מערכת פתולוגית: מערכת נוגדת דיכאון

העובדות המצטברות משולבות בתיאוריה הרמונית של מערכות גנרטור GN Kryzhanovskii (1980, 1997). הבסיס לכאב פתולוגי הוא המופע במערכת העצבים המרכזית של גנרטור של עירור משופר פתולוגית (GPOO). מחולל עירור משופר פתולוגי הוא מספר של נוירונים היפראקטיביים, המייצר זרימה מופרזת בלתי מבוקרת של דחפים. ה- GPOO נוצר במערכת העצבים הפגועה מהנוירונים המשניים הראשוניים והמשניים, ומייצג אינטגרציה פתולוגית חדשה יוצאת דופן לפעילות של מערכת העצבים הנורמלית המתעוררת ברמה של יחסים בין-עצביים. תכונה של הגנרטור היא היכולת שלו לפתח פעילות לקיום עצמי. ה- GPU יכול להיווצר כמעט בכל המחלקות של מערכת העצבים המרכזית, היווצרותו ופעילותו קשורים לתהליכים פתולוגיים טיפוסיים.

הופעתה של הגנרטור משמשת כמנגנון אנדוגני לפיתוח התהליך הפתולוגי במערכת העצבים ובהפרעות העצבים. ה- GPOO נוצר בהשפעת גורמים פתוגניים שונים של מוצא אקסוגני ואנדוגני כאחד: תהליך זה בעל אופי פוליאולוגי. פעולת הגנרטור ואופי זרימת הדחפים המיוצרים על ידו נקבעים על ידי הארגון המבני והתפקודי שלו. בניסוי תסמונות כאב המודל GPUV היצירה (יישום או הזרקת prokonvulsanta) בחלקים שונים של מערכת העצבים: הכאב של תסמונת ממוצא השדרה (גנרטור בקרן הגבית של חוט השדרה), נוירלגיה של העצב המשולש (גנרטור בגרעין הזנב של העצב הטריגמינלי), תסמונת כאב התלמוס (גרעינים גנרטור תלמוס).

Hyperactivation (disinhibition) של נוירונים ואת הופעתה של גנרטור אפשרי על ידי מנגנונים סינפטיים ולא סינפטית. גנרטור ארוך-טווח, קודם כל, מתקן את המבנה שלו בשינויים נוירופלסטיים, ושנית, יש לו השפעה פתולוגית על מבנים אחרים של המערכת הנוסיצפטטיבית, ומשלבת אותם במערכת האלגנטית הפתולוגית (PAS). מבחינה קלינית, תסמונת הרעמים מתרחשת כאשר קליפת המוח הסנסורית והאורביטופרונלית נכללת במערכת האלגנטית הפתולוגית. תנאי הכרחי להיווצרות של GURV ו PAS הוא חולשה של מערכות קצביות, כלומר, מערכת antinociceptive (ANCS).

הארגון הבסיסי של המערכת הפאתולוגית הפתולוגית: הרמות והיווצרות מערכת רגישות לשינויים בכאב המרכיבות את הגזע הראשי של ה- PAS.

מחלקות פריפריאליות: נוסיצפטורים רגישים, מוקדי גירוי חוץ רחמי (פגמים פגומים ומתחדשים, אתרי עצבים משופעים, נוירומות); קבוצה של נוירונים hyperstimin של הגרעינים בעמוד השדרה.

רמת השדרה: יחידות של נוירונים היפראקטיבי (גנרטורים) ב קולטנים nociceptive מֵבִיא - ב הקרניים הגבי של מערכת השדרה גרעינים של העצב הטריגמינלי (גרעין הזנב).

רמת ההלם: הגרעין של היווצרות המפרק של תא המטען, גרעין התלמוס, המנוע הסנסורי וקורטקס האורביטופרונטלי, המבנים האמוטיוגניים.

לכן, המשימה של מערכת nociceptive היא להודיע על ההשפעות המזיקות. עם זאת, דחפים נוסיצפטיביים ארוכים וממושכים עלולים לגרום להתפוררות בפעילות CNS ולפגיעות רבות נוספות ושינויים אורגניים באיברים ובמערכות אחרות.

הגנה מפני מידע nociceptive מוגזם מסופק על ידי מערכת ההגנה משכך כאבים - מערכת antinociceptive (ויסות הדדי של פונקציות). הפעלת המערכת האנטי-ספקטטיבית מתבצעת על ידי גירוי נוסיצפטיבי. זוהי דוגמה מיוחדת לתופעה הפיזיולוגית של הדואליות של ההנחה המרגשת. אותו איתות הולך בשני כיוונים:

1. על המסלול nociceptive, מתן תפיסה של כאב,
2. כדי מבנים של הגנה משככי כאבים, הפעלת אותם כדי לדכא מידע nociceptive.

בנוסף, מערכת antinociceptive מעורב בדיכוי גירויים nociceptive משמעותיים שאינם מהווים איום על הגוף. החולשה של המערכת האנטי-נוגדתית יכולה להוביל לאדם המתחיל לחוש באותות אלו, החווים כאב מתמיד, כמו למשל בפיברומיאלגיה. עם זאת, בדיקה קלינית ואינסטרומנטלית אינה חושפת פתולוגיה סומטית או עצבית המסוגלת להסביר כאב כרוני. זה מסביר את ההשפעות של סוכני neurotropic (הגברת פונקצית בלם CNS הפעיל מערכת antinociceptive בפיברומיאלגיה. מערכת חולשת antinociceptive עלול להוביל לכאב כרוני עם כדור פתולוגיה לכאורה קליני או מערכת עצבים הסומטית.

זה עתה הוכיח כי מתן שיכוך כאבים (מערכת antinociceptive) מעורב קטבי חוט שדרה אחוריים, גרעיני raphe חומר אפורים מרכזיים, paragigantokletochnoe גרעינים ענקים של המבנה הרשתי, coeruleus לוקוס, גרעין parabrachial, את nigra substantia, גרעין אדום caudate, את במחיצת גרעין , צמיגים, ההיפותלמוס, האמיגדלה, גרעינים ספציפיים ולא ספציפיים של התלמוס, חזיתית, הקורטקס המוטורי ואת חושי, המוח קטן. בין המבנים הללו יש יחסים הבילטרליים קרובים. הפעלת סטרוקטורות מעכב את הפעילות של נוירונים nociceptive במערכת העצבים המרכזית ברמות שונות, עם השפעות מעכבות הגבוהה ביותר שחווים נוירונים בקרן הגבית של חוט השדרה.

ב antinociception, את החשיבות הגדולה ביותר היא מחוברת opioidergic, monoaminergic (serotonin, noradrenaline) מערכות. תרופות המפעילות את מערכות המתווך הללו יכולות לשמש לטיפול בכאב אקוטי וכרוני (מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין ונוראפינפרין, אופיואידים). המערכת האופיואידית מתחילה לשלוט בנוציסקציה המתחילה בטרמינלים של A-sigma ו- C-afferents, שבהם נמצאים קולטנים אופיאטים. אודיאידים אנדוגניים הם אנדורפינים ואנקפלינים, המפעילים אפקט מורפיום על קולטנים אלה. המעורבות הפעילה של מנגנוני הרגולציה של כאב היא גם מערכת GABA-ergic. תפקיד משמעותי הוא שיחק על ידי קנבינואידים אנדוגניים (anandamide ו arachidonate של גליצרול).

[1], [2],