המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
מדידה ושליטה בכאב
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
השיטה הפשוטה הנפוצה ביותר היא להקליט את עוצמת הכאב באמצעות סולמות הדירוג. יש סולם דרגות מספרי (CHRS) המורכב מסדרה של מספרים בין 1 ל -5 או עד 10. המטופל צריך לבחור מספר המשקף את עוצמת הכאב שחווה. סולם דירוג מילולי (CPP) הכולל סט של מתארי מילה של כאב, המשקף את מידת העלייה של כאב, ברצף הממוספרים מ חומרת מהנמוך לגבוה: אין (0), כאב מתון (1), כאבים מתונים (2), כאב חמור (3), מאוד כאב חמור (4), כאב בלתי נסבל (בלתי נסבל) (5). סולם אנלוגי חזותי (VASH) הוא קו ישר עם אורך של 100 מ"מ עם או בלי מחיצות מילימטר מוחל על זה. נקודת המוצא של הקו לא אומר שום כאב, הקו הסופי הוא כאב בלתי נסבל. מן המטופל הוא נדרש לציין את רמת הכאב של הנקודה על הקו הישר המוצע. בחולים המתקשים בהפשטה ובהצגת כאב בצורה של ספרה או נקודה על קו ישר, ניתן להשתמש בפנים (סולם לחקות).
הפשטות והרגישות הגבוהה של שיטות הערכת הדירוג בסולם הופכות אותן ליעילות מאוד, ולפעמים הן הכרחיות בפרקטיקה הקלינית, אך יש להן גם מספר חסרונות. הניתוח המתמטי של התוצאות מבוסס על ההנחה הבלתי סבירה שכל דרגה שווה ליחידה המדינית של המדידה. הכאב מוערך באופן חד משמעי - בעוצמה, כרגש פשוט, השונה באופן כמותי בלבד, בעוד שיש בו הבדלים איכותיים. קשקשים אנלוגיים, נומריים ומילוליים נותנים הערכה אחת כללית, המשקפת את התהליך הכמעט בלתי מוכר לחלוטין של שילוב חוויית כאב רב-ממדית.
עבור הערכה רב מימדית של כאב, ר 'מלזק ווסטגורסון (1971) הציעו שאלון שנקרא שאלון כאב מקגיל. שיטה של כאב תיאורי סמנטי רב-ממדי ידועה גם היא, בהתבסס על שאלון מק'גיליאן המורחב (1975). השאלון המורחב מכיל 78 מילים - תיאורים של כאב, שהוכנסו ל -20 תת-תחומים (תת-חלביים) על פי העיקרון של משמעות סמנטית ויצירת שלושה סוגים עיקריים (קשקשים): חושית, רגשית ואמידה. תוצאות הסקר יכולות לשמש קריטריון למצב הנפשי של החולים. מחקרים רבים בדקו את הלימות של השיטה להערכת כאב, הרדמה ואבחון, עכשיו זה הפך את השיטה הסטנדרטית של בחינה בחו"ל.
עבודה דומה נעשתה בארצנו. VV Kuzmenko, VA Fokin, ER Mutis and Co-author (1986), המבוססים על שאלון מק'גיליאן, פיתחו שאלון רוסי מקורי והציעו מתודולוגיה לניתוח תוצאותיו. בשאלון זה, כל תת-קטגוריה מורכבת ממילים הדומות במשמעותן למשמעותן, אך נבדלות בעוצמת הכאב שהן משדרות. תת-קבוצות מייצגות שלושה סוגים עיקריים (קשקשים): חושית, רגשית והערכה (הערכה). מתארי סולם החיישן (1-13 תת-קבוצות) מתאפיינים בכאב במונחים של השפעות מכניות או תרמיות, שינויים בפרמטרים מרחביים או טמפורליים. הסולם הרגשי (14-19 תת-קבוצות) משקף את הצד הרגשי של כאב במונחים של מתח, פחד, כעס או ביטויי צמח. סולם ההערכה (20 תת-מחלקה) מורכב מחמש מילים המבטאות הערכה סובייקטיבית של עוצמת הכאב של המטופל, והוא משתנה של קנה המידה המילולי. עם השלמת השאלון, המטופל בוחר מילים המתאימות לרגשותיו ברגע זה, בכל אחת מ -20 הסוגים (לא בהכרח בכל אחת מהן, אלא רק במילה אחת בתת-הקבוצות). לכל מילה שנבחרה יש ערך מספרי המתאים למספר הסידורי של המילה במחלקה. רוזן מפחית את הנחישות של שני פרמטרים: מספר האינדקס של המתארים הנבחרים (ICHVD) המייצג את המספר (סכום) של המילים שנבחרו, ולדרג את מדד כאב (RIB), המהווה את סכום המספרים הסידוריים לתוך מתארי subclasses. שני המדדים מחושבים עבור קשקשים סנסוריים ויעילים בנפרד ויחד (סך המדד).
שאלון הכאב של מקגיל
|
אילו מילים אתה יכול לתאר את הכאב שלך? (מסך מגע) |
||
|
1.
|
2. דומה:
|
3.
|
|
4.
|
5.
|
6.
|
|
7.
|
8.
|
9.
|
|
10.
|
11.
|
12.
|
|
13.
|
||
אילו רגשות גורמים לכאב, איזו השפעה יש לנפש? (סולם רגשי)
|
14.
|
15. סיבות:
|
16. גורם תחושה:
|
|
17.
|
18.
|
19.
|
איך אתה מעריך את הכאב שלך? (סולם מניה)
|
20.
|
על פי ההגדרה של האגודה הבינלאומית לחקר הכאב, "סף הכאב (PB) הוא תחושת כאב מינימלית שניתן לממש". מאפיין אינפורמטיבי הוא גם רמת סובלנות הכאב (סף סובלנות כאב - PPB), המוגדר כ"רמה הגבוהה ביותר של כאב שניתן לקיים ". השם של שיטת המחקר הכמותי של רגישות הכאב נוצר משמו של הגירוי האלגני המשמש בו: אלגוריתם מכני, אלגוריתם תרמו-אלקטרי ואלגומטרי.
לרוב, הלחץ משמש כפעולה מכנית, ולאחר מכן השיטה נקראת זן זן (dolorimetry). ב tensoalgonomy, PB באה לידי ביטוי ביחידות של לחץ כוח ליחידת יחידה (ק"ג / ס"מ 2 ). בהתאם לוקליזציה, קבצים מצורפים נשלפים משמשים למדידות: באזור הראש ואת הגפיים דיסטלי עם קוטר של 1.5 מ"מ, ובאזור שרירי השלד מסיבי - 5 מ"מ. Tenzoalgometry מתבצעת על ידי עלייה הדרגתית או צעד צעד בלחץ על אזור הבדיקה של הגוף. תחושה כואבת מתרחשת כאשר כוח הלחץ מגיע לערכים מספיק כדי לעורר ab-mechanoreceptors ו- C-polymodal nociceptors.
ההגדרה של PB ו PPB יכול לספק מידע קליני חשוב. ירידה ב- PB מצביעה על נוכחות של allodynia, וירידה ב PPB הוא סימן של hyperesthesia (hyperalgesia). רגישות היקפית של נוסיצפטורים מלווה הן באלודיניה והן בהיפראלגיה, והרגישות המרכזית מתבטאת בעיקר בהיפרלגיה ללא כל אלודיניה.
[