נשיכה לא נכונה אצל ילד

Malocclusion של הילד כלומר המיקום של מערכת השיניים של אחד הלסתות שלו ביחס ללסת האחרת יש סטייה מן הנורמה אנטומיים, אשר מובילה שיבוש חסימה - שיניים מהדק לסתות במהלך הגישה.

יש צורך להבחין בין העקמומיות של השיניים (קשת שיניים) בשל המיקום השגוי של השיניים הפרט ואת הנשיכה הלא נכונה של הילד.

[1]

הסיבות להתעללות בילדים

הגורמים העיקריים malocclusion בילדים הניחו גנטי: הילדים הועברו תכונת אנטומית זה בירושה - מקרובים קרוב עם השגוי על ידי סגירת שיניים הקשורים חריגים שונה של שיני מבני עצם.

הגורמים המולדים למלכידות אצל ילדים, כלומר, המאפיינים של מבנה המלתעות של תינוקות אינם נראים מיד. במהלך הינקות, המלתעות מורכבות בעיקר מהתהליך האלכווארי, וחלקיהן הבסיסיים עדיין לא מפותחים. במקרה זה, עצמות הלסת העליונה גדלות מהר יותר מן הלסת התחתונה, והלסת התחתונה כוללת שני חצאים, שגדלים יחד בערך בגיל שנה.

תהליך שינוי הלסת משפיע לא רק על העצמות, אלא גם על השרירים, בפרט, לעיסה, טמפורלית ופטריגיום. לתינוק יש את השריר המפותח ביותר, אשר מבטיח את המלתעות לנוע קדימה כאשר מציצה, לעיסה. אבל הפטריגודים הלרוחביים והצדדיים, כמו גם השרירים הזמניים, שכוחם הלסת התחתונה נעה מעלה ומטה, קדימה ואחורה, עדיין מפותחים ומתחילים "להדביק" את שרירי הלעיסה לאחר הופעת השיניים הראשונות.

כלומר, נגיסה לא נכונה של ילד בן שנה אחת מתבטאת בהדרגה - כאשר עצמות הלסת גדלות והשרירים המסתוריים. גורמים התורמים להתפתחות malocclusion, Orthodontists פה מאמינים: האכלת תינוק מלאכותי (מוצץ את התערובת מבקבוק קל מאשר החזה, כך מוטרד בהתפתחות שרירים אוראליים פנים); שימוש במוצץ ארוך מדי (עד שנה וחצי או שנים, כאשר קיים בקיעה שיניים; רגל לשמור על הפה ומוצץ אצבעות או צעצועים, לאחר התפרצותו של טוחנות עיקריות בהעדר בתזונה של הילד הוא אוכל כי הוא צריך ללעוס.

מגיל 5 עד 7 חודשים, כאשר החותכות התחתונות התחתונות והתחתונות מתפרצות בתינוקות, מתחילה חולשה זמנית (חלבית). ילד בן 4 צריך לפחות 20 שיניים. יתר על כן, אם השיניים קטנות מדי או הלסת העליונה היא הרבה יותר מפותחת, רווחים בין השיניים (trema) יכול לעלות על 1 מ"מ, וזה אות על בעיות אפשריות עם ביס בעתיד.

בגיל שלוש או ארבע שנים, נוצר מבנה פעיל של מבני העצם של מערכת dentoalveolar של הילד, החל מחמש שנים את הפירוק ההדרגתי של שורשי שיני החלב ואת הצמיחה של התהליכים alveolar של הלסתות להתחיל. ועם שש שנים להחליף את שיני החלב להתחיל להתפרץ. בשנת אורתודונטיקה, שורות שיניים אצל ילדים נקראים בדרך כלל להחלפה עד 13-14 שנים. באותה תקופה, גודל המלתעות גם משתנה עקב הגידול בצמיחה של החלק הבסיסי שלהם. מומחים מבטיחים כי כל סטיות במהלך תהליך ארוך ומסובך זה יכול להוביל לנשוך לא נכון. לדוגמה, פיתול של השיניים הפרט יחסית לציר או התפרצות של אותם במקום הלא נכון - מעל השיניים. לכן, כמעט הגורם העיקרי של הפרות של חסימה אצל ילדים הוא צורה חריגה של קשתות שיניים.

לעתים קרובות הגורם malocclusion בילדים קשור לתסמונת קושי כרוני נשימה אף על מחלות שונות אף אוזן גרון (נזלת, סינוסיטיס, rhinosinusitis פוליפואידית, פוליפים מוגדלים) או מומים מלידה של מחיצת האף והגרון על אף. במקרים כאלה, הילד נאלץ לנשום דרך הפה, אשר נשאר פתוח במהלך השינה. בראש ובראשונה, זה מוביל להיווצרות של נשיכה לא נכונה בגלל המתח המתמיד של השרירים, אשר חייב להוריד את הלסת התחתונה, ומושך את הלסת העליונה קדימה. שנית, יש שינוי במידות של הפנים עם היווצרות של סוג אדנואיד שנקרא.

מומחים של אנדוקרינולוגיה ילדים לציין את מעורבות אפשרית של הפרעות תפקודיות של בלוטת התריס בלוטות התריס בפיתוח פגמים ביס. במיוחד, ירידה ברמת thyroxine ו thyrecalcitonin כרוך עיכוב בפיתוח של עצמות, כולל maxillofacial, וכן מאט את תהליך ההתפרצות של שיני התינוק אצל ילדים. ב underdevelopment או מחלה של בלוטת התריס בלוטות, הייצור של הורמון הפאתירואיד, אשר מסדיר את התוכן סידן בגוף, הוא שיבשו. הפרת מטבוליזם של סידן מובילה לדמינרליזציה של רקמת העצם, וזהו איום ישיר של עיוותים בלסתות בילדות.

תסמינים של הסתגרות בילדים

מבחינה אנטומית או פיזיולוגית נגרמת נגיסה לא נכונה כמעט תמיד יש סימנים חזותיים, ותסמינים ספציפיים של malocclusion בילדים תלויים בסוג של אנומליה dentoalveolar.

נגיסה לא נכונה אצל ילדים, כמו אצל מבוגרים, יכולה להיות דיסטלית: פרוגנתיה מקסימאלית ופריצתית. התסמין האופייני של prognathism לסתי הוא כי פרויקטי לסת עליונים מפותחים קדימה, לקשת השיניים העליונה האריכו, ואת שיניים עליונות יותר משליש עטיפת הכתר של מערכת השיניים התחתונות. בחסימה הדיסטלית השנתית, לא כל הלסת העליונה בולטת קדימה, אלא רק את החלק הזה של העצם (תהליך אלכוהולי) שבו נמצאים השיניים. עם חיוך, ילדים יכולים לראות לא רק את השיניים העליונות, אלא גם חלק משמעותי של האזור השן של המסטיק.

אם הנשיכה של הילד היא mesial, לסת התחתונה יותר מסיבית קדימה, כי בשורה התחתונה של השיניים (רחב יותר קשת שיניים העליון) מגיע למעלה. עם סוג זה של ביס, ילד עלול להיתקל קשיים נושך יש בעיות מסוימות עם ביטוי.

נגיסה עמוקה (ניתוק אנכי אינטנסיבי) ניתן לראות ולשמוע. בשנת ביס כזה יכול להיות לסת עליונה צרה מדי באמצע לסת תחתון (עם הסנטר) מדי שטוחה, כך בחלק התחתון של הפנים הוא קצר בדרך כלל ממה שנחוץ. בשל החפיפה העמוקה של השיניים של החלק המרכזי של הלסת התחתונה, החותכות העליונות מסמנות את ההגייה השגויה של הסיבים. בנוסף, זה יכול להיות קשה לילדים לנשוך את גוש שלם.

כאשר מספר שיניים לעיסה (טוחנות) של הלסתות העליונות והתחתונות לא נסגרות ויש ניקיון משמעותי של הפרעה בצורת פער בין המשטחים שלהם, מאובחנת ביס פתוח. בילדים עם נגיסה פתוחה, הפה כמעט תמיד פתוח, יש קשיים לנשוך (כמו אין קשר בין השיניים הקדמיות), אין כמעט לקפל מעי נמוך. זה גם קשה לילד לשמור על הלשון שלו במצב הכרחי, כך פגמים דיבור משמעותי הם בלתי נמנע.

כמו כן malocclusion בילדים יכול להיות צלב, הסימפטומים העיקריים הם: hemignathia וקושי של תנועות שלה מצד לצד, הילדים לעתים קרובות ננשכים הרקמה הרכה של הלחיים, ועם תזוזה משמעותית של הלסת התחתונה הוא סימטריה שבורה של הפנים.

אבחון של הסתגרות בילדים

ההצהרה על נוכחותה של הפתולוגיה של המערכת הדנטואלוברלית ואבחנה של השתלבות בילדים היא פונקציה של אורתודונטים, שבנוסף לבדיקת הילד בוחנים את חלל הפה.

מבלי להיכשל הרופא ינתח את הפרופורציות של פניו של הילד, כולל קביעת רוחב קשתות השיניים, זווית המישור הסגולי ופרמטרים אחרים. אם נשימת האף מופרעת, האורתודונטיסט ממליץ על התייעצות עם הרופאים ENT וריפוי מחלות של האף, סינוסים paransasal ו adenoids כך הילד יכול לנשום בדרך כלל.

לקבלת תמונה מלאה של מספר השיניים הסדר שלהם שיניים של ביון של הלסתות, תכונות של רקמת השריר ומצבו של המפרק רקתי מתבצעת מערכת שיניים פנורמי רנטגן (ortopantomogramma) ומחשב-cephalometry 3D.

בדיקה מקיפה כזו מאפשרת לרופא לבסס קשר בין רוחב השיניים העליונות והתחתונות, קשתות קשתיות וקשתות. בהתאם לנורמה האנטומית, קשת השיניים של הלסת העליונה צריכה להיות רחבת יותר מאשר הקשתית, ואת הקשתית - רחבה יותר מקשת הבסיס (בלסת התחתונה - כל הדרך). לאחר שקבעו את המאפיינים האינדיבידואליים של הממדים של כל מרכיבי הלסת, נוצר מודל אבחוני של הלסתות, לפיו המומחה יוכל לקבוע בדיוק את סוג הסטייה של המבנים המיליאופציאליים וסוג החסימה לקויה אצל הילד.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

טיפול במילוקסיביות בילדים

טיפול אורתודונטי של הסתגרות בילדים הוא מורכב וארוך מספיק. הבחירה של הטיפול נקבעת לפי סוג של malocclusion ו, למעשה, תיקון זה של malocclusion בילדים.

רוב המאמרים אשר הפיצו את האפשרות של תיקון ביס אורתודונטי של פגמים, ציין כי ילדים צעירים יכולים לתקן את החריגות של שיני סגירה "עם לא פחות מאמצת ואת התוצאות מרביות," משום שינוי מוחלט של שיני חלב הוא תהליך פעיל של היווצרות מערכת מבנה השיניים של הילד. וזה נכון. עם זאת, מזעור המאמצים לטפל ביס לא נכון הוא מוגזם מאוד, עם זאת, כמו התוצאה המקסימלית שלה.

לרוב, תשומת הלב מתמקדת בשימוש של מאמנים preotherodontic נשלפים, צלחות, כובע או elainers. השימוש מאמן רך וקשה (הכנס במשך שעה וחצי בצהריים ובלילה) מסייע לילדים לגמול שנים עד חמש שנים של הרגלים רעים (שפה לטמיון ולדחוף דרכו בין השיניים או לנשוך את השפה התחתונה), תורם ההתפרצות התקינה של שיניים עקומות פילוס מול עולה החותכות.

Aligners או שומר פיו שיניים - בנפרד עשוי לוחיות שיניים נשלפות פוליקרבונט - משמש שיניים גדלו אחידות בקרב ילדים 6-12 שנים - כשהם מצטופפים או נטייה מוגזמת קדמי או בצד של הפה. כובעים צריך להיות משוחק במשך 2-3 שעות ביום.

טיפול בעקיצות לא תקינות אצל ילדים עם פלטה - מבנים מיוחדים שאינם ניתנים להסרה על פני הפנים או פני השטח הפנימיים של כתרי השיניים - משמש לאחר שינוי מוחלט של כל שיני החלב. הפונקציה העיקרית שלהם היא ליישר את השיניים ואת השיניים עקב לחץ מתמיד על קשתות הקשתות של מלתעות של קשתות מיוחדות, כי הם קבועים בחריצים של סוגריים. משך חגורת ללבוש נקבע בנפרד יכול להיות 12-36 חודשים, תלוי במידת העקמומיות של השיניים. לאחר הסרת הפלטה, את מה שנקרא לוחות retentional מותקנים - כדי לתקן את המיקום השתנה של השיניים. בשלב retentive זה יכול להימשך מספר שנים.

אורתודונטים מציינים כי תיקון של malocclusion בילדים עם השימוש בסוגריים סוגר אפשרי עם prognathia alvolar, אבל עם סוגים אחרים של חסימה הם לא עוזרים.

מה השיטות המשמשות אורתודונטיקה ילדים קליניים לתקן דיסטלי, mesial, עמוק, פתוח לנשוך לחצות?

תיקון של חסימה דיסטלית אצל ילדים

בנוסף לתיקון מיקום והצורה של מערכת שיני שיניים באמצעות גשר, עם בלימה בצעה חסימה הדיסטלי של נקודות פסגה (פסגה) ו לסתי קשתות בסיס המכתשית והפעלת צמיחת בלסת תחתונה,.

לשם כך, במהלך תקופת שיני התינוקת ובמהלך התפרצות השיניים הקבועות, אורתודונטות הילדים יכולות להשתמש במכשירים הפונקציונליים של פרנקל (סוגים I ו- II); מנגנון arc Engle, Einsworth, Gerbst; מפעיל של אנדרסן. על סט תותבת נשלף צלחות, כדי להפחית את שלוש - שיווי המשקל arc. ובחוץ - לתת את הכיוון הנכון לצמיחת העצמות המיליאופציאליות - בבית (לזמן שבו הילד ישן, עסוק בשיעורי בית או בצפייה בטלוויזיה), מותקן קשת פנים.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

תיקון של חסימה mesial בילדים

כדי באמת להפחית את חומרת נשיכה mesial, אתה צריך לתקן את ההתקדמות של הלסת התחתונה, או לתרום להתפתחות הלסת העליונה. לשם כך, הם משתמשים: את המנגנון נשלף של Andresen-Gojpl; פרנקל activator (סוג III); מכשיר wunderer או דלאר; Klammt activator; לסת יחיד נייח זווית arc; צלחות אדמס, נורד או שוורץ; כובע אורתודונטי עם תחבושת דמויית קלע לסנטר.

כדי לשלוט על הצמיחה של מבנים העצם המנדביבולרי, מומלץ לילדים בגילאי 13-14 לבצע ניתוח שיניים כדי להסיר את יסודות השיניים השמיניות התחתונות (שיני בינה), אשר הקמתו מתחילה בגיל 6-14 שנים.

[15], [16], [17]

תיקון של חסימה עמוקה אצל ילדים

כדי לתקן את ההפרעות הספיגות העמוקות dentoalveolar בילדים עם חלב (זמני) צריך לנשוך הרבה מאמץ, כי, כפי שמעיד הפרקטיקה של אורתודנטים, לאחר התפרצותו של שיניים קבועות זה סוג של סגירת פסולים נוצר שוב.

טיפול בעקיצה עמוקה כרוך בביצוע של ילדים בגיל הגן של תרגילים מיוחדים שמטרתם לפתח את הפריגואידים המדיאלי והצדדי, אשר דוחפים את הלסת התחתונה קדימה. כדי לתאם את הלחץ על השיניים של השורה התחתונה, צלחות נושך, צלחת של אנדרסן מנגנוני, Klammt activator, ומכשירים אחרים שאינם נשלפים אורתודונטי של עיצובים שונים ניתן להתקין.

במהלך תיקון הסגר אצל ילדים עם חפיפה עמוקה של השיניים החותכות של הלסת התחתונה יש לזכור כי המכשירים לא נשלף המתאימים ביותר שתורמים את התיקון של קשת השיניים במרכז העצם המכתשית של הלסת העליונה.

[18], [19], [20], [21], [22]

תיקון נגיסה פתוחה אצל ילדים

עם סוג זה של מהדק הפרעות קרובות נצפו היצרות של הלסת העליונה, ולכן השיניים הראשוניות, כמו גם נשלף אורתודונטי שיניים מוקדם חלים שינויים שונים הארכת צלחת מסופק עם מעיין או בורג.

כמו כן, עיצובים משמשים כדי להגדיל את החלקים הקדמיים של הקשת העליונה alveolar, כדי להפחית את החלקים לרוחב של אזורי השן - בהתאם לאופי של הפרעות אנטומיות.

אחרי 12 שנים - במקרה של פער גדול בין החותכות ו הניבים - טכניקות יישום רחבה מקורית באמצעות מכשירים אורתודונטים מתיחה הנוספת אנגל או באמצעות מכסה פלסטיק על השיניים הקדמיות הוא הלסתות.

[23], [24], [25]

תיקון נגיסה לחצות בילדים

המשימה העיקרית של אורתודונטים תיקון זה אנומליה של חסימה של השיניים היא לקבוע את הסדר הנכון ביותר של השיניים בשורה ואת המיקום של הלסת התחתונה של התינוק. לאחר malocclusion הילד עם שיני חלב מאובחן כ מוצלב, יש צורך לנהל מערכת שיניים שחררו כביכול - על ידי קביעת כתר או כובע על הטוחנות והתקנים למינרית עם בלוק ביס - השיניים בצד.

בטיפול של חסימה מסוג חוצה עם עקירה לרוחב משמעותי של הלסת התחתונה, ייתכן שיהיה עליך ללבוש קלע הסנטר. והרחבת קשתות השיניים, הקשתיות והראשוניות של הלסתות מתבצעת בעזרת ברגים מתכווננים ומעיינות של התקני צלחת.

[26], [27], [28], [29]

מניעת הסתגרות של ילדים

מניעת malocclusion אצל ילדים הוא התינוק ניזון-השד, ועל חוסר היכולת שלה הכרחי כי חור הפטמה על הבקבוק עם תערובת החלב היה קטן, אבל היא הפטמה היה בתוך הפה של הילד בזווית ישרה אל המטוס nasolabial והסנטר ולא ללחוץ על החניכיים.

הדמה חייבת להיות צורה המתאימה ביותר למבנה האנטומי של חלל הפה של התינוק, ועדיף שהתינוק יעשה זאת בלי שינה. דעה פה אחד של רופאי שיניים: מתן תינוק מוצץ בגיל של שנה וחצי הוא בלתי מתקבל על הדעת. אל תאפשר לתינוק למצוץ אצבעות וצעצועים, וגם לנשוך את השפתיים.

כדי למנוע נגיסה פתוחה בילדים, אתה צריך לשים את התינוק לישון כך שראשו היה מעט מעל הגוף.

זכור: ילדים צריכים לישון עם הפה שלהם סגור לנשום דרך האף שלהם! אם הנשימה האף קשה (בהעדר הצטננות או סארס עם נזלת) - מיד התייעצות עם otolaryngologist.

אתה לא יכול כל הזמן להאכיל ילד עם 8-10 שיניים, מזון, מגורר בעבר למצב הומוגני: התינוק הוא שימושי לנשוך וללעוס.

בנוסף, מניעת הסתגלות של ילדים לאחר 2.5-3 שנים יכולה להתבצע בעזרת myogym - מערכת שפותחה במיוחד של תרגילים לפיתוח שרירים מקסיאופאציאליים. הטכניקה של ביצוע שלה מוסבר להורים על ידי רופאים, אורתודונטים, כי עבור כל סוג של הפרה של לנשוך התרגילים שלהם.

פרוגנוזה של התמקדות בילדים

הפרוגנוזה של השתלבות בילדים - בהיעדר אמצעים מתאימים לתיקון המחלה - קשורה בבעיות הנפוצות ביותר המלוות פגמים במערכת הדנטואלית.

ביניהם יש לציין את הקושי של לנשוך ולעיסה מזון - במיוחד עם נשיכה mesial, פתוח ולחצות. מחסור של מזון טחון בפה יכול לגרום למחלות של מערכת העיכול.

אם לילדים יש חסימה דיסטלית, טוחנות אחוריות יהיה עמוס, מה שמוביל למחיקה מוקדמת שלהם נזק אמייל. כל נגיסה לא נכונה בילד משפיעה לרעה על תפקוד המפרקים הטמפורומנדיבולריים. עם anomalies dentoalveolar משמעותי, ייתכן שיהיו עצבים מכווצים מלווה בכאב חמור.

נגיסה לא נכונה אצל ילד היא אחת הסיבות העיקריות לליקויים בבידוד ולפגיעה לאורך החיים של דיקציה.