האסקריד האנושי

תולעת עגולה אנושית היא טפיל המשפיע על אנשים בכל גיל, בעיקר ילדים, עם לוקליזציה של התהליך הפתולוגי במעי ותסמינים מתאימים. טפיל זה הוא נציג של נמטודות - סוג של תולעים עגולות. יש צורך להכיר כמה מאפיינים של מחזור החיים של תולעת זו על מנת לחזות סיבוכים ולבצע טיפול יעיל.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

מאפיינים מבניים של התולעת העגולה האנושית

כל סוגי התולעים מחולקים לסוגים, התואמים את מאפייני המבנה, העיכול ומחזור החיים שלהם. אסקריס הוא אורגניזם הטרוסקסואלי, שיש בו הבדלים במבנה בין זכרים לנקבות. לטפילים אלה צורה מוארכת ומעוגלת. הנקבה משמעותית בגודלה - כארבעים סנטימטרים, בעוד שהזכר קטן פי שניים - עשרים עד עשרים וחמישה סנטימטרים. לזכר יש גם אזור מחודד בקצה גופו, המאפשר לזהותו.

השכבה החיצונית של התולעת העגולה מורכבת מהיפודרמיס - זה דומה במבנה לתאי אפיתל, שמהם מספר משמעותי - עשר שכבות, אשר ממלאות תפקיד מגן ומונעות נזק לפרט עצמו ועיכול על ידי אנזימי מעיים. מתחת להיפודרמיס נמצאת שכבת סיבי שריר המאפשרים לתולעת העגולה לנוע באופן פעיל. בהמשך, מתחת לסיבי השריר, נמצא חלל מלא בנוזל. מבנה זה מאפשר לתולעים לשמור על צורת גוף וגמישות קבועים.

מערכת העיכול של הטפיל מיוצגת על ידי חלל הפה, המוקף בשפתיים. לאחר מכן מגיע הלוע, המיוצג על ידי מספר שכבות של שרירים - מבנה זה מסייע בהעברת מזון על ידי כיווץ סיבי שריר רוחביים. לאחר הלוע, המזון נכנס למעי, שנראה כמו שק סגור - שם מתרחש עיכול המזון וספיגה סופית של חומרים מזינים. התולעת העגולה האנושית חיה במעי הדק וניזונה מחומרים מזינים המגיעים לשם בצורת מזון. לכן, כל מוצרי המזון הנכנסים למעי האנושי מהווים מצע לתזונה של התולעת. לרוב, תולעים מעדיפות מאכלים מתוקים.

מערכת ההפרשה של התולעת העגולה מיוצגת על ידי שתי תעלות צדדיות הנמשכות לאורך הגוף ותואמות לאורך גופה. חומרים מזיקים שלא מעוכלים לאחר המעיים נכנסים לחלל המלא בנוזל, ומשם לתעלות אלו. ליד הקצה הראשוני של גוף התולעת העגולה, נפתחים פתחי הפרשה, התואמים לאיברי ההפרשה.

מערכת העצבים של התולעת העגולה האנושית מיוצגת על ידי צינורות עצב, הממוקמים בצידי הגוף, יש להם אלמנטים מחוברים. כך מתרחשת העצבוב של איברי החישה ואיברים פנימיים אחרים. איברי החישה מפותחים בצורה גרועה מאוד - הם מיוצגים על ידי זיפים, שהם איברי המגע.

מין התולעת העגולה האנושית הגורם לאסקריזיס הוא Ascaris lumbricoides, וייתכנו הבדלים רק באורך הפרט בין זכרים לנקבות.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מחזור החיים של התולעת העגולה האנושית

לאסקאריס מחזור חיים ארוך מאוד, שמיוחד בו הוא שינוי מיקום הפרט בגוף האדם. דרכי ההדבקה בתולעים מהמחלקה נמטודה הן דרך הצואה-פה. האסקאריס האנושי שייך לקבוצת הגיאוהלמינתים, מכיוון שאחד ממחזורי ההתפתחות שלו הוא באדמה. לכן, ההדבקה מתרחשת במהלך בליעת ביצי אסקאריס. דרכי ההדבקה יכולות להיות כדלקמן:

1. ידיים מלוכלכות – ילדים נמצאים בסיכון גבוה יותר מכיוון שהם משחקים כל הזמן בארגז החול וביצים עלולות להישאר מתחת לציפורניים שלהם;
2. ירקות ופירות מלוכלכים ולא שטופים - במהלך ההבשלה, ביצים מהאדמה יכולות ליפול על ירקות ופירות יער;
3. אחרי בעלי חיים שיש להם ביצי תולעים עגולות על פרוותם - הם יכולים להיות נשאים;
4. עם מים לא רותחים, המכילים ביצי אסקריס;
5. אוכל לא מבושל כראוי, מה שלא הורג את הביצים או הזחלים של התולעת העגולה.

למחזור החיים של התולעת העגולה האנושית מאפיינים משלו. התפתחות התולעת העגולה האנושית מתרחשת ללא שינוי פונדקאים, כך שהפונדקאי הסופי של התולעת העגולה האנושית הוא אדם בלבד. ביצי התולעת העגולה נכנסות למעי הדק של האדם דרך הפה. לאחר מכן הטפיל עובר את שלבי ההתפתחות בצורת זחל צעיר, זחל בוגר ותולעת בוגרת. לאחר שהביצה נכנסת למעי, שם יוצא הזחל הצעיר, אשר נצמד לדופן המעי. כך, הזחל הצעיר חודר דרך הדופן לוורידים ונכנס לזרם הדם. שם, הזחל הצעיר ניזון מסרום דם ולאחר מכן מאדומי דם אדומים, מה שמאפשר לו לגדול לגודל משמעותי. במקרה זה, הזחל הצעיר הופך לבוגר, אשר נודד עם זרימת הדם דרך מערכת ורידי הפורטל לכבד, ודרך מערכת הווריד הנבוב התחתון לחלקים הימניים של הלב והריאות. חמצן נחוץ לגדילת התולעת העגולה, ולכן היא רגישה, ונודדת ספציפית לריאות, המלאות בחמצן. המחזור הנוסף של התולעת העגולה הוא כזה שעם שיעול חזק, הזחל הצעיר נכנס לגרון, משם הוא נדבק מחדש, והתולעת העגולה חוזרת למעיים. התולעת הבוגרת חיה במעיים וניזונה מהמוצרים המגיעים לשם. משך המחזור הכולל של פרט אחד מרגע הכניסה ועד ליציאה הוא כשנה, אך בשל העובדה שתולעים עגולות מתרבות כל הזמן במהלך הנדידה, משך מחזורי חיים כאלה יכול להיות שנים.

רבייה של תולעת עגולה אנושית מורכבת מאוד, משום שהטפילים הם ממינים שונים. במקביל, לזכרים יש קלואקה, שאליה מתרחשת שפיכה. לנקבה מערכת רבייה מורכבת, המיוצגת על ידי ספרמטקה, נרתיק, רחם, שחלות וצינורות ביצה. ההפריה מתרחשת בספרמטקה, לאחר שהזכר נצמד לנקבה באמצעות מלחציים מיוחדים. הנקבה מפרישה מספר עצום של ביצים, אותן ניתן להפריש עם צואת האדם, וחלקן פשוט נשמרות ומופעלות בתנאים נוחים.

אבחון ואבחנה מבדלת של תולעת עגולה אנושית

אבחון של תולעת עגולה אנושית צריך להיות מכוון לגילוי בזמן של הטפיל ולטיפול המהיר ביותר האפשרי, שכן לתולעת העגולה יש יכולת לנדוד ולגרום לסיבוכים.

האבחון צריך להתחיל באנמנזה יסודית. אסקריס, שנמצא בגוף האדם במשך זמן רב, תורם להתפתחות תסמיני שכרות, כמו גם הפרעות בעיכול. לכן, מחלה זו תלווה בתלונות על תיאבון ירוד, גרגור בבטן, ירידה במשקל, בחילות בבוקר. אם מדובר בילדים, אז ברור שהילד רזה, קטן וחיוור. סימנים אופייניים לאסקריס, כמו כל הלמינטיאזיס אחרת, הם חריקת שיניים בלילה במהלך השינה. אם תסמינים כאלה נצפים לפחות בחודשים האחרונים, אז כדאי לחשוב על הלמינטיאזיס.

כמו כן נצפים תסמינים של שכרות, הנגרמים עקב התמדה מתמדת של הטפיל. האסקריס ניזון ממה שנמצא במעיים, ובמקביל, תוצרי הפעילות החיונית של ההלמינת נכנסים לחלל המעי, אשר נספג ותורם להתפתחות שכרות.

לצורך גילוי בזמן ואישור מדויק של האבחנה של טפילות תולעים עגולות, יש צורך לזהות את הפתוגן. שיטת האבחון הפשוטה ביותר היא בדיקה קופרולוגית של צואה וגילוי ביצי הלמינת בצואה. עם זאת, ישנם כמה מוזרויות לבדיקה כזו. ניתוח צואה צריך להיעשות על קיבה ריקה. ביצי הלמינת לא תמיד מופרשים כל הזמן, לכן, לצורך אבחון, ככלל, מבוצעות שלוש בדיקות חוזרות. אם נמצאות ביצים ספציפיות לתולעת עגולה באחת הבדיקות, ניתן לאשר את האבחנה. בהתחשב בכך שגילוי מדויק של ביצים בצואה אינו תמיד אפשרי, יש צורך בשיטות נוספות. נעשה שימוש במיקרוסקופ אור, שבו צואה נצבעת בצבע זוהר מיוחד, ואם יש ביצים, הן זוהרות תחת מיקרוסקופ. ניתן גם לקבוע את נוכחות הביצים והחומר האנטיגני בצואה באמצעות תגובת שרשרת פולימראזית (השיטה מבוססת על זיהוי הגנום הספציפי של תולעים עגולות). לאחר הטיפול, מתבצעת תמיד בדיקת צואה חוזרת כדי לקבוע את יעילותה.

כדי לקבוע את היקף השינויים, מבוצעת גם בדיקת דם. בדיקת דם כללית תחשוף שינויים בצורת אאוזינופיליה, וייתכן גם אנמיה הנגרמת על ידי הזנת הטפיל מתאי דם אדומים.

אם זחלי תולעת עגולה אנושיים חודרים לכבד ולריאות במהלך הנדידה, אזי עלולים להופיע תסמינים לא ספציפיים עם זרימת מרה תוך-כבדית לקויה. במקרה זה, שיטה אינפורמטיבית לזיהוי הגורם לפתולוגיה זו היא בדיקת אולטרסאונד. אולטרסאונד מגלה מוקדים אנחואיים בכבד בעלי קצוות ברורים וצורה מעוגלת. ניתן לקבוע שינויים כאלה גם בריאות, מה שמאפשר לחשוד בנוכחות זחלי תולעת עגולה.

רבים מהתולעים עלולים לגרום לתסמינים דומים לאלה הנגרמים על ידי תולעים עגולות, לכן יש לבצע אבחנה מבדלת. ראשית, יש להבדיל בין אסקריזיס לתולעת סרט בקר.

תולעת הבקר היא טפיל המייצג את התולעים השטוחות. תולעת זו מגיעה לאורך של ארבעה עד עשרה מטרים והיא חמושה בפראיירים.

תיאור השוואתי של תולעת הבקר והתולעת העגולה האנושית נחוץ מכיוון שיש להן תסמינים דומים - זוהי תסמונת שכרות והפרעות בעיכול עם אובדן משקל ותיאבון. אך ישנם גם הבדלים. ראשית, תולעת הבקר היא ביולוגית-תולעת. לכן, לתולעת הבקר, בניגוד לתולעת העגולה, יש פונדקאי ביניים - בקר. בניגוד לתולעת העגולה האנושית, הדבקה בתולעת הבקר מתרחשת בעת אכילת בשר בקר מבושל בצורה גרועה, המכיל את הזחל של טפיל זה. לכן, בהיסטוריה, בעת טפילות בתולעת הבקר, ישנם נתונים על אכילת בשר בקר. מאפיין נוסף של תולעת הסרט הוא שמחזור חייה בגוף האדם אינו מאופיין בנדידה, וכאשר היא נכנסת למעי, היא פשוט חיה בלומן וגדלה לגודל משמעותי. במקרה זה, מתרחשות גם שכרות והפרעה בספיגת חומרים מזינים. כדי לזהות ולזהות את סוג הפתוגן, יש צורך לזהות ביצים, וזוהי עדות ספציפית.

למרות שעקרונות הטיפול בסוגים שונים של הלמינתיאזיס דומים, ישנם הבדלים, ולכן יש צורך להבדיל במדויק בין הפתוגן.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול ומניעה של הדבקה בתולעים עגולות בבני אדם

טיפול בכל פלישה הלמינטית צריך להתבצע רק בשילוב עם אמצעים אחרים המכינים את מערכת העיכול לתולעים. לכן, יש להתחיל בתזונה המנקה את המעיים. יש להגביל לחלוטין מזונות מתוקים ועמילניים למשך הטיפול. יש לאכול דייסה וירקות מבושלים המגרים פריסטלטיקה במעיים. לאחר מכן, מומלץ לעבור קורס של טיפול משלשל. לשם כך, יש לעבור קורס בודד עם שימוש בחומרים משלשלים. עדיף ליטול תכשירים צמחיים בעלי השפעה משלשלת. אלה כוללים את "Senadexin" - חומר משלשל המבוסס על עלי סנה - צמח בעל השפעה משלשלת. לאחר קורס כזה של טיפול ניקוי, ממשיכים לטיפול בפלישה הלמינטית עצמה. משתמשים בתרופות אנטי-תלמינטיות.

1. פירנטל היא תרופה אנטי-תולעת הפועלת נגד תולעים עגולות אנושיות על ידי דה-פולריזציה של קרומי תאי השריר של התולעים, מה שתורם למוות של צורות בוגרות של תולעים עגולות. התרופה זמינה בצורת טבליות ותרחיף. המינון לילדים הוא 250 מיליגרם מתחת לגיל שש, ו-500 מיליגרם לילדים מעל גיל שש. למבוגרים, המינון המומלץ לטיפול בתולעים עגולות הוא גרם אחד, כלומר ארבע טבליות למנה. תופעות לוואי ממערכת העיכול בצורת שלשולים, כאבי בטן, בחילות, כמו גם שינויים בפעילות העצבים בצורת סחרחורת, נמנום, רגישות מוגברת, הפרשתזיה אפשריות.
2. וורמיל היא תרופה אנטי-תלמינטית, שהמרכיב הפעיל העיקרי בה הוא אלבנדאזול. מנגנון הפעולה של התרופה הוא לשבש את חילוף החומרים של תאי האסקריס. היתרון של תרופה זו הוא שאלבנדאזול פועל הן על צורת המעי, כלומר על הבוגר, והן על הזחלים והביצים. התרופה זמינה בצורת טבליות לעיסה ותרחיף. מינון התרופה הוא טבליה אחת במינון של 400 מיליגרם פעם ביום, מהלך הטיפול הוא שלושה ימים. תופעות לוואי אפשריות של התרופה בצורה של נמנום, סחרחורת, ירידה בביצועים, כמו גם תופעות של דיספפסיה.

מניעת זיהום בתולעת עגולה אנושית יכולה להיות ספציפית ולא ספציפית. מניעה ספציפית היא נטילת תרופות אנטי-תלמינטיות הפעילות נגד תולעים עגולות למטרות פרופילקטיות. לשם כך, יש צורך ליטול תרופות אנטי-תלמינטיות פעמיים בשנה; עבור ילדים, ניתן להמליץ על חצי מהמינון של תרופות טיפוליות. ניתן להשתמש בכל תרופה אנטי-תלמינטית - מבנדזול, אלבנדזול, פירנטל.

יש להשתמש באמצעי מניעה לא ספציפיים על ידי כל האנשים, במיוחד ילדים. לפני האכילה יש לשטוף ידיים, יש לשטוף גם פירות וירקות לפני האכילה. באשר למים ולמזון, עדיף לילדים לא לשתות מים נא, ויש לבשל את המזון כראוי. לעיכול טוב ולהפחתת האפשרות של פלישת אסקריס, יש צורך בתזונה נכונה, אשר מגבירה את החסינות המקומית ואת היכולות האנטלמינטיות של המעי.

תולעת עגולה אנושית היא גיאוהלמינת הפוגע בגוף האדם במעי הדק. הסכנה של תולעת זו היא שהיא משפיעה על רירית המעי, מה שמפחית את הספיגה וההטמעה של חומרים מזינים - זה מוביל לירידה במשקל ותסמיני שכרות. בהתחשב בכך שתולעים עגולות קשות מאוד לטיפול, מכיוון שישנן צורות רבות לא בשלות בגוף, יש צורך לבצע מניעת זיהום הלמינת.