אנטיגן קרצינומה של תאי קשקש SCCA

המונח "קרצינומה של תאים קשקשיים" מתייחס לגידול ממאיר המשפיע על רקמת אפיתל רירית שנמצא בחלל הפה, צוואר הרחם, הריאות והוושט, העור והפי הטבעת. סמן סרטן ספציפי, קרצינומה אנטיגן אנטיגן תאי קשקש, מיוצר כתגובה לשינוי ממאיר של תאי האפיתל. האנטיגן הוא חבר בסדרה של גליקופרוטאינים, מולקולות הקשורות לאוליגוסכרידים על ידי קשרים קוולנטיים.

תאי קשקש קרצינומה אנטיגן SCCA מצביעה על נוכחות של גידול רקמת אפיתל ממאיר אצל אדם. [1]

אינדיקציות להליך אנטיגן SCCA קרצינומה של תאי קשקש.

קרצינומה אנטיגן תאי קשקשית SCCA היא מרכיב ספציפי הקיים במערכת הדם של חולים עם גידולים ממאירים. על פי תוצאות הניתוח של אנטיגן זה, ניתן להבהיר עד כמה הטיפול מצליח, מה הפרוגנוזה של המחלה עבור חולה מסוים, בין אם יש אפשרות להישנות של אונקופתולוגיה.

קרצינומה של תאים קשקשיים מסווגת כניאופלזמה ממאירה ביותר, עם לוקליזציה שונה, אך פרוגנוזה שלילית שלילית לרוב החולים: למרבה הצער, אנו מדברים על תוצאה קטלנית.

קרצינומה קרצינומה אנטיגן SCCA שייכת לסדרה של גליקופרוטאינים ושייכת למשפחת החומרים המעכבים פרוטאזות סרין. מדד המסה המולקולרית של האנטיגן נע בין 45 ל- 55 קילודלטון. כמות מסוימת של רכיב זה מיוצרת ברקמת אפיתל, אך היא לא צריכה להשאיר את גבולות המרחב התוך תאי.

עם התקדמות קרצינומה של תאים קשקשיים, ייצור האנטיגן על ידי הגידול עולה. זה משפיע על צמיחתם והתפשטותם של מבנים ממאירים לרקמות שכנות.

הגורמים הבאים משפיעים על ציון אנטיגן של תאי קשקש של SCCA:

• שלב סרטן;
• שיעור ההתפתחות של הניאופלזמה;
• מידת האגרסיביות של ניאופלזמת הגידול;
• הסתננות והתפשטות גרורות למערכת הלימפה ואיברים אחרים.

בכל מקרה שני של חולי סרטן צוואר הרחם, נמצא כי רמת הרמה של קרצינומה אנטיגן אנטיגן SCCA. לאחר טיפול כירורגי, רמה זו כמעט מתייצבת תוך מספר ימים. אם ייצוב זה אינו מתרחש, ניתן לחשוד בהתקדמות נוספת של המחלה. ברוב המוחלט של המקרים, רמה מוגברת של קרצינומה אנטיגן אנטיגן SCCA מאפשרת לאתר את הגידול ואת הישנותו לפני שהמטופל מבחין בסימנים הראשונים של המחלה.

הרופאים רושמים בדיקות אנטיגן על מנת לקבוע את טקטיקות הטיפול ולברר את האופי הפרוגנוסטי של הפתולוגיה, כדי להעריך את ההסתברות להישרדותו של המטופל.

ראוי לציין כי ה- SCCA של קרצינומה אנטיגן תאי קשקש לא קשור רק לגידולים ממאירים. ערכים מוגברים יכולים ללוות מחלות כמו פסוריאזיס, אי ספיקת כבד או כליות, תהליכים שפירים. כדי למנוע אבחון מוטעה, הניתוח מלווה תמיד במספר בדיקות אבחון נוספות.

קביעת רמות אנטיגן של תאי קשקש של SCCA היא חיונית:

• כאשר יש חשד למוקד אפיתל ממאיר;
• כאשר יש צורך לקבוע את טקטיקות הטיפול בחולים עם קרצינומה של תאים קשקשיים;
• לפני ואחרי הניתוח לכריתת קרצינומה;
• כצעד מונע לחולים שנרפאו מסרטן תאים קשקשיים;
• בעת ביצוע אבחנה ממדית מלאה בקרב חולים עם חשד לאונקופתולוגיה וגרורות;
• כדי לפקח על יעילות נהלי הטיפול שבוצעו.

אינדיקציות ישירות לבדיקת ציון אנטיגן תאי קשקש של SCCA כוללים:

• חשוד נגעים ממאירים של רקמת האפיתל של הריאות, צוואר הרחם, צינור הושט וכו ';
• קביעת טקטיקות טיפוליות לחולים בשלב הראשוני של האונקופתולוגיה, הערכת הצורך לשנות את מסלול הטיפול;
• מעקב אחר הסבירות להישנות;
• ביצוע אבחון שגרתי בחולים שעברו בעבר טיפול כירורגי בגידולים ממאירים.

יש צורך בדם ורידי כדי לגלות את רמות ה- SCCA של סרטן התאים הקשקש. הבדיקה מבוצעת ללא כל הכנה מיוחדת. החומר הביו-חומר המופק מועבר למיכל עם חומצה אתילן-דימין-טטרה-אצטטי.

חשוב: אנטיגן זה קיים לא רק בזרם הדם אלא גם בנוזלי גוף אחרים. לכן אסור לאפשר לרוק, כיח וכו 'להיכנס לצינור הדם. אחרת, תוצאת הבדיקה תהיה לא תקפה. [2]

ביצועים רגילים

הערך הרגיל של SCCA אנטיגן סרטן תאים קשקש הוא לא יותר מ- 2-2.5 ng/ml. אבל אפילו אינדיקטור זה משתנה. לדוגמה, בחלק מהמטופלים עם קרצינומה של תאים קשקשיים מאושרים, מדד חומר התיוג עשוי להיות נמוך, למרות ההתקדמות הברורה של התהליך הממאירי. לעומת זאת, לא לכל האנשים עם ערכי OnComarker מוגבהים יש קרצינומה ממאירה. עם זאת, ניתן לסכם כי לא ניתן לבסס אבחנה מוחלטת אך ורק על מידע על רמות ה- OnComarker.

דמויות מוגברות נמצאות לרוב אצל נשים עם סרטן צוואר הרחם. רמת ה- SCCA של קרצינומה תאים קשקשיים SCCA שונה ותלויה בשלב הפתולוגיה האונקולוגית. לכן, גידול לא פולשני מוביל לסטיות באינדיקטורים של כל חולה עשירי בערך. אולם השלב הראשון בתהליך הפולשני מדגים עלייה בערכים ב-30% מהמקרים, וסרטן השלב האחרון נותן עלייה ב-70-90% מהמקרים.

אנטיגן תאי קשקש של SCCA משמש כסמן שכותרתו לגילוי הישנות סרטן צוואר הרחם או נוכחות של חלקיקי תהליכים סרטניים שנותרו, לפיקוח על איכות הטיפול ולאיתור סרטן ריאות תאים קטנים.

למרות שבמקרים רבים נוכחות ה- OnComarker מצביעה על נוכחות של קרצינומה של תאים קשקשיים, המחקר אינו משמש לאבחון תהליך סרטן ראשוני.

ערכים נורמליים אינם אפשריים בחולים עם פתולוגיות אלה:

• מוקדים אונקולוגיים במערכת האורוגניטלית;
• ניאופלזמות ריאותיות;
• סרטן תאים קשקש של הראש והצוואר;
• גידולים אנאליים;
• אדנוקרצינומות וקרצינומות של דרכי העיכול.

ערכי Oncomarker מוגברים נצפים גם בקרב חולים עם שחמת ודלקת לבלב, אי ספיקת כליות ומחלות נשימה כרוניות, אקזמה ופסוריאזיס, אנדומטריוזיס והפרעות גינקולוגיות אחרות. [3]

חָשׁוּב:

• בכל המקרים של חריגה מהנורמה של קרצינומה של תאים קשקשיים SCCA אנטיגן, נקבעים מספר מחקרים נלווים, הן במעבדה והן אינסטרומנטליות;
• אם יש חשד לקרצינומה של תאים קשקשיים, ללא קשר לתוצאות הבדיקה של OnComarker, המטופל מופנה לאבחון היסטולוגי.

אם יש סטייה חזקה של רמות האנטיגן מהנורמה, לרוב, אנו מדברים על תהליך פתולוגי לא חיובי. כידוע ממידע סטטיסטי, שיעור ההישרדות של חמש שנים של חולים עם ערך נמוך של ה- OnComarker גבוה משמעותית מזה של חולים עם רמה גבוהה. [4]

העלאה והקטנה של ערכים

מומחים אומרים כי קיים קשר בין המדד של קרצינומה אנטיגן אנטיגן SCCA לבין חומרת התהליך הפתולוגי, גודל מיקוד הגידול, מהירות התפתחותו, הסבירות לגרורות לאיברים ומערכות אחרות.

חוסר ייצוב הערכים או עלייתם לאחר התערבות כירורגית לסרטן מעיד על הישנות של צמיחת סרטן, מה שדורש עוד יותר התערבות טיפולית וכירורגית חוזרת.

בדיקת אנטיגן תאי קשקש של SCCA בלבד עשויה לא להספיק לאבחון גידול סרטני. עם עלייה קטנה במדד זה, הרופא קובע אבחון עזר, כולל מעבדה ואולטרסאונד. עלייה חדה ברמת האנטיגן - סיבה להפניה דחופה של המטופל למרפאה או מחלקה אונקולוגית להמשך אבחון סינון מלא.

רק הרופא המטפל אחראי לפענוח ופרשנות מידע אבחוני לגבי סוכן התיוג של SCCA. לימוד עצמי והערכה של אינדיקטורים אינם קבילים. טיפול דחייה מוביל תמיד להחמרה והחמרה של פתולוגיה של סרטן, התפשטות תהליך הגידול והחמרה של הפרוגנוזה. [5]

המקור המסוכן ביותר לערכים גבוהים של קרצינומה אנטיגן אנטיגן SCCA הוא סרטן האפיתל. עם סטיות בולטות מהנורמה מדברות על התפשטות גרורית אפשרית של מבנים ממאירים לאיברים אחרים.

מכיוון שלא תמיד עלייה ברמת אנטיגן קרצינומה של תאים קשקשיים מעידה על נוכחות של מיקוד גידול, האבחנה משתמשת בשיטות כדי לא לכלול או לאשר גורמים אפשריים אחרים לתופעה כזו, בפרט: בפרט:

• מחלות עור שפירה כמו פסוריאזיס, אקזמה, חזזית קשקשתית, שלפוחית;
• מחלות נשימה, בפרט שחפת, סרקואידוזיס אוטואימוני וכו ';
• לא מספיק תפקוד כליה או כבד.

SCCA Oncomarker בדם מנותח בשיטת אימונוכימילומינסקנציה. המהות של שיטה זו היא תגובה ספציפית המתרחשת בקשר "אנטיגן/נוגדן". כתוצאה מכך נוצר קומפלקס מתמשך, אשר מתגלה לאחר מכן באמצעות קרניים אולטרה סגולות.

על מנת שהמחקר יהיה אינפורמטיבי ככל האפשר ולבטל שגיאות, מומלץ לחולים:

• שלושה ימים לפני המחקר לא כולל צריכת אלכוהול;
• בבוקר שלפני משיכת הדם, אל תאכל ארוחת בוקר, אל תשתה משקאות פרט למים טהורים שאינם מוגזים;
• חצי שעה לפני משיכת הדם, אין עישון, אין חרדה.

תוצאת הניתוח מוכנה בדרך כלל על 2-3 ימים. במקביל לאבחון של סרטן תאים קשקש ב- OnComarker SCCA, הרופא רשאי לרשום בדיקות אחרות, כמו קביעת מריחה נוירו-ספציפית, CA-125, ציטולוגי (אונקוציטולוגי). [6]

כמה נתונים סטטיסטיים. רמות גבוהות של אנטיגן SCCA של קרצינומה של תאים קשקשיים מעידים לרוב:

• לסרטן צוואר הרחם;
• לסרטן ריאות (קרצינומה של ריאות תאי קשקש, פחות סרטן תאים שאינו קטן);
• כמעט במחצית מהמצבים - לנגעים סרטניים של הראש והצוואר;
• כ- 30% מהמקרים הם סרטן הוושט;
• ב-4-20% מהמקרים - oncoprocess באנדומטריום, שחלות, פות, נרתיק;
• במקרים נדירים יותר - על פתולוגיות של מערכת ההפטובילרית, אי ספיקת כליות, מחלות דרמטולוגיות.

בהתבסס על המידע לעיל, ניתן להסיק את המסקנות הבאות:

• מבחן אנטיגן אנטיגן לסרטן SCCA לא יכול להיות הבסיס הקיים היחיד לאבחון.
• הגורם לערכי אנטיגן מוגברים יכול להיות גם תהליכים פתולוגיים שאינם גידולים. יחד עם זאת, רמה נמוכה של OnComarker אינה קריטריון המצביע על היעדר תהליך ממאיר או גרורות. נזכיר: תוצאות המחקר - לא מאה אחוז.
• לאחר הסרה כירורגית של הניאופלזמה, מומלץ שהמטופל יבצע בדיקות OnComarker על בסיס קבוע (בדרך כלל מדי שנה).
• ככל שמתגלה התהליך הממאיר מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה אופטימית יותר. לפיכך, חשוב לבדוק את ה- SCCA של קרצינומה אנטיגן תאי קשקש במועד, אל תעכב את האבחנה וממלא במדויק את כל המינויים הרפואיים.