נרות אנטיבקטריאליים: יישום באורולוגיה ובגינקולוגיה

בפרמקולוגיה המודרנית, ניתן למצוא מספר עצום של תרופות מגוונות ביותר המיוצרות בצורת נרות. נרות אנטיבקטריאליים נמצאים בשימוש נרחב בגינקולוגיה, אורולוגיה ופרוקטולוגיה, שכן בשל צורתם המיוחדת, הם חודרים בקלות לאתר הדלקת ומסלקים אותו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אינדיקציות לשימוש

באילו מקרים רופא יכול לרשום לך נרות אנטיבקטריאליים?

1. כדי להגן על רירית הנרתיק מפני זיהומים.
2. אם המטופל חש גירוד מתמיד, צריבה בנרתיק ללא סיבה נראית לעין.
3. למחזורי מחזור לא סדירים.
4. עבור דלקת של מערכת גניטורינארית (אדנקסיטיס, דלקת שחלות, סלפינגיטיס, קולפיטיס, דלקת הנרתיק).
5. במקרה של הפרה של תפקוד הרבייה של האישה.

רשימת הנרות האנטיבקטריאליים המשמשים בגינקולוגיה היא די גדולה. תרופות אלו מחולקות בדרך כלל בהתאם למחלות בהן הן מסייעות להילחם. ככלל, תרופות כאלה משמשות לטיפול בשרירנים ברחם, קיכלי, ציסטות, שחיקה, דלקת שלפוחית השתן, וגינוזיס חיידקי, קולפיטיס, פרמטריטיס, דלקת רירית הרחם ומחלות אחרות.

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

בואו ניקח בחשבון את הפרמקודינמיקה של נרות אנטיבקטריאליים באמצעות התרופה הפופולרית "Terzhinan" כדוגמה.

זוהי תרופה משולבת המשמשת לעתים קרובות בגינקולוגיה לטיפול במחלות רבות. יש לה השפעות אנטי דלקתיות, אנטי-מיקרוביאליות, אנטי-פטרייתיות, אנטי-פרוטוזואליות ואנטיבקטריאליות. התרופה מכילה את הרכיבים הבאים: טרנידזול, נאומיצין, פרדניזולון וניסטנין.

טרנידזול הוא חומר אנטי-פטרייתי פופולרי המסייע בהפחתת הסינתזה של ארגוסטרול בתאי פטריות פתוגניות. זה משנה את מבנה קרומי התא. יש לו פעילות נגד גרדנרלה.

נאומיצין הוא אנטיביוטיקה פופולרית המציגה פעילות כנגד חיידקים גרם-שליליים (Shigella dysenteriae, Escherichia coli, Shigella boydii, Shigella flexneri) וחיידקים גרם-חיוביים (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus).

פרדניזולון הוא חומר בעל השפעות אנטי דלקתיות ואנטי אלרגיות.

ניסטטין הוא מרכיב אנטי-פטרייתי של התרופה, המציג פעילות כנגד פטריות דמויות שמרים (סוג קנדידה).

הפרמקוקינטיקה של התרופה "Terzhinan" לא נחקרה.

שמות של נרות אנטיבקטריאליים

בין הנרות האנטיבקטריאליים הפופולריים ביותר נמצאים התרופות הבאות.

לקטונורם. מוצר זה הוא פרוביוטיקה חדשה לנרתיק המסייעת בהעברת הלקטובצילים הדרושים לנרתיק. נרות אלה משמשים לטיפול בדיסביוזה נרתיקית, דלקת הנרתיק, דלקת הפות, וגינוזיס חיידקי. ניתן להשתמש בהם גם למניעת דיסביוזה בנרתיק ובמערכת השתן במהלך טיפול אנטיבקטריאלי.

לקטונורם מכיל מספר רב של חיידקים אצידופיליים חיים (לפחות 100 מיליון CFU Lactobacillus acidophilus בנרות אחת), המסייעים בשיקום המיקרופלורה הנרתיקית לאחר שימוש ממושך באנטיביוטיקה, לאחר תהליכים דלקתיים וחוסר איזון הורמונלי.

לטיפול, קפסולה נרתיקית אחת נקבעת פעמיים ביום (בוקר וערב) במשך שבעה ימים. למניעה, ניתן להמשיך בטיפול במשך שבועיים.

פיטורקסין. תרופה זו הוכיחה את עצמה בטיפול מורכב של שרירנים ברחם, קולפיטיס, שחיקה בצוואר הרחם. המוצר מכיל רכיבים ממקור צמחי (פרופוליס, קלנדין), אשלגן יודיד וקומפלקס פוליפנולים של חומצה גאלית. פיטורקסין אינו משפיע על תאים בריאים, אך הוא מעכב את צמיחתם של תאים סרטניים.

הוא משמש פעמיים ביום, נרות אחת דרך פי הטבעת או דרך הנרתיק (בהתאם למחלה). לא ניתן להשתמש בו אם יש חוסר סבילות למרכיבי התרופה. לא זוהו תופעות לוואי.

טרז'ינאן. לתרופה זו פעולה אנטי-פרוטוזואלית, אנטיבקטריאלית, אנטי דלקתית ואנטי-פטרייתית. היא נמצאת בשימוש פעיל בגינקולוגיה לטיפול במחלות גינקולוגיות רבות (דלקת נרתיק, דלקת נרתיק קנדידה וחיידקית, טריכומוניאזיס), וכן למניעתן.

החומר הפעיל הוא טרנידזול. התרופה מכילה גם: ניסטנין, נאומיצין סולפט, פרדניזולון נתרן מטסולפובנזואט. הנרות מוחדרים לנרתיק, נרות אחת פעם ביום (רצוי לפני השינה). לפני השימוש, מומלץ להחזיק את הטבליה מתחת למים במשך עשרים שניות. יש להחדיר אותה בשכיבה. הטיפול נמשך בממוצע כעשרה ימים. מניעה - שישה ימים.

אין להשתמש בתרופה אם אינך סובל/ת למרכיביה. תופעות הלוואי העיקריות כוללות: צריבה וגירוד בנרתיק לאחר מתן התרופה, אלרגיה.

מתילוראציל. החומר הפעיל הוא מתילוראציל. תרופה זו ניתנת לעיתים קרובות לטיפול בדלקת שלפוחית השתן חיידקית, דלקת פרוקטיטיס או סיגמואידיטיס.

הוא ניתן דרך פי הטבעת, טבליה אחת שלוש עד ארבע פעמים ביום. הטיפול יכול להיות ארוך טווח למדי (משבעה ימים עד ארבעה חודשים).

המוצר אינו פעיל במקרה של רגישות למרכיב העיקרי שלו. לעיתים הוא עלול לגרום לתופעות לוואי כגון אלרגיה וכאבי ראש.

נרות נרתיקיים אנטיבקטריאליים

כיום, עבור כל מחלה של איברי המין הנשיים, גינקולוגים רושמים נרות אנטיבקטריאליים בנרתיק. הם חשובים במיוחד בטיפול בתהליכים דלקתיים. נרות או נרות נחשבים כיום לצורה ייחודית, בעזרתם ניתן להעביר ביעילות את החומר הרפואי לאתר הדלקת, תוך מזעור תופעות הלוואי.

קולפיטיס היא דלקת של רירית הנרתיק. ישנם סוגים שונים של קולפיטיס, אך נרות נרשמים רק לטיפול בקולפיטיס לא ספציפי. ככלל, משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות, הכוללות חומר חיטוי רחב טווח. התרופות הפופולריות ביותר לקולפיטיס לא ספציפי הן:

1. טרז'ינאן. רכיב פעיל הוא טרנידזול. מינון: טבליה אחת פעם ביום למשך עשרה ימים.
2. פוליגינקס. רכיבים פעילים: ניסטטין, נאומיצין ופולימיקסין B. מינון: טבליה אחת פעמיים ביום במשך חמישה עד ארבעה עשר ימים.
3. בטאדין. החומר הפעיל הוא יוד. הוא מנוהל פעמיים ביום במשך שישה עד שנים עשר ימים.

אם קולפיטיס נגרם על ידי טריכומונס, התרופות הטובות ביותר נחשבות לנרות המבוססים על מטרונידזול:

1. קליון ד. זה מנוהל פעם ביום במשך עשרה ימים.

2. גינלגין. מרשם לעשרה ימים, טבליה אחת ביום.

עבור הרפס גניטלי, תרופות אנטי-ויראליות בצורת נרות משמשות לעתים קרובות. ביניהם, בולטות הבאות:

1. ויפרון. ניתן דרך פי הטבעת פעמיים ביום במשך חמישה עד שבעה ימים. החומר הפעיל הוא אינטרפרון.

עבור קולפיטיס קנדידה, הנרות הפופולריים ביותר הם:

1. ביפיקול. המוצר מכיל ביפידובקטריה מיובשת. הוא מנוהל בנרתיק פעם ביום במשך עשרה ימים.
2. אצילקט. מכיל לקטובצילים חיים. יש לרשום נרות אחת לעשרה ימים.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

נרות אנטיבקטריאליים נוגדי דלקת

ככלל, תהליכים דלקתיים בנרתיק ובאיברי הרבייה של נשים נגרמים על ידי מיקרואורגניזמים שונים (כלמידיה, זיבה). התסמינים הנפוצים ביותר של דלקת הם: כאב חותך או כואב בצד ימין או שמאל של אזור המפשעה.

משתמשים בנרות, אשר ניתן להחדיר הן לנרתיק והן לפי הטבעת. התכשירים הפופולריים ביותר הם:

1. Movalis. נרות רקטליים עם החומר הפעיל מלוקסיקם. זוהי תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית. המינון נקבע על ידי הרופא המטפל והוא אינדיבידואלי לחלוטין. התרופה אינה נלקחת במקרה של חוסר סבילות למרכיב העיקרי שלה, אי ספיקת לב וכבד חמורה, במהלך ההריון. נטילת נרות עלולה לגרום לאנמיה, כאבי ראש ולחץ דם מוגבר.
2. לונגידזה. החומר הפעיל הוא לונגידזה. הוא משמש לטיפול בדלקת הערמונית, דלקת שלפוחית השתן ולמניעת צלקות לאחר ניתוח. התרופה ידועה כמסייעת להיפטר מהידבקויות. היא ניתנת דרך פי הטבעת או תוך-נרתיקית, טבליה אחת בכל פעם (מומלץ להשתמש לפני השינה) במשך עשרה עד עשרים ימים. התרופה אינה ניתנת לשימוש בגידולים ממאירים, במהלך ההריון ולילדים מתחת לגיל שתים עשרה. תופעות הלוואי העיקריות הן תגובות אלרגיות (גירוד, צריבה).

[ 15 ]

נרות רקטליים אנטיבקטריאליים

ככלל, נרות רקטליים אנטיבקטריאליים נקבעים לטיפול בטחורים כרוניים וזיהומים באיברי הרבייה הנשיים. בטיפול בטחורים, נרות מסייעים בריפוי מהיר יותר של פצעים בפי הטבעת, וגם משפרים את התחדשות הרקמה הפגועה. נרות הרקטליים הפופולריים ביותר כיום הם הבאים.

אולטרהפרוקט. החומר הפעיל של התרופה הוא פלואוקורטורון, שהוא גלוקוקורטיקוסטרואיד. הוא מסייע בהפחתת חדירות דפנות כלי הדם, ובכך מפחית נפיחות ברקמות, גירוד וצריבה. נרות משמשים לפציעות אנאליות וטחורים.

נרות מוכנסים מיד לאחר עשיית צרכים ושמירה על היגיינה יסודית של פי הטבעת. יש להשתמש בנרות אחת ביום עד להיעלמות מוחלטת של התסמינים הלא נעימים.

התרופה אינה מותרת במקרה של אבעבועות רוח או מחלות ויראליות אחרות, שחפת ועגבת באזור הפגוע, במהלך ההריון ובמקרה של חוסר סבילות למרכיביה. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן: גירוד, צריבה, אלרגיה.

פוסטריזן. תרופה לטיפול במחלות דלקתיות של אזור האנורקטלית (טחורים, סדקים אנאליים, גירוד באברי המין). המרכיבים הפעילים של התרופה הם: הידרוקורטיזון, תאים מומתים של אי קולי.

נרות מוחדרים מוקדם בבוקר ובשעות הערב המאוחרות (לפני השינה). כמו כן, במקרים מסוימים, ניתן להחדיר אותם בכל פעם לאחר יציאה. לאחר חלוף התסמינים העיקריים של המחלה, הטיפול נמשך מספר ימים נוספים כדי לחזק את התוצאה.

ניתן להשתמש בנרות פוסטריזן ללא חשש גם במהלך ההריון. ההתווית נגד היחידה היא חוסר סבילות לרכיבים. תופעות לוואי משימוש במוצר כוללות: אלרגיה בצורה של תגובות דרמטולוגיות.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

נרות אנטיבקטריאליים לדלקת הערמונית

כיום, נרות מיוחדים דרך פי הטבעת משמשים לעתים קרובות לטיפול בדלקת הערמונית. אך ראוי לציין שהטיפול יכול להימשך זמן רב למדי, שכן בין פי הטבעת לערמונית יש דופן מעי וקפסולת הערמונית. נרות עם אנטיביוטיקה ותרופות נוגדות עוויתות, כמו גם עם רכיבים טבעיים כמו פרופוליס, משמשים לטיפול בדלקת הערמונית.

הנרות הפופולריים ביותר עבור דלקת הערמונית הם:

1. ריפמפיצין. החומר הפעיל של התרופה הוא האנטיביוטיקה ריפמפיצין. יש לה השפעה חיידקית על סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, קלוסטרידיה, נייסריה, ברוצלוזיס, ריקטסיה וכלמידיה, והיא משפרת את התחדשות הרקמות. נרות ניתנים דרך פי הטבעת פעם ביום (רצוי לפני השינה) עד להיעלמות התסמינים העיקריים של המחלה. התרופה אסורה במקרה של אי סבילות לחומר העיקרי, בילדות ובמהלך ההריון. היא עלולה לגרום לתופעות הלוואי הבאות: אובדן תיאבון, כאבי בטן, כאב ראש, ראייה מטושטשת ותהליכים דלקתיים בכליות.
2. פרוסטופין. המרכיבים הפעילים של התרופה הם: מזון מלכות, אבקת פרחים, דבש, פרופוליס ולחם דבורים. יש לה השפעה מרפאת פצעים ואנטי דלקתית. היא משמשת גם לטיפול בסדקים אנאליים וטחורים. משתמשים בנרות אחת פעם ביום במשך חמישה עשר עד שלושים יום. לפני החדרת התרופה יש לרוקן את פי הטבעת. אין להשתמש אם אינך סובל ממרכיבי הנרות.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

נרות אנטיבקטריאליים לדלקת שלפוחית השתן

הנרות האנטיבקטריאליים הפופולריים ביותר המסייעים בריפוי דלקת שלפוחית השתן הם:

1. הקסיקונ. החומר הפעיל הוא כלורהקסידין, פעיל כנגד טרפונמה, כלמידיה, אוראפלזמה, זיבה, גרדנרלה, טריכומונס ונגיפי הרפס סימפלקס מסוגים 1 ו-2. משמש בדרך כלל בשלב הראשוני של דלקת שלפוחית השתן או למניעתה.

הוא מוכנס לנרתיק, נרות אחת פעמיים ביום במשך חמישה עד ארבעה עשר ימים. למניעה, משתמשים בנרות אחת פעם ביום במשך שמונה ימים. התווית נגד היחידה לתרופה זו היא חוסר סבילות למרכיביה.

2. בטאדין. החומר הפעיל הוא פובידון-יוד. בנוסף, הנרות מכילים מקרוגול. הוא פעיל נגד סטפילוקוקוס, פטריות ואי קולי. הנרות עוזרים לא רק להתמודד עם התסמינים העיקריים של דלקת שלפוחית השתן, אלא גם לנרמל את המיקרופלורה הנרתיקית, להקל על האישה מצריבה וגירוד לא נעימים.

התרופה אסורה בעת שימוש במוצרים אחרים המכילים יוד, מחלות כליות, בילדות, במהלך הריון והנקה. בעת השימוש, תופעות לוואי אפשריות: תחושה של נשיכה מתכתית בפה, תגובות עור, גירוי בעיניים, כאב בפה.

[ 22 ]

כיצד להשתמש בנרות אנטיבקטריאליים

נרות אנטיבקטריאליים מחולקים לפי שיטת מתןם: וגינאליים (מוחדרים ישירות לנרתיק ומתאימים לטיפול בתהליכים דלקתיים בו), רקטליים (מוחדרים לפי הטבעת דרך פי הטבעת).

שימוש בנרות אנטיבקטריאליים במהלך הריון

רוב הנרות האנטיבקטריאליים, כמו תרופות אחרות, אינם מתאימים לשימוש במהלך ההריון. רק במקרים מסוימים הרופא המטפל יכול לרשום נרות לנשים בהריון. חלק מהמוצרים (טרז'ינאן, בטאדין, פרוסטריזן) בטוחים לחלוטין לבריאות האישה ההרה והעובר.

התוויות נגד לשימוש

לפני השימוש בנרות אנטיבקטריאליים רקטליים או נרתיקיים, עליך לקרוא בעיון את ההוראות כדי לברר באילו מקרים הם התווית נגד.

ככלל, לתרופות כאלה יש רק התווית נגד אחת: חוסר סבילות למרכיבים הפעילים העיקריים שלהן. אך במקרים מסוימים (בטדין, ריפמפיצין, אולטרהפרוקט) ישנן התוויות נגד נוספות (שחפת או עגבת של פי הטבעת, מחלת כליות, ילדות, הריון).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תופעות לוואי

תופעות הלוואי העיקריות של שימוש בנרות אנטיבקטריאליים כוללות תגובות אלרגיות שונות (כולל על העור), צריבה וגירוד. כמו כן, במקרים מסוימים, כאבי ראש, אנמיה, טעם לא נעים בפה וכאבי בטן אפשריים.

מנת יתר

לא היו מקרים של מנת יתר עם נרות אנטיבקטריאליים, שכן המינון הנדרש של חומרים מחושב בקפידה בנרות אחת.

תנאי אחסון וחיי מדף

יש לאחסן את כל הנרות בעלי השפעה אנטיבקטריאלית במקום מוגן מילדים קטנים בטמפרטורת אוויר נמוכה (+25 מעלות). חיי המדף הם בדרך כלל בין שנתיים לשלוש. אין להשתמש בתרופות לאחר תאריך התפוגה שלהן.