מתיחות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

נקעים הם פגיעות טראומטיות במנגנון הרצועות של המפרקים, המלוות בשינויים אנטומיים, אך ללא פגיעה בשלמותם. לרוב נצפים נקעים של הקפסולות והרצועות, הפעילים ביותר מבחינה תפקודית - הקרסול ושורש כף היד. כאשר נקע, הרצועות נשארות שלמות מבחינה אנטומית, אך מתיחה קיצונית שלהן אינה מאפשרת להן להתכווץ במהירות. בנוסף, נוצרים דימומים וקרעים בעובי הרצועות, מה שמוביל לתפקוד לקוי נוסף.

[ 1 ]

מה גורם לנקע?

הגורם לנקע הוא תנועה או מתיחה שעולה במעט על היכולות הפיזיולוגיות של גמישות הרקמות. נקעים מתרחשים לרוב באזור המפרקים - שורש כף היד, הברך, הקרסול.

תסמינים של נקע

מתיחות דומות קלינית לחבלות: כאב, חבורות, נפיחות באזור המפרק, תפקוד לקוי במהלך מאמץ פיזי. מישוש מגלה עלייה חדה בכאב באזור חיבור הרצועות וניסיון לתנועה פסיבית במפרק. ייתכנו שטפי דם וסינוביטיס.

התמונה הפתולוגית של נקע דומה לחבורה, בתוספת קרע וקריעה של סיבים בודדים של רקמות פגועות. הקורבן סובל מכאב במקום הפציעה ומתפקודים מוגבלים.

אבחון נקעים

אנמנזה

מנגנון אופייני של פגיעה באנמנזה.

בדיקה ובדיקה גופנית

במהלך הבדיקה מתגלה נפיחות, בצקת, ואולי גם דימום מקומי קטן בצורת חבורה באזור הפציעה. כאן מתגלה גם כאב בעת מישוש ותנועה החוזרת על מנגנון הפגיעה. תפקודי הגפה מוגבלים עקב הכאב. תנועות סיבוביות כואבות במיוחד.

מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים

צילומי רנטגן אינם מגלים פתולוגיה של העצם.

אבחנה מבדלת של נקעים

לאבחון מבדל של קרעים ברצועות, מבוצעת צילום רנטגן עם עומס על המפרק (תמיכה). במקרה של נקעים, אין הפרעה רנטגנית של האנטומיה של המפרק. במקרה של קרעים, יש סטייה באזור הסינדסמוזיס או שיש סימנים של חוסר יציבות במפרק.

אבחון רנטגן הוא חובה כדי לשלול שבר אוולסיה.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טיפול בנקעים

טיפול בנקעים ברקמות רכות אינו שונה מטיפול בחבורות.

תקופת אי כושר משוערת

תקופת הטיפול וההחלמה נעה בדרך כלל בין שבוע ל-4 שבועות.