הפרדה פריקרדיאלית

הפרדה פריקרדיאלית מתייחסת להליך כירורגי שבו תחילה מפרידים את יריעות הלב ולאחר מכן תופרים. במקרה זה מתרחשת הצטברות נוזלים בין יריעות הלב, וזו הסיבה לניתוח. יריעות קרום הלב מופרדות, ובמידת הצורך, חלקן מוסרות. יש 2 סדינים בפריקרד, כך שהמניפולציות העיקריות מתבצעות בדיוק עם השכבות הללו. הפרדה היא הפרדה של יריעות קרום הלב, ההתבדלות שלהם. יחד עם זאת, נוזל (אקסודט) יכול להצטבר ביניהם. לכן, במקרה זה, ניתן לדבר הן על מצב פתולוגי שבו יריעות הפריקרד מתפצלות והן על הליך כירורגי בו מפרידים את היריעות בכוונה ואז תופרים לפי הסדר הנכון. יש להסיר את הנוזל הפתולוגי.

כאשר הפריקריום נפרד, מתפתח בהכרח תהליך דלקתי. המחלה יכולה להופיע הן בצורות חריפות והן בצורות כרוניות. בתור התסמין העיקרי הוא כאב חד באזור הלב. כמו כן התהליך מלווה בהפרה של זרימת הדם, תזונה של שריר הלב. במקרה זה, לעתים קרובות יש הצטברות אינטנסיבית של נוזל בין השכבות המופרדות של קרום הלב. מצב זה מסוכן, כי כסיבוך יכולה להתפתח טמפונדה לבבית, בה יש דחיסה חזקה של שריר הלב. הפרדת קרום הלב יכולה להוביל לפגיעה בזרימת הדם, תזונה, עד להתפתחות אוטם, נמק בחלקים מסוימים של הלב. במצב כזה המטופל זקוק לטיפול חירום שעיקרו ביצוע ניתוח.

ראוי לציין כי הפרדת קרום הלב מתרחשת על רקע מחלות סומטיות נפוצות, כגון שיגרון, אנגינה, דלקת ריאות, ברונכיטיס. לעתים קרובות הפרדת קרום הלב היא תוצאה של מחלות זיהומיות, בפרט, ממקור חיידקי וויראלי, מתרחשת על רקע ליקויים חיסוניים. אחד הסימנים העיקריים של הפרדה קרום הלב הוא הצטברות נוזלים והתפתחות של תהליך דלקתי בולט, שכן בין השכבות המופרדות נוצר חלל. יש לציין גם שעם ההפרדה, התכווצות שריר הלב הופכת קשה יותר, מתרחש חיכוך של ממברנות הלב, והסבירות לבלאי של רקמת הלב עולה. ראוי גם לציין שבמהלך ההפרדה של קרום הלב, הנוזל הפתולוגי עשוי להיות מוגלתי או אקסודטיבי באופיו. אם ישנה כמות יתר של נוזלים במהלך הפרדת שכבות קרום הלב, יש צורך לבצע ניתוח דחוף ולשאוב את הנוזל המצטבר, שכן הדבר עלול להיות קטלני.

כמו כן, ראוי לציין כי היפרדות קרום הלב יכולה להיות אחד הסימנים למחלת לב חמורה יותר, למשל, יכולה להיות סימן להתפתחות של אי ספיקת לב או מבשר להתקף לב. לכן, יש לשים לב לתנאי זה בדחיפות, לנקוט באמצעים מתאימים. לעתים קרובות הפרדת קרום הלב מלווה בתהליכים דלקתיים וזיהומיים רבים שאינם קשורים ללב. לדוגמה, הפרדה קרום הלב יכולה להתרחש כתוצאה מטראומה, ויכולה להיות גם תוצאה של תוקפנות אוטואימונית (לדוגמה, בזאבת, שיגרון).

לעיתים קרובות קשה לאבחן הפרדה פריקרדיאלית, מכיוון שתהליך זה יכול להיחשב כמחלה עצמאית, הפרדה יכולה להיות סימן למחלות לב אחרות. לעיתים מתפתחת היפרדות קרום הלב כתוצאה מטיפול ממושך בתרופות מסוימות, או כתוצאה ממחלת סרום. הפרדה של קרום הלב יכולה להופיע על רקע שיכרון, כתוצאה מטיפול בקרינה או כימותרפיה, עם טיפול ממושך בתרופות כבדות בעלות השפעה רעילה על הגוף. בתור התסמינים העיקריים של הפרדה קרום הלב הם תופעות כמו קוצר נשימה, דפיקות לב, תחושת חולשה, צמרמורות. במקרים מסוימים, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות.

הטיפול נקבע אך ורק על ידי קרדיולוג, כי יש ניואנסים רבים שצריך לקחת בחשבון. לפיכך, במובנים רבים, טקטיקות הטיפול תלויות בצורה, שלב המחלה, המוזרויות של מהלך שלה. עם הצטברות אינטנסיבית ומהירה של נוזלים בין הסדינים שנפרדו, מתבצע ניקור וניקוז חובה של חלל הלב. במרבית המקרים של הפרדת קרום הלב מתבצע טיפול כירורגי חובה, בתהליך הוצאת הנוזל המצטבר ותפירת השכבות המופרדות.