כאבי גידים

כאב גידים הוא התלונה הנפוצה ביותר שאנשים פונים אליה בדרך כלל לטיפול רפואי. מטופלים מדווחים על תסמין זה כמעט באותה תדירות שבה הלחץ משתנה.

גיד הוא תצורה שהיא רקמת חיבור, המבנה הסופי של שרירים משורשרים, בעזרתם הם מחוברים לעצמות השלד.

הגיד כולל צרורות מקבילים וקומפקטיים של סיבי קולגן. ביניהן מסודרים בשורות של פיברוציטים (טנדוציטים). לעתים קרובות, קולגן מסוג I משתתף ביצירת גידים, בנוסף ניתן למצוא סיבי קולגן מסוגים III ו-V. צרורות הקולגן מוחזקים יחד על ידי פרוטאוגליקנים. כלי הדם מקבילים לסיבי הקולגן, אשר יש להם אנסטומוזות רוחביות. בשל מבנהם, לגידים חוזק גבוה ויכולת מתיחה נמוכה.

צורת הגידים משתנה - הן גלילית (לעתים קרובות בשרירים ארוכים) והן שטוחה, למלרית (אפונירוזות של שרירים רחבים).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

מחלות הגורמות לכאב בגידים

כאב בגידים יכול להיות תוצאה של נזק למנגנון הגידים, המתרחש בצורה של מחלות כגון דלקת גידים, טנדינוזיס ונוסינוביטיס.

ישנן 3 דרגות של התפתחות דלקת גידים:

1. דלקת חריפה;
2. כאשר הדלקת מתקדמת, רקמת חיבור גסה מתחילה לגדול בקצב מואץ;
3. המעבר של התהליך הדלקתי לצורה כרונית ושינויים הרסניים בגיד עלולים לעורר את קרעו.

לרוב, מחלה זו משפיעה על הגידים הממוקמים בחגורת הכתפיים ובגפה העליונה (במיוחד הגיד בשריר הדו-ראשי). בין הגורמים שיכולים להוביל לסוג זה של פציעה נמנים תנועות מונוטוניות, אימון גופני ממושך עם הפסקות מנוחה לא מספקות, פגמים בציוד ספורט, גיל הספורטאי וטכניקה שנבחרה בצורה שגויה.

דלקת גידים היא ניוון ואטרופיה לא דלקתיים של הסיבים בתוך הגיד, אשר לרוב קשורה לדלקת גידים כרונית. היא עלולה לגרום לקרע חלקי או מלא של הגיד, אשר ילווה בכאב בגידים.

דלקת טנוסינוביטיס היא תהליך דלקתי המתרחש בפראטנדון (המעטפת החיצונית של גידים מסוימים, המצופה בקרום סינוביאלי). לדוגמה, גיד האקסטנסור של האגודל עלול להיפגע אם אדם סובל מדלקת טנוסינוביטיס של דה קורבן.

דלקת גידים היא גירוי או דלקת של גיד, הרקמה העבה המחברת שריר לעצם. היא נגרמת לעיתים קרובות מפעילות גופנית חוזרת ונשנית באזור הפגוע, כמו גם מפציעה חמורה. ישנן פעילויות, כגון ספורט ואחרות, שיכולות להגביר את הסיכון לפתח מצב זה. לכן, אם אתם עוסקים בגינון, גריפה, נגרות, חפירה, צביעה, גירוד (באמצעות מגרד או מברשת נוקשה), טניס, גולף, סקי, זריקה, אתם נמצאים בסיכון לפתח דלקת גידים.

אם יש לכם יציבה לקויה בעבודה ובבית, או אם אתם לא מתמתחים מספיק טוב לפני ביצוע תרגילי ספורט, הדבר גם מגביר את הסיכון לדלקת גידים. גורמי סיכון נוספים כוללים:

• סטיות במבנה ובסידור העצמות (לדוגמה, אורכי רגליים שונים או דלקת פרקים של המפרק), אשר מגבירות את העומס על רקמות רכות;
• מחלות אחרות, למשל, דלקת פרקים (ראומטואידית, פסוריאטית, בלוטת התריס), גאוט, כמו גם תגובה ספציפית של הגוף לתרופות;
• הַדבָּקָה.

דלקת גידים יכולה להשפיע על כל אחד, אך היא נראית לרוב אצל אנשים מבוגרים. עם הזמן, גידים נחלשים, רגישים יותר ללחץ, מאבדים מגמישות והופכים לפגיעים יותר.

דלקת גידים יכולה להשפיע כמעט על כל חלק בגוף שבו גיד מחבר שריר ועצם. אתרים נפוצים כוללים את גיד אכילס, הברך, הירך, הכתף, המרפק ובסיס הבוהן הגדולה.

התסמין של דלקת גידים הוא, קודם כל, כאב בגידים ובאזורים סמוכים. תסמונת הכאב יכולה לעלות בהדרגה, או שהיא יכולה להופיע באופן ספונטני ולהיות חריפה, במיוחד אם יש משקעי סידן. בנוסף, התסמינים כוללים ירידה בניידות הכתף, מה שנקרא "קפסוליטיס דבקית" או תסמונת דופליי.

אחת הסיבות לכאבי גיד היא קרע בגיד בריא. קרע מתרחש כאשר העומס עליו עולה על כל הגבולות האפשריים ועל רמת הסיבולת המכנית של הרקמות. אם הגיד היה נתון לעומסי יתר משמעותיים במשך זמן רב, מתחיל להתפתח בו תהליך של ניוון ודיסטרופיה. ניוון רקמות הגיד עשוי להיות תלוי באספקת דם לקויה, הפרעות מטבוליות, תהליכים דלקתיים כרוניים והיפותרמיה.

ישנם שני סוגים של קרע בגיד: לא שלם וקרע מלא. הוא מתרחש לאורך הגיד או בנקודה בה הוא מתחבר לעצם. עם זאת, שבר עצם אינו נקרע. אם לא חלו שינויים ניווניים בגיד, אז הקרע שלו מנקודת ההתקשרות מתרחש לעיתים רחוקות מאוד. פגיעה מסוג זה יכולה לפגוע בגידי שריר הסופרספינטוס בנקודה בה הם מתחברים לפתח הגדול של עצם הזרוע, בגיד שריר הדו-ראשי בנקודה בה הוא מתחבר לתהליך האקרומיאלי של עצם השכם, בגיד שריר הדו-ראשי המתחבר לפתח הרדיוס ובתהליך הקורקואידי של עצם השכם (נצפה לעיתים רחוקות ביותר). בנוסף, גיד התלת-ראשי ברכיי יכול להיקרע מהתהליך האולקרנון. מקרה מעט שכיח יותר הוא קרע במתיחה של הגיד (אפונירוזיס) של שריר המיישר של האצבע, בתנאי שיש פריקה במפרק הבין-פלנגאלי.

בגפיים התחתונות, הפגיעות הנפוצות ביותר הן קרעים בגיד הארבע ראשי, שמתחבר לחלק העליון של הפיקה, וגם מקרים בהם גיד אכילס נקרע מגיד השוק.

קרעים בגידים אחרים כמעט ולא מתרחשים. אם גיד נקרע, הנפגע חווה כאב בגידים במקום הקרע שלהם, המתרחש באופן ספונטני, במאמץ פיזי חזק, זריקות וקפיצות. התנועה בשריר הפגוע נפגעת. מופיעות בצקת ונפיחות. אם גיד נקרע לחלוטין, קצהו, המחובר לשריר, עובר לאורך השריר, והשריר עצמו מתקצר ולובש צורה של פקעת. קרע בגידים לכל אורכם במקום מרוחק מנקודת החיבור בגפיים העליונות הוא נדיר, ולעתים קרובות אינו שלם.

[ 5 ]