מיטוטומיה

תהליכים דלקתיים תכופים של מערכת השתן אצל גברים, ברית מילה (במיוחד אם לא מבוצעת באופן מקצועי), צנתור או פגיעה באיבר המין עלולים להסתבך על ידי היצרות של השופכה (מיאטוסטנוזיס). לרוב, פתולוגיה כזו ממוקמת בחלקה הדיסטלי. פתח השופכה הצר יכול להיות פגם מולד או נרכש מסיבות שונות כבר בגיל צעיר מאוד. פתולוגיה כזו מובילה לעומס יתר של שלפוחית השתן, קיפאון של שתן ומשפיעה לרעה על תפקוד הכליות. מיאטוטומיה - הרחבה כירורגית של הפתח החיצוני של השופכה, היא הדרך היעילה ביותר להיפטר מבעיה זו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות להליך

הניתוח מבוצע בכל גיל בנוכחות היצרות (היצרות) של פתח היציאה של שופכה הממוקמת באופן תקין, הן מולדת והן נרכשת.

מיאטוטומיה מסומנת גם לחולים שאובחנו עם היפוספדיאס קדמי עם סטייה קלה מהמיקום הרגיל של המיאטוס, מיאטוסטנוזיס.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

הכנה

תהליך ההכנה מתחיל בפגישת ייעוץ עם האורולוג המבצע, אשר יבדוק את המטופל וישוחח עמו או עם הוריו על הניתוח.

כחלק מהבדיקה הטרום ניתוחית, יעבור המטופל בדיקות דם: קליניות, תכולת גלוקוז, הרכב ביוכימי, קרישה, סוג דם וגורם Rh, נוכחות עגבת, דלקת כבד B ו-C, זיהום HIV. לפני כן, יעבור פלואורוגרפיה ואלקטרוקרדיוגרפיה. מטפל או רופא ילדים יעריך את בריאותו הכללית של המטופל.

רשימת הבדיקות הטרום-ניתוחיות עשויה להתרחב בהתאם לשאלה האם למטופל יש מחלות כרוניות.

המטופל ישוחח עם הרופא המרדים ויקבל אזהרה כי מכיוון שהניתוח מתבצע תחת הרדמה, כדי למנוע חנק מהקאות, עליו לא לאכול או לשתות במשך שמונה השעות הקרובות. מומלץ למטופלים בוגרים להסיר שיער ערווה מיד לפני הניתוח.

טֶכנִיקָה ניתוחי בטן

ניתוח מיאטומיה של השופכה אצל גברים בוגרים ובנים גדולים יותר מבוצע בהרדמה כללית (הרדמה מקומית אינה רצויה מכיוון שהיא מובילה לנפיחות וחיתוך חוטי התפר).

ההתערבות הכירורגית מתבצעת באופן הבא: סכין מנתחים, רגילה או לייזר, מוחדרת לשופכה, והיא נחתכת לגודל הנדרש. יתרונות הלייזר: אין מגע עם העור, כלומר אין לחץ על הרקמה וסיכון לזיהום, אוטמת את כלי הדם, מונעת דימום, כאב ונפיחות.

לאחר מכן, השופכה עוברת בוגינאז' (כדי להעריך את פתיחותה) באמצעות קטטר פולי או בוגי מתכת מיוחד.

הדימום נעצר וקרום רירי של השופכה נתפר בחוטים המתמוססים מעצמם לעור ראש הפין, ויוצר את הפתח החיצוני של השופכה.

לאחר מכן, שדה הניתוח מטופל בחומר חיטוי ומונח תחבושת סטרילית.

בינקות, ניתוח מיאטוטומיה מבוצע ללא תפירה. במקרה זה, מוחדר מהדק דק לפתח השופכה, הרקמות שנמעכו על ידו נחתכות בעזרת מספריים כירורגיות. הקצוות החתוכים נפרשים זה מזה, משומנים במשחה אנטיספטית או ג'לי נפט סטרילי כדי למנוע מהם להתחבר ולגדול יחד באותו מיקום.

ניתוח המיטוטומיה אינו מבוצע בבית. יש לבצע את הניתוח בחדר ניתוח סטרילי על ידי מנתח אורולוגי מוסמך.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

התוויות נגד

הוא לא אמור לסבול ממחלות נפש, נטייה לדימום, מחלות אברי המין והשתן, גידולים ממאירים או סוכרת.

הניתוח אינו מבוצע בתקופות של מחלות זיהומיות חריפות אצל המטופל ו/או החמרה של מחלות כרוניות.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ההשלכות לאחר ההליך

התערבות כירורגית זו נחשבת לזעיר פולשנית; תופעות לוואי לאחריה, אם מקפידים על המלצות הרופא, מתרחשות לעיתים רחוקות ובעיקר אצל חולים חסרי מצפון.

אי עמידה בכללי ההתנהגות לאחר הניתוח עלולה לעורר סיבוכים לאחר ההליך - דימום, זיהום ודלקת.

כאב לאחר ניתוח מיאטומיה אצל גברים, חום, מוגלות, דימום צריכים להיות סיבה לפנות לרופא.

ריפוי לאחר ניתוח לייזר למיאטוטומיה מתרחש מהר יותר מאשר כאשר הניתוח מבוצע בצורה הקלאסית בעזרת סכין מנתחים. עם זאת, תוך עשרה ימים, סימני החלמה אמורים להיות גלויים בבירור בכל שיטת ביצוע הניתוח. אם הם אינם שם, זו סיבה לפנות לרופא.

בעיות בשפיכה והשתנה לאחר ניתוח הן סיבוכים. אם הזרם מתרסס לאחר כריתת מיאטומיה, עליך להתייעץ גם עם רופא. זה לא אמור לקרות. זהו סימפטום של היפוספדיה של העטרה, שיש לבטל באמצעות ניתוח.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

טיפול לאחר ההליך

לאחר המניפולציה הכירורגית, תינוקות נשארים תחת פיקוח רופאים עד להתייצבות מצבם הכללי של הגוף. זה קורה בדרך כלל תוך מספר שעות, ולאחר מכן הם משוחררים עם המלצה לשמן את קצוות השופכה במשחה אנטיספטית כדי שלא יגדלו יחד לאורך קו החתך.

משך האשפוז של חולים בוגרים תלוי במצבו הכללי של המטופל ובתקנון המוסד הרפואי. לרוב, המטופלים חוזרים הביתה ביום הניתוח, לעיתים הם נשארים בבית למשך מספר ימים. הקטטר מוסר לאחר יום או יומיים, התפרים נמסים תוך עשרה ימים ופצע הניתוח נרפא.

המטופל נשמר תחת פיקוחו של אורולוג עד שלושה חודשים עם ניטור תקופתי של גודל הפתח החיצוני של השופכה.

עד לריפוי מלא, לא מומלץ לבצע פעילויות הכרוכות במאמץ גופני מוגבר וביחסי מין.

החיים לאחר ניתוח מיאטומיה אמורים להשתפר מבחינה איכותית. הניתוח אינו מסובך, ההחלמה מהירה, בעיות במתן שתן והבעיות הנלוות אליהן, ככלל, מסולקות.

ביקורות על ניתוח meatotomy הן חיוביות, סיבוכים כמעט ואינם קיימים, ריפוי מתרחש במהירות, במיוחד בעת שימוש בטכנולוגיות לייזר.