חבלה בעמוד השדרה

חבלה בעמוד השדרה היא אחד מסוגי הפגיעה בחוט השדרה ומסווגת כפגיעה יציבה המלווה בשינויים מורפולוגיים בחוט השדרה. חומרת החבלה בעמוד השדרה, השלכותיה והפרוגנוזה תלויות ישירות במנגנון החבלה ובסיבת הפגיעה.

חבלה בעמוד השדרה יכולה להוביל לנזק תפקודי (הפיך) או אורגני (בלתי הפיך) לחוט השדרה - דימומים, הפרעות במחזור הדם, מוקדים נמקיים, ריסוק, שינויים במבנה המורפולוגי. נזק מורפולוגי אפשרי מאופיין בשמירה על שלמות עמוד השדרה וחוט השדרה, אך לרוב הוא מלווה בהפרעה במוליכות של ה-CSF (נוזל השדרה). פגיעות בעמוד השדרה נחשבות בין המורכבות והמסוכנות ביותר, אם כי הן מהוות לא יותר מ-4% מכלל הפגיעות הטראומטיות בגוף האדם.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10), חבלות בעמוד השדרה מוגדרות כדלקמן:

• S14.0 – חבלה ונפיחות של חוט השדרה הצווארי.
• S24.0 – חבלה ונפיחות של חוט השדרה החזי.
• S34.1 - פגיעה אחרת בחוט השדרה המותני.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לחבלה בעמוד השדרה

האטיולוגיה של כמעט כל הפגיעות המכניות בעמוד השדרה היא טראומה ישירה או עקיפה, מכה, המצוינת בהגדרת הנזק - חבלה (חבורה).

• גורמים לחבלה בעמוד השדרה:
• פגיעה מכנית מבחוץ - גל הדף, פגיעה בחפץ כבד.
• פגיעה נפוצה המכונה "חבלת צוללן" היא מכה מקפיצה למים הגורמת נזק לגב (פגיעה שטוחה) או לצוואר (פגיעה בקרקעית).
• תאונות דרכים.
• פגיעות במשק הבית, לרוב נפילות מגובה.
• פציעות ספורט (ספורט פעיל וספורט מגע).
• נפילה על הגב בזמן התעלפות.
• פגיעת דחיסה של עמוד השדרה עקב נחיתה לא מוצלחת על כפות הרגליים.
• לחץ חזק, מכה בעמוד השדרה במהלך קריסה.

הגורמים האטיולוגיים לחבלה בעמוד השדרה נקבעים על ידי פרמטרי הנזק הבאים:

• עוצמת המכה ועוצמתה.
• מהירות הפגיעה, מהירות הרכב המעורב בתאונה.
• הגובה שממנו אדם נופל.
• הגובה שממנו חפץ נופל על גבו.
• גילו ומצבו הבריאותי של הפצוע.
• משקל הגוף של הקורבן.
• מאפיינים אנטומיים, נוכחות של מחלות כרוניות מעוותות של עמוד השדרה.

מנקודת מבט של ביומכניקה, החלקים המותני העליון והחזה התחתון של עמוד השדרה נחשבים לאזורים הפגיעים ביותר לפציעות וחבלות. יותר מ-40% מכלל פגיעות חוט השדרה (SSCI) ממוקמות באזורים אלה. גם אזור צוואר הרחם התחתון נתון לעתים קרובות לחבלות.

מבחינה סטטיסטית, הגורמים לחבלה בעמוד השדרה נראים כך:

• יותר מ-60% מכלל המעורבים בתאונת דרכים סובלים מחבלה בעמוד השדרה בדרגות חומרה שונות, ו-30% מהם מאובחנים עם שבר בעמוד השדרה.
• ב-55% מהמקרים, עמוד השדרה הצווארי מושפע.
• ב-15% מהמקרים, אזור החזה מושפע – T-Tx.
• ב-15% מהמקרים, אזור בית החזה-מותני ניזוק – Tx-L.
• ב-15% מהמקרים, אזור המותני נפגע.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של חבלה בעמוד השדרה

חבלות קלות בעמוד השדרה, למרבה הצער, הן נדירות, במקרים כאלה רק רקמות רכות סובלות והכל מוגבל להמטומה, חבלות קשות מאופיינות בהפרעות נוירולוגיות בדרגות חומרה שונות ופגיעה בחוט השדרה. לא קל לאבחן חבלות בעמוד השדרה, מכיוון שהתסמינים הכלליים אינם ספציפיים, כאב מורגש כמעט בכל אזורי עמוד השדרה, מתפתח חוסר תנועה. בנוסף, הפרה חדה של עירור קצות העצבים, ירידה בכל הרפלקסים של עמוד השדרה - הלם שדרתי, האופייני לחבלה, מאפילה על כל הביטויים הקליניים האחרים שיכולים לציין את האבחנה. התסמין הטיפוסי והראשון ביותר של חבלה בעמוד השדרה הוא קרע חלקי או מלא של מוליכות, מלווה באובדן רגישות באזורים הנשלטים על ידי האזור הפגוע.

תסמינים של חבלה בעמוד השדרה משתנים ותלויים בחומרת החבלה:

1. חבלה קלה של עמוד השדרה מלווה בתסמינים של הפרעת הולכה חלקית של חוט השדרה. משוחזר תפקודית תוך 1-1.5 חודשים.
2. חבלה בינונית מאופיינת בתסמונת של מוליכות תפקודית אזורית או מלאה, אך לא מאיימת. עמוד השדרה מתאושש תוך 3-4 חודשים, תופעות נוירולוגיות חלקיות שיוריות בצורת שיתוק אפשריות.
3. חבלה חמורה בעמוד השדרה מאופיינת בנזק הולכה מלא, תקופת החלמה ארוכה, שבמהלכה נותרות הפרעות נוירולוגיות חלקיות של חוט השדרה ואינן מגיבות לטיפול.

תמונה קלינית של חבלה בעמוד השדרה לפי שלבים:

• הופעת המחלה מאופיינת בתסמינים של הלם ספינלי - אובדן רפלקסים, רגישות, בדרך כלל מתחת למקום הפגיעה, שיתוק, הפרעה במתן שתן ויציאות. הלם ספינלי לעיתים קרובות מסבך את האבחון, שכן הסימנים העיקריים המצביעים על חומרת הפגיעה מופיעים לאחר שמצב ההלם חלף.
• ביטויים של הפרעות הולכה - חלקיות או מלאות.
• שינויים בפעילות מוטורית - אובדן רפלקסים (ארפלקסיה), שיתוק אטוני (paresis).
• אובדן הדרגתי של רגישות, המתפשט כלפי מטה ממקום הפגיעה (סוג הולכה).
• תסמונת וגטיבית - הפרעת טרופיזם רקמתי (יובש, פצעי לחץ), הפרעת תרמורגולציה.
• תפקוד לקוי חמור של איברי האגן.
• הפרעת הולכה מורפולוגית מלאה (נגע רוחבי).

תסמינים קליניים של חבלה בעמוד השדרה, בהתאם לאזור הנזק, עשויים להיות כדלקמן:

• חבלה קלה של עמוד השדרה:
  • כאב חד במקום הפציעה.
  • בצקת מתפתחת, המטומה אפשרית במקום הפציעה.
  • הכאב עלול להקרין במורד עמוד השדרה.
• חבלה בשילוב עם פגיעה בעמוד השדרה הצווארי:
  • כאב באזור הפציעה.
  • תפקוד נשימתי לקוי, קוצר נשימה, נשימה לסירוגין, דום נשימתי אפשרי.
  • שיתוק חלקי, שיתוק, ירידה ברפלקסים של השרירים, טונוס שרירים ורגישות.
  • תסמונת ספסטית עקב הולכה לקויה של חוט השדרה.
  • שיתוק מוחלט.
• חבלה באזור עמוד השדרה החזי:
  • היפוסטזיה, אובדן חלקי של רגישות בגפיים התחתונות והעליונות.
  • אובדן מוחלט של רגישות בגפיים.
  • אטקסיה, פגיעה בקואורדינציה ובשליטה בתנועות הגפיים.
  • כאב מתפשט לאזור הלב, כתף שמאל, זרוע.
  • קושי בנשימה, כאבים בשאיפה ובנשיפה.
• חבלה עם טראומה לאזור הלומבוסקרלי:
  • שיתוק פונקציונלי של הרגליים.
  • שיתוק של הרגליים.
  • אובדן או הפחתה של רפלקסים.
  • שיבוש תהליך מתן שתן - חוסר שליטה במתן שתן או עצירת שתן.
  • אימפוטנציה אצל גברים.

לרוב, חבלה קלה בעמוד השדרה מאופיינת בנימול ותחושת חולשה בגפיים, שהנפגע אינו שם לב אליהן. כאשר הוא פונה לעזרה רפואית, הביטויים הקליניים הללו כבר שככו, אך כל חבלה דורשת לפחות בדיקת רנטגן. כמו כן יש לקחת בחשבון שחבלה בעמוד השדרה בכל חומרה מלווה תמיד בהפרעות מבניות בשורשים, ברקמות, בחומר המוח ובמערכת כלי הדם. גם אם לנפגע אין סימנים של הלם בעמוד השדרה, על מנת למנוע דימום תת-עכבישי, נמק מוקדי (מיאלומלאציה), יש לבצע את כל אמצעי האבחון הדרושים. התסמין המסוכן ביותר של חבלה בעמוד השדרה הוא היעדר סימנים של שחזור חלקי של מוליכות ותפקודים במהלך היומיים הראשונים, דבר המצביע על אופי בלתי הפיך של הפגיעה ופרוגנוזה שלילית.

מבחינה קלינית, חבלה בעמוד השדרה נבדלת על ידי אזורי הפגיעה, אשר לרוב ממוקמים באזורים הבאים:

חבלה בעמוד השדרה המותני

על פי הסטטיסטיקה, היא מהווה יותר ממחצית המקרים המאובחנים ולרוב מלווה בשיתוק של הגפיים התחתונות, אובדן רגישות מתחת לאזור המותני ותפקוד לקוי של מערכת השתן והסוגר.

1. חבלה חמורה בקו L2-L4 יכולה להתבטא כשיתוק רפוי של שרירי האקסטנסור בברך, שיתוק של השרירים המתכווצים ומושכים את הירך, וירידה ברפלקס הברך.
2. חבלה של מקטע L5-S1 מלווה בשיתוק חלקי או שיתוק מוחלט של תנועות כף הרגל, שיתוק של השרירים השולטים בתנועת הברך והירכיים, אטוניה של שרירי השוק - אובדן רפלקס אכילס (עקב).
3. חבלה ברמות L1-L2 אצל גברים ניתנת לאבחון מדויק למדי באמצעות בדיקת קרמאסטר שטחית, המראה כיצד הרפלקס של השריר הקרמאסטר, השריר המושך את האשך מעלה, אובד (מצטמצם).
4. חבלה בעמוד השדרה המותני המשפיעה על הזחלים הרוחביים של החוליות מלווה בשיתוק מוחלט של הרגליים (פרפלגיה), אובדן רגישות, ניוון שרירי הירכיים והישבן, שיתוק פי הטבעת, אטוניה או שיתוק של שלפוחית השתן. ככלל, כל הרפלקסים הבסיסיים אובדים, אך האזורים הממוקמים מעל אזור החבלה שומרים על עצבוב תקין.

פרוגנוזה חיובית לחבלות בעמוד השדרה המותני אפשרית אם תפקודי איברי האגן ושרירי הירך נשמרים, תנועות הכיפוף במפרק הירך נשארות תקינות, והרגישות במפרקי כפות הרגליים והקרסול נשמרת. חולשה וביטויים קלים של שיתוק מפוצים על ידי אמצעים טיפוליים ושיקומיים. כמו כן יש לציין כי חבלות בעמוד השדרה המותני מלוות לעיתים קרובות בפגיעות בכליות, אותן יש לשלול או לאשר במהלך האבחון.

חבלה בעמוד השדרה הצווארי

למרות שחבלות בעמוד השדרה מסווגות בדרך כלל כצורה יציבה של פגיעה בעמוד השדרה, חבלות בצוואר הרחם לרוב אינן יציבות, שכן ב-90% מהמקרים הן מלוות בתזוזה של גוף החוליה ביותר מ-5-6 מילימטרים. חבלה בצוואר הרחם, גם ללא סימני שבר, מאופיינת כפגיעה קשה ובעלת אחוז גבוה של תוצאות קטלניות.

חבלה בקו C1-C4 מלווה לרוב בהלם ספינלי ובטטרפלגיה - שיתוק של הזרועות והרגליים, ואי ספיקת נשימה. לעתים קרובות נפגעים כאלה זקוקים להנשמה מלאכותית, אוורור ריאות, והם כמעט משותקים לחלוטין.

חבלה ברמה C3-C5 מאופיינת בהפרעות נוירולוגיות בצורת מצוקה נשימתית, כאשר הקורבן נושם בכוח על ידי כיווץ שרירי החזה, הצוואר והגב (שרירי נשימה עזר).

חבלה קשה באזור הדקוסציו פירמידום - המעבר של חוט השדרה למדולה המוארכת - ב-99% מהמקרים מסתיימת במוות עקב הפסקת תפקודי מרכזי הנשימה והוסקולריה.

חבלה קלה של עמוד השדרה הצווארי באזור הדקוסציו פירמידום מלווה בשיתוק זמני של הזרועות.

חבלה בצוואר, המלווה בדחיסה של המוח באזור הפורמן העורפי המגנום (foramen magnum), מתבטאת בשיתוק של הזרוע והרגל, כאב בחלק האחורי של הראש, המקרין לכתף ולצוואר.

חבלה מסוג C4-C5 יכולה לשתק את הזרועות והרגליים, אך תפקודי הנשימה נשמרים.

חבלה של קו C5-C6 מלווה בירידה ברפלקס הרדיאלי והדו-ראשי.

חבלה בחוליה C7 מתבטאת בחולשה של הידיים, האצבעות וירידה ברפלקס התלת-ראשי.

חבלה בחוליה C8 מאופיינת גם בחולשה של שורש כף היד, האצבעות וירידה ברפלקס בכטרו (רפלקס קרפומטקרפלי).

בנוסף, חבלה בעמוד השדרה הצווארי מתבטאת באופן סימפטומטי על ידי מיוזה (היצרות האישונים), פטוזיס (צניחת העפעפיים העליונים), יובש פתולוגי של הפנים (אנהידרוזיס) ותסמונת האוקולוסימפתטית של הורנר.

[ 6 ], [ 7 ]

חבלה של עמוד השדרה החזי

מתבטאת באופן סימפטומטי בהפרעות ברגישות העור של כל הגוף בנקודות הנקראות דרמטומות: באזור העצבים העיניים, האוזן, הסופר-בריחיים, הבין-צלעיים-ברכיאליים, הרדיאליים, הירך-גניטליים, הסוראליים ואחרים. תסמינים של חבלה באזור בית החזה:

• הלם בעמוד השדרה.
• שינוי ברגישות של הסוג המוליך, מתחת לאזור הפגיעה.
• תפקוד הנשימה עלול להיפגע.
• חבלה של מקטע Th3-Th5 מלווה לעיתים קרובות בקרדיאלגיה.
• שיתוק חלקי או חולשה ברגליים.
• תפקוד מיני לקוי.
• תפקוד לקוי חלקי של איברי האגן (עשיית צרכים, מתן שתן).
• חבלה של החוליות ברמת Th9-Th10 מלווה בשיתוק חלקי של שרירי הצפק התחתון, תזוזה של הטבור עקב מתח בטני (סימפטום של ביוור).
• רפלקס רוזנבך (רפלקס הבטן התחתונה) מופחת.
• כאב חולף באזור הגב האמצעי אפשרי.
• חבלה קשה מעל מקטע Th9 מלווה בשיתוק מוחלט של הרגליים, דבר שקשה ביותר לטפל בו ולשקם אותו.

הפרוגנוזה חיובית יותר כאשר החבלה של עמוד השדרה החזי ממוקמת במקטע Th12 ומתחתיו; במקרים כאלה, התאוששות ושיקום הפעילות המוטורית אפשריים אם אין שברים.

חבלה בעמוד השדרה הסקרלי

כמעט תמיד בשילוב עם טראומה לקונוס המדולרי (עצם הזנב). ככלל, לאחר תסמיני הלם ספינלי, אין הפרעות בפעילות מוטורית, אלא אם כן ישנם שברים חמורים ופגיעה מלאה בהולכה.

חבלה ברמה S3-S5 מלווה בהרדמה, אובדן רגישות באזור הפריאנלי, בצורת אוכף, חבלה חמורה יכולה להיות מלווה בהפרעה במתן שתן ויציאות, הפרעות זיקפה זמניות.

חבלה של עמוד השדרה הסקרלי ברמה S2-S4 כרוכה בירידה ברפלקס הבולבוקברני והאנאלי.

אם החבורה מלווה בפגיעה בצרור השורשים התחתונים - זנב הסוס, כאב עז באזור המותני, שיתוק הרגליים וירידה ברפלקסים של הגידים אפשריים.

[ 8 ]

חבלה של עמוד השדרה הלומבוסקרלי

לרוב, זה מלווה בשיתוק רפוי של אזורים בודדים בגפיים התחתונות ואובדן רגישות לאורך הסוג המוליך, כלומר, מתחת למקום הפגיעה. תסמינים שעשויים להצביע על פגיעה בעמוד השדרה הלומבוסקרלי:

• הלם בעמוד השדרה.
• אובדן רפלקס כף הרגל, רפלקס הקרמסטר ורפלקס אכילס.
• חבלה חמורה מלווה בירידה ברפלקסים של הברך.
• כל הרפלקסים הבטןיים נשמרים.
• תפקוד לקוי של איברי האגן אפשרי.
• חבלה במקטעי L4-5-S1-2 מתבטאת בשיתוק היקפי (תסמונת אפיקונאוס), שיתוק רפוי של כפות הרגליים, ירידה ברפלקסים של אכילס, אובדן רגישות של שרירי הירכיים החיצוניות האחוריות, ופגיעה במתן שתן ויציאות.
• חבלות ברמה S3-5 מאופיינות בתפקוד לקוי של איברי האגן עם בריחת שתן כרונית, אובדן טונוס הסוגר עם שמירה כמעט מוחלטת על תנועות הרגליים.

חבלות באזור הלומבוסקרלי מסוכנות בשל השלכותיהן - אטוניה כרונית של שלפוחית השתן, תסמונת רדיקולרית, אם כי חבלות קלות נחשבות לריפוי ובעלות פרוגנוזה חיובית.

פגיעת דחיסה של עמוד השדרה

חבלה בעמוד השדרה כתוצאה מלחץ היא אחת מפגיעות הגב הנפוצות ביותר, המאופיינת בלחץ (השטחה) של גופי החוליות. סטטיסטיקות של חבלות בלחץ נראות כך:

• חבלה בעמוד השדרה הצווארי עקב דחיסה – 1.5-1.7%.
• חבלה בלחץ של עמוד השדרה באזור בית החזה העליון – 5.6-5.8%.
• דחיסה של עמוד השדרה האמצעי-חזי – 61.8-62% (רמה IV-VII).
• חבלה בלחץ באזור בית החזה התחתון – 21%.
• דחיסה של האזור המותני – 9.4-9.5%.

הסיבה לחבלות דחיסה היא עומס צירי עז, קפיצה מגובה רב ונחיתה לא מוצלחת על הרגליים, ולעתים רחוקות יותר, נפילה מגובה.

חבלה המלווה בדחיסה של חוט השדרה קשורה לגירוי מתמיד של חוליות הקורפוס (גוף החוליה) על ידי שברי עצם והמטומות פנימיות הנובעות כתוצאה מהפגיעה.

הסימנים הקליניים הראשונים של דחיסה בחוט השדרה הם כאבי גב, בתדירות נמוכה יותר - תסמונת רדיקולרית. תסמינים אלה עשויים להופיע מספר שבועות או חודשים לאחר הפציעה (קפיצה, נפילה), כאשר תהליך הדחיסה כבר נכנס לשלב החריף. לרוב, פגיעת דחיסה מאובחנת באזור בית החזה ומתבטאת בחולשת שרירים, ירידה הדרגתית ברגישות הזרועות, שינויים בתפקודי איברי האגן (מתן שתן תכוף, עצירת שתן, הפרעות ביציאות), תפקוד מיני לקוי. הסימנים הקליניים של פגיעות דחיסה מתקדמים במהירות, ולכן כאשר מופיעים הסימנים הראשונים ויש פגיעה באנמנזה, יש לפנות מיד לטראומטולוג או ורטברולוג.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

חבלה חמורה בעמוד השדרה

חבלה חמורה בעמוד השדרה שכיחה הרבה יותר בפרקטיקה הקלינית מאשר חבלה קלה בעמוד השדרה, שכן חבלה חמורה היא בדרך כלל תוצאה של תת-פריקה או שבר של חוליה (או חוליות). חבלות כאלה מאובחנות כבלתי הפיכות, שכן הן מובילות לנזק אורגני ומבני לחומר חוט השדרה, לדימום ולהיווצרות מוקדים נמקיים. חבלה חמורה בעמוד השדרה תמיד מתבטאת כהלם שדרתי קליני מובהק ולעתים קרובות מובילה לסיבוכים הבאים:

• תרומבאמבוליזם במקום הפציעה או באזורים אחרים.
• נפיחות עולה של המיאלנצפלון - מדולה מוארכת במקרה של חבלה בעמוד השדרה הצווארי.
• טרומבוזיס - טרומבוז בוורידים.
• ברונכופנומוניה טראומטית.
• זיהומים, אלח דם של דרכי השתן.
• חוזים במפרקים.
• פצעי לחץ - פצעי לחץ.

חבלה חמורה בעמוד השדרה יכולה להיות בעלת פרוגנוזה שלילית מאוד במקרה של הרס מוחלט של המעטפת החיצונית של שורש עמוד השדרה, אם תוך יומיים לאחר הפציעה, לפחות באופן חלקי, התפקודים והרפלקסים לא משוחזרים.

טיפול בחבלה בעמוד השדרה

אמצעים טיפוליים וטיפול בחבלה בעמוד השדרה תלויים ישירות בביקור בזמן אצל הרופא ובאבחון מקיף, הכולל בדיקות רנטגן (CT, MRI), מיאלוגרפיה ושיטות אחרות. בכל מקרה, גם עם אבחנה לא מדויקת, קורבנות של חבלה בעמוד השדרה מטופלים כחולים עם פגיעה חמורה בעמוד השדרה פוטנציאלית.

השיטות העיקריות לטיפול בחבלה בעמוד השדרה כוללות עזרה ראשונה, הובלה זהירה, טיפול מורכב ארוך טווח ואמצעי שיקום. אם החבלה מאובחנת כקלה ותפקודי המטופל והרפלקסים שלו משוחזרים תוך 24 שעות, טיפול ביתי אפשרי עם מנוחה קפדנית במיטה, קיבוע האזור הפגוע, עיסוי והליכי טיפול תרמי. במצבים חמורים יותר, יש צורך באשפוז, כאשר טיפול שמרני וכירורגי אפשריים. חבלות קשות, המלוות בתסמינים מסכני חיים, דורשות אמצעים טיפוליים אינטנסיביים - שיקום לחץ הדם, הנשימה ותפקוד הלב.

בבית החולים, נעשה שימוש בצמצום סגור של העיוותים שנוצרו, אולי באמצעות מתיחה, קיבוע באמצעות מחוכים, צווארונים. השיטה הכירורגית לנטרול עיוותים בעמוד השדרה מסייעת בביטול טראומת דחיסה ומשקמת את זרימת הדם באזור הפגוע. ניתוח שחזור מצוין גם במקרים בהם טיפול שמרני לאורך זמן אינו נותן תוצאות. יש לציין כי הטיפול בחבלה בעמוד השדרה כרוך כיום בשימוש בשיטות חדשות ומודרניות, כאשר טראומטולוגים מנסים לא לפנות להתערבות כירורגית ולהשתמש בטכניקות חומרה יעילות.

עזרה ראשונה לחבלה בעמוד השדרה

הפעולה הראשונה שיש לנקוט עם הנפגע היא להבטיח קיבוע מוחלט. אם האדם שוכב, אין להזיז אותו או להרים אותו בשום פנים ואופן, שכן הדבר עלול להחמיר את הנזק לחוט השדרה (דחיסה). הנפגע הופך בזהירות על בטנו ומועבר בזהירות כשפניו כלפי מטה לאלונקה. אם ניתן להעביר אותו על משטח קשה, מגן, ניתן להניח את המטופל על גבו.

עזרה ראשונה לחבלה בעמוד השדרה באזור הצווארי מורכבת מקביעת אזור הצווארון בעזרת סדים מיוחדים או בד צפוף (ללא לחיצה). בנוסף, ניתן למרוח חומר קר על מקום החבלה, ובמקרה של אי ספיקת נשימה, לספק סיוע בצורת הנשמה מלאכותית. פעולות עצמאיות אחרות אינן מקובלות, שכן פגיעות בעמוד השדרה, אפילו חבלות, דורשות את פעולותיהם של מומחים. הדבר החשוב ביותר במקרה של חבלה בעמוד השדרה הוא להביא את הקורבן למוסד רפואי במהירות האפשרית, שם יינקטו כל האמצעים הדרושים בהתאם לפגיעה.

[ 13 ], [ 14 ]

מה לעשות אם יש לך פגיעה בעמוד השדרה?

הצעדים הראשונים הם לנסות להבטיח קיבוע מוחלט של הקורבן ולהניח קומפרס קר על אזור הפציעה כדי לעצור את הנפיחות ואת התפשטות ההמטומה. לאחר מכן, השאלה מה לעשות עם חבלה בעמוד השדרה תענה על ידי טראומטולוג, מנתח או רופא שיראה את המטופל במוסד הרפואי. ככלל, אלגוריתם הפעולות של הרופאים הוא כדלקמן:

• הובלת הקורבן לבית החולים.
• אמצעי אבחון דחופים, הערכת מצבו של המטופל.
• טיפול סימפטומטי, אולי טיפול אינטנסיבי.
• אם המצב מוערך כיציב, אין צורך בדבר מלבד קיבוע האזור הפגוע, טיפול סימפטומטי והשגחה.
• אם המצב אינו יציב, יש צורך בהפחתה ולאחר מכן ניתוח קיבוע או ייצוב.

מה לעשות אם יש לך חבלה בעמוד השדרה אם הפגיעה התרחשה בבית ואין איש בקרבת מקום שיספק עזרה ראשונה? עליך להתקשר מיד למוקד חירום רפואי, ולנסות לא לזוז עד להגעתו. גם אם החבלה מוערכת על ידי הנפגע כקלה, עליך לעבור בדיקת רנטגן, לשלול סיבוכים אפשריים ולקבל המלצות מקצועיות לשיקום תפקודי עמוד השדרה.

כיצד למנוע פגיעה בחוט השדרה?

מניעת חבלה בעמוד השדרה היא בעיקר אמצעי מניעה נגד הישנות פציעות וסיבוכים אפשריים. למרבה הצער, לא ניתן למנוע חבלות בעמוד השדרה, שכן מבחינה אטיולוגית הן נגרמות על ידי 70% מגורמים ביתיים, גורמים דחופים, 20% מספורט, ורק אחוז קטן נובע מרשלנות או ממצבים מקריים. מניעת חבלה בעמוד השדרה היא עומס סביר על עמוד השדרה, אימון מחוך השרירים, נרמול משקל הגוף, זהירות מרבית בכביש ועמידה בכללי הבטיחות בבית, טיפול במחלות עמוד השדרה - אוסטאוכונדרוזיס, אוסטאופורוזיס ואחרות. יש לזכור כי עמוד השדרה נושא עומס גדול לאורך חיינו ונותן לנו את ההזדמנות לא רק לנוע, אלא גם להרגיש כאדם מן המניין. אם תטפלו ביסודות שלכם, ועמוד השדרה לא נקרא בטעות Columna vertebralis - עמוד תומך, אז הוא לעולם לא יוביל וישרת זמן רב.

זמני החלמה מחבלה בעמוד השדרה

תקופת ההחלמה והפרוגנוזה של חבורות תלויות בחומרת החבלה, במאפייני גוף האדם, בנוכחות מחלות נלוות, באזור הפגיעה ובגורמים נוספים. חבלה בעמוד השדרה, שקשה לחזות את תקופת ההחלמה שלה, היא סוג של פגיעה בעמוד השדרה, ובכל מקרה מלווה בהפרעה של נוזל השדרה, דימום תת-עכבישי. תקופת ההחלמה קשורה לזמן שלוקח להפחית נפיחות וליצור יכולת לחדש קצות עצבים פגומים, ולשקם את הטרופיזם של הרקמות הרכות. חבורות בינוניות מטופלות לאורך זמן רב ותקופת השיקום יכולה להימשך לפחות שנה, אם כי התנועה משוחזרת חלקית חודשיים לאחר תחילת הטיפול. חבורות קשות נוטות לשמור על תסמינים חלקיים לאורך החיים, מכיוון שלא ניתן לשחזר את הנזק למעטפת קצות העצבים, ולעתים קרובות אובדים חלק מתפקודי עמוד השדרה. יש לציין כי חבורה אינה יכולה להיחשב כפגיעה קלה, מכיוון שהיא מלווה לעתים קרובות בשברים ותת-פריקה, אשר צפויה סטטיסטית כ-40-50% נכות של קבוצה מסוימת. במובן זה, חבלה בעמוד השדרה אינה פחות חמורה מפגיעה מוחית, ותקופת ההחלמה דומה לתקופת השיקום מפגיעות מוחיות. התנאי העיקרי להחלמה מהירה אפשרית יכול להיחשב כסיוע מוסמך בזמן ורצון הקורבן לפעול לפי כל ההמלצות הרפואיות, כולל קורסי שיקום ארוכי טווח.