ההליך.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טֶכנִיקָה לבדיקת ויטמין D

לאחר שהחומר מועבר למעבדה, מתבצע מחקר. החומר הביולוגי מועבר לצנטריפוגה, גורמי קרישה מוסרים, וכך מתקבל סרום טהור. לאחר מכן, מתבצע מחקר נוסף של הסרום המתקבל. ניתן לבצע את המחקר בשיטות שונות. לרוב, משתמשים בכרומטוגרפיה נוזלית או בניתוח אימונוכימילומינסצנטי. לרוב, משתמשים באפשרות השנייה, מכיוון שהיא נוחה יותר לשימוש, קלה ומהירה הרבה יותר. מבחינה כלכלית, היא גם רווחית יותר.

עקרון השיטה הוא קשירת 25-הידרוקסיקלציפרול עם חלקיקים פאראמגנטיים המצופים בנוגדנים. לאחר מכן, החלקיקים מושקים בעזרת מגנט ונשטפים. נוצרת תרחיף, אליו מוסיפים נוגדנים פוליקלונליים וריאגנטים שונים. כתוצאה מכך, נוצרים קומפלקסים בעלי תכונות לומינסצנטיות. באמצעות ציוד מיוחד ניתן להעריך את עוצמת הלומינסצנטיות. על סמך נתונים אלה, מחושב ריכוז ויטמין D.

בדיקת דם לבדיקת ויטמין D

ההליך מתחיל בלקיחת דם מווריד. בהתאם לכל כללי האספסיס, מבוצעת וניפונקטורה, נלקחת כמות הדם הנדרשת. הטכניקה עשויה להשתנות מעט, בהתאם לשיטה בה משתמשים. ברוב המקרים, הדם נלקח תחילה למבחנה המכילה EDTA. זהו ג'ל המונע קרישת דם ושינוי תכונותיו. לאחר השלמת ההליך, נלחץ על אתר הניקוב בעזרת צמר גפן, הזרוע כפופה במרפק ומתבקשת להחזיק אותה במצב זה עד שהדימום ייפסק לחלוטין.

ניתן לאחסן דם למשך זמן מה בקופסה מיוחדת, בצינור אטום. בצורה זו הוא בדרך כלל מועבר למעבדה. הדם אינו מוקפא.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

בדיקת שתן לבדיקת ויטמין D

תכולת ויטמין D נבדקת לעיתים קרובות באמצעות בדיקת שתן. מבחן סולקוביץ' משמש לקביעה. הוא מאפשר לקבוע את תכולת הסידן בדם, ועל סמך זה מסקנות נוספות לגבי תכולת ויטמין D.

תוצאות הניתוח הן איכותיות ונקבעות כדלקמן: "-" מציין מחסור בוויטמין D, "+" או "++" מציין את הנורמה, "+++" מציין תוכן עודף.

ניתוח סידן וויטמין D

מאפשר לך לקבוע את נוכחות הסידן בשתן. בהתבסס על נתונים אלה, ניתן לשפוט את מאפייני חילוף החומרים של ויטמין D. המחקר נקרא מבחן סולקוביץ', או במלואו, בדיקת השתן של סולקוביץ'. מספק מידע רק על האם יש סידן בשתן. לא ניתן לקבוע את כמות הסידן המופרשת.

הניתוח חשוב במיוחד לילדים, מכיוון שיש להם סיכון גבוה להתפתחות לא תקינה, רככת עקב חוסר בוויטמין D והפרעות בחילוף החומרים של סידן. אם הילד נולד בחורף או בסתיו, סיכון זה עולה עקב חוסר באור שמש. אם מתגלה מחסור, יש להוסיף את הוויטמין לגוף באופן מלאכותי, וחשוב לשלוט במינון. מחסור כרוך בהפרעות בעצמות, ירידה בכוח. לרוב, אלו הם הסימנים הראשונים לרככת. לאחר מכן, הרככת מתבטאת בצורת רגליים עקומות, ראש גדול באופן לא פרופורציונלי ובטן עקומה קדימה. יש לנקוט באמצעים בדחיפות, אחרת תתרחש התאבנות של השלד והאדם יישאר עם פתולוגיות כאלה לכל החיים.

עודף סידן גם הוא מסוכן. מתפתחת תסמונת עוויתית, המראה האסתטי נפגע. עודף סידן וויטמין מופקדים בעצמות, וכתוצאה מכך צמיחתן מואטת משמעותית.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ניתוח ויטמין _D3

הדרך המדויקת ביותר לקבוע את תכולת ויטמין D היא לפי כמות ויטמין D3 ₍ 25-הידרוקסיוויטמין D3 ₎. _{בדרך כלל}, נערך מחקר מקיף כדי לקבוע פרמטר זה. העובדה היא שניתוח מקיף של "25OH D3" מרמז על מחקר של שני מרכיבי ויטמין זה - D2 ו-D3. מקור ויטמין D2 הוא מזון, בעוד שמקור ויטמין D3 הוא גם קרניים אולטרה סגולות. סרום הדם כפוף למחקר.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

בדיקת ספיגת ויטמין D

התמונה המדויקת ביותר המתארת את אופי ספיגת ויטמין D בגוף ניתן לקבל על ידי ביצוע בדיקת דם מקיפה. עבור ילדים, בדיקת שתן מספיקה.

[ 28 ], [ 29 ]

בדיקת ויטמין D לילד

ילדים עוברים בדיקת שתן לקביעת ויטמין D. השיטה פשוטה ואינה דורשת הכנה מקדימה. יש לאסוף רק שתן בוקר ולקחת אותו לבדיקה. השתן נאסף בבוקר, מיד לאחר שהילד מתעורר לאחר שינה ארוכה. זה נעשה לפני שהילד מתחיל לשתות או לאכול. עבור ילדים קטנים משתמשים בשקיות שתן, המשמשות כמאגר שתן. שקיות שתן הן חד פעמיות.

גם הטכניקה של ביצוע המחקר אינה קשה. במעבדה, השתן מעורבב עם ריאגנט סולקוביץ', שהוא תערובת של מלחי סידן וחומצה אוקסלית. כתוצאה מכך, מתרחשת עכירות, שמידת העכירות משמשת לשיפוט נוכחות או היעדר סידן בשתן. אם תוצאה זו אינה מבהירה במלואה את התמונה הקלינית של הפתולוגיה, או שהיא אינה מספיקה לאבחון או פרוגנוזה, נבדק שתן יומי.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

בדיקת ויטמין D למבוגרים

מבוגרים נבדקים לבדיקת ויטמין D בדם ורידי. ציוד מעבדה פשוט משמש לגילוי ריכוז הוויטמין בסרום הדם. אצל מבוגרים, הפרעות מטבוליזם של סידן כרוכות בהפרעות חמורות רבות. ההפרעה העיקרית היא אוסטאופורוזיס. בגוף של מבוגר, ויטמין D מעורב לא רק במטבוליזם של סידן, אלא גם במטבוליזם של זרחן. כתוצאה ממחסור, מתפתחות חולשת שרירים ורעד. עבודתם של כל האיברים הפנימיים, כולל הכליות והשרירים, מופרעת. ויסות לחץ הדם ופעילות הלב התקינה מופרעים.

כמות תקינה של ויטמין D נחוצה לתפקוד תקין של בלוטת התריס. מצב מערכת החיסון משתפר, קרישת הדם מתנרמלת. חילוף החומרים של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים אחרים תלוי גם הוא בתכולה התקינה של ויטמין D. עם תכולה נמוכה או מוגזמת של ויטמין, תפקוד הכליות והכבד עלול להיפגע.

אחת התכונות החשובות היא להבטיח התפשטות תאים תקינה, המונעת חלוקה בלתי מבוקרת של תאים. חסימת התפשטות תאים בלתי מבוקרת היא המפתח לטיפול ומניעה מוצלחים של מחלות אונקולוגיות. מערכת החיסון מתחזקת גם כן, וכתוצאה מכך מדכאים מחלות אוטואימוניות. תכונה זו מבטיחה הארכת חיים במחלת ליקויים חיסוניים ואיידס.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

בדיקת ויטמין D בעת תכנון הריון

הניתוח הוא חובה לנשים בהריון, כך מתוכנן. זאת בשל העובדה שוויטמין זה חשוב מאוד הן לאם והן לילד העתידי. הוא מקדם מטבוליזם תקין של סידן וזרחן, מווסת את רביית התאים וחלוקתם, את התמיינותם. הוא משתתף בסינתזה של הורמונים. הוא בעיקר יוצר את השלד של הילד העתידי. הוא מונע התפתחות דליות אצל האם, שומר על יופי ובריאות השיער, הציפורניים והשיניים. עם חוסר בוויטמין D בגוף של אישה בהריון, עלול להתפתח ילד שיהיה נוטה לרככת. בדרך כלל, נשים בהריון, כמו גם במהלך תכנון ההריון, מקבלות ויטמין D. ניתן לקבוע את הריכוז המדויק שלו רק בעזרת ניתוח. הניתוח נחוץ גם כדי לנטר אינדיקטורים אלה בדינמיקה, מכיוון שיש לווסת את כמות הוויטמין על מנת למנוע מחסור או מנת יתר.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

כמה זמן לוקח לבצע בדיקת ויטמין D?

הניתוח מתבצע די מהר. בדרך כלל זה לוקח יום עבודה אחד, לעיתים רחוקות - יומיים. מרפאות רבות מודיעות מיד על מוכנות התוצאות בטלפון או בדוא"ל.

ביצועים רגילים

בדרך כלל, ריכוז ויטמין D יכול לנוע בטווח רחב למדי: בין 30 ל-100 ננוגרם/מ"ל. ערכים מתחת ל-10 ננוגרם/מ"ל מצביעים על מחסור בוויטמין D, ערכים מעל 100 ננוגרם/מ"ל מצביעים על תכולה מוגזמת של ויטמין D. זה מצביע על אפשרות של שיכרון של הגוף. יחידות המדידה עשויות להיות שונות. אם המדידות בוצעו ב-nmol/l, הערכים התקינים יהיו 75-250 ננומול/ל.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

המכשיר לניתוח

יש מכשיר מיוחד המאפשר לבצע מחקר מקיף של צפיפות הרקמות, לחשב את תכולת הסידן וויטמין D בגוף. ההליך נקרא דנסיטומטריה והוא אחד מסוגי בדיקת הרנטגן.

מאפשר לזהות במהירות וביעילות אוסטאופורוזיס, לקבוע את צפיפות רקמת העצם בכללותה, וכל מקטע בנפרד. זה מאפשר לחזות שברים אפשריים, לקבוע את הסיכונים לפרוגנוזה של שברים קיימים. משמש לרוב לשברים בירך, מכיוון שפגיעה זו מסוכנת מאוד לחיים ולבריאות בגיל מבוגר. מחקר באמצעות מכשיר זה משמש ביחס לנשים במהלך גיל המעבר, במיוחד אם הן גבוהות, עם סוכרת. הוא מבוצע גם אם אדם נוטל תרופות המקדמות את סידן מהגוף.

העלאה והקטנה של ערכים

אם הערכים גבוהים מהנורמה, התוצאה חיובית. זה מצביע על מנת יתר של ויטמין D ומתבטא בשיכרון. מופיעים אובדן תיאבון, הקאות וחולשה. השינה עלולה להיות מופרעת קשות וטמפרטורת הגוף עלולה לעלות.

אם הערכים יורדים מתחת לנורמה, התוצאה שלילית. זה עשוי להצביע על התפתחות של פתולוגיות חמורות כמו שחמת הכבד, אי ספיקת כליות, דלקת אוסטאיטיס, בלוטת התריס, דלקת מעיים, רככת. כמו כן, תכולת ויטמין D יכולה לרדת כתוצאה מנטילת תרופות מסוימות, כגון נוגדי פרכוסים, גלוקוקורטיקוסטרואידים. ניתוח ויטמין D יכול להיות שלילי במהלך ההריון וההנקה.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]