בדיקת אלכוהול בדם ושתן: צורך, סוגים, כללים למעבר הבדיקה

על פי מחקר של מדענים בריטים, אלכוהול, שהוא חלק מכל חגיגה, נחשב לאחד החומרים המסוכנים ביותר לבני אדם. מבחינת השפעתו השלילית על האנושות, הוא עלה אפילו על חומרים נרקוטיים שונים. אחרי הכל, אם רק מעטים מנסים סמים, אז משקאות אלכוהוליים פופולריים מאוד. אפשר לומר בבטחה שמחצית מהאנשים על פני כדור הארץ שותים אלכוהול מעת לעת, וחלק הארי של מחצית זו היו בתאונות דרכים וסבלו מפציעות בדרגות חומרה שונות, כולל מוות, עקב אלכוהול. על רקע סטטיסטיקות מאיימות שכאלה, בדיקת אלכוהול כבר לא נראית כמשימה חסרת טעם. ואלה, בעודם שיכורים, מנסים כמיטב יכולתם להימנע מבדיקה כזו, מסכנים את חייהם ואת חייהם של אחרים.

למה אלכוהול כל כך מסוכן לבני אדם?

אפילו מבלי להתעמק ביסודות הפיזיולוגיה והפסיכולוגיה האנושית, ניתן לומר שאלכוהול מסוכן משום שהוא גורם להתמכרות אצל רוב האוכלוסייה הבוגרת על פני כדור הארץ. על פי נתונים סטטיסטיים שונים, בין 75% ל-87% מהאנשים מעל גיל 18 צרכו אלכוהול לפחות פעם אחת בחייהם. אבל רוב האנשים אהבו את צוף ההנאה הזה, ואנשים פנו אליו יותר מפעם אחת מסיבות שונות.

אבל מה הסיבה לאהדה כזו? הכל בנאלי ופשוט, אלכוהול אתילי במשקאות אלכוהוליים מסוגל לעורר את מרכזי המוח האחראים על ייצור הורמוני הנאה (דומימין, סרוטונין, אנדורפינים). אדם במצב של שכרות אלכוהולית מרגיש רגוע ועליז, כל הבעיות דועכות אל הרקע. תחושת ההרפיה והנירוונה מקהה משמעותית את השליטה העצמית, שלא לדבר על הביקורת העצמית.

אחרי ששותים כוס או שתיים, רבים מאיתנו חשים גל של כוח ואומץ, אשר באופן סובייקטיבי מעלה אותנו למעמד של גיבורים בלתי מנוצחים. לא בכדי אנשים תחת השפעת אלכוהול הופכים למסיתים של עימותים ומריבות.

מסתבר שאלכוהול הוא דרך קלה ומהירה להירגע ולחזק את הביטחון העצמי (אם כי באופן זמני בלבד, כי אחרי שמתפכחים ולומדים על מעלליכם, אדם משנה לעתים קרובות את דעתו על עצמו, לא לטובה). למה מהר? כי אלכוהול הוא אחד החומרים הבודדים שמתחיל להיספג בדם כבר בקיבה, ואינו מחכה עד שהמעיים פוגשים אותם. אם שותים משקה אלכוהולי על קיבה ריקה, הרעלה מתרחשת כמעט באופן מיידי, ברגע שהנוזל נשפך לקיבה.

חלק מהקוראים ישאלו, מה כל כך רע בהזדמנות להירגע וליהנות? אם לא ניקח בחשבון את ההשפעה ההרסנית של אלכוהול על הכבד, הכליות, הלב ואיברים אחרים, באופן עקרוני, כלום, אם אדם במצב של שכרות אלכוהולית לא פוגע בעצמו או באחרים (לא נקלע לקטטות, לא מתנהג כגיבור, לא נוהג, לא עובד מול מכונה וכו').

הסכנה שבאלכוהול היא שבעוד שהוא כביכול מעניק כוח ואומץ, הוא בו זמנית משבש את העברת הדחפים העצביים מנוירוני המוח לסיבים שריריים, ומפחית את רמת הנוירוטרנסמיטרים. זה מוביל לשיבוש בתיאום התנועה. זה כאילו המוח חושב דבר אחד, אבל הידיים והרגליים לא מסכימות איתו.

אחד מתפקידיהם של נוירוטרנסמיטרים נחשב לעיבוד מידע מגירויים חיצוניים, שבגללם אנו חווים רגשות שונים ומתנהגים בצורה שונה במצבים שונים. הכל מסתבך בשל העובדה שירידה במספר החומרים הכימיים הפעילים ביולוגית הללו, המהווים חלק מתא העצב ואחראים על העברת דחפים אלקטרוכימיים בין תאים שונים במערכת העצבים, מובילה לעיכוב תהליכי חשיבה. תגובה מעוכבת במצבים בהם נדרשת זהירות וריכוז עלולה להוביל לתוצאות הרסניות (למשל, מוות בתאונה), שיבושים בתהליך הייצור, פציעות, שלא לדבר על לחץ עבור אנשים אחרים.

לא בכדי אנשים שיכורים אינם מורשים לבצע עבודה מסוכנת, ובכלל, שתיית אלכוהול בערב יום עבודה אינה מתקבלת בברכה. ברור שאסור לשבת מאחורי ההגה במצב כזה. אבל זה לא עוצר את כולם.

חשוב לדעת שכ-10% מהאלכוהול מופרש על ידי הכליות והריאות, השאר מופרש על ידי הכבד. למרבה הצער, אי אפשר לזהות אלכוהול בשתן או בדם דרך העין. והריח אינו כה פשוט. בהתחלה, ייתכן שלא יתגלה, אך בהמשך ניתן להסירו באמצעים מאולתרים (אגוז מוסקט, פטרוזיליה, פולי קפה, מסטיק, תרופות כמו "אנטיפוליציי"). כל האמצעים הללו רק מסווים את הריח, אך אינם עוצרים את השפעות האלכוהול.

כאשר אדם מסתיר עקבות של צריכת אלכוהול, לא תמיד מבין מהן מעשיו, איזו סכנה הוא מהווה לאחרים ולעצמו. ניתוח אלכוהול נועד למנוע סכנה זו.

ברור שרוב האנשים נוטים לגישה שלילית ביותר כלפי סוג זה של ניתוח, משום שתוצאה חיובית בבדיקת אלכוהול עבור נהגים היא למעשה אישור לאשמתם במהלך תאונה. אבל מצד שני, אם אדם לא היה יושב מאחורי ההגה לאחר שתיית אלכוהול, מתוך אמונה שבמצב כזה הוא יוכל להתמודד עם המכונית לא גרוע יותר מאחרים, התאונה אולי לא הייתה מתרחשת. וטוב היה אם הכל היה מסתיים בחבלות ושריטות.

אלכוהול ובדיקות

כדי לקבוע את נוכחות האתנול בדם, אין צורך לעבור בדיקות מיוחדות. העובדה היא שאפילו מנה קטנה של אלכוהול יכולה לשנות את מאפייניו השונים. והרופא ימצא זאת אפילו בתוצאות של בדיקת דם כללית פופולרית, שלא לדבר על בדיקת ביוכימית מפורטת.

אז מה תגיד לנו בדיקת הדם, או ליתר דיוק, מה תהיה תגובתה לאלכוהול? הראשונים שיגיבו להחדרת אתנול לדם יהיו אריתרוציטים - תאי דם אדומים, ש-95% ממסתם הם המוגלובין. המשימה העיקרית של המוגלובין נחשבת להובלת חמצן לאיברים ולרקמות ופחמן דו-חמצני בחזרה לריאות.

אתנול הוא ממס לקרום התא של תאי הדם האדומים, מה שגורם לאובדן חלק מההמוגלובין, ירידה במהירות התנועה של תאי הדם האדומים ובאלסטיותם. כתוצאה מכך, ניתן לראות תהליך פעיל של הדבקת תאי דם אדומים יחד. בדיקת דם תראה ירידה במספר תאי הדם האדומים וירידה ברמת ההמוגלובין.

גושי תאי הדם האדומים יוצרים קרישי דם, אשר מאטים את זרימת הדם בכלי הדם ומגבירים את צמיגותו. הדבר המעניין ביותר הוא שבתוך חצי שעה לאחר שתיית אלכוהול, אתנול בכמויות קטנות מסייע בדילול הדם, אך אז המצב משתנה להפך. מכיוון שאף אחד לא שותה אלכוהול מיד לפני ביצוע הבדיקות, תוצאות בדיקות המעבדה מראות על קרישת דם מוגברת.

יחד, שלושת התסמינים המפורטים לעיל תואמים את התמונה הקלינית של שכרות הגוף.

בדיקת דם ביוכימית תראה דברים מעניינים עוד יותר. תחת השפעת אלכוהול, רמת הסוכר בדם יורדת בחדות, אך ריכוז חומצת החלב ושומנים ניטרליים טריגליצרידים עולה באופן משמעותי. כמו כן, נצפית עלייה בריכוז הכולל של כולסטרול והחלבון GGTP (גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז), המיוצר בכבד.

אגב, בהתאם למינון האלכוהול הנצרך, רמת הגלוקוז בדם עשויה להשתנות. אם המינון היה קטן, האלכוהול עצמו מומר לגלוקוז תחת השפעת אנזימי כבד, ברור שהניתוח יראה עלייה ברמתו. אבל מינונים גדולים של אלכוהול מפחיתים את פעילות הכבד, ייצור הגלוקוז יורד, דבר שיצוין בתוצאות בדיקת הדם.

העומס על הכליות והכבד בעת שתיית אלכוהול כה גדול עד שהן מתחילות להיכשל, וכתוצאה מכך נמצאת חומצת שתן בדם מעבר לנורמה.

תמונה זהה תיצפה בעת ביצוע בדיקות שתן לאחר שטיפה מרובה של הגוף עם אלכוהול במהלך סעודות ופגישות עם חברים. בתוצאות ניתוח חומר המעבדה ניתן יהיה לראות רמות גבוהות של חומצת שתן וחומצת חלב, טריגליצרידים וסוכר.

באופן עקרוני, אינדיקטורים כאלה לא ניתן למצוא באף מחלה הידועה לרופאים. הניתוח מצביע על ריכוז גבוה של רכיבי שתן. וזה מצביע על כך שהגוף היה שיכור קשות. כאשר הכליות מסלקות רעלים, רוב המים יאבדו, כך שהשתן יהפוך מרוכז.

אגב, בדיקת שתן כללית נחשבת לאינפורמטיבית ומדויקת יותר מבחינת גילוי אלכוהול מאשר בדיקת דם. אחרי הכל, לא ניתן לייחס נוכחות אלכוהול בשתן לשום מחלה. בבדיקת דם, הכל קצת יותר מסובך. לדוגמה, נוכחות של ריכוזים גבוהים של חומצה לקטית (לקטט) בדם עשויה להצביע על אי ספיקת חדר שמאל חריפה או אובדן דם משמעותי.

תנודות ברמות הגלוקוז קשורות בדרך כלל לצריכת מזונות עתירי סוכר או לסוכרת, ורמות מוגברות של חומצת שתן קשורות לגאוט או דלקת מפרקים כרונית (ארתריטיס).

עלייה ברמת GGT יכולה בדרך כלל להציב את הרופא במצב קשה בעת ביצוע אבחון, מכיוון שתסמין זה אופייני לטרשת עורקים, מחלת לב כלילית, דלקת כבד נגיפית, פקקת בכלי דם מוחיים, תת פעילות של בלוטת התריס, תפקוד לקוי של הכבד והכליות.

בהתבסס רק על ביוכימיה של הדם או ספירת דם מלאה, רופא אינו יכול לשפוט בביטחון את עובדת צריכת האלכוהול. אחרי הכל, אי אפשר לשלול את האפשרות שאדם לא שתה משקאות אלכוהוליים, ושינויים במדדים האיכותיים והכמותיים של הדם קשורים למצב בריאותו הלא מספק על רקע חבורה שלמה של מחלות.

העובדה שאלכוהול משנה באופן קיצוני את מאפייני הדם, מה שיכול להצביע על הפרעות שונות בגוף, היא הסיבה לכך שאחת הדרישות החשובות להכנה לבדיקות היא הימנעות משתיית משקאות אלכוהוליים לפחות 24 שעות לפני הבדיקה. זה חל לא רק על משקאות אלכוהוליים חזקים, אלא גם על נוזלים דלי אלכוהול, כולל בירה, תמיסות רפואיות על אלכוהול, וממתקים עם מילויים המכילים אלכוהול בשילובים שונים.

בעת ביצוע בדיקת אלכוהול מיוחדת, אשר קובעת לא רק את נוכחות האלכוהול בגוף, אלא גם את מידת השכרות, אין צורך בהכנה מיוחדת בשל העובדה שמחקר כזה דחוף. לדוגמה, בדיקת דם במעבדה עשויה לתת נתונים שגויים 3-4 שעות לאחר שתיית אלכוהול. לניתוח כזה לא יהיה עוד ערך ראייתי.

באשר לבדיקת אלכוהול בשתן, אשר, בשל זולתה ודיוקה, נקבעת לאחר תאונה או במיוחד לתיעוד עובדת השכרות במצבים שנויים במחלוקת, התמונה תהיה שונה במקצת כאן. אלכוהול נכנס לשתן שעה עד שעתיים לאחר שתיית משקאות אלכוהוליים, ומופרש לחלוטין לא לפני יום לאחר מכן. אינדיקטורים אלה משתנים מעט בהתאם לגיל, מין ובריאותו של האדם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות להליך בדיקת אלכוהול

בדיקת אלכוהול אינה הליך נדיר כפי שנראה במבט ראשון. אחרי הכל, נהגים אינם הקטגוריה היחידה באוכלוסייה שצריכה להתמודד עם הצורך לבדוק את רמת האלכוהול בדמם. עבור אדם מסוים, בדיקה זו יכולה להרוס את חייו ולהציל אדם אחר ממוות. לכן, תוצאת בדיקת האלכוהול היא אחד האירועים הצפויים ביותר.

באשר לנהגים, הם יצטרכו לעבור מבחן כזה בשני מקרים:

• אם המכונית הייתה מעורבת בתאונת דרכים, שכן בדיקת אלכוהול בדם במקרה של תאונת דרכים היא הליך חובה כחלק מחקירת נסיבות הטרגדיה.
• אם, כתוצאה מבדיקה שגרתית בצד הדרך, לשוטרים של משטרת התנועה יש ספקות לגבי מצבו של נהג הרכב שעצרו.

בשני המקרים, גורלו של הנהג יהיה תלוי בתוצאות בדיקת האלכוהול. יתר על כן, כאשר מדובר בתאונה בעלת השלכות חמורות, קנס ופסילת רישיון בלבד לא יספיקו. ואם הבדיקה תוכיח שהנהג היה שיכור בזמן התאונה, בהחלט ייתכן שהוא יצטרך לשנות זמנית את מקום מגוריו לבית מגורים ממשלתי.

באשר לבדיקה המתוכננת, הכל לא כל כך גרוע כאן: או להפסיק את הנהיגה באופן זמני עם הצורך להחזיר את הרישיון, או שהנהג יפתור את הבעיה בדרכי שלום בעזרת "שטרות". בלי כסף, בעיות כאלה לא נפתרות בשום צורה.

אגב, במצבים כאלה, ישנן לעיתים קרובות תקריות. הנהג פיכח לחלוטין, אך השוטר טוען את ההפך ומטיל קנס. כיצד יכול הנהג להוכיח שלא שתה יום לפני הנסיעה? כמובן, בעזרת אותה בדיקת אלכוהול שנעשתה במוסד רפואי. הטופס עם תוצאות הבדיקה נחשב למסמך רציני שאף בית משפט אינו יכול לערער עליו.

בדיקת אתנול בדם עשויה להיות נחוצה גם עבור אלו שאושפזו מזירת תאונה (וממקומות אחרים) עם פציעות קשות, שלעתים קרובות דורשות התערבות כירורגית. עם זאת, אם המטופל, באופן כללי, שיכור, אפשרויות הרופאים יהיו מוגבלות מאוד עקב הסבירות המסוימת לאינטראקציות שליליות בין אלכוהול אתילי במשקאות אלכוהוליים לתרופות. אם הניתוח יבוצע תחת הרדמה, על הרופא המרדים להיות בעל מידע על מידת הרעלת האלכוהול.

בדיקת אלכוהול בבתי חולים ניתנת גם לחולים עם התנהגות מוזרה ולא מספקת על מנת להבהיר את הסיבה למצב כזה. אנשים ששתו כמות נכבדה מתנהגים בצורה לא פחות מוזרה מאלה הנמצאים תחת השפעת סמים או הסובלים מהפרעות נפשיות. במרכזי טיפול בסמים, בדיקת אלכוהול ניתנת לחולים שעברו טיפול באלכוהוליזם. חולים מנסים להסתיר את עובדת חזרתם לחייהם הקודמים, אך בדיקת דם עדיין תאשר את נוכחות האלכוהול בו.

במקרים מסוימים, ניתן לרשום בדיקת אלכוהול לקטין, במיוחד אם הוא או היא נתפסו מבצעים חוליגניזם, ונדליזם, אלימות וכו'.

בדיקת אתנול היא הליך שגרתי בחלק מהחברות, אם העבודה מסוכנת ודורשת ריכוז. תוצאות הבדיקה הזו מסייעות לפתור את המצב במקרים של פגיעות בעבודה ולענות על השאלה האם על החברה לשלם כסף לאדם שהפר את דרישות הבטיחות והמשמעת בעבודה.

כפי שאנו רואים, ניתוח אלכוהול פופולרי למדי, משום שלעתים קרובות הוא משפיע באופן מכריע על התוצאה של מצב שנוי במחלוקת. ובמקרים מסוימים, הוא פשוט הכרחי כדי להוכיח את טענתך.

שקלנו את שאלת כדאיות ביצוע מחקר כה חשוב; נותר להבין היכן ניתן לבצע בדיקת אלכוהול במידת הצורך?

יש לציין מיד כי גם בעיירות קטנות ובמרכזים אזוריים יש לפחות בית חולים אחד שאת המעבדה שלו ניתן לפנות כדי לבצע את הבדיקה הנ"ל עם פענוח מפורט של התוצאות. בנוגע למחקר כזה, ניתן לפנות למעבדות פרטיות, מרכזים רפואיים, מרכז לבריאות הנפש או לטיפול בסמים, או למחלקות לבדיקות רפואיות משפטיות. במידת הצורך, הבדיקה נעשית ישירות בבית החולים שאליו נלקח המטופל באמבולנס, או במקום העבודה על ידי אחות במשרה מלאה. שוטרים משתמשים במכשירי ינשוף לזיהוי נהגים שיכורים, המאפשרים להם לזהות את עבריין התנועה במידה מספקת של דיוק.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טֶכנִיקָה בדיקת אלכוהול

בדיקת אלכוהול בדם היא בדיקת מעבדה שלא רק מאשרת את נוכחותו של אלכוהול אתילי בגוף, אלא גם קובעת את מידת השכרות, שהיא גורם חשוב בתיקי בית משפט. אחרי הכל, ריכוז האתנול בדם קובע עד כמה אדם העריך כראוי את המצב במהלך אירוע, כי כולם יודעים שחצי כוס וודקה הופכת אדם לעליז יותר, וחצי כוס - נועז יותר ובמובנים מסוימים טיפשי יותר, שכן יש הערכה מוגזמת של כוחו של אדם.

כדי לקבוע את תכולת האלכוהול בדם, ריכוז האתנול מבוטא בדרך כלל ב-ppm. ppm אחד הוא 0.1%, כלומר אם תוצאת הבדיקה מראה, למשל, את המספר 2 (ליתר דיוק 2.0), משמעות הדבר היא ש-2 מ"ל של אתנול נמצאים בליטר אחד (1000 מ"ל) של דם המטופל.

ניתן לבצע בדיקת אלכוהול בדם באחת משלוש שיטות:

• שיטת וידמרק. פותחה על ידי המדען הפורנזי השוודי אריק וידמרק בתחילת המאה ה-20. השיטה מבוססת על זיקוק וחמצון לאחר מכן של אתנול בבקבוק מיוחד באמצעות אשלגן דיכרומט. כמות האשלגן דיכרומט המשוחזרת מצביעה על ריכוז האלכוהול.

וידמרק פיתח גם נוסחה מיוחדת לקביעת תכולת האלכוהול בדם: c=A/m*r, כאשר c הוא ריכוז האתנול באחוזים, A היא כמות האלכוהול הנצרכת בגרמים, m הוא, כרגיל, משקל גופו של האדם בקילוגרמים, r הוא מקדם וידמרק, התלוי במגדר (נשים – 0.6, גברים – 0.7).

שיטת וידמרק ונוסחה זו נמצאות בשימוש פחות ופחות לאחרונה ברפואה משפטית, מכיוון שהן אינן נותנות תוצאות מדויקות לחלוטין. הסיבה לכך היא שהן אינן לוקחות בחשבון את החלק של האלכוהול אשר, ממספר סיבות, עדיין לא הגיע לדם ההיקפי, המשמש לניתוח.

שיטתו של וידמרק מוצאת יישום במחקרי מעבדה על דם של אנשים שמתו כתוצאה מתאונה או פציעה.

• שיטת האנזים. שיטה זו מדויקת למדי, ולכן היא פופולרית למדי במעבדות. היא מבוססת על עלייה בפעילותם של אנזימים מסוימים (אלכוהול דהידרוגנאזות) המיוצרים על ידי הכבד תחת השפעת אלכוהול. אלו אנזימים מיוחדים שנועדו לפרק אלכוהול, והם מופיעים בדם רק בעת הצורך. דמו של אדם פיכח אינו מכיל אלכוהול דהידרוגנאזות.

הדם הנלקח לניתוח מופרד לשברים באמצעות אלקטרופורזה, ולאחר מכן סרום הדם במיכל זכוכית מיוחד מונח במנתח, אשר תוך זמן קצר מייצר את ריכוז אנזימי הכבד הספציפיים.

בניגוד לשיטת וידמרק, ניתוח האנזים מאפשר לקבוע כמה זמן אדם צרך משקאות אלכוהוליים ובאיזה כמויות. מסיבה זו, הוא פופולרי מאוד במרפאות לטיפול בסמים ומשמש לניטור חולים שעוברים טיפול באלכוהוליזם.

• סוג של מחקר אנזים הוא בדיקת אלכוהול CDT. זוהי שיטה חדשנית ויקרה מאוד המשמשת לגילוי אלכוהוליזם כרוני. היא מבוצעת באופן דומה לשיטה שתוארה לעיל. באלכוהוליזם, מתגלה סמן עקיף ספציפי בסרום הדם - טרנספרין חסר פחמימות, המכונה גם CDT.

שיטה זו אינה מיועדת לאבחון צריכת אלכוהול לא סדירה ואינה משמשת במקרים של נזק חמור לכבד, כמו גם במהלך וסת או הריון אצל נשים, שכן במקרים אלה היא נותנת תוצאה שגויה. היא משמשת בעיקר במרכזי טיפול בסמים. עם זאת, היא משמשת לעיתים ברפואה משפטית כאשר בוחנים מקרים של תאונות דרכים.

• שיטת כרומטוגרפיית גז. זוהי בדיקת הדם היקרה ביותר, אך יחד עם זאת המדויקת ביותר לבדיקת אלכוהול. יש לציין כי המכשיר לביצוע הניתוח והריאגנטים המצורפים אליו יקרים.

דגימת דם מונחת במיכל זכוכית ונשלחת למאייד באמצעות מכשיר מיוחד. החלק הנוזלי (דם) מתאדה, ולאחר מכן האוויר שנותר בבקבוק, המכיל אדי אלכוהול, מנותח באמצעות כרומטוגרף.

גילינו את השיטות לביצוע בדיקת דם לאלכוהול, אך השאלה נותרת: כיצד לאסוף דם כראוי לניתוח.

לכן, רק דם ורידי שנלקח באמצעות מזרק מתאים לבדיקת אלכוהול. בדרך כלל מספיקים 2-4 מ"ל של דם למחקר. אין לחטא את אתר הדקירה בעור בתמיסות המכילות אלכוהול. אנשי צוות רפואי חייבים להשתמש בכפפות לטקס סטריליות ובמבחנות מוכנות במהלך המניפולציות.

ניתן לאחסן סרום לניתוח אנזימים לא יותר מ-10 ימים בטמפרטורה שאינה עולה על 8 מעלות.

כיצד מתבצעת בדיקת אלכוהול בשתן?

בדיקת שתן לתכולת אתנול אינה ספציפית. זוהי ניתוח כללי וביוכימי של נוזל פיזיולוגי המופרש דרך מערכת השתן. יש לאסוף שתן במיכל סטרילי ולהגישו למעבדה לא יאוחר מ-12-24 שעות לאחר האירוע. על מנת למנוע אפשרות של זיוף התוצאות, לעיתים נדרש לאסוף את החומר למחקר ישירות במעבדה. אם אדם פיכח, אלכוהול אינו מזוהה בשתן.

למרבה הצער, לפעמים לא מספיק לגלות האם אדם צרך אלכוהול לפני תאונה או אירוע אחר. במקרים כאלה, פונים לבדיקת מעבדה מיוחדת הנקראת ניתוח אלכוהול. זוהי בדיקת דם כימית-טוקסיקולוגית, שנקבעת לגילוי הרעלת סמים או אלכוהול. ניתן להשתמש בה גם כדי לקבוע את סוג הרעל שגרם להרעלה חמורה, למשל, אם המטופל אינו מסוגל להסביר אילו סמים או משקאות אלכוהוליים הוא צרך.

יתרונותיה של שיטה זו בהשוואה לבדיקות דם לאלכוהול הם:

• דיוק קביעת ריכוז אלכוהול וסמים בשתן,
• זמינות של חומר ביולוגי וקלות השגתו,
• ניתן לבצע את הניתוח בכל מעבדה רפואית,
• אין צורך לבצע בדיקות מספר פעמים כדי לאשר את נוכחות האלכוהול בדם; כמות הביו-חומר הנלקחת בבת אחת מספיקה לביצוע בדיקות חוזרות ומורחבות, במידת הצורך.

ניתוח כימי-טוקסיקולוגי של שתן לאלכוהול כולל:

1. כרומטוגרפיית גז-נוזל,
2. אימונו-אסאי אנזים (משמשים רצועות בדיקה מיוחדות לאלכוהול וסמים, אשר הופכות לבורדו אם יש סמים בשתן),
3. ספקטרומטריית מסות (נוכחות של 2 פסים רציפים מעידה על כך שאין חומרים נרקוטיים בגוף האדם, הכוללים אתנול).

שתי הבדיקות הראשונות מאפשרות לנו לקבוע את נוכחות האלכוהול בשתן בדיוק רב, בעוד שהאחרונה מציינת את ריכוז האתנול ואת מידת השכרות.

איסוף החומר הביולוגי צריך להתבצע באופן שימנע את החלפתו. לבדיקת אלכוהול, מספיקים 50 מ"ל של שתן (זהו המינימום הנדרש), אותם יש לאסוף במיכל סטרילי בעל צוואר רחב ומכסה סגור היטב.

יש לספק את השתן למעבדה תוך יומיים, בקשות מאוחרות יותר יהיו פחות אינפורמטיביות. המחקר עצמו מתבצע תוך 4 ימים.

בדיקת אלכוהול ברוק ובאוויר שנושף

עד כה דיברנו על שיטות מעבדה לגילוי אתנול בנוזלים ביולוגיים. אלו הן שיטות מדויקות פחות או יותר של ניתוח אלכוהול, שתוצאותיהן המתועדות מוכרות בבית המשפט. אך שיטות אלו אינן עונות מיד על השאלה: האם אדם פיכח או שיכור. הן דורשות פרק זמן מסוים, לפעמים אפילו עד 4 ימים.

אבל, לאחר שעצר נהג בכביש, הסיור אינו יכול להאשים אותו ללא בסיס בנהיגה בשכרות, כשם שאסור לשלוח אדם לבדיקות מעבדה ללא ראיות. עניין אחר אם בוצעה בדיקת אלכוהול אקספרס, שנתנה תוצאה חיובית.

כדי למנוע את השלכות הנהיגה בשכרות, משטרת הכבישים משתמשת לרוב במכשירים המזהים אדי אתנול באוויר הננשף. ישנן לא מעט שיטות לגילוי אתנול שחדר לגוף דרך הקיבה, כפי שקורה בדרך כלל בעת שתיית משקאות אלכוהוליים, ולאחר מכן נמצא בכל הגוף, כולל מערכת הנשימה. אך הנפוצה ביותר היא בדיקת אלכוהול בצורת צינור, המכונה גם השיטה האלקטרונית (הצינור הידוע עם קצה המחובר למכשיר מדידה). שיטת "בלון אוויר" קצת פחות פופולרית.

במקרה האחרון, האדם מתבקש לנשום עמוק ולשחרר לחלוטין את האוויר מהריאות לתוך הבלון, ולאחר מכן האוויר הננשף משוחרר לתוך מבחנה מזכוכית עם גבישים צהובים, המאוגדים לקבוצות. אם האדם שתה אלכוהול זמן קצר לפני שעלה מאחורי ההגה, קבוצות בודדות של גבישים מתחילות לשנות צבע לירוק אחת אחת. שינוי של 1 או 2 קבוצות של חומר גבישי בתוך המבחנה מותר, אם צבען של 3 קבוצות השתנה, מדובר בשיכרון קל עם פגיעה בתיאום התנועה והקשב.

יש לבצע את בדיקת הנשיפה לא לפני רבע שעה לאחר שתיית אלכוהול. ניקוטין יכול גם הוא להשפיע על אמינות התוצאות, אך על ידי המתנה של דקה בלבד לאחר העישון, ניתן לבצע את הבדיקה מבלי לדאוג לדיוק התוצאות.

אם ניתן לזהות אתנול בדם, בשתן ובאוויר הננשף במשך זמן מה לאחר שתיית משקאות אלכוהוליים, אז ניתן לזהות אותו ברוק ביתר שאת. יתר על כן, אלכוהול נצרך דרך הפה, שם מיוצר הרוק. אך דווקא גורם זה אינו מאפשר לנו לקבוע את האינדיקטורים הכמותיים של תכולת האתנול בגוף בדיוק רב.

העניין הוא שחלק מהאתנול תמיד שוקע על רירית הפה, שם הוא יכול להישאר עד שעתיים. בנוסף, אתנול יכול להגיב עם רוק וליצור תוצרים חומציים, מה שיכול שוב להשפיע על דיוק התוצאה, וליצור ערכים מנופחים. ואפילו שטיפת הפה במים לא נותנת את האפקט הרצוי. דבר נוסף הוא אם מוסיפים מעט חומצה אצטית למים.

מומלץ לבצע בדיקת אלכוהול ברוק על מנת לזהות את עובדת צריכת האלכוהול יום לפני האירוע, וזה בדרך כלל מספיק. עדיף לבדוק את המדדים הכמותיים של תכולת האלכוהול בדרכים אחרות.

ניתוח אלכוהול באמצעות רוק יכול להתבצע הן בתנאי מעבדה והן במכשירים ניידים. מחקר מעבדתי של רוק מסובך עקב קשיים בשימורו בצורתו המקורית, משום שלא תמיד ניתן לבצע את הניתוח בזמן מתן הבדיקה. אך השימוש בגרסאות ניידות של הבדיקה אינו גורם לקשיים.

כיום, קיימות אפשרויות שונות לבדיקת אלכוהול באמצעות רוק: "Alco-screen", "Alcosensor", "Alcotest-FactorM" ואחרות. הבה נבחן את התכונות של שימוש בניתוח אקספרס המבוסס על בדיקת האלכוהול "Alco-screen".

שיטת הקביעה הכמעט מיידית של תכולת האלכוהול בגוף באמצעות רוק מבוססת על תגובת חמצון ספציפית הכוללת את האנזים אלכוהול אוקסידאז, וכתוצאה מכך אלכוהול מתפרק לאלדהיד ומי חמצן. מי חמצן, תחת השפעת אנזים בלוטת התריס פרוקסידאז, מתפרקים שוב לרכיבים הגורמים לחמצון ולשינוי צבע של הכרומוגן. ניתן להשתמש בעוצמת ובצבע הצביעה באמצעות סולם צבעים כדי להעריך את ריכוז האלכוהול ברוק.

בדיקת אלכוהול מהירה מתבצעת בצורת מקלון בדיקה לשימוש חד פעמי. גרסאות מסוימות של מכשיר ינשוף עשויות להכיל לא מקלון אחד, אלא כמה מקלונים. לדוגמה, אריזת Alcosensor עשויה להכיל מיכל עם 25 מקלונים, אותם יש לסגור במהירות ובחוזקה בכל פעם שמוציאים מקלון בדיקה.

באמצעות בדיקות אלכוהול חד-פעמיות ברוק, ניתן לקבוע את תכולת האלכוהול בין 0.0 ל-2.0 ppm. סולם הצבעים של הבדיקה כולל 5 אזורי צבע, המשמשים לשיפוט מידת השכרות.

רכיב החיישן של הבדיקה המהירה רגיש מאוד למגע, לכן יש להימנע ממגע עם העור. הוא קובע את נוכחותם של מתנול, אתנול ופרופאנול בגוף. הוא אינו רגיש לאצטון ולסוגים אחרים של אלכוהול, מה שמאפשר ניתוח מדויק יותר בחולי סוכרת, הסובלים מייצור מוגבר של אצטון.

מכשירי ינשוף קלים לשימוש ומספקים תוצאות מהירות. הרצועה מוציאים מהאריזה וטובלים בדגימת רוק המונחת במיכל נקי, רצוי מזכוכית (למשל, מבחנה). אם דגימת הרוק מונחת על משטח ישר, הרצועה הופכת כאשר רכיב החיישן כלפי מטה ומחוברת לחומר הביולוגי. יש לבצע מגע בין חיישן הבדיקה לרוק למשך 5-10 שניות, לאחר מכן מרעידים או מניחים את הרצועה במפית נייר, ולאחר מכן מונחים על משטח נקי לפיתוח כאשר החיישן פונה כלפי מעלה. יש לוודא שאור השמש לא ייפול על החיישן במהלך הניתוח.

לפני הבדיקה, אם צרכת אלכוהול תוך שעתיים לפני הניתוח, יש לשטוף את הפה במים ולהוסיף כמה טיפות של חומץ. תוצאת בדיקה חיובית מסומנת אם רצועת החיווי שינתה את צבעה. אם אין אלכוהול בגוף, צבע הרצועה נשאר ללא שינוי. אם רק הגבולות החיצוניים של רכיב החיישן צבועים, יש לחזור על הניתוח עם רצועה חדשה, אך הפעם יש לוודא בזהירות שהחיישן רטוב לחלוטין ברוק.

הניתוח מתבצע בטמפרטורת החדר. ניתן לאחסן את הבוחן שהוצא מהאריזה למשך לא יותר מ-20 דקות.

בדיקת אלכוהול ברוק יכולה לשמש שירותי טיפול בסמים, שירותי חירום, מחלקות קבלה לבתי חולים, חברות תחבורה ואנשים המעוניינים בכך.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

בדיקת אלכוהול בבית

כיום, על מדפי בתי המרקחת, כמו גם בחנויות מסוימות, ניתן למצוא מגוון רחב של מכשירי נשיפה ורצועות בדיקה שכל אחד יכול לרכוש. לא תזדקק לדו"ח רופא או למרשם רופא לשם כך. המוכר אפילו לא ישאל על מטרת הרכישה הזו, מכיוון ששיטות מפורשות לקביעת אלכוהול בסביבות ביולוגיות קיבלו יישום רחב למדי, ולא רק במשטרה או בייצור.

זמינות השיטה וחוסר הצורך ללכת למעבדה מושכים הורים אכפתיים רבים שיש להם ילדים מתבגרים. אחרי הכל, נער הוא, במהותו, עדיין ילד שממהר ללמוד את כל תענוגות החיים הבוגרים, כולל אלכוהול. ותחת השפעת אתנול, בנים ובנות מבצעים לפעמים מעשים כאלה שיתחרטו עליהם למשך שארית חייהם.

בני נוער מלאי שליליות ומחאה נרתעים מאוד מללכת למעבדה לבדיקות, תוך ניסיון לזייף את התוצאות בכל דרך אפשרית אם נעשה שימוש באלכוהול או בסמים. בדיקות אקספרס הופכות לפעמים לדרך היחידה עבור הורים לגלות את האמת ולנקוט באמצעים הדרושים. אחרי הכל, ניתן להשתמש בהצלחה בבדיקות בית מרקחת לאלכוהול בבית, במיוחד אם מידת השכרות אינה משנה.

אגב, מדידות כאלה יהיו שימושיות גם לבעלי מכוניות פרטיות ששתו אלכוהול ביום הקודם. אלכוהול לא נשאר בגוף לנצח, ריכוזו יורד בהדרגה. אי אפשר לקבוע במדויק באיזו נקודה הוא יהיה בטווח הנורמה המותרת אפילו לפי טבלאות מיוחדות הזמינות באינטרנט. אבל רצועות ומדדי ינשוף, המשמשים גם שוטרי תנועה, יגידו לכם במדויק אם כדאי לקחת את הסיכון או שעדיף לחכות עוד קצת לפני שתיכנסו להגה.

ברור שאי אפשר לסמוך על הדיוק של רצועות הבדיקה שכתבנו עליהן לעיל, אבל אם יש אלכוהול בגוף, הן בהחלט יזהו אותו. עם זאת, לאמינות רבה יותר, יש להשתמש בהן לא לפני 15 דקות לאחר שתיית אלכוהול. יש לקחת בחשבון שתוצאה חיובית בבדיקת אלכוהול יכולה להתרחש גם אם אדם נטל תרופות ותמיסות צמחים המכילות אלכוהול אתילי יום קודם לכן, ואפילו אם פשוט שטף את השן בוודקה וירק אותה (יש שיטה לא פופולרית במיוחד לטיפול בכאב שיניים).

אגב, לא רק רוק, אלא גם שתן שנאסף במיכל סטרילי, רצוי זכוכית, יכול לשמש כחומר ביולוגי לבדיקה עבור רצועות הבדיקה.

גרסה נוספת של מכשירי ינשוף פרימיטיביים היא צינורות חד פעמיים מיוחדים עם חומר אינדיקטור, המלווים במיכל נשימה, פיה ומכשירים לפתיחת הצינור, אשר אטום בתחילה בשני קצותיו. באמצעות פיה המונח על הצינור, אדם מנפח את המיכל עד לקצה גבול היכולת וצופה בשינוי צבע גבישי האינדיקטור (גרסה מודרנית יותר של הבדיקה עם בלון). אם הגבישים הופכים לירוקים, פירוש הדבר שיש אלכוהול בגוף. בהתבסס על עוצמת הצבע, ניתן להסיק מסקנות מסוימות לגבי מידת השכרות.

ניתן לבצע בדיקת אלכוהול בבית גם באמצעות מדי ינשוף אלקטרוניים, הקובעים את נוכחות האלכוהול באוויר הננשף. מדובר במכשירים רב פעמיים שניתן להשתמש בהם הן נייחים והן ניידים.

ינשוף אלקטרוני הוא מכשיר המצויד בצינור קטן וחיישן. מכשירים ניידים מצוידים לרוב במחוון מוליך למחצה, אותו יש לכוונן מעת לעת בהתאם לתנאי הסביבה. ינשוף בודד מיועד ל-2-3 מדידות ביום ויש לו שגיאה משמעותית.

באופן אישי, ניתן להשתמש גם במחוונים מיוחדים עם אורות תלת-צבעיים, כמו ברמזור. אין צורך לדרוש מהם מספרים מדויקים, אך אפילו ניתוח פרימיטיבי שכזה יספיק כדי לקבוע האם כדאי לשבת מאחורי ההגה.

ישנם גם מכשירים מקצועיים (מספר מדידות מ-150 עד 200 ואפילו 300). בדרך כלל מכשירים אלה מצוידים בחיישן אלקטרוכימי, המספק שגיאה מינימלית. עלות המכשירים גבוהה למדי, ולכן הם משמשים בעיקר בעבודת משטרת התנועה.

חיישני אינפרא אדום בעלי דיוק גבוה מותקנים על מכשירים המשמשים בתנאי מעבדה. אמינות התוצאה של מכשירים כאלה תלויה בטמפרטורת האוויר, והם דורשים גם זמן רב יותר לעיבוד המידע.

ניתן למצוא מכשירי ינשוף נייחים גם במקומות בסגנון מועדונים.

כללים למעבר בדיקת אלכוהול

נקודה זו תהיה מעניינת במיוחד עבור אלו שקשורים למכוניות - נהגים. אחרי הכל, תוצאות בדיקת אלכוהול יכולות לפעמים לקבוע האם אדם יוכל להמשיך לנהוג ברכב או שיישלל ממנו רישיונו לתקופה של שנה עד שנתיים, האם יצטרך לשלם קנס או שלא תהיה לכך סיבה.

לעיתים קרובות קורה שאדם אפילו לא שתה, אבל מכשיר הנשיפה של השוטר אומר אחרת. כדי להוכיח את טענתך, עליך להכיר את הכללים והנוהל לביצוע בדיקת האלכוהול.

כן, אתה יכול להוכיח בביטחון ובנחישות במקום שלא שתית, ואם זה באמת המצב והשוטר רק רצה להרוויח קצת כסף נוסף, סביר להניח שהנושא יוסדר. לא יידרש מומחיות נוספת. אבל גם במקרה הזה, לא יזיק לדעת את זכויותיך.

העניין הוא שחייבות להיות סיבות טובות לביצוע בדיקת אלכוהול. שוטר סיור אינו יכול, על סף גחמה, לאלץ נהג לנשוף לתוך צינור או לעבור בדיקת מעבדה.

להלן עילות לביצוע בדיקת אלכוהול:

• ריח האלכוהול מהפה,
• דיבור לא קוהרנטי וממושך,
• התנהגות בלתי הולמת: פעולות בלתי הולמות, היכרות מוגזמת, גסות רוח, חוצפה וכו'.
• יציבה לא יציבה, אובדן קואורדינציה נראה לעין,
• גוון עור המעיד על זרימת דם מוגברת עקב אלכוהול,
• העובדה של שתיית אלכוהול בזמן נהיגה, גם אם היא ידועה מדבריו של אדם אחר,
• תאונה בה הייתה מעורבת מכוניתו של העצור.

אם אין סיבות משכנעות לביצוע בדיקת אלכוהול, והבדיקות מאשרות זאת, לנהג יש את הזכות לפנות לבית משפט בנוגע להתנהגות בלתי הולמת של שוטר התנועה עצמו.

במקרה של תאונה, בדיקת אלכוהול נחשבת לחובה. ניתן לבצעה הן בזירת התאונה והן בתנאי מעבדה. אם הנהג נפגע, הוא יכול להתעקש להיבדק בבית חולים, שם תתבצע בדיקת אלכוהול בהתאם לכל הכללים הקיימים.

בדיקת אלכוהול בדם יכולה להתבצע על ידי שוטר תנועה עם מכשיר מיוחד או על ידי עובד רפואי במסגרת בית חולים. בכפרים ובמרכזי מחוז, הדבר נעשה בדרך כלל על ידי שוטר מחוזי. אם הבדיקה מבוצעת לאחר תאונה, יש לחתום על הפרוטוקול על ידי שני עדים שנכחו במהלך הבדיקה. נוכחותם של שני עדים היא דרישה חובה לביצוע בדיקת אלכוהול גם אם הסיבה לעצירת המכונית לא הייתה תאונה.

יש לבצע בדיקה באתר בהתאם לנוהל הקבוע בחוק:

1. על שוטר הסיור להציג את עצמו ולהודיע לנהג על סיבת עיכוב הרכב. אם בוצעה עבירה, יש להודיע עליה לנהג ולהציע לו לעבור בדיקת אלכוהול. אם האדם מסרב לבדיקה, הוא נחשב אשם בנהיגה בשכרות.
2. בנוכחות 2 עדים, נערך דו"ח, אשר חייב לציין את הסיבות למעצר ותסמינים אפשריים של שכרות אלכוהול. העדים מאשרים את אמיתות הכתוב בחתימתם.
3. לאחר מכן מגיעה בדיקת האלכוהול הניידת. עם זאת, לפני כן, על שוטר התנועה להסביר לנהג את מאפייני הבדיקה וכלליה, וכן להציג את המסמכים הדרושים למכשיר, המאשרים את רישומו ואימותו. לאחר מכן, מניחים פיה חדשה על המכשיר, והנהג מתבקש לנשוף לתוך הצינור.
4. אם תוצאת בדיקת הנשיפה אינה עולה על 0.2 ppm, מתבצע רישום מתאים בפרוטוקול, אשר ממולא בשני עותקים. שוטר הסיור מוסר את העותק השני של הפרוטוקול לנהג ומשחרר אותו, אלא אם כן, כמובן, יש לו תסמינים חשודים אחרים המצביעים על שכרות או בעיות בריאותיות חמורות. אחרת, הנהג נלקח לבית החולים, ומשאיר את מכוניתו בצד הדרך.

בדיקת אלכוהול חיובית מחייבת החלטה נוספת על גורלו של הנהג בבית המשפט. פקח הסיור מודיע לנהג על התוצאה, מציג את המכשיר ושואל האם האדם מסכים עם תוצאות הבדיקה. הערה מתאימה נרשמת בפרוטוקול.

אם הנהג מסכים לתוצאות בדיקת ינשוף, הוא חותם על הפרוטוקול וחופשי לנסוע עד שיגיע הזמן להופיע בבית המשפט. אסור לו לשבת מאחורי ההגה.

אם האדם אינו מסכים עם התוצאות, אז לאחר ההערה בפרוטוקול, הוא מקבל הפניה לבדיקה במוסד רפואי המציינת את כל פרטי האירוע ומספר מכשיר הנשיפה ששימש לניתוח המקדים. מפקח הסיור מחויב להביא את הנהג למוסד הרפואי שצוין במכוניתו.

מכשיר הנשיפה בו נעשה שימוש חייב להיות מצויד במכשיר המאפשר הדפסת תוצאות הניתוח על נייר, שהוא מסמך חשוב בעת הגשת בקשה לבית המשפט. הקבלה מודפסת בשני עותקים, המצורפים לפרוטוקול ולהעתק שלו.

עם ההגעה למתקן הרפואי, על המפקח להיות מצויד בפרוטוקול מלא ללא ציון קריאות ינשוף והפניה לבדיקה בבית החולים. הנרקולוגים בודק את המטופל לאיתור סימני שכרות (12 נקודות). לאחר 20 דקות יש לבצע בדיקה חוזרת.

במהלך הבדיקה נלקחות מהעצור דגימות של נוזלים ביולוגיים לצורך בדיקת אלכוהול. יש לקחת דגימות בשני עותקים. עותק אחד משמש לבדיקה הנוכחית, השני נשמר למשך 90 יום למקרה של בדיקה חוזרת הנדרשת למשפט.

על הרופא להוציא מסקנה על תוצאות המחקר בשלושה עותקים, שאחד מהם נשאר בבית החולים לצורך דיווח. תוצאות הבדיקה הרפואית נרשמות בפרוטוקול, בין אם הן תואמות את קריאות מכשיר הנשיפה.

תוצאות בדיקת האלכוהול הרפואית מתפרסמות בנוכחות שני הצדדים (הנהג והפקח). אם הבדיקה מראה שהאדם פיכח, לשוטר הסיור אין זכות לעכב אותו עוד, גם אם הבודק יראה אחרת. אחרת, המכונית תחסם ותישלח לחניון מעצר, והנהג יצטרך להופיע בבית המשפט.

בית המשפט יבטל את תוצאות בדיקת האלכוהול אם הופרה לפחות אחת מהוראותיה.

ביצועים רגילים

מכיוון שאנו בוחנים סוגים שונים של ניתוח אלכוהול, והחומר למחקר הוא סביבות ביולוגיות שונות לחלוטין (דם, שתן, רוק, אוויר נשוף), יש לקחת בחשבון שנוכחות וריכוז האתנול בהם עשויים להשתנות לאורך זמן. לדוגמה, אלכוהול נכנס לדם ולרוק הרבה יותר מהר מאשר לשתן, אך הוא נשאר בשתן זמן רב יותר, ובמקרה של שימוש לרעה כרוני באלכוהול, שרידיו מתגלים גם לאחר מספר חודשים.

כעת, בנוגע לריכוז. אם מדובר בנוכחות אלכוהול בדם של הנבדק, תכולת האתנול המותרת לנהגים ולאנשים המעורבים בעבודה מסוכנת נחשבת ל-0.2 ppm. במקרה זה, האדם נחשב פיכח ולא ניתן להגיש נגדו טענות.

עבור שתן, נתון זה הוא 0.1 ppm, עבור אוויר נשוף - 0.16 ppm. רשמית, רק הנתון האחרון מצוין בחקיקה.

נחזור לפענוח בדיקות הדם והשתן. על פי הטבלה שאושרה על ידי משרד הבריאות, אדם נחשב פיכח אם נמצא אלכוהול בדם (שתן) בכמות שבין 0 ל-3.0 ppm. זוהי כמות האתנול שגוף האדם עצמו מייצר.

אם תכולת האלכוהול בנוזלים ביולוגיים נרשמת בטווח של 0.3 עד 1.0 ppm, מאובחן מצב של שכרות קלה או אופוריה, שבו תהליכי התיאום של תנועות ותפיסה מואטים. זהו מצב מסוכן מאוד, משום שהוא מאופיין בביטחון עצמי ואומץ לב לא מוצדק. במצב כזה, אדם מחשיב את עצמו פיכח לחלוטין ומספק, דבר שאינו תואם את המציאות.

הרעלת אלכוהול עד 2.0 ppm נחשבת לדרגת הרעלת אלכוהול בינונית עם תגובה איטית וחוסר יכולת להעריך את המצב כראוי. רמות גבוהות יותר מצביעות על הרעלת אתנול ודורשות טיפול רפואי מיידי.

הנורמות לבדיקת אלכוהול CDT שונות. תוצאה חיובית המצביעה על אלכוהוליזם כרוני נחשבת ל-CDT של יותר מ-1.3%. יחד עם זאת, אינדיקטורים בטווח של 1.3-1.6% נחשבים שנויים במחלוקת ("אזור אפור"). אם הבדיקה נותנת תוצאה כזו, אדם יכול לעשות בדיקה חוזרת לאחר 3-4 שבועות.

קריאת CDT של פחות מ-1.3% נחשבת לתוצאה שלילית, אך היא אינה שוללת את האפשרות שהאדם שותה אלכוהול מדי פעם.

יש לציין כי רמות האלכוהול המותרות בנוזלים ביולוגיים עשויות להשתנות בהתאם לאזור המגורים. הן כפופות לעדכון מעת לעת. לכן, במצבים שנויים במחלוקת, יש צורך לחפש מידע עדכני בנושא זה.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

בירה ללא אלכוהול ובדיקת אלכוהול

השאלה האם ניתן להשתכר מבירה לא אלכוהולית מדאיגה נהגים רבים. אחרי הכל, בירה לא אלכוהולית נקראת רק לא אלכוהולית, למעשה, היא מכילה אלכוהול, אם כי בכמויות קטנות מאוד - פחות מ-1% (בדרך כלל 0.4-0.7%). בהקשר זה עולה שאלה נוספת: האם מכשיר ינשוף של משטרת התנועה יראה נוכחות של אתנול בדם אם הנהג יתפנק בבירה לא אלכוהולית בזמן הנהיגה?

היו מצבים שונים הקשורים לשתיית משקה זה בזמן נהיגה. חלקם הצליחו לעבור בהצלחה את בדיקת האלכוהול, ולמשטרה לא היו תלונות על כך. ועבור אחרים, בדיקת האלכוהול נתנה תוצאה חיובית, מה שהפחית משמעותית את מספר השטרות בארנק.

מחקרים רבים הראו כי התוצאה בתצוגת מכשיר הנשיפה פרופורציונלית לכמות המשקה הנצרכת ולזמן המדידה. לדוגמה, אם נהג שותה 1-1.25 ליטר של בירה ללא אלכוהול בכביש, ו-10 דקות לאחר מכן הוא נעצר על ידי פקח תנועה ומבצע בדיקת אלכוהול, התוצאה תהיה ככל הנראה שלילית.

עניין אחר הוא אם חובב בירה, כפי שקורה בדרך כלל, לא עוצר שם, אלא שותה 2-2.5 ליטר של משקה "לא אלכוהולי" מוקצף ונעצר מיד על ידי המשטרה. במקרה זה, האלוטסטר יכול להראות 0.9-0.11 ppm, דבר המצביע על דרגה קלה של שכרות עם רפלקסים לקויים ותגובה מעוכבת.

מסתבר שבירה ללא אלכוהול אינה מוצר כל כך בטוח, וצריך לחשוב האם כדאי לשתות אותה בזמן נהיגה או לתת עדיפות לסוגים אחרים של משקאות שאינם מכילים אלכוהול.

איך לרמות בבדיקת ינשוף?

לא משנה אילו מכשירי בדיקת אלכוהול חדשניים מייצרת התעשייה, אנשינו המנוסים עדיין ימצאו דרכים שונות להונות אותם. אבל חשוב להבין שתוצאות בדיקות אלכוהול בדם, בשתן או ברוק הנערכות במעבדה ניתנות לזיוף רק על ידי החלפת החומר הביולוגי או שוחד לצוות הרפואי.

כמו כן, בעייתי למדי להטעות את מכשירי הנשיפה המקצועיים בהם משתמשים שוטרי משטרת הכביש. שיטות רבות, כמו לעיסת מסטיק, כוס קפה, כפית או שתיים של שמן חמניות, קורט אגוז מוסקט, שוקולד, זרעים וקינמון, במקרה הטוב יסירו ריח רע מהפה או ישפיעו על חילוף החומרים, יאטו את הספיגה או יאירו את סילוק האתנול מהגוף, אך סביר להניח שלא תהיה להן השפעה ניכרת על תוצאות הבדיקה.

אותו הדבר חל על נטילת פחם פעיל, חומצה אסקורבית, מים עם חומצת לימון, והתרופה "אנטיפוליציי". כל השיטות הללו פועלות עד שמגיע הזמן לנשוף לתוך הצינור. בעזרתן, ניתן להפחית מעט את נתון ה-ppm רק אם המדד נמצא בגבול. זכרו שרמת האתנול המותרת באוויר הננשף היא 0.16 ppm, דבר שעשוי להצביע על שרידי אלכוהול בגוף, אשר נשתה לפחות יום לפני הניתוח.

הדרך היעילה ביותר להשפיע מעט על תוצאת מכשיר הנשיפה נחשבת לשיטת ההיפר-ונטילציה. כלומר, לפני הנשימה לתוך הצינור, יש צורך לקחת מספר נשימות עמוקות פנימה והחוצה, כאילו מנקים את דרכי הנשימה ממולקולות אתנול הנכנסות לריאות ולסמפונות מהדם, לזמן קצר.

אבל גם כאן, יש לקחת בחשבון את העובדה שעצירת נשימה לזמן מה יכולה להביא את כל המאמצים לתוהו ובוהו. שיטה זו עובדת, אך בעיקר על מכשירים עם צג מוליך למחצה, אשר פקחי משטרה עשויים להחזיק רק על פי שיקול דעתם (ונרכשו בכספם). אך במקרה זה, ייתכן שהם כבר מותאמים בתחילה לרעת הנהגים, אז תנסו או לא, תהיו אשמים.

מכשירים מקצועיים בהם משתמשת המשטרה לא צפויים להטעות אפילו בדרך זו. שלא לדבר על מטהרי פה. הם לא יפחיתו, ובמקרים מסוימים (אם הם מכילים אלכוהול) אף יגדילו את קריאות הנשיפה.

באופן כללי, כשמדובר בבדיקת אלכוהול, חשוב לא להונות מישהו, אבל גם לא להיראות מרומה בעצמך. לא רק ששוטרים לא ישרים יכולים לנסות לרמות אותך בכסף בכל דרך אפשרית. בהחלט אפשרי לרמות את עצמך, בלי לדעת מה יכול להשפיע על תוצאות בדיקת האלכוהול.

אז מה יכול לעוות את הקריאות של בדיקות ינשוף שונות:

• נטילת תרופות המכילות אלכוהול או תרופות המכילות כמות מסוימת של אתנול,
• שימוש מקרי בחומרים רעילים המכילים מתיל אלכוהול,
• מחלה כמו סוכרת, אם רמת האצטון גבוהה והמכשיר רגיש לאצטון,
• כמות השתייה (ככל שכמות השתייה גדולה יותר, כך התוצאה גרועה יותר),
• מהירות הצריכה "לנפש" (ככל שמנת אלכוהול נצרכה מהר יותר, כך רמתה בדם תהיה גבוהה יותר),
• עוצמת המשקה האלכוהולי (אם משקאות "דלי אלכוהול" אינם מסוגלים להשפיע באופן משמעותי על תוצאת הבדיקה, אז משקאות חזקים בהחלט מסוגלים לעשות זאת); משקאות בעלי עוצמה בינונית חודרים לזרם הדם הכי מהר,
• תקלה במכשיר עליו מתבצע המחקר.

חשוב לדעת שאנשים עם משקל רב עשויים לקבל קריאות נמוכות יותר בבדיקת אלכוהול עקב עודף מים בגוף, מה שמדלל את האלכוהול. ואנשים מבוגרים עשויים לקבל קריאות גבוהות יותר מאשר אנשים צעירים עקב המוזרויות המטבוליות שלהם. לנשים יש פחות מים חופשיים בגופן מאשר לגברים (הם קשורים בתאי שומן, אשר שכיחים יותר במין החלש), כך שקריאות האתנול בדם ובאוויר הננשף עשויות להיות מעט גבוהות, דבר שלעיתים מתאפשר על ידי הורמונים נשיים (אסטרוגן).

תיאורטית, חלק מהמשקאות והמוצרים יכולים לתת תוצאה חיובית בבדיקת ינשוף, אך עדיף להימנע מצריכתם לפני עלייה מאחורי ההגה. מדובר במיצים קנויים, קוואס, תפוזים, בננות, פירות בשלים מדי, מוצרי חלב מותססים שיכולים לגרום לתסיסה עם שחרור אתנול, ובמיוחד קומיס, שנותן ערכים גבוהים אף יותר מבירה ללא אלכוהול. אין זה עובדה שצריכת המוצרים הנ"ל תשפיע על תוצאת בדיקת האלכוהול, אך האם זה שווה את הסיכון? ואז נסו להוכיח שלא שתיתם אלכוהול.

בדיקת אלכוהול במעבדה עשויה להיות שגויה אם לא מולאו הדרישות לאיסוף ואחסון הביו-חומר, כמו גם אם טכנולוגיית המחקר הופרה. לדוגמה, בדיקת דם שנלקחה מווריד עשויה להראות תוצאות גבוהות יותר אם העור מטופל באלכוהול לפני הניקוב, דבר שאינו מקובל. אך בידיעה מה יכול להשפיע על תוצאת הבדיקה, ניתן לנסות לשלול גורמים אלה ולשלוט במהלך הבדיקה כך שהתוצאה לא תחטא לאמת, ותגרום לבלבול ומחאה.