מיוגלובין בדם

ערכי ייחוס (נורמה) של ריכוז מיוגלובין בסרום הדם: גברים - 22-66 מיקרוגרם/ליטר, נשים - 21-49 מיקרוגרם/ליטר.

מיוגלובין הוא כרומופרוטאין המכיל הם; זוהי שרשרת קלה של מיוזין בעלת משקל מולקולרי של 17.6 kDa. זהו חלבון המוביל חמצן בשרירי השלד ובשריר הלב. מיוגלובין נקשר בצורה חלשה לחלבוני דם; כאשר שריר הלב ושרירי השלד ניזוקים, הוא נכנס בקלות ובמהירות לדם ולאחר מכן מופרש במהירות בשתן.

העלייה בריכוז בדם היא חולפת, מתרחשת 2-3 שעות לאחר הופעת הכאב באוטם שריר הלב ונמשכת 2-3 ימים. עלייה בריכוז המיוגלובין בדם בשעתיים הראשונות מזוהה ב-50%, בשעה השלישית - ב-92%, ובשעה החמישית - ב-100% מהחולים עם אוטם שריר הלב. ריכוז המיוגלובין באוטם שריר הלב יכול לעלות פי 4-10 או יותר. מידת העלייה תלויה בהיקף הנזק לשריר הלב. נורמליזציה של ריכוז המיוגלובין באוטם שריר הלב מתרחשת ביום השני-שלישי. עם התפתחות סיבוכים (אי ספיקת לב), ריכוז המיוגלובין נשאר גבוה במשך יותר מ-3 ימים.

עליות חוזרות ונשנות בריכוז המיוגלובין בדם על רקע הנורמליזציה שכבר החלה עשויות להצביע על התרחבות אזור אוטם שריר הלב או על היווצרות מוקדים נמקיים חדשים. באיסכמיה של שריר הלב, המתרחשת במהלך התקפי תעוקת חזה, ללא התפתחות שינויים נמקיים מוקדיים, עלייה בריכוז המיוגלובין בדם אפשרית גם כן, אך היא חסרת משמעות. באוטם שריר הלב, יחד עם מיוגלובינמיה, מתגלה מיוגלובינוריה (עלייה בתכולת מיוגלובין בשתן), שאינה נצפית במהלך התקפי תעוקת חזה. קביעת ריכוז המיוגלובין בדם חשובה ביותר לאבחון מוקדם של אוטם שריר הלב.

קביעת רמת מיוגלובין בדם חשובה גם בחולים עם תסמונת ריסוק, עם פגיעות שרירים נרחבות, שלעתים קרובות מסתבכות באי ספיקת כליות חריפה עקב שקיעת מיוגלובין מסיבית בפלאומרולי הכליה.

ריכוז המיוגלובין בדם עולה עם התחשמלות חמורה, כוויות תרמיות, מיוגלובינוריה רעילה משנית (מחלת האף), נזק לשרירי השלד, חסימה עורקית עם איסכמיה של השרירים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]