אנומליות ועיוותים של הלסתות

גודלם וצורתם של הלסתות יכולים להשתנות במידה רבה בהתאם לגודל ולצורה של כל הפנים. הדפורמציה של מלתעות אחת או שתיהן יכולה להתרחש רק אם קיימת חריגה חדה מהערכים הממוצעים המותנים המתאימים ביותר לשאר הפנים של הפרט.

הקריטריון השני עבור נוכחות של דפורמציה של הלסת היא הפרה של פונקציה הלעיסה ודיבור.

התפתחות מופרזת של הלסת התחתונה נקראת פרוגנוזה או מאקרוגניה, ותת-התפתחותה נקראת microgenia או retrognathy.

התפתחות מופרזת של הלסת העליונה נקראת macrognathia או prognathia, ו underdevelopment נקרא micrognathia או opistognathia.

[1], [2], [3], [4]

מה גורם לחריגות ולדפורמציות של הלסתות?

הגורמים לעיוותים של השיניים והמקסימיליה הם מגוונים מאוד. אז, organic- ו morphogenesis של הלסתות של העובר ניתן לשבור תחת השפעת תורשת השפעות על העובר, גידול הורי מחלה (כולל האנדוקרינית והפרעות מטבוליות בגוף של האמא, זיהומיות מחלות ), קרינת חשיפה, וגם בגלל פיסיולוגי אנטומיות הפרעות של אברי מין של אמא ואת המיקום הלא נכון של העובר.

בשנת הלסתות לגיל הרך פיתוח ניתן לשבור תחת השפעת של אנדוגניים גורמים (תורשה, הפרעות אנדוקריניות, מחלות זיהומיות שונות, הפרעות מטבוליות) וגורמים חיצוניים (דלקת בתחומי הצמיחה הלסתות, טראומה, כולל לידה, פציעה קרינה, לחץ מכני, מזיקים הרגלים - אגודל מוצץ, מוצץ, podkladyvanie לחי שפות או נמוך cam במהלך שינה, הרחבת הלסת התחתונה קדימה במהלך ההתפרצות של שיני בינה, תוך כדי המשחק ב בכינור לילדים, וכו ' . ג, חוסר תפקוד של מערכת masticatory של סנונית, ואל נשימת אף.).

בילדות ובגיל ההתבגרות וכן עיוות הלסתות מבוגרים עלולה להתרחש תחת השפעת הטראומה בשוגג, גושים גס מְצוּלָק, התערבות כירורגית תהליכים פתולוגיים (אוסטאומיאליטיס, ankylosis, וכו 'נום. ד). זה האחרון יכול להוביל התחדשות העצם מוגזם או, לעומת זאת, כדי resorption ואת ניוון שלה.

התהליך הדיסטרופי יכול להוביל למחצה, או לשני צדדים, או ניוון מוגבל של רקמות רכות ושלד הפנים (למשל, מה שנקרא hemiatrophy).

בנוכחות תנאים המקדמים היפרטרופיה של עצמות הפנים, יש גידול אקרומגלי של העצמות, במיוחד של הלסת התחתונה.

די הגורמים השכיחים של hemignathia הנרכשות הינן אוסטאומיאליטיס, דלקת מוגלתית של נזק משותף ומכניות רקתי אל condyle בעשור הראשון של החיים של המטופל.

פתוגנזה של אנומליות הלסת ועיוותים

בלב המנגנונים הפתוגנטיים של התפתחות הלסתות הלסתות נמצא דיכוי או הרחקה חלקית של אזורי הצמיחה של הלסת, אובדן חומר עצם, הרחקת תפקוד הלעיסה או פתיחת הפה. בפרט, הגורם העיקרי בפיתוח microenias חד צדדית היא הפרעה של הצמיחה של המנדלי באורך עקב נגעים מולדים או osteomyelitis או הרחקה של אזורי הצמיחה, במיוחד הממוקם בראש הלסת התחתונה.

תפקיד משמעותי בפתוגנזה של עיוותים הלסת הוא שיחק על ידי הפרעות האנדוקרינית באורגניזם הגוברת.

הפתוגנזה של המומים המשולבים של עצמות הפנים קשורה קשר הדוק לירידת תפקוד הסינכונדרוסיס של בסיס הגולגולת. מיקרו ו macrognathia נגרמות על ידי דיכוי או גירוי של אזורי הצמיחה, הממוקמת בראש של העצם המנדבית.

בהתפתחות של הפרוגנוזה, תפקיד חשוב הוא שיחק על ידי לחץ של לשון הממוקמת באופן שגוי וירידה בנפח של חלל הפה.

תסמינים של אנומליות ועיוותים של הלסתות

בין הסימפטומים של מומים הלסת, המקום הראשון הוא בדרך כלל את חוסר שביעות הרצון של המטופל (ולעתים קרובות - ואת האנשים סביבו) עם המראה של הפנים. במיוחד בהתמדה התלונה הזאת של הנערה ואת הצעיר: הם מבקשים לחסל את "עיוות" של האדם שלהם.

התסמין השני - הפרה של אחד או אחר פונקציה של המנגנון השיניים בלסת-פנים (לעיסה, דיבור, היכולת לשיר, לנגן בכלי נשיפה, לחייך חיוך רחב, כיף ובהתרסה לצחוק עם חברים, משפחה, עבודה).

הפרת הנגיסה מסבכת את תהליך הלעיסה ומאלצת אותו לבלוע אותו בחופזה, ללא טיפול ברוק. כמה סוגים מוצקים של מזון הם בדרך כלל נגיש. ארוחות בחדר האוכל, במסעדה או בבית הקפה פשוט בלתי אפשרי, כי המראה של המטופלים גורם לגועל אצל אחרים.

בין התלונות, יכול להיות אינדיקציה של אי נוחות (באזור הבטן) שמופיע לאחר אכילה, אשר מוסבר על ידי קבלת מזון מחוספס, לא מוסק.

ניכור במשפחה ובעבודה מאלץ את המטופלים לבודד את עצמם נגד העבודה הקולקטיבית, המשפחה, יוצרת חוסר איזון נפשי .

חלקם (במיוחד אלה עם מיקרוניה) מתלוננים על נחירה רם מאוד (במהלך השינה על הגב): "זה כמו לנהוג באופנוע או משאית כל הלילה" - כפי שמטעים אחד החולים שלנו. זה לא כולל את האפשרות לחלוק חלום עם אשתו (בעלה) ולפעמים משמש סיבה גירושים; זה, בתורו, מחמיר את חוסר האיזון הפסיכולוגי, ולפעמים - וניסיונות התאבדות. בקיצור, בקטגוריה של חולים מאוד קשה ודורשת מאוד הקפדה כל כללי האתיקה, premedikaiii הרגעה לפני ניתוח יסודי, בחירה מתחשבת של שיטות ההרדמה במהלך ואחרי הניתוח.

כאשר דפורמציות אנומליות והלסתות קרובות להתרחש שינויים פתאומיים מערכת שן-הלסת (hypoplasia אמייל השן רקובות, שחיקה חריגה, anomaliynoe העמדה של השיניים, רקמות חניכיים שינוי בתפקוד של המנגנון masticatory).

תדירות הנגע והתמונה הקלינית של הביטוי שלהם שונה. במיוחד, שכיחות העששים בחולים אלו נצפתה פי 2-3 פעמים יותר מאשר בחולים ללא הסתגלות. עוצמת הנזק לעששים עם דפורמציה של הלסת העליונה לאחר cheilo ו uranoplasty (בכל קבוצות הגיל) הוא הרבה יותר גבוה מאשר כאשר הלסת התחתונה כפופה הנשיכה פתוחה.

שינויים דלקתיים-דלקתיים ב- periodontitis מצויים ברוב המטופלים. כאשר הלסת התחתונה כפופה והנשיכה פתוחה ליד השיניים שאינן במגע עם היריבים, נחשפת דלקת חניכיים קטטרלית מוגבלת.

מבנה רקמת העצם הפריודונטלית מאופיין בדפוס עצמות מטושטש ומטושטש עם נגע נפוץ של הלסת התחתונה.

עבור דפורמציות העליון כיסים חניכיים פתולוגי מאפיין הלסת, אופי מפוזר דלקת חניכיים היפרטרופית, לעתים קרובות באזור של השיניים הקדמיות ממוקם על הקצוות של שסוע, והשיניים חווה את העומס הגדול.

הפרעות של פונקציה masticatory (על פי mastyciogram) באים לידי ביטוי על ידי שחיקה ומעורבים סוגים של לעיסה.

Electroexcitability של עיסת השיניים בתנאים של עומס יתר עומס תחתון, כמו גם שיניים מתפקדת, ירידה.

בשלמותו של ציור תמונה של הפרות של המעמד המקומי, יש צורך להשתמש גם בשיטות מחקר כגון מדידות ליניארי זוויתי של קווי המתאר של כל הפנים וחלקיה; (צילום פנים מלא) ומסכות גבס; הערכה אלקטרומגיונית של שרירי מסטיק ופנים; בדיקה רדיוגרפית של עצמות הפנים וגולגולת המוח (טלדיוגרפיה של שוורץ, אורתופנטוגרפיה, טומוגרפיה). כל הנתונים הללו מאפשרים לא רק להבהיר את האבחנה, אלא גם לבחור את הגרסה המקובלת ביותר של הניתוח.