אנטומיית רנטגן של הגולגולת והמוח

השיטה העיקרית והמוכחת של בדיקה רדיאלית של הגולגולת היא תמונה רדיוגרפית (רנטגן של הגולגולת). בדרך כלל זה מבוצע בשני תחזיות סטנדרטיות - ישיר ו לרוחב. בנוסף להם, צילומי צירית, חצי צירית וראיוגרף ראייה נדרשים לפעמים. על פי הסקר ותמונות הראייה, המיקום, הגודל, הצורה, קווי המתאר והמבנה של כל עצמות הגולגולת נקבעים.

על רדיוגרפיות הסקר בתחזיות הישירות והצדדיות, הגולגולת המוחית והפנים מתוארים בבירור. העובי של הקשת של עצם נע בין 0.4 עד 1 סנטימטר. באזור הזמני הוא שקעים קטנים כי לרוחב צילומי מוצג תאורה. יחד עם זאת, העצמות עבות יותר בתלים הקדם-תאיים ובתאים. על רקע המבנה הדק של עצמות הקשת, ניתן להבחין בהארות שונות. אלה כוללים הסתעפות דמוית עץ חריצים עורק קרום המוח, תעלות רחבות stellate הסתעפות ורידי diploic, עגול קטן או בורות pahionovyh תאורה בצורת סהר ובקווי מתאר מעורפל של הופעות דיגיטליות (בעיקר בחלק הקדמי של הגולגולת). מטבע דברים, עבור תמונות המכילות במופגן לבצע סינוס אוויר (פרונטלי, סריג, אף, עצם בסיסי סינוס) ואת עצמות זמניות תא pneumatized.

הבסיס של הגולגולת נראה בבירור בצד ו יריות צירית. על פני השטח הפנימיים שלו מוגדרים שלושה fussae גולגולתי: הקדמי, באמצע ואחורי. הגבול בין הבורות הקדמיות והאמצעיות הוא השוליים האחוריים של הכנפיים הקטנות של עצם הבסיס, ובין האמצע והגב נמצאים הקצוות העליונים של הפירמידות של העצמות הזמניות וגב האוכף הטורקי. האוכף הטורקי הוא כלי קיבול עצם של בלוטת יותרת המוח. הוא מופיע בהקלה על התמונה הצדדית של הגולגולת, כמו גם על ראיית תמונות ו tomograms. הדימויים מעריכים את צורת האוכף, את מצב הקיר הקדמי, את החלק התחתון ואת הגב, את הממדים הסגיטליים והאנכיים.

בשל המבנה האנטומי המורכב של הגולגולת, נקבע תמונה מגוונת למדי על הרדיוגרפים: תמונות של עצמות בודדות וחלקיהן חופפות. בהקשר זה, לפעמים לנקוט טומוגרפיה ליניארית, על מנת לקבל תמונה מבודדת של המחלקה הרצויה של עצם מסוימת. במידת הצורך, בצעו CT. זה נכון במיוחד עבור העצמות של הבסיס של הגולגולת ושלד הפנים.

המוח והקונכיות שלו אינם סופגים קרינת רנטגן ובתמונות רגילות לא נותנים צל ברור. השתקפות מוצא רק פיקדונות של סיד, אשר בתנאים רגילים נמצאים לפעמים epiphysis, plexuses כלי הדם של החדרים לרוחב תהליך בצורת מגל.

אנטומיה רדיאלית של המוח

השיטות העיקריות של המחקר intravital של המבנה של המוח הם עכשיו CT ובמיוחד MRI.

אינדיקציות ליישום שלהם נקבעו במשותף על ידי הרופאים המטפלים - נוירולוג, נוירוכירורג, פסיכיאטר, אונקולוג, רופא עיניים ומומחה בתחום אבחון הקרנות.

לעתים קרובות אינדיקציות לחקר קרינה של המוח הן נוכחות של סימני מחזור מוחי, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, תסמינים נוירולוגיים מוחיים ומרכזיים, ראייה ויזואלית, שמיעה, דיבור וזיכרון.

מחשב tomograms של הראש לייצר את המיקום האופקי של המטופל, הדגשת תמונות של שכבות בודדות של הגולגולת ואת המוח. אין הכנה מיוחדת למחקר. בדיקה מלאה של הראש מורכב 12-17 פרוסות (בהתאם לעובי של שכבת מופרש). את רמת החתך ניתן לשפוט מתוך תצורה של החדרים של המוח; הם נראים בדרך כלל על tomograms. לעתים קרובות עם CT של המוח, טכניקה חיזוק משמש על ידי מתן ורידים של סוכן ניגוד מסיסים במים.

על טומוגרמה של מחשב ותהודה מגנטית, ניתן להבחין היטב בהמיספרה המוחית, בגזע המוח ובמוח הקטן. אתה יכול להבדיל בין החומר האפור ללבן, קווי המתאר של gyri ו תלמים, צללים של כלי גדול, חללי המשקאות. שניהם CT ו- MRI, יחד עם תמונה שכבתית, יכול לשחזר מיפוי תלת מימדי אנטומי אוריינטציה בכל המבנים של הגולגולת והמוח. עיבוד מחשב מאפשר לך לקבל תמונה מוגדלת של רופא שטח עניין.

כאשר לומדים מבנים במוח, ל- MRI יש יתרונות על פני CT. ראשית, על טומוגרמות MR, האלמנטים המבניים של המוח נבדלים יותר בבירור, החומר הלבן והאפור, כל מבני הגזע נבדלים בבירור. איכות טומוגרמות תהודה מגנטית אינו משקף את השפעת ההקרנה של עצמות הגולגולת, אשר פוגעת באיכות התמונה ב- CT. שנית, MRI יכול להיות מיוצר תחזיות שונות ולא רק צירית, כמו עם CT, אלא גם שכבות חזיתית, sagittal ו אלכסוני. שלישית, מחקר זה אינו קשור לחשיפה לקרינה. יתרון מיוחד של MRI הוא היכולת להציג כלי, בפרט, כלי הצוואר ובסיס המוח, ובניגוד לגדוליניום - וענפי כלי הדם הקטנים.

סריקה אולטרסאונד יכול לשמש גם כדי ללמוד את המוח, אבל רק בגיל הרך, כאשר הפונטנל נשמר. זה מעל הממברנה פונטנל כי גלאי קולי ממוקם. אצל מבוגרים, בעיקר echography חד מימדי (echoencephalography) משמש כדי לקבוע את המיקום של מבנים קו האמצע של המוח, אשר הכרחי בעת זיהוי תהליכים volumetric במוח.

המוח מקבל דם משתי מערכות: שני קרוטידים פנימיים ושני עורקים בחוליות. כלי דם גדולים נבדלים על tomograms מחשב שהושג בתנאים של ורידי מלאכותי תוך ורידי. בשנים האחרונות התפתחה מערכת האנגיוגרפיה של MRI במהירות וזכתה להכרה נרחבת, ויתרונותיה הם בלתי פולשניים, קלות ביצוע והיעדר הקרנה.

עם זאת, מחקר מפורט של מערכת כלי דם מוחי אפשרי רק עם אנגיוגרפיה, הקלטה דיגיטלית של התמונה היא תמיד העדיפה; יישום DSA. הצנתור של כלי הדם מתבצעת בדרך כלל דרך עורק הירך, ואז קטטר תחת fluoroscopy מונחה לתוך כלי הבדיקה ואת חדורים עם סוכן ניגוד. כאשר מציגים אותו לתוך העורק הראשי החיצוני על הצנתור מוצג שלוחותיה -. פגז ממוצע זמני שטחי, וכו 'אם חומר הניגוד הוא שפך לתוך העורק הראשי המשותף, אז התמונות יחד עם הסניפים של עורק התרדמה החיצוני לבדל כלי מוחות. לרוב, אנגיוגרפיה הצוואר משמש - החומר ניגודיות מוזרק לתוך עורק הצוואר הפנימי. במקרים אלה, רק כלי מוח מופיעים בתמונות. בהתחלה, צל של העורקים מופיע מאוחר יותר - הוורידים השטחיים של המוח, ולבסוף, הוורידים העמוקים של המוח והסינוסים הוורידים של הדורה מאטר, כלומר. סינוסים. כדי ללמוד את מערכת עורק החוליות, חומר ניגודיות מוזרק ישירות לתוך כלי זה. מחקר כזה נקרא אנגיוגרפיה של חוליות.

אנגיוגרפיה של המוח מתבצעת בדרך כלל לאחר CT או MRI. אינדיקציות לאנגיוגרפיה הן נגעים וסקולריים (שבץ, דימום תת-קרקעי, מפרצת, נגעים בחלק החיצוני של כלי הדם העיקריים בצוואר). אנגיוגרפיה מבוצעת גם כאשר יש צורך לבצע התערבויות טיפוליות תוך - ווסקולריות - אנגיופלסטיקה ותסחיפות. התוויות נגד כוללים endocarditis ו myocarditis, disompensation של הלב, הכבד, הכליות, לחץ דם גבוה מאוד של העורקים, הלם.

מחקר המוח באמצעות שיטות אבחון רדיונוקלידים מוגבל בעיקר על ידי קבלת נתונים פונקציונליים. זה נחשב כי הסכום של זרימת דם במוח פרופורציונאלי הפעילות המטבולית של המוח, לעומת זאת, באמצעות רדיואקטיביות מתאימה, pertechnetate למשל, יכול לזהות חלקי חָסֵר ו hyperfunction. מחקרים אלו בוצעו על מנת למקם את מוקדים אפילפטיים, זיהוי של איסכמיה בחולים עם דמנציה, כמו גם עבור לימוד של מספר תפקודים פיזיולוגיים של המוח. כשיטה של הדמיה רדיונוקלידית, בנוסף scintigraphy, טומוגרפיה פליטה אחת הפוטון ובמיוחד טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים משמשים בהצלחה. האחרון, מסיבות טכניות וכלכליות, כפי שצוין קודם לכן, יכול להתבצע רק במרכזים מדעיים גדולים.

שיטות הקרינה הן הכרחיות בחקר זרימת הדם במוח. בעזרתם להקים את המיקום, גודל מתאר של סניפי גולגולתי של קשת אב העורקים, העורק הראשי החיצוני ופנימי, עורק שדרה, את חוּץ ו גולגולתי שלהם סניפים, ורידים והסינוסים מוח טכניקות בכיוון רדיאלי לאפשר לרשום, ליניארי וקצב זרימת דם נפחית בכל הכלי ולזהות שינויים פתולוגיים במבנה ותפקוד של כלי הדם

השיטה הנגישה והיעילה ביותר ללימוד זרימת הדם המוחית היא אולטרה-סאונד. זה, כמובן, רק מחקר אולטרסאונד של כלי גולגולתי, כלומר. כלי הצוואר. היא מוצגת במחקר קליני וקליני בשלב הראשון. המחקר אינו מעיק על המטופל, אינו מלווה בסיבוכים, אין לו התוויות נגד.

האולטראסאונד מתבצע באמצעות שני הסונוגרפיה ובעיקר באולטראסאונד דופלר - חד מימדי ומימדי (מיפוי דופלר צבעוני). הכנה מיוחדת של המטופל אינה נדרשת. ההליך מבוצע בדרך כלל עם מיקום אופקי על הגב. מודרך על ידי ציוני אנטומיים ותוצאות של מישוש, לקבוע את המיקום של כלי השיט לכסות את פני השטח של הגוף מעליו עם ג 'ל או שמן וזלין. החיישן ממוקם מעל העורק מבלי לסחוט אותו. ואז הוא מתקדם לאט ובהדרגה לאורך העורק, בוחן את הדימוי של כלי השיט על המסך. המחקר מתבצע בזמן אמת עם הקלטה סימולטנית של הכיוון ואת מהירות זרימת הדם. עיבוד מחשב מספק קבלה על תמונות צבע נייר של כלי, Dopplergram ואת המחוונים הדיגיטליים המתאימים. המחקר נדרש משני הצדדים.