חלל אקונגטיבי בקרום הלב

כאשר מדמיינים חלל אקונגטיבי בקרום הלב, ניתן לחשוד, קודם כל, באפוזיה, נוכחות של תכולת נוזלים בקרום הלב. במקרה זה, בנוכחות כמות חריגה של נוזלים בחלל קרום הלב, מופיע אזור אקונגטיבי. על המסך, אזור זה מוצג כאזור חשוך. זו אינה אבחנה.

אזור האקו-נגטיביות הוא רק אחד מהסימנים לפיהם ניתן לבצע אבחנה. ייתכנו סיבות רבות להופעת מצב זה. בכל מקרה, נדרשת אבחון נוסף כדי לבצע אבחנה מדויקת. לעתים קרובות, עם גילוי אזור אקו-נגטיביות, נעשות אבחנות נוספות כגון תפליט בחלל קרום הלב. ברוב המקרים, מדובר בתפיליט שאינו דלקתי.

יש לציין כי מצב זה אינו נדיר. לפיכך, לכ-6-7% מהמבוגרים יש אזורי אקוננגטיביות בקרום הלב. מצב זה יכול להתפתח על רקע תהליכים דלקתיים ברקמת הלב, לאחר ניתוח לב, אוטם שריר הלב חריף, אי ספיקת לב, וכן אי ספיקת נשימה. בהפרעות מטבוליות, תפקוד מערכת החיסון, על רקע אי ספיקת כליות כבדית כרונית, בהתפתחות של תהליכים זיהומיים, דלקתיים, שיכרון, אוטואימוניים חמורים, ניתן גם לראות אזור אקוננגטיביות. לעיתים אזורים כאלה מופיעים עם טראומה קשה לחזה, חלל הלב, במיוחד אם הטראומה מלווה באפוזיה, הצטברות של כמויות פתולוגיות של נוזלים. זהו לעתים קרובות סימן למצב כמו כילופריקרדיטיס - מחלה שבה יש הצטברות של נוזל לימפטי בחלל קרום הלב. אצל חלק מהנשים בתקופת נשיאת ילד, עלולים להיווצר אזורי אקוננגטיביות בלב. לעתים קרובות זה נצפה על רקע הריון מסובך וקשה, המלווה בבצקת קשה ובגסטוזה. מצב זה מתרחש לעתים קרובות לאחר התקף לב לאחרונה, או בשלבים המוקדמים של הופעתו.

באופן כללי, אזורים של אקוננגטיביות יכולים להיות קשורים לכל תהליכים דלקתיים ולא דלקתיים המלווים בהיווצרות אקסודאט, הצטברות נוזלים בחלל קרום הלב. לעתים קרובות איננו מדברים על תהליכים ממאירים או גידוליים, מכיוון שגידולים (שפירים וממאירים כאחד) נראים כאזורים אנכוגניים במהלך אולטרסאונד.

אם מתגלים אזורים אקוננגטיביים, מבוצעת אבחנה מבדלת נוספת, שעל בסיסה מתבצעת האבחנה. במקרה זה, בסופו של דבר, לעתים קרובות יש צורך להתמודד עם מחלות כמו פוליסרוזיטיס - מצב שבו תהליך דלקתי כרוך בקרומים הסרוזיים של הלב, נוצר אקסודאט בחלל קרום הלב. לעתים קרובות אקוננגטיביות מצביעה על התפתחות של פנקרדיטיס, שהיא מחלה של קרום הלב, שבה הלב מודלק, ולעתים קרובות קרומים אחרים של בית החזה.

אזורים אקונגטיבים יכולים להופיע בדלקת פריקרדיט מגוזיס שונה. לפיכך, דלקת פריקרדיט מייצגת מחלות לב דלקתיות חריפות המלוות מגוון מחלות אלרגיות, אוטואימוניות וזיהומיות. במחלות המלוות בהפרעות במחזור הדם הכללי, דימומים ותהליכים נמקיים, נצפים לעיתים קרובות אזורי אקונגטיביות. אקונגטיביות יכולה להיות סימן למצב כמו הידרופריקרדיטיס, המיפריקרדיטיטיס, כילופריקרדיטיטיס. הידרוקרדיטיס מלווה בהיווצרות בצקת מימית, בעוד שהצטברות דם היא התסמין המוביל בהמיקרדיטיטיס. כילופריקרדיט היא הצטברות של נוזל כילאוס. לעתים קרובות אזור האקונגטיביות מתפתח במחלות קשות ופציעות טראומטיות.