תת-חתך בשופכה

הליך כירורגי פחות מוכר, תת-חתך בשופכה, הוא ניתוח שבו החלק התחתון של הפין נחתך לאורכו לאורך השופכה, מפתח השופכה ועד לבסיסה. שינוי זה של הפין הוא פולחני בכמה מדינות: תת-חתך נפוץ במיוחד באוסטרליה, מדינות אפריקה, אזורים מסוימים באמריקה הלטינית ופולינזיה.

לעיתים רחוקות, אך ניתן להשתמש בתת-חתך גם ברפואה הרשמית: ניתן להצביע על הניתוח במצבי חירום, כאשר יש צורך דחוף להחדיר קטטר ואי אפשר לעשות זאת.

אינדיקציות להליך

שינויים פולחניים בגוף תמיד אופייניים בעיקר לעמים שבטיים - אפריקה, אוסטרליה. היסטוריונים טוענים כי האבוריג'ינים האוסטרלים היו הראשונים לתרגל חתך תת-שופכה. פעולה זו רדפה אחר מספר מטרות בו זמנית:

• היציאה מהשופכה לאחר חתך משנה עברה לבסיס הפין, מה שהפחית את הסבירות לחדירת זרע לנרתיק במהלך קיום יחסי מין; בתורו, מספר ההריונות ירד משמעותית - כלומר, ניתן לכנות חתך משנה במידה מסוימת אמצעי מניעה עתיק;
• בגלל החתך בשופכה, פיה ירד לבסיס הפין, כך שגבר לא יכול היה עוד להשתין בעמידה, אלא נאלץ לכרוע כמו אישה; בכך רצו הגברים להצביע על קרבתם ואחדותם עם נשים.

בעולם המודרני, שינויים בגוף כמו תת-חתך הם "טרנד אופנה" מסוים, אם אפשר לקרוא לזה כך. ברפואה משתמשים גם בתת-חתך, אך לעיתים רחוקות מאוד: ברוב המקרים, מבוצעת אורטרוטומיה במקום הליך זה - דיסקציה אנדוסקופית קטנה של תעלת השופכה. הניתוח נחוץ כדי לחסל היצרות - היצרות קריטית של השופכה. פתולוגיה כזו יכולה להתרחש כתוצאה מדלקת כרונית של בלוטת הערמונית, כמו גם זיבה או נזק מכני לשופכה. כלומר, תת-חתך רפואי של השופכה נקבע רק עבור אינדיקציות חיוניות.

[ 1 ], [ 2 ]

הכנה

לא סביר שהאבוריג'ינים האוסטרלים התכוננו בצורה מיוחדת לטקס החתך התחתון של השופכה. מדענים טוענים כי בנים שהגיעו לגיל ההתבגרות עברו תחילה ברית מילה דומה, ורק לאחר מספר חודשים (לאחר שהרקמות החלימו) בוצע טקס החתך התחתון.

ברפואה, ניתוחים תמיד מקדימים הכנה, וזה נראה בערך כך:

• הרופא רושם הפניה למטופל לבדיקת דם ושתן כללית, בדיקת קואגולוגרם (לקביעת איכות קרישת הדם ומשך הדימום). בנוסף, נלקחת משטח לנוכחות זיהום, תרבית חיידקים של נוזל שתן ובדיקת פלואורוגרפיה. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, מסיקים מסקנות לגבי היעדר התוויות נגד לחתך תת-דם.
• לא מומלץ לאכול או לשתות דבר 6-8 שעות לפני ההליך (יש לברר נקודה זו עם הרופא, שכן שלב זה תלוי במידה רבה בשיטת ההרדמה שתשמש).
• בבוקר הניתוח, על המטופל להתקלח, להתרחץ היטב ולגלח את איברי המין החיצוניים.
• יש להביא את תוצאות הבדיקות אתכם למרפאה. כמו כן, רצוי שהמטופל יהיה מלווה בקרוב משפחה: ייתכן שהאדם יזדקק לתמיכה וסיוע נוספים לאחר ניתוח תת-חתך בשופכה.

[ 3 ], [ 4 ]

טֶכנִיקָה חתך תת-שופכה

הליך החתך המשנה מבוצע בשבט אוסטרלי, במספרה ובמתקן רפואי, והוא משתנה באופן משמעותי.

חתך משנה פולחני של השופכה מתבצע באופן הבא: הנער מונח על גבו, זקן השבט יושב על חזהו (עם הפנים לאיברי המין) ומחדיר מוט עץ לתוך השופכה (הוא משמש כמעין "מצע" כך שהסכין לא תחתוך רקמה "עודפת"). לאחר מכן, בעזרת סכין, מתבצע חתך בחלק התחתון של הפין, מפיו של השופכה ועד לשק האשכים. כמובן, מחזה כזה קשה לדמיין בעולם המודרני. עם זאת, מומחים טוענים כי טקסים כאלה עדיין נהוגים על ידי האוכלוסייה הילידית של מרדודג'אר.

חתך משנה של הפין במוסד קליני הוא תהליך שונה לחלוטין, המתרחש בהתאם לכל כללי הניתוח, תוך שימוש באספסיס ואנטיספסיס:

• קטטר מתכת סטרילי מוכנס לשופכה;
• באמצעות מכשיר כירורגי (לפי שיקול דעתו של המנתח - זה יכול להיות אזמל או מספריים), מתבצע חתך לאורך קו האמצע של פני השטח הגחון של הפין - זהו למעשה תת-חתך;
• הרופא בודק האם העומק מספיק באמצעות קטטר מתכת עקיף או בוגי;
• ננקטים צעדים לעצירת הדימום מהפצע;
• במידת הצורך, מוחלים תפרים;
• משטח הפצע מטופל בחומר חיטוי ומונח חבישה אספטית.

חתך משנה מלא כרוך בחיתוך הפין יחד עם השופכה מפיו ועד לשק האשכים.

חתך חלקי כרוך בביצוע חתך לא שלם: כ-2.5-3 ס"מ מפתח השופכה. הליך זה משמש לרוב עבור היצרות אם ניתוח שופכה או כריתת מיאטומיה אינם אפשריים.

תת-חתך ומיטוטומיה הם מושגים שונים במקצת. לפיכך, מיטוטומיה כרוכה בביצוע החתך הקטן ביותר, כמו חיתוך פתח השופכה, מה שמאפשר להרחיב אותו לגודל הנדרש. גם תת-חתך וגם מיטוטומיה משמשות גם ברפואה וגם מבחינת שינויי גוף - בסלונים מיוחדים שבהם, בין היתר, ניתן לעשות קעקוע, פירסינג, צלקת, מיתוג, חיתוך לשון וטרנספורמציות גוף אחרות שקשה להסביר.

אגב, גם כריתת מיאטומיה יכולה להיות מקרית - למשל, תוצאה של פירסינג באיברי המין.

חתך או דיסקציה של השופכה משמשים לעיתים רחוקות ביותר ברפואה הרשמית ורק עבור אינדיקציות חיוניות: לתיקון בעיות בשחרור שתן או נוזלי זרע, לשיפור איכות חייו של המטופל.

התוויות נגד

חתך תת-שופכה אסור:

• בנוכחות תגובות דלקתיות חריפות בדרכי השתן (עם דלקת השתן, דלקת שלפוחית השתן, דלקת פיילונפריטיס וכו');
• עבור כל מורסה ותהליכים דלקתיים מוגלתיים אחרים;
• בטמפרטורת גוף גבוהה, חום, מצבים של הפרעות פיצוי.

חלק מהתוויות נגד לתת-חתך הן יחסיות: לאחר ביטולן, מותר להמשיך בניתוח.

ההשלכות לאחר ההליך

כל התערבות כירורגית כרוכה במידה מסוימת של סיכון לפתח השלכות וסיבוכים לא נעימים. חתך תת-שופכה יכול גם להשאיר אחריו השלכות לא רצויות:

• הישנות של היצרות (היצרות השופכה);
• כניסת נוזל השקיה לחלל הפריאורטרלי;
• שינויים צלקתיים בולטים ברקמות;
• כאב משיכה תקופתי בפין;
• שינויים, הפרעות בתפקוד הזקפה;
• שינויים בליבידו.

חלק מההשלכות של תת-חתך יכולות להשפיע ישירות על בריאותו של המטופל ונחשבות לסיבוכים של התערבות זו.

[ 5 ]

סיבוכים לאחר ההליך

חתך תת-שופכה לא תמיד מתנהל בצורה חלקה: עלולים להתפתח סיבוכים:

• התפתחות של תהליכים מוגלתיים, נזק לדרכי השתן (המצב מלווה בחום, חולשה, בחילות, כאב ראש).
• היווצרות צלקות לא אסתטיות.
• דימום באזור הכריתה, בצקת לימפטית.
• דלקת של שלפוחית השתן, זיהום עולה.
• חסימה של תעלת השופכה על ידי קרישי דם.

על מנת למנוע סיבוכים, יש לבצע את הליך החתך התת-חלקי על ידי מומחה מוסמך ומנוסה. חשוב באותה מידה להקפיד על כל הדקויות של הטיפול לאחר הניתוח במשטח הפצע.

טיפול לאחר ההליך

טיפול מאורגן כראוי לאחר חתך משנה חשוב מאוד כדי להבטיח שתקופת ההחלמה תעבור ללא סיבוכים. זה יפחית כאבים בפין וימנע התפתחות הידבקויות, זיהום ודימום.

ככלל, ב-2-3 הימים הראשונים לאחר ניתוח תת-חתך, לאיבר המין מראה בצקתי וכחלחל, וכמות קטנה של נוזל סרוס משתחררת מהפצע. תופעה זו נחשבת לתופעה נורמלית שאינה דורשת התערבות רפואית. אם מופיעים כאבים עזים, יש צורך להתייעץ עם רופא.

באופן כללי, ההחלמה אורכת 2-5 שבועות. חשוב מאוד להקפיד על כללי ההיגיינה של איברי המין במשך 4-12 שבועות לאחר החתך התחתון.

• החבישה הראשונה נעשית 24-48 שעות לאחר הניתוח. אסור לגעת בתחבושות לפני כן!
• החלפת התחבושות מתבצעת באופן קבוע, בהתאם להמלצות הרופא. תדירות החלפת התחבושות יכולה לנוע בין 3 פעמים ביום לפעם אחת.
• במידת הצורך, משתמשים במי חמצן, תמיסת פורצילין וכו' בעת החלפת התחבושת. תמיסות אלו יסייעו להסיר את התחבושת בקלות, מבלי לפגוע בעור העדין של איברי המין.
• מומלץ להישאר במיטה במשך 3-4 הימים הראשונים לאחר ניתוח תת-החתך.

על מנת למנוע חדירת זיהום לפצע והתפתחות דלקת, הפין מטופל בתכשירים מיוחדים להאצת התחדשות רקמות. תכשירים כאלה נקבעים על ידי רופא; השימוש העצמאי בהם אינו מקובל.

• תכשירים המשמשים להקלת חבישות ולטיפול בפצע לאחר חתך תת-שופכה:

1. תמיסת פורצילין (יחס של טבליה אחת לכל 100 מ"ל מים);
2. חליטה של קמומיל או מרווה;
3. בטאדין (יחס של 1 מ"ל לכל 100 מ"ל מים);
4. מי חמצן 3%;

• משחות אנטיבקטריאליות:

1. לבומקול;
2. משחת טטרציקלין;
3. גיאוקסיזון.

את המשחות מורחים עד 3 פעמים ביום בעזרת מקלון צמר גפן נקי, ללא לחיצה או שפשוף, מתחת לתחבושת. משך השימוש אינו עולה על 3-4 ימים.

• חומרים חיצוניים משקמים ונוגדי דלקת:

1. אקטובגין;
2. בטאדין;
3. בנאוצין.

השימוש במוצרים כאלה מותר לא לפני 3-4 ימים לאחר חתך תת-השופכה, כאשר הפצע מכוסה בגרגירים. התרופה מוחלת בשכבה דקה על עור נקי ויבש, פעמיים ביום.

הטיפול מתבצע רק עם כפפות לטקס חד פעמיות מיוחדות. חבישת החבישה מתבצעת באמצעות תחבושות סטריליות או מפיות.

חתך תת-שופכה הוא הליך פשוט. עם זאת, תקופת התאוששות הרקמות לאחר ההליך ארוכה למדי. לכן, היגיינה עם ניטור מתמיד של בריאות המטופל היא חובה.

[ 6 ]

ביקורות

בעולם המודרני, גברים עוברים ניתוח תת-חתך בשופכה עם או בלי אינדיקציות. לדוגמה, יש כאלה שמחליטים על שינוי גופני כזה כדי להגביר את רגישות הפין, כדי להגביר את "חדות התחושות", כמו גם מסיבות אסתטיות, פילוסופיות או פטישיסטיות. ביצוע הליך כזה אינו מאושר על ידי אנשי מקצוע רפואיים, מכיוון שפעולה זו מובילה לתוצאות בלתי הפיכות, ובטיחותה מוטלת בספק.

עניין אחר הוא אם חתך תת-שופכה נעשה מסיבות רפואיות: זה קורה לעתים רחוקות ביותר, ורופאים עושים כל שביכולתם כדי להימנע מהליך זה. טיפול שמרני נקבע מראש. אם הוא אינו יעיל, הם פונים למיטוטומיה או אורטרוטומיה.

אי אפשר לאסור על אדם לבצע שינויים מסוימים בגופו: זהו עניין אישי של כל מטופל. עם זאת, מומחים מייעצים: חתך תת-שופכה הוא ניתוח פשוט ומורכב כאחד, וסביר להניח שלא ניתן לבצע אותו ללא צורך קיצוני. אחרי הכל, מה שניתן לאדם מטבעו הוא הטוב ביותר לגוף ולבריאותו.