אנתסופתיה של המפרקים, הגידים, הרצועות, השרירים והעצמות

Spondyloarthropathy, או Enthesopathy - היא סדרה של פתולוגיות דלקתיות של מערכת השלד, אשר חולקות מאפיינים קליניים רדיולוגי משותפים, יחד עם היעדר הפלזמה בחולים עם גורם שגרוני בדם. אנתסופתים יכולים להתפתח באנשים בגיל העמידה ובגיל העמידה, החמרה משמעותית ביכולת העבודה ובחיוניות.

אבחנה מאוחרת בטרם עת של המחלה לעיתים קרובות מוביל נכות.

[1], [2], [3], [4]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

פתולוגיה זו נחשבת די נפוצה נמצא ב 60-85% מהמבוגרים. לדברי מומחים, אם לאדם יש בעיות עם המפרקים, אז ב 60% מהמקרים הם צריכים לעשות עם enthesopathy.

חולים כתוצאה מכאב חמור מאבדים בהדרגה את יכולתם לעבוד. על פי מידע סטטיסטי, יותר ממחצית האנשים הסובלים בצורה זו או אחרת של דלקת מפרקים או ארתרוזיס יש אנטשופתיה של גידים periarticular, או מבנים אחרים רקמת חיבור.

לעתים קרובות, המחלה מאובחנת על רקע של דלקת urogenic תגובתי של המפרקים, כמו גם מחלת רייטר.

על פי תצפיות, 3/4 של אנשים פעילים, מקצועית המעורבים בספורט, במוקדם או במאוחר לגלות את המחלה.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

גורם ל התלהבות

תחת ההשפעה של סיבות רבות, את הפיתוח של תגובה דלקתית ברקמות הסמוכות יכול להתחיל. אם הדלקת נמשכת זמן רב, אז תמיד מתרחשות הפרעות דיסטרופית ברקמת החיבור. בשל תהליכים אלה, את הגמישות ואת הצפיפות של מיתרים, fasciae, ו tendons להידרדר. מידת הסיכון של הנזק עולה: עם הזמן, הפונקציה המפרקית מחריפה.

המספר הכללי של הסיבות לסוגים שונים של enthesopathies הוא כדלקמן:

• פציעות משותפות עקב שבץ או נפילה;
• ביצועים של תנועות משרעת רחבה;
• עומס מוגזם קבוע (הן סטטי ודינמי);
• מומים מולדים, תהליכים מעוותים בעצמות, במפרקים ו / או בשרירים;
• זיהום, הפרעות מטבוליות (גאוט, פסוריאזיס מפרקי, אוסטאוארתרופתיה, ברוצלוזיס וכו ').

דלקת ברקמות סביב היקף המפרק יכולה להתפתח מיד לאחר פגיעה טראומטית. זה יכול להיות תוצאה של מתיחה, סחיטה, חבורות. תגובה כזו מתרחשת לעיתים קרובות עם דלקת קיימת של השריר או המפרק, עם נזק משני לגידים ביחס למפרקים או לשרירים.

גורמי סיכון - הוא ספורט פעיל ואפילו מקצועי, במיוחד לעקוב והרמת משקולות, כדורגל, טניס, כדורסל, וכו 'לעתים קרובות, המחלה פוגעת באנשים שמקצועו כרוכים תנועות חוזרות מונוטוני או הרמה רגילה משאות כבדים שנשאו (פועלי בניין, סבלים וכן הלאה. וכו ').

המשקל השלילי הוא שיחק גם על ידי עודף משקל, הרגלים רעים, ותת תזונה.

[11], [12]

פתוגנזה

השם "אנטסופתיה" פירושו נוכחות של תהליך כואב ב entheses - אזורי שבו הגידים, כמוסות ורצועות לצרף את העצם. במובן הרחב של המילה, אנטשופתיה מכונה גם tendonitis של אתרי גיד סופניים, כמו גם תהליכים דלקתיים במספר בורסה רירית הממוקם.

תפקוד שרירי השלד הוא אחד הפונקציות הבסיסיות של הגוף האנושי. בלי זה זה כמעט בלתי אפשרי לחיות באופן מלא. למערכת העצם יש מספר אלמנטים חיבורים, המשמשים מיתרים וגידים של השרירים, הם עוזרים לשמור על קשרים יציבים וברורים בין העצמות. מבנה כזה הדומה מכשיר מנוף מאפשר לאדם לבצע תנועות ולהוביל אורח חיים פעיל.

נזק מכני של המרכיבים של תרכובות אלה יכולים לגרום להתפתחות של דלקת סיבי רקמת חיבור. כתוצאה מכך, יש enthesopathy, אשר מתפתח כמו גרסה של periarthritis. התהליך הכואב כרוך בדרך כלל באלמנטים של הגידים, המנגנון הליגמנטלי, בורסה סינוביאלית וסיבים פאסיאליים.

לוקליזציה של מוקדים מושפעים נבדלת על ידי סוגים כאלה של enthesopathies:

• הכתף (הראש הארוך של שרירי שריר הזרוע מושפע);
• ulnar (הוא epicondylitis);
• היפ (ההכנסות כמו trochanteritis);
• הברך;
• הקרסול ("שלוחה קלצנית").

המונח "אנטסופתיה" נחשב כללי, כולל דלקת של מבנים רקמות periarticular. בין היתר, דלקת כזו יכולה לעבור למבנים סמוכים אחרים, מה שמוביל להתפתחות של תהליך דלקת משולב מפוזר.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

תסמינים התלהבות

לתמונה הקלינית של התהליך הדלקתי ברקמות המפרק יש מאפיינים משלו. ספציפיות ניתן לקבוע על פי אופי הנגע ואת המיקום של המוקד פגום.

סימנים קליניים נפוצים הם:

• כאבים באזור הנגוע, אשר ניתן להגביר כאשר מנסים להעביר באופן פעיל;
• היווצרות בצקת מקומית, נפיחות;
• אדמומיות קלה של העור על פני השטח של דלקת;
• עלייה מקומית בטמפרטורה;
• הידרדרות של התפקוד המוטורי של המפרק;
• תחושות כואבות בעת לחיצה על האזור המושפע.

ברוב המקרים, התגובה הדלקתית עולה לאט, ולכן הסימנים הראשונים של הודעה הם די קשה. עם התקדמות הדרגתית של המחלה, תפקוד המפרק נשבר, הצירים נוצרים.

המחלה נוטה קורס ממושך איטי. עם הזמן, במפרקים כואבים מצטרפים תסמינים אחרים:

• הפרת שלמות הרצועות והגידים;
• נקע ברצועות;
• דפורמציה של המפרקים;
• אובדן מוחלט של תפקוד מוטורי במפרק.

בהיעדר טיפול, מובטחת יכולת העבודה כמעט ואיכות החיים של החולים מתדרדרת.

[20], [21]

שלבים

המחלה מחולקת לשני שלבים:

1. השלב הראשוני, או dorotgenologicheskaya, שבו שינויים פתולוגיים במפרק כבר החלו, אבל הם עדיין לא ניתן לזהות על ידי אבחון רנטגן.
2. שלב רנטגן שונה סימנים קליניים ורנטגולוגיים מסובכים של נזק לרקמות כואבות.

[22], [23], [24],

טפסים

אנתסופתיה מחולקת למספר גדול של מינים, בהתאם לוקליזציה של הפתולוגיה.

• Tendon enthesopathy היא צורה קלאסית של המחלה. Tendons לחבר את השרירים והעצמות. גיד מגן מוגן מפני נזק על ידי גיד אלסטי longitudinally. אם הגמישות אבודה, אז יחד עם זה את כושר וכוח משותף של אבודים.

בתהליך הפתולוגי, עשויים להיות שני שינויים ניווניים ודמעות רקמות. גורמים אלה מובילים להופעת כאב, הגבלת תנועה, אובדן פעילות.

המחלה עלולה לפגוע בגיד אכילס, אקסטנסורים של האמה, החלק התחתון של השוק, וכו '.

• Teson entesopathy של femoris quadriceps הוא הנגע הנפוץ ביותר של מנגנון הגיד של הגפיים התחתונות. הגיד של שריר הארבע ראשי קבוע על המשטחים הקדמיים והצדדיים של הפטלה ועל החלק השמנמן של השוקה. חיבור זה נחשב חזק מאוד, עם זאת, אם הסיבים פגומים, כוח כזה הוא איבד. רקמות פגומות נפוחות, הוא הופך להיות קשה עבור המטופל כדי לפשוט את השוק. בעתיד, החולה חווה קשיים הולכים וגדלים עם הליכה.
• האנתשופתיה של גיד אכילס מתבטאת לראשונה בכאב בעת הליכה, ריצה, קפיצה. במשך הזמן, הכאב מודאג כאשר כל ניסיונות להישען על העקב. החולים מתארים מצב זה כ"מסמר בעקב ". כלפי חוץ, שום שינויים אינם נראים באזור העקב, עם זאת, הוא הופך להיות קשה לאדם ללכת, שינויים ההליכה שלו, יבלות נוספות יבלות מופיעים על העקב.

בין הסיבות הגורמות גיד אכילס אנטשופאתיה, בנוסף יכול להיקרא מחלת עמוד השדרה ואת הרגליים שטוחות.

• שריר Enthesopathy - מערכת מחלת שרירים-רצועה עולה בשל הזרימה הארוכה טרנספורמציות ניוונית הדלקתית שתובלנה הקמת אזורים מאובנים לשנות מבני tendinous (עד כדי לשבר). הפתולוגיה נוצרת בסביבה הקרובה של כל המפרקים.

הסימן העיקרי הוא הכאב העולה במפרקים ועולה עם המתח של סיבי השריר של הגידים שנפגעו. בצקת אינה נוצרת בכל המקרים, אבל נוקשות עם הזמן הופך סימפטום יציב.

• אננסופתיה של supraspinatus מתרחשת כאשר הגידים השרירים של הכתף "השרוול סיבוב" ניזוקו, אשר מיוצג על ידי קטן עגול, supraspinatus, תת תת שריר subcapute. ככלל, התבוסה משולבת, אשר, בין היתר, יכול גם לתפוס רקמות בקרבת מקום - למשל, כמוסה משותפת את בורסה תת קרקעי. שריר השריר נפגע בתדירות הגבוהה ביותר.
• אנתזה גלוטלית היא תופעה של דלקתית-דיסטרופית, המשפיעה על גידים של השרירים gluteal. הפתולוגיה נקבעת על ידי ניוון וחולשת שרירים, ליקוי מוטורי, בעיות בשינוי בתנוחת תא המטען. המטופל מאבד את היכולת לנוע באופן מלא: הוא מרגיש כאב ויכול לשמוע קריכות. במקרים מסוימים, הבדיקה חושפת נפיחות ואדמומיות של העור.
• אנתסופתיה של רצועות היא אחת הווריאציות של המושג של מחלה זו, אשר משקף בעקיפין את המציאות. חרקים הם מקומות חיבור של גידים ועצמות. צרורות הם אלמנטים מבניים, התפקוד העיקרי של אשר הוא לחזק את המפרק. בעזרת הרצועות, העצמות מחוברות זו אל זו. גידים הם אלמנטים מבניים שאינם רצועות: הם מעבירים דחף התכווצות למערכת השריר והשלד ומחברים את השרירים והעצמות זה לזה.

האנתשופתיה העצמית מתפתחת עם דינאמיקה גוברת והולכת, בהדרגה, נבדלת על ידי קורס ממושך. עם הזמן, את שלמות של מערכת גיד ליגמנט נפגעת, היציבות של המפרק נפגעת. זה מוביל דפורמציה ו - במקרים מוזנחים, על חוסר האפשרות הכולל של התנועה.

• אנתופתיה של מפרק הכתף מאובחנת אנשים העוסקים באופן פעיל בשחייה, לזרוק ספורט. תגובה כואבת משפיעה על גיד השריר של מסובבת, או שרוול humeral rotator, אשר כוללים קטן עגול, שוחה, תת תת ו subalpuscle שריר. פתולוגיה יכולה להתפשט למבני רקמות אחרים, למשל, כמוסה של המפרק ואת בורסה תת קרקעי. לרוב סובל גיד גיד.

בין הסימנים העיקריים של המחלה ניתן לזהות:

1. רגישות של אזור הכתף (במיוחד כאשר מנסים להעלות או למשוך את האיבר העליון);
2. כאב מוגבר בלילה, במהלך השינה בצד המושפע;
3. כאב מוגבר כאשר לוחצים ידיים, מנסה להרים משהו.

• האנתשופתיה של החנית הגדולה של ההומורוס וראש ההומרוס מאובחנת בתדירות הגבוהה ביותר. התהליך הכואב בגידים הסמוכים לשחופת הגדולה מוביל לשינויים מקומיים באזור החנית הגדולה. נזק Periarticular עלולה להתרחש יחד עם הפרעות פתולוגיות של עמוד השדרה הצווארי - לדוגמה, בשילוב עם radiculitis צוואר הרחם, כמו גם רקמות רכות periarticular נזק (בורסיטיס podakromialny, דלקת גידים). יש מגבלה קבועה של תנועתיות הכתף בכאב חד.
• אנטזופתיה של מפרק המרפק היא מחלה המזוהה לעיתים קרובות אצל אנשים המעורבים בהרמת משקולות, התעמלות, טניס, גולף. התבוסה היא נצפתה, הן בכופפים קרפליים, וכן extensors. במצב דומה, ראוי לאבחן את דלקת הגיד המדיאלי, או לרוחב.

סימני המחלה שונים מעט מאלה שבגידים הנמצאים במקומות אחרים. ייתכן שיש תחושה כואבת כאשר מנסים לכופף או לפרום את מפרק כף היד: כאבים מקובצים כך בתוך ומחוץ לאמה. המטופל מתלונן על בעיות עם החזקת חפצים, הוא הופך להיות קשה לו אפילו ללחוץ ידיים. לאחר מכן, תנועות אלה הופכות מוגבלות.

• אנזופתיה של היד כוללת נזק לגידים של הכופף הדיגיטלי והאקסטנסור, כמו גם את הרצועה החילונית באזור המפרקים הבין-אנגליים. הנזק הוא תוצאה של תהליך דיסטרופי-דיסטרופי ראשוני או משני, אשר מוביל בסופו של דבר לאובדן ניידות. עבור המחלה היא נפיחות אופיינית, כאב גריסה של המפרקים פגום.
• אברי אגן Enthesopathy - היא מושג מעורפל למדי שיכול לכלול מידע על התבוסה של צמצם האגן התחתון המוקף גַבשֶׁשֶׁת ischial, עצם זנב, משותף ערוות ענפים נמוכים עצם ערווה.
• אנתסופתיה של הגפיים התחתונות יכולה לכלול שינויים פתולוגיים במפרק הירך, במפרק הברך, בקרסול ובכף הרגל. התבוסה ברוב המקרים מבודדת, או משולבת.
• אנתרופתיה של רצועות לרוחב של מפרק הברך מן השטח לרוחב או המדיאלי עשוי ללוות gonarthrosis. אבחון הוא מוגבל לעתים קרובות מישוש, שבו יש בבירור כאב באזור המושפע. אזורים כאלה יכולים להיות שניים או יותר, משני צדי מפרק הברך.
• Enthesopathy הברך רגלי עורב משותפת נקראת גם "בורסיטיס anzerinovym", התבוסה הזאת באזור של קובץ מצורף של גיד אל השוקה tyazhu לסארטוריוס שרירים, כמו גם שרירי אלגנטי semitendinosus, במיקום של שקית קטנה. האתר ממוקם כ -3.5 ס"מ מתחת למיקום פער הברך. המחלה אופיינית לאנשים שמנים, הסובלים מברך ארתרוזיס.

האנתשופתיה של מפרק שמאל וברך ימין מאופיינת בכאבים שיכולים לעלות במהלך עלייתם של המדרגות (בניגוד לארתרוזיס, כאב במהלך הירידה). כאב "מתחיל" אופייני בתחום הבורסה האנסרית, כאשר המטופל עולה פתאום ומנסה ללכת.

• האנטקופתיה של הפאטלר, האנתזה של רצועה של פטלר פטלר יכולה להיות מזוהה בבידוד, או בשילוב עם הנזק של רקמות אחרות של מפרק הברך. מבחינה קלינית, הפתולוגיה מאופיינת בכאב ונפיחות בחלק הקדמי של המפרק.
• האנתשופתיה של הליגמנט לרוחב המדיאלי קשורה עם הנגע של רקמת החיבור של מפרק הברך. עבור הפתולוגיה, את המראה של הכאב מן הצד המושפע של הברך אופייני, במיוחד בעת לחיצה על הצד המתאים הנגע.
• דלקת גידולים של תירוזופיה מתבטאת בנגע גיד בשרירים כאלה, כמו המוליך הארוך, המסיט את המוט. נדיר באותה מידה הוא גם entcheopathy ischial, אשר משפיע בעיקר עובדים במשרד.

המטופל מתלונן על הכאב של הצד החיצוני של המפרק, אשר מדאיג במיוחד בזמן נסיגה הירך, כמו גם עם דגש על הרגל תוך כדי הליכה. אי נוחות מורגשת באזור המפרק, כמו גם בחלקים התחתונים של הירך. הניידות של מפרק הירך מוגבלת, עם המישוש של הכאב.

• אנטשופתיה של trochanteres גדול של עצם הירך יכול להתעורר כמו סיבוך של מפרקים ניוון של נשים בגילאי 40-60. הפתולוגיה מתבטאת בכאב המתפשט לאורך פני הירך החיצוניים. חולים יכולים להתלונן על כאב במנוחה, במיוחד בלילה, תוך כדי ניסיון לשכב על הצד הפגוע של הגוף.
• האנתשופתיה של aponeurosis plantar קשורה לעיתים קרובות עם "שלוחה claneal". שק העקב ממוקם בחלק התחתון של עצם העקב, באזור של התקשרות של aponeurosis plantar. הסבל באזור העקב נקרא טאלגיה: כאב כזה יכול להיגרם הן על ידי תגובה דלקתית והן שינויים דיסטרופיים. ברוב המקרים, תהליך דלקתי עצמאי עם כאב העקב הוא הסימן היחיד של spondyloarthropathy seronegative.

Enteroscopy של enteraneopathy, enterosopathy העקב קשורה כמעט תמיד עם תהליכים degenerative המתרחשים על רקע הסתיידות של entesis. פתולוגיה זו אופיינית יותר לחולים בקבוצת הגיל המבוגרת.

• האנתרופתיה של עצם הירך מתנהלת לפי סוג של trochanteritis, או בורסיטיס רגישים. המחלה מתבטאת בכאב, אשר "נותן" החוצה של הירך. סימפטום אופייני: החולה קשה לשכב על צד מסוים של תא המטען. יש כאב מקומי ברור באזור עצם הירך, המשרעת של סיבוב הירך יכול להיות מופרע או נשמר.

אינטסופתיה של מפרקי הירך לעיתים קרובות מבדיל עם bursitis רגישים. עם זאת, להבחנה זו אין ערך טיפולי, שכן שני המקרים מספקים טיפול הולם.

• Antexopathy של מפרק הקרסול מתבטאת בדרך כלל על ידי tenosynovitis של שריר peroneal. חלק הגיד של שריר זה ממוקם מתחת malleolus לרוחב: עם תגובה דלקתית, ניתן לצפות בצקת מלבני לאורך החלק הנרתיק של הגיד. חולים מתלוננים על כאב בזמן הליכה.
• אנתסופתיה של הגבעה האיצלית היא תהליך דלקתי באזור של התקשרות של הגיד אל החנית האיצילית. המחלה נמצאת לעיתים קרובות על רקע של כל spondylitis seronegative, הכוללים, למשל, Bechterew של המחלה ואת דלקת מפרקים תגובתי. האזור של פקעת איצ'יאל הוא החלק התחתון של הישבן. אתר זה, ככלל, כפוף עומסים ניכרים, אם החולה עוסקת בישיבה עמדה - במיוחד על משטח קשה. סימפטום אופייני לפאתולוגיה כזו הוא כאב בתנוחת הישיבה, אשר מקלה במקצת תוך כדי הליכה תוך כדי העלאת הרגל.
• אנטזופתיה של עמוד השדרה קשורה ללחץ מוגבר על עמוד השדרה, וזה בדרך כלל במקרה של ספורטאים עם אימון אינטנסיבי בהתעמלות, אקרובטיקה, הרמת משקולת. סוג זה של מחלה גורם ללבוש מוקדם של המערכת הלגמנטית של עמוד השדרה. הפתולוגיה רצינית מספיק ומחייבת שליטה רפואית מתמדת.
• Loading enterosopathy הוא מונח זה מרמז על התפתחות נזק משותף עקב מאמץ פיזי פתאומי אינטנסיבי. פתולוגיה כזו נמצאת לעיתים קרובות אצל אנשים שלא היו פעילים פיזית בעבר, ולאחר מכן החלה לעסוק בספורט. מערכת השרירים והשלד פשוט לא יכול להסתגל במהירות לעומס, כך שיש microdage של סיבי שריר וגיד, אשר גורם לכאב בדרגות שונות.

[25], [26], [27], [28], [29]

סיבוכים ותוצאות

במהלך מהלך מתמשך של התבגרות אנטרוספתית של כל אטיולוגיה, אנטרופיטים נוצרים. אנתסופיטים הם ossificates של enthesis: במקרה של enthesitis, פתולוגיה זו היא לעתים קרובות בשילוב עם נגעים erosive של רקמת העצם הבסיסית. לרוב, שחיקה נמצאה בצירוף של גיד אכילס כדי calcaneus.

בהעדר טיפול הכרחי, המחלה גורמת לניידות לקויה, לשתק של המפרק, כמו גם לנכות ולמוגבלות.

[30], [31]

אבחון התלהבות

רק מומחה שיכול להפנות את המטופל לאבחון יכול לקבוע את האבחנה המדויקת.

במהלך הבדיקה, הסימנים הבאים מושכים תשומת לב:

• משרעת מוגבלת;
• שינויים בעור של המפרק הנגוע, נוכחות של כלבי ים;
• כאב עם המישוש של המפרק;
• נפיחות, אדמומיות.

בדיקות מעבדה מסייעות להבהיר את הנוכחות של התהליך הדלקתי:

1. התוצאה של בדיקת הדם עשויה להצביע על שינוי בכמות החלבון C- תגובתי בפלסמה, כמות החלבון הכולל, וגם לזהות תגובה diphenylamine ושינויים אחרים. המדד של דלקת תהיה עלייה ESR, ואת האינדיקטור של מחלת ראומטי - נוכחות של נוגדנים אנטי-גרעיניים. אולי עלייה חדה התוכן של חומצת השתן.
2. תוצאה של urinalysis יראה מחוונים שלילי רק עם צורות פתולוגיות חמורות ביותר של נזק משותף.

אבחון אינסטרומנטלי, ככלל, אינו דורש שום הכנה ראשונית, אבל זה אינפורמטיבי מספיק. זה במיוחד חל על שיטות אבחון הקרנות.

• רנטגן שיטה מסייעת לדמיין את העיוות של המפרקים, כדי לראות את הנוכחות של תכלילים פתולוגיים. הליך זה הוא מהיר וללא כאבים, עם זאת, כמו שיטות הקרנות אחרות, זה לא מומלץ עבור חולים במהלך ההריון.
• ארתרוגרפיה מתבצע עם שימוש של ניגודיות, אשר משפר את איכות התמונה ומאפשר לנו לשקול את הבעיה בפירוט רב יותר. ההליך נמשך כעשר דקות. התוויות נגד להתנהגות שלה הן תגובות אלרגיות סמים המכילים יוד.
• טומוגרפיה ממוחשבת מתייחסת גם לשיטות רנטגן, אבל היא אינפורמטיבית יותר, שכן היא כרוכה בביצוע מספר רב של תמונות במישורים שונים. תמונה - תמונה של המפרק - ניתן לצפות על המסך או על התמונות.
• הדמיית תהודה מגנטית כוללת שימוש בגלי רדיו וגלים מגנטיים. הליך זה נחשב יקר ביותר, אבל גם אינפורמטיבי למדי, וגם בטוח. MRI הוא התווית בחולים עם נוכחות של שתלים מתכת קוצבי לב.
• אולטרסאונד של המפרקים מבוסס על שימוש באולטראסאונד. זהו סוג הבטוח ביותר של אבחון, אשר יכול להיות prescribed אפילו לחולים במהלך ההריון.

[32], [33], [34], [35]

אבחון דיפרנציאלי

Enterospaty היא מחלה מורכבת יחסית באבחון, ולכן חשוב מאוד להבחין בין מחלה זו לבין פתולוגיות של מפרקים אחרים. אבחון דיפרנציאלי יכול להתבצע עם כמעט כל מחלה המשפיעה על המפרקים. אנתזופתיה מזוהה על בסיס זיהוי של כאב מקומי בזמן התכווצות של השרירים המתאימים, במיוחד כאשר תנועות משרעת הם פתאומיים. מוחשי ניתן להגדיר כאב, גידולים, גידולים.

בעזרת אבחון הקרנות ניתן להבחין בין פתולוגיה זו, בשל גילוי אנטרוזה, או שילוב שלה עם שחיקת עצם ו אוסטאוסלרוזיס.

במקרים רבים, זה הופך להיות קשה למצוא הבדלים בין התבוסה של enteroses, כמו גם tendonitis ו bursitis. אנטשופתיה סרנגגטיבית היא לעתים קרובות שילוב של מספר תהליכים דלקתיים - לדוגמה, דלקת גידולים וזיהום של גיד אחד, או בורסיטיס ליד קליפת סינוביאלית. לעתים קרובות, המחלה מזוהה על רקע של סוכרת.

יַחַס התלהבות

הטיפול של המחלה אין תוכנית אחת: פעילויות הטיפול יכול להיות שונה, בהתאם במקרה הספציפי. בדרך כלל הם משתמשים בשיטה שמרנית, כירורגית, כמו גם בשיטות חלופיות - לדוגמה, מרשמים חלופיים והומיאופתיה. על איזו שיטה לעצור את הבחירה, הרופא צריך לפתור, להיות מבוסס על תכונות בודדות של בעיה.

טיפול שמרני מרמז על שימוש בשתי קבוצות תרופות לפחות:

1. תרופות אטיוטרופיות הן תרופות המשפיעות ישירות על הסיבה הבסיסית לפתולוגיה. לדוגמה, אם לאנטרוסופתיה יש אופי דלקתי מדבק, הרופא יכול להשתמש בטיפול אנטיביוטי, ועם מחלת אוטואימוניות משתמשים בהורמונים.
2. תרופות סימפטומטיות הן תרופות כדי להקל על הסימפטומים העיקריים של הפתולוגיה. התרופות הנפוצות ביותר בקבוצה זו הן תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים.

תרופות ניתן prescribed בכל צורות המינון הקיים: טבליות, כמוסות, פתרונות להזרקה, כמו גם תרופות להכנסת לחלל משותף.

בנוסף לתרופות, ראוי להשתמש בפיזיותרפיה, טיפול ידני, תרפיה וכו '.

תוספת חיונית לטיפול היא דיאטה. אין זה סוד כי הפרעות תזונתיים להשפיע לרעה על תהליכים מטבוליים - בפרט, חלבון ומטבוליזם של מינרלים. שליטה על משקל הגוף היא גם הכרחית: עודף משקל יכול להוביל לכך המפרקים תחת השפעת עומס יתר ללבוש מהר מאוד, outstripping את הפיתוח של שינויים הקשורים לגיל בהם.

טיפול תרופתי

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות נקבעות על מנת לעכב את התפתחות התהליך הדלקתי:

1. Ibuprofen הוא prescribed בסכום של 400-600 מ"ג עד 4 פעמים ביום;
2. Meloksikam למנות 7.5 מ"ג פעם ביום, במהלך ארוחת הבוקר.

צריכת של חומרים שאינם סטרואידים לא צריך להימשך זמן רב, שכן תרופות כאלה להפעיל עומס כבד על הכבד מערכת העיכול.

• Vasodilators יכול לעזור אם נפיחות או עיוות משותף מוביל לצמצום או לסחיטה של כלי:

1. Actovegin הוא prescribed עבור הקבלה הפנימית, 1-2 טבליות שלוש פעמים ביום לפני הארוחות;
2. Pentoxifylline ניתנת דרך הפה, 2 טבליות, שלוש פעמים ביום, עם ירידה הדרגתית במינון (לפי שיקול דעתו של הרופא).

תרופות Vasculature יכול לגרום למספר תופעות לוואי. הנפוץ ביותר הוא ירידה בלחץ הדם וכאב ראש.

• מרפי שרירים מאפשרים לנו להירגע את המתח של השריר periarticular:

1. טולפריזון נלקח עם עלייה הדרגתית במינון, מ 50 עד 150 מ"ג פעמיים או שלוש פעמים ביום;
2. בקלופן מנוהל על פי לוח זמנים נבחר בנפרד.

כאשר לוקחים שרירים relaxants, תופעות לוואי בדרך כלל מתרחשות ממש בתחילת הטיפול ולעבור על שלהם לזמן קצר. כדי למנוע תופעת לוואי כזו, כמו בחילה, מומלץ לקחת את התרופה עם מזון, או עם מוצר חלב.

• תרופות סטרואידים הורמונליים משמשים לכאב חמור ולתהליך דלקתי מוזנח:

1. Diprospan ניתנת קורס אישי, 1-2 מ"ל מדי יום.
2. Celeston מוחל על לוח זמנים נבחר בנפרד, רצוי - קורס קצר.

במהלך הטיפול ההורמונלי יש לרשום רק במקרים קיצוניים. משך הקורס הוא המינימום האפשרי, על מנת למנוע התפתחות של תופעות לוואי שליליות.

• תרופות Chondroprotective לאפשר סינתזה של רקמות סחוס ולשחזר ניידות במפרק:

Chondroitin עם glucosamine לקחת קורס ארוך, שכן התרופה יש השפעה מצטברת. הטיפול המינימלי הוא חודשיים עד שלושה חודשים.

ויטמינים

לבריאות של מערכת השרירים והשלד לתפקוד הרגיל של המפרקים, יש צורך בחומרים שונים אשר תורמים לכך. אנחנו מדברים, קודם כל, על ויטמינים ומינרלים. סידן, זרחן, ברזל, אבץ, מגנזיום, ויטמיני B, cholecalciferol, ויטמין K - חומרים אלה יש השפעה רבגוניים על הגוף. הם משמשים לעתים קרובות בטיפול מורכב למחלות של עצמות, מיתרים, מפרקים.

עד כה, אין צורך בצריכה נפרדת של כל החומר הדרוש, כמו ברוב בתי המרקחת אתה יכול לקנות מוכן מוכן ויטמין מורכב מינרלים ההכנות הכוללות את כל הרכיבים החשובים לבריאות.

כאשר מחלת מפרקים מומלצת במיוחד:

• להתלונן;
• סידן + שמרים בירה;
• קאלצינוב;
• נטקאל.

ויטמינים בדרך כלל להזין את הגוף עם מזון בכמויות נאותות. עם זאת, אם הקבלה שלהם היא הפרה מכל סיבה שהיא, את השימוש של תרופות מן המוכן בצורה של טבליות, כמוסות, dragees יהיה מוצדק לחלוטין.

טיפול פיזיוטרפי

מומלץ לשים לב לשיטות פיזיותרפיות כאלה שיכולות לעזור בטיפול במחלה:

• אלקטרופורזה עם מוצרים רפואיים.
• השפעת אולטראסאונד.
• מגנטותרפיה.
• טיפול בקרינה (אינפרא אדום, אולטרה סגול, לייזר).

משך הקורס הטיפול ותדירות ההליכים נקבעים על ידי הרופא ביחס לכל חולה בנפרד.

התווית נגד הפיזיותרפיה היא נוכחות של גידולים ממאירים, שחפת פעילה, אפילפסיה, מחלת לב בפיצוי, הריון, חום, cachexia והפרעות קרישה.

טיפול אלטרנטיבי

אם הרפואה המסורתית אינה אפשרית מסיבה כלשהי, אנשים רבים פונים לטיפול חלופי. במהלך העשורים האחרונים, היו לא מעט אוהדים של סוג זה של טיפול. הסיבה לכך עשויה להיות כי תרופות טבעיות יש השפעה מתונה על הגוף כמעט לא לגרום להתפתחות של תופעות לוואי שליליות.

• החל שעווה מחוממת (שכבת שכבתית על המפרק המושפע): זה עוזר להקל על הכאב החד והבלתי נסבל.
• גיליון טרי של בורדוק צריך להיות מחובר היטב לנקודה כואבת מיד לאחר אמבטיה חמה או לאחר אמבטיה, לפחות פעמיים בשבוע (רצוי בלילה).
• הכנה חיצונית מוכנה על בסיס של 50 גרם של קמפור, 50 גרם אבקת חרדל, 100 גרם של חלבון חלק ביצה גלם, 0.5 ליטר וודקה. המוצר משפשף את האזורים הנגועים כל לילה לפני השינה.

טיפול צמחים

ברוב המקרים, בטיפול במחלות של מערכת השלד והשרירים, לא נעשה שימוש במרכיבי צמחים בודדים, אלא בתערובות צמחיות שיכולות להכיל עד עשרה או אפילו יותר מרכיבים.

את האפקט הגדול ביותר הוא בבעלות על ידי איסוף כזה צמח:

• Rhizoma calamus (1 hr.), עלים של מליסה ואקליפטוס, ניצני אורן (ב 2 שעות.) הרב טימין ואורגנו, סולנום (3 שעות.), הצבע הסגול (4 hr.) הרב Hypericum ו עוזרד (על ידי 5 שעות).
• (HR 1.) זרעי פשתן, הפרי של ערער, שבצבוץ דשא יארה (2 h.), תלתן גראס, קנה שורש טיון, עשב Hypericum ו שושנת העמקים (3 שעות.) רב רוזמרין (4 hr.), רצף (5 ח).
• מותיר טיליה ומנטה, שמיר זרע (1 hr.), סרפד עלים, חומעה, ניצני אורן (ב 2 hr.), פרח קמומיל, קונוסים הופ, Hypericum עשב וטימין (3 שעות.), עלים של רוזמרין וסיגליות ( במשך 4 שעות).

כדי להכין את התרופה, אתה צריך לקחת שלוש כפות של כל אחד דמי לעיל, יוצקים 0.4 ליטר מים רותחים, מתעקשים להתקרר. התרופה צריכה להיות שיכורה לפני הארוחות, שלוש פעמים ביום.

הומיאופתיה

טיפול אלטרנטיבי בבעיות משותפות יכול להיות הומיאופתיה. זה גם תוספת נהדרת לקחת תרופות nonsteroidal ו הורמונליים אנטי דלקתיות.

לדוגמה, תרופה הומיאופתית גרמנית Traumeel C מאפשר לך להפחית את המינון של תרופות glucocorticoid, ואת המתקן המורכב של יעד T יכול לחלוטין להחליף את צריכת NSAIDs.

Traumeel C מכיל קומפלקס של רכיבים המספקים פעילות אנטי-אדמתית, משככת כאבים, נוגדת דלקת ומשחזרת. התרופה זמינה בצורה של טבליות, משחות וזריקות. הרופא מחליט איזה טופס מינון לבחור.

המטרה של T יכולה להיות משולבת בהצלחה עם סוגים אחרים של טיפול. התרופה משולבת היטב עם תרופות לא סטרואידים ו chondroprotectors: המטרה T מפסיק את התקדמות המחלה, משחרר סימפטומים חריפים, מאריך את תקופת ההפוגה. ניתן לרכוש את התרופה בצורת טבליות, משחות ופתרון הזרקה.

בין תרופות הומיאופתיות אחרות מומלץ לשים לב לכך:

• הוקלט - נלקח במשך חודשיים, שלוש פעמים ביום במשך 10 טיפות, 60 דקות לפני הארוחות;
• חומצה בנזואיקום - גרגירים להתמוסס בחלל הפה 30 דקות לפני הארוחות;
• Aurum - המינון נקבע בנפרד.

תרופות הומיאופתיות לא צריך לשמש בנוכחות של תהליכים סרטניים בגוף, כמו גם במהלך ההריון.

רוב החולים לחלוטין לסבול את הטיפול עם הומיאופתיה.

טיפול כירורגי

רוב החולים מנסים לפתור את הבעיה עם השימוש, קודם כל, בשיטות טיפול שמרניות. עם זאת, במקרים מסוימים, לא ניתן למנוע את הפעולה. אם הניתוח הופך להיות הכרחי, אז התערבויות כירורגיות הבאות אפשריים:

• ניקוב מינימלי פולשני הוא התערבות מינימלית, שבה הרופא מכניס מחט לתוך המפרק להזריק נוזלים רפואיים.
• ניתוח עבור debridement arthroscopic מתבצעת באמצעות מכשירים אנדוסקופים אלסטיים, דרך חורים קטנים. במהלך הניתוח, הרופא מסיר את הרקמות הנמקיות מהמפרק ושוטף את חלל המפרק עם הנוזל התרופתי.
• ניתוח עבור endoprosthetics הוא התערבות רדיקלית, שבו הרופא מחליף את המפרק פגום עם תותבת ביולוגית. פעולה זו היא הטראומטית ביותר ולוקחת זמן רב כדי להחזיר את החולה.

מְנִיעָה

למניעת מחלות זה שימושי בספורט להתמקד תרגיל אירובי, צמצום מספר תרגילי כוח.

בנוכחות עודף משקל הגוף, יש צורך לנקוט צעדים כדי להפחית את זה: כל קילוגרם מוסיפה סכנה של התפתחות המחלה.

אם הפעילות המקצועית של האדם מספקת את העומס על מפרקים או איברים מסוימים, אז זה הגיוני להציג הפסקות קטנות לתוך לוח הזמנים העבודה, כולל התעמלות הפקה, ולעסות באופן קבוע את האזורים הפגיעים ביותר.

עם מאמץ גופני גבוה רגיל, מומלץ להשתמש מעת לעת קורס של סידן, ויטמינים ומינרלים.

בנוסף, יש להימנע מעישון ושתיית אלכוהול: הרגלים שליליים אלה משפיעים לרעה על תהליכים מטבוליים ברקמת העצמות והרקמה.

[36], [37], [38], [39]

תַחֲזִית

אם המחלה אינה מטופלת, אז בסופו של דבר האדם יהיה בהדרגה לאבד את הפונקציה של המפרק מושפע, עד אובדן מוחלט שלה.

עם ההתערבות בזמן של רופאים לרוב מגיעה תרופה מלאה: ניתוח ניתוח ברוב המקרים מסייע לחסל בעיה כגון אנטשופתיה.

[40], [41]