מסכת נחירות

אנשים רבים נוחרים בשנתם - זוהי תופעה שכיחה למדי, שלעתים קרובות אינה גורמת לדאגה, אלא לגירוי של יקיריהם, משום שנחירותיו של העשיר מונעות מהם לישון טוב בלילה. נוחרים זוכים ללעג, אך חוסר השינה שלהם נחשב בטוח למדי. לעתים קרובות זה אכן כך, אך נחירות הן לרוב סימפטום של דום נשימה בשינה או דום נשימה בשינה. אנשים כאלה סובלים מחוסר שינה מתמיד, תחושות של שבר, כאבי ראש הנגרמים מחוסר חמצן. יש להם סבירות מוגברת לאוטם שריר הלב או שבץ מוחי ואף למוות פתאומי בשנתם, שכן דום נשימה מסבך את מהלך המחלות הכרוניות. אוכלוסיית נוחרים זו מטופלת על ידי מסכת נחירות, המאפשרת את מעבר האוויר דרך דרכי הנשימה במהלך השינה באמצעות אוורור מאולץ לא פולשני.

כמובן, לפני שבוחרים ורוכשים מכשיר, יש צורך להתייעץ עם רופא, לעבור פוליסומנוגרפיה אבחנתית, כדי לוודא האם ישנן הפסקות נשימה במהלך השינה ובאיזו תדירות הן. ייתכן שבמקרה מסוים יש צורך בשיטות שונות מאוד לפתרון בעיית הנחירות. אך מסכת נחירות עזרה לאנשים רבים לחסל את הפרעת הנשימה שלהם על ידי הבטחת זרימת אוויר נאותה, היעדר דום נשימה ושינה מרעננת ללא הפרעות.

המכשיר משמש בכל לילה למשך תקופה ממושכת. זה לא תרופה בפני עצמה, אבל שינה בריאה משפרת את הבריאות הכללית, ועם הזמן המטופל יכול בדרך כלל לישון בנוחות ללא המסכה.

אינדיקציות לשימוש

כפי שצוין לעיל, מכשיר הנחירות אינו מתאים לכולם, אלא רק לחולים הסובלים מצורות חמורות של הפרעת שינה. ראשית, מדובר באנשים שאובחנו עם יותר מעשרים אירועים חוזרים מלאים או שלושים חלקיים של דום נשימה תוך 60 דקות (מדד דום נשימה/היפואפניאה).

הסיבה לאבחון צריכה להיות נחירות, המלוות בתחושות של שבר מתמיד וחוסר שינה כרוני, התקפי כאב ראש תכופים, הגורמים לאורך זמן לסיבוכים של פתולוגיות סומטיות, ירידה קוגניטיבית ואף הופעת תסמינים של מחלת נפש.

בפתולוגיות כלי דם לא מסובכות (יתר לחץ דם, מחלת לב איסכמית, מצב לאחר התקף לב/שבץ מוחי) ובהפרעות בפעילות אינטלקטואלית ומנטלית כמו נחירות, שאינן מלווה בהיפוקסיה כתוצאה מירידה בפעילות הנשימתית, הן מטופלות ללא שימוש במסכה מפני נחירות.

שימוש במהלך הריון

כל אמא שנייה מתחילה לנחור, במיוחד זה קורה בטרימסטר השלישי. ברוב המקרים, תופעה זו זמנית, מתקנת את עצמה לאחר הלידה. היא קשורה לסיבות רבות, ובפרט האשמות העיקריות - הורמון הפרוגסטרון ועלייה במשקל במחצית השנייה של ההריון. נשים הסובלות מעודף משקל בתחילה, לחץ דם גבוה, מחלות בדרכי הנשימה, בלוטת התריס, לב וכלי דם נוטות יותר לנחור במהלך הלידה.

עבור אם בהריון, נחירות אינן תמיד בלתי מזיקות. אצל עשירית מהנשים ההרות הן גורמות לסיבוכים חמורים. דום נשימה/היפואפניה מוביל להיפוקסיה עוברית, התפתחות פתולוגיות קרדיווסקולריות וסיבוך מסוכן של ההריון כמו רעלת הריון.

חוסר שינה יומיומי גורם לאישה בהריון להיות חסרת תשומת לב, עצבנית, אדישות, ויכול להסתיים בהתפתחות הפרעת דיכאון.

הריון אינו התווית נגד לשימוש במסכה מפני נחירות. מכשיר זה בהחלט עדיף על כדורים ותמיסות צמחים, מכיוון שנשים בהריון צריכות להיזהר מאוד מנטילת תרופות דרך הפה. מדחס דרך המסכה שומר על לחץ האוויר הדרוש בדרכי הנשימה, שקירותיהן אינם סגורים ואינם מונעים את מעבר זרימת האוויר. עצירות נשימה ונחירות נפסקות, האם והתינוק שטרם נולד אינם חווים היפוקסיה, השינה משתפרת ושניהם מרגישים טוב יותר.

בקשה לילדים

ילד יכול גם לנחור, ובכל גיל. תסמין זה עשוי להצביע על התפתחות דום נשימה חסימתי. התינוק לא רק נוחר, אלא גם משתעל, ישן בחוסר שקט, מתעורר לעתים קרובות בפאניקה. לפעמים הורים אינם מבחינים בסימנים ליליים של ירידה בפעילות הנשימה אצל הילד. אבל במהלך היום הוא לא נראה נח, הוא יכול להיות פעיל, אבל לעתים קרובות יותר הוא שוכב למנוחה. תסמינים כאלה צריכים להתריע בפני ההורים ולגרום להם לפנות לרופא עם הבעיה. לאחר האבחון, ניתן לרשום לילד טיפול במכשור רפואי. מסכות נגד נחירות משמשות גם ברפואה פדיאטרית. ישנם שינויים המיועדים לגילאים ולקטגוריות משקל שונות (ילדים מיועדים למשקל גוף עד 30 ק"ג ולחולים מגיל שנתיים עד שבע שנים).

התוויות נגד לשימוש

לטיפול SyPAP או לשיטת ביטול נחירות בעזרת הנשמה מלאכותית לא פולשנית, אין כמעט התוויות נגד. אך בנוכחות מחלות מסוימות, מצבו של המטופל עלול להחמיר לאחר תחילת הטיפול במכשיר. שיטת טיפול זו משמשת את כל המטופלים רק לאחר התייעצות רפואית מוקדמת, וחולים עם הפתולוגיות הבאות מקבלים מסכה מפני נחירות בזהירות מיוחדת, לאחר הערכת חומרת המחלה והשוואת היתרונות של השיטה לסיכון לתוצאות האפשריות. הרשימה קטנה, היא כוללת לחץ דם נמוך מתמשך, אי ספיקת לב וכלי דם לא מפוצה, הפרעות נשימה קשות, נוכחות של גידולים מאובחנים, סבירות גבוהה לדימומים מהאף הקשורים לאטרופיה של דופן כלי הדם או הפרעות בהמוסטזיס, שחפת, מחלות עיניים זיהומיות ודלקתיות, מחלות חריפות וכרוניות של הסינוסים הפאראנסליים, התייבשות קשה, התערבויות כירורגיות קודמות באוזן התיכונה ובמוח.

מסכת נחירות לשינה

טכניקה לא פולשנית של אספקת אוויר מאולצת לריאות דרך דרכי הנשימה בעזרת מסכה נמצאת בשימוש לאחרונה, בשנות ה-80 של המאה העשרים. עד אז, אוורור מלאכותי של הריאות בוצע דרך חתך בקנה הנשימה. אספקת אוויר באמצעות מסכה מיוחדת הפכה לפריצת דרך ענקית במאבק נגד נחירות מסובכות ובמיגור דום נשימה.

מסכת נחירות לשינה אינה משמשת בפני עצמה. היא חלק ממנגנון הנחירות לחיסול נחירות על ידי אספקת זרם אוויר דרך דרכי הנשימה הטבעיות אל הריאות תחת לחץ מסוים, מה שמבטיח נשימה רציפה של המטופל במהלך השינה. האוויר הדחוס נדחק לתוך המסכה על ידי מדחס דרך צינור גמיש. השיטה נקראת טיפול CPAP - קריאה ישירה של ראשי התיבות האנגליים CPAP (Continuous Positive Airway Pressure).

מדחסי זרימת אוויר קיימים מכמה סוגים. הפשוטים והזולים ביותר, מסוג III, מסוגלים לספק זרימת אוויר בלחץ קבוע, זהה בשאיפה ובנשיפה. ניתן להתאים את הלחץ לפני השינה, להפחית או להגביר אותו, אך הוא יישאר קבוע לאורך כל הלילה. עוצמת הנשימה משתנה אצל אדם בהתאם לתנוחת הגוף והמצב הסטנדרטי לא תמיד מבטיח היעדר נחירות.

מדחסים מסוג II מתוחכמים יותר, ומספקים זרימת אוויר בשאיפה ובנשיפה באותו לחץ, אך מסוגלים לשנות את הלחץ. זה מושג באמצעות חיישן שקורא שינויים בקצב הנשימה של המטופל במהלך השינה ומשדר אות למנוע המדחס לשנות את מצב הלחץ.

מדחסי CPAP אוטומטיים מסוג I מתאימים את הלחץ באופן קבוע למעלה או למטה, ובוחרים את המצב האופטימלי לאספקת אוויר רציפה. ללא נחירות לחלוטין. ניתן לתכנת אותם לספק זרימת אוויר בלחץ קבוע אם המטופל מעוניין בכך.

מדחסי BiPAP הם בעלי המסוגלות הטובה ביותר לספק שתי רמות של לחץ טיפולי, גבוהה יותר בשלב השאיפה ונמוכה יותר בשלב הנשיפה, וההבדל משמעותי למדי. למדחסים אלה חיישן טריגר מיוחד שרושם את מאמצי הנשימה של המטופל בזמן אמת ומגיב בהתאם לשינויים בהם - מגביר את הלחץ בשאיפה ומוריד אותו אוטומטית בנשיפה. סוג זה של אוורור הוא הנוח ביותר עבור המטופל, ומגביר את יעילות הטיפול. ניתן להשתמש במדחס BiPAP בכל צורות דום נשימה חסימתי, בנוסף, הוא מאפשר שילוב של מצב דו-מפלסי עם מצב CPAP רציף.

מסכת חמצן נגד נחירות מחוברת למדחס באמצעות צינור גמיש, כל מסכה מתאימה לכל מדחס, מכיוון שרכיבי החיבור אוניברסליים. המסכות נבחרות על סמך נוחות המטופל וסוג הנשימה שלו. הן מחולקות לשני סוגים עיקריים: מסכה לאף, המיועדת למטופלים שנושמים אך ורק דרך האף, ומסכה פה-אף, המיועדת לאלו שישנים עם פה פתוח. המסכה האחרונה מכסה לחלוטין את המשולש הנזולביאלי, ומאפשרת נשימה גם דרך האף וגם דרך הפה.

מסכות אף, בתורן, ניתנות לחלוקה למסכות גדולות יותר המכסות את כל אזור האף. הן מהודקות לראש בעזרת רצועות מיוחדות העוברות דרך הראש או המצח וחלקו האחורי של הראש.

בתחילת השימוש, ייתכנו אי נוחות קלה והיפרמיה באזורי המגע בין המסכה לעור, הזעה קלה מתחת למסכה. זה לא חל על השינוי הבא, שבבחירתו כמעט ואין מגע עם העור.

קנולות לאף הן האפשרות הקלה והקומפקטית ביותר. הן מוחדרות לנחיריים ומאובטחות בעזרת רצועות מאחורי האוזניים או בחלק האחורי של הראש.

כל מסכת נחירות של CYPAP נוחה בדרכה שלה. הן קלות משקל, עשויות מחומרים רכים, אינן חוסמות את שדה הראייה, ושקטות או מופחתות רעש. הן זמינות לילדים ולמבוגרים בשלושה גדלים. הן נבחרות באופן אישי בהתאם להעדפות המטופל, סוג הפנים והתנהגות השינה.

המשוב מהמטופלים חיובי באופן גורף. חלקם ציינו שבתחילה לא היה נוח במיוחד להירדם עם המסכה על הפנים. עם זאת, השינה עדיין הגיעה, שהוקלה על ידי אספקת אוויר רציפה. ועם הזמן, מסכת הנחירות הפכה לאביזר מוכר.

לדברי מומחים, טיפול SIPAP הוא השיטה היעילה ביותר לטיפול בנחירות ומניעת דום נשימה בשינה. אך לפני קבלת מסכה, יש להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה. ישנן מספר סיבות לנחירות, כגון מחיצת פה סוטה, שעבורן מסכת נחירות לא תעזור.