MRI של כלי דם מוחיים, ראש וצוואר עם ובלי חומר ניגוד

סריקה אבחנתית של הגוף באמצעות שדות מגנטיים היא MRI. הבה נבחן את מאפייניה, סוגיה, אינדיקציותיה, טכניקתה וסיבוכים אפשריים.

דימות תהודה מגנטית של כלי הדם במוח הוא מחקר של מבנים וסקולריים באמצעות תהודה מגנטית גרעינית. הוא מאפשר הערכה של זרימת הדם במוח וזיהוי פתולוגיות ונזקים בו.

קבלת תמונות דו-ממדיות של כלי דם מתבצעת עם ובלי שימוש בחומר ניגוד. במקרה הראשון, חומר הניגוד ממלא את כלי הדם, ומשפר את איכות התמונה. במחקר ללא חומר ניגוד, מתבצע שחזור ממוחשב של רשת כלי הדם על סמך מהירות זרימת הדם.

אנגיוגרפיה MR נועדה לזהות מפרצות, היצרות כלי דם, אנומליות התפתחותיות, מומים בכלי הדם והפרעות במחזור הדם. המחקר נערך גם כדי להעריך את היקף ההתערבות הכירורגית אם יש אינדיקציות מתאימות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות להליך

הדמיית תהודה מגנטית של כלי המוח מבוצעת כאשר יש אינדיקציות רפואיות, בואו נבחן את העיקריות שבהן:

• כאבי ראש וסחרחורת חזקים, מיגרנה.
• פגיעה בשמיעה ובראייה.
• דימומים מוחיים.
• שבץ איסכמי, דימומי.
• פתולוגיות של הגולגולת.
• נגע דלקתי בכלי הדם.
• אֶפִּילֶפּסִיָה.
• חבלות ופגיעות ראש.
• דחיסה של רקמת המוח.
• מומים בכלי הדם.
• שינויים טרשתיים.
• מפרצת של כלי דם.
• גידולים סרטניים.
• דיסקציה של דפנות כלי הדם.

אנגיוגרפיה MR משמשת לניטור דינמי לאחר ניתוחים בכלי הדם של המוח וכהכנה להתערבויות כירורגיות.

למה עושים MRI של כלי הדם במוח?

מהות ה-MRI היא השימוש בגלים אלקטרומגנטיים הגורמים לתנודות של גרעיני אטום מימן במולקולות גוף האדם. כלומר, הטומוגרפיה פועלת על עקרון התהודה המגנטית הגרעינית. היא מדמיינת במדויק את מבני המוח, האיברים הפנימיים והרקמות.

• המחקר נעשה כדי לזהות אירועים מוחיים, להעריך את זרימת הדם ולמפות את קליפת המוח.
• ניתן להשתמש ב-MRI לאיתור כלי דם שנפגעו מטרשת עורקים, מפרצות ודיסקציה של דופן כלי הדם.
• לאבחון תהליכים של מומים ורידיים ועורקיים, חסימות, היצרות.

המכשיר אינו משתמש בקרינה המסוכנת לגוף האדם ומספק את התמונה המפורטת ביותר של הרקמה הנבדקת.

MRI של כלי המוח בטרשת עורקים

טרשת עורקים היא פתולוגיה בלתי הפיכה שבה כולסטרול ושומנים מצטברים על הדפנות הפנימיות של העורקים. המשקעים הם בצורת פלאקים ופלאק. הם מעבים את דפנות העורקים, מה שמוביל להיצרות של לומן העורקים שלהם ולקושי בזרימת הדם, אובדן גמישות. הסכנה במצבים כאלה היא התפתחות של שינויים איסכמיים והיפוקסיה של רקמות תוך-מוחיות.

הסיבה העיקרית לביצוע אבחון MRI היא תסמינים פתולוגיים של טרשת עורקים:

• פגיעה בקואורדינציה ואובדן מיומנויות מוטוריות.
• הפרעות שינה ודחף כוזב להשתין.
• אובדן שיווי משקל.
• טֵרוּף.
• תפקוד לקוי של איברים פנימיים.
• הפרעות בפעילות נוירולוגית ומנטלית.

המכשיר מבצע שחזור תלת-ממדי של המוח וכלי הדם שלו. ההליך מתבצע באמצעות חומר ניגוד, אשר לאחר התפשטותו בזרם הדם משפר את תוצאות הסריקה. אנגיוגרפיה MR מגלה פלאקים טרשתיים בכל גודל, קובעת את החסימה של לומן העורקים, ומבחינה את מקומות העקמומיות של כלי הדם.

השלבים העיקריים של המחלה על פי תוצאות טומוגרפיה:

1. תכלילים בודדים של טיפות כולסטרול בכלי דם ועורקים.
2. שקיעת טסיות דם וסיבי פיברין בתוך רובד כולסטרול. היצרות לומן העורקים המוחיים, נזק איסכמי לפרנכימה.
3. יוני סידן שקעים בתוך הפלאק. זה מתבטא בעוויתות של העורקים ובהתקפי אובדן זיכרון לטווח קצר.

דימות תהודה מגנטית מאבחן נזק לכלי דם בכל שלב. המחקר יכול לזהות עוויתות עורקים וסיבוכים אחרים של טרשת עורקים.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

MRI של כלי הדם במוח לאחר שבץ מוחי

שבץ מוחי הוא הפרעה במחזור הדם המוחי עם מספר תסמינים ספציפיים. בהתאם למנגנון המקור, נבדלים סוגי הפתולוגיה הבאים:

• איסכמי (חסימה של עורקי הדם במוח על ידי פקקת).
• דימום (קרע בעורק דם במוח או בחוט השדרה).
• קרדיואמבולי.
• לקונרי (מוקדי ציסטות מוגבלים שנוצרו עקב חסימה של אחד העורקים המוחיים).
• סוברכנואיד.

על פי מחקרים, כ-10% מהחולים מחלימים לחלוטין לאחר אירוע מוחי, בעוד ש-90% הנותרים מתמודדים עם סיבוכים חמורים. אבחון מוקדם וטיפול בזמן יכולים להפחית את הסיכון להשלכות המחלה.

MRI של כלי הדם במוח הוא תקן הזהב לאבחון שבץ מוחי, מכיוון שהוא מאפשר גילוי מיידי של דימומים. הטומוגרפיה קובעת בוודאות מוחלטת איזה סוג של שבץ מוחי התרחש, סיבתו ומיקומו. בדיקה רגישה ביותר מגלה את הסטיות הקלות ביותר במוח: קרעים בדפנות כלי הדם, בצקות, נמק, הפרעות במחזור הדם, קרישי דם, המטומות.

ישנם סימנים כלליים של פתולוגיה בתמונות טומוגרפיות האופייניים לכל סוגי המחלה:

• הגברת אות והטרוגניות שלה.
• היווצרות ציסטות קוליקציה.
• ירידה באיתות DWI ואיתות ICD.

לאחר סריקת שבץ בתקופה האקוטית (לאחר 1-7 ימים), מוקדים פתולוגיים נבדלים בבירור ומתוחמים על רקע רקמת מוח בריאה. בתקופה הסאב-אקוטית (לאחר 7-21 ימים) נצפית רזולוציית הבצקת. בתקופה הכרונית (יותר מ-21 ימים) מתרחשת רזולוציה מלאה של הבצקת, התרחבות החריצים הקורטיקליים של המוח והחדרים הצידיים.

דימות תהודה מגנטית משמש לא רק לאישור אירוע מוחי, אלא גם לאבחון מבדל. טומוגרפיה מסומנת גם למטרות מניעה עבור חולי יתר לחץ דם וחולים אחרים הנמצאים בסיכון לפתח אירוע מוחי.

[ 7 ]

MRI של המוח עם כלי דם ביתר לחץ דם

יתר לחץ דם (יתר לחץ דם) הוא פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם הנגרמת על ידי תפקוד לקוי של מרכזי ויסות כלי הדם, מנגנונים כלייתיים ואנדוקריניים, שינויים תפקודיים ואורגניים בלב.

יתר לחץ דם יש כמה סוגים:

1. יתר לחץ דם עורקי ראשוני או ראשוני מתפתח כמחלה כרונית עצמאית. במקרה זה, לחץ דם גבוה הוא חוסר איזון במערכות הבקרה של הגוף.
2. משני (סימפטומטי) הוא סימן למחלה הבסיסית: פתולוגיה של הכליות, בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, טרשת עורקים וכו'.

דימות תהודה מגנטית של המוח עם כלי דם ביתר לחץ דם היא אחת משיטות האבחון האינפורמטיביות ביותר. המחקר מאפשר לשלול גידולים נפחיים של הכליות ובלוטת יותרת הכליה, אנומליות בהתפתחותן, היצרות של עורקי הכליה ופתולוגיות אחרות. בהתבסס על תוצאות טומוגרפיה ובדיקות מעבדה, נקבעת תוכנית טיפול ואמצעי מניעה.

[ 8 ], [ 9 ]

הכנה

דימות תהודה מגנטית, כמו כל הליך אבחוני אחר, דורש הכנה מיוחדת. המטופל נבדק ונאסף מידע נוסף:

• נוכחות של חפצי מתכת בגוף המטופל: תותבות, שתלים דנטליים וגופים זרים אחרים עם אלמנטים מתכתיים.
• בדיקה מקיפה של הגוף, כמו גם איסוף אנמנזה, לימוד תלונות ותסמינים, נוכחות של מחלות כרוניות.
• נוכחות פציעות, ניתוחים שבוצעו לאחרונה ונזקים אחרים לגוף שעשויים להשפיע על מהלך הבדיקה.
• כדי לקבל תמונה מדויקת יותר, ניתן להשתמש בחומר ניגוד. במקרה זה, יש לבצע בדיקות אלרגיה ולוודא שאין תגובות אלרגיות לתרופות בהן נעשה שימוש.

לפני ההליך, עליך להסיר את כל תכשיטי המתכת ולהשאיר מכשירים אלקטרומגנטיים. אם המטופל נשאר בבגדיו, עליך לוודא שאין מוסיפים מתכת, מסמרות, כפתורים, רוכסנים.

טֶכנִיקָה MRI של כלי דם מוחיים

לאחר ההכנה ל-MRI, המטופל מונח על ספה ומיקומו קבוע. בעת בדיקת כלי הדם במוח, הראש מקובע בכרית תמיכה מיוחדת. אם יש אינדיקציות, ניתן חומר ניגוד. לחולים המתקשים להישאר בשקט ולילדים עם הפרעת קשב וריכוז, מומלץ להרדים.

הספה עם המטופל מועברת לטומוגרפיה. באמצעות שדה מגנטי, המכשיר מצלם תמונות שכבה אחר שכבה של המוח. תוצאות המחקר נרשמות על גבי מדיום דיגיטלי. זה מבטל את הצורך באבחון חוזר בעת פנייה למומחה אחר. ההליך נמשך בין 15 ל-30 דקות, ולאחר מכן המטופל מקבל דוח רפואי עם תוצאות הבדיקה.

MRI של המוח עם כלי דם נלווים

שיטה לבדיקה שכבה אחר שכבה של איברים ורקמות באמצעות תהודה מגנטית גרעינית היא טומוגרפיה בתהודה מגנטית. להליך מגוון רחב של אינדיקציות ליישום. הבדיקה מבוצעת על גבי טומוגרף, שיכול להיות פתוח או סגור.

הראשון הוא מעגל פתוח, כך שאדם עם קלסטרופוביה (פחד ממקומות סגורים) יכול לסבול את ההליך בקלות.

אם הבדיקה מתבצעת בטומוגרפיה סגורה, אז כדי להרגיע את מערכת העצבים מותר לקחת איתך אדם מלווה. האחרון יכול להיות קרוב משפחה או חבר קרוב, ניתן גם להפעיל מוזיקה מרגיעה.

סוגי MRI של המוח עם כלי דם

דימות תהודה מגנטית היא שיטת אבחון מדויקת ביותר המשמשת לקביעת מצב המוח ומרכיביו, איברים פנימיים ורקמות הגוף.

סריקה אבחנתית של כלי דם היא אחד מסוגי ה-MRI של המוח. כמו כן, אזורי הסריקה כוללים: עצבי גולגולת, בלוטת יותרת המוח, מפרקים טמפורומנדיבולריים, סינוסים פאראנזליים.

טכניקות בסיסיות לבדיקת MRI:

• מפושט - מספק מידע על המיקרו-מבנה של רקמות, נוכחות בצקת. מראה את התנועה המיקרוסקופית של מולקולות במים.
• טומוגרפיה דינמית של ניגודיות – חומר ניגוד מוזרק לגוף המטופל, ולאחר מכן מצלמים סדרה של תמונות או סרטונים של האזור הנחקר.
• אנגיוגרפיה (MRA) – בדיקת כלי דם ועורקים. מבוצעת עם/בלי חומר ניגוד.
• ספקטרוסקופיה – מידע על תהליכים כימיים בתאים. מאפשר לקבוע את גודל והיקף התפשטות הגידול.
• פרפוזיה – מדמיין את זרימת הדם בכלי הדם הקטנים ביותר (נימים) וברקמות. משמש באבחון פתולוגיות מוחיות: גידולים, שבץ מוחי, קרישי דם.

המחקרים נבדלים על ידי שימוש בשיפור ניגודיות:

1. MRI ללא חומר ניגוד – מבוצעת להמחשת רכיבי כלי הדם של המוח (ורידים, עורקים). לרוב נקבעת עבור שבץ מוחי, מפרצות, פקקת ופתולוגיות כלי דם אחרות. מאפשרת להעריך את המאפיינים התפקודיים והאנטומיים של זרם הדם באזור הנבדק.
2. MRI עם חומר ניגוד – משמש למחקר מפורט יותר של מצב כלי הדם. האינדיקציה העיקרית היא חשד לפתולוגיה אונקולוגית. חומרי ניגוד מבוססי גדוליניום מדמיינים מבנים וסקולריים בפירוט, מזהים קרישי דם ואזורים עם אספקת דם פתולוגית. כמו כן, ניתן להשתמש בנגזרות של תרכובות ברזל עם תרכובות חמצן או מנגן כצבעים. חומר הניגוד ניתן דרך הווריד בטפטוף, בולוס או דרך הפה.

מניפולציה אבחונית מחולקת לפי סוג הטומוגרפיה בה נעשה שימוש:

• פתוח – היתרון של מכשיר כזה הוא שבמהלך הבדיקה המטופל אינו חווה פחד מחלל סגור. טומוגרפים כאלה מתאימים לבדיקת חולים בעלי משקל וגובה גדולים, ילדים קטנים.
• סגור – בעל עיצוב מנהרה. המטופל מונח על ספה, אשר נדחפת לתוך הטומוגרפיה. בשל המרחב המוגבל, מטופלים רבים מתחילים לחוות אי נוחות וקלסטרופוביה.

כמו כן, מחקר כלי הדם, כלומר, אנגיוגרפיה MR, יכול להיות זמן-טיסה, כאשר מהירות זרימת הדם דרך חלק מסוים של כלי הדם במוח מוערכת. אנגיוגרפיה ארבע-ממדית משמשת למחקר נפרד של דם ורידי ועורקי.

MRI של כלי המוח עם חומר ניגוד

להדמיית תהודה מגנטית עם הגברת ניגודיות יש מגוון רחב של אינדיקציות. ההליך מבוצע להדמיה מפורטת יותר של מבנה הרקמות ומערכות הגוף.

MRI של המוח וכלי הדם שלו מצוין במקרים הבאים:

• מחלות של מערכת העצבים המרכזית (גידולים בבלוטת יותרת המוח, גידולים וגרורות במוח, נגעים סרטניים של זווית הצרבלופונטינה).
• מחלות דלקתיות כרוניות של מערכת העצבים ממקור אוטואימוני (טרשת נפוצה, לויקודיסטרופיה, לויקואנצפלופתיה וכו').
• אירועים מוחיים חריפים מסוג איסכמי או דימומי.
• פתולוגיות של כלי דם של מערכת העצבים המרכזית.
• מחקר מבנה הגידולים שזוהו.
• מחלות זיהומיות.

ישנם גם מספר תסמינים המצביעים על כך שמצוין MRI של המוח עם חומר ניגוד:

• כאבי ראש ומיגרנות.
• התקפים אפילפטיים.
• התכווצויות.
• סְחַרחוֹרֶת.
• רגישות לקויה (מישוש, טמפרטורה, כאב).
• נימול ותחושת עקצוץ על העור.
• ירידה הדרגתית בחדות הראייה והשמיעה.

MRI עם חומר ניגוד מבוצע כדי להעריך את היקף ההתערבות הכירורגית, שכן היא מאפשרת בחינה מפורטת של כל הניואנסים של תחום הניתוח העתידי והאינטראקציה שלו עם מבנים מסביב.

לפני ביצוע האבחון, הרופא מבצע בדיקות אלרגיה כדי לקבוע את רגישות הגוף לחומר הניגוד בו נעשה שימוש. אי סבילות אישית או תגובות אלרגיות לחומרי ניגוד ומרכיביהם הן אחת מהתוויות נגד ל-MRI עם חומר ניגוד. כדי למנוע את הבעיה, ניתן להשתמש באנטי-היסטמינים ובקורטיקוסטרואידים.

גדוליניום, נגזרות של תרכובות ברזל-חמצן, ותרכובות מנגן משמשות לרוב כחומרי ניגוד. כאשר גדוליניום נכנס לחלל הבין-תאי, הוא יוצר קשרים חלשים עם מימן במולקולות מים. יחד עם זאת, החומר אינו חודר את הגבול בין זרם הדם לתאי המוח (מחסום הדם-מוח), כלומר, הוא אינו משפיע על ניגודיות הרקמות.

התוויות נגד ל-MRI של כלי הדם במוח עם חומר ניגוד:

• אי סבילות אישית לחומר הניגוד.
• אי ספיקת כליות חמורה.
• תפקוד כלייתי לקוי.
• הריון בשליש הראשון.
• שתלים ממתכת, קוצבי לב, משאבות ומבנים אחרים בגוף המטופל, למעט סיכות שיניים.
• משקל המטופל עולה על 120 ק"ג.

לאחר ההליך, יש להפסיק את ההנקה למשך 24 שעות. ישנן גם מספר התוויות נגד יחסית:

• אי ספיקת לב וכלי דם חמורה.
• מחלת מיאלומה.
• אסתמה ברונכיאלית.

בכל מקרה, ההחלטה לעבור בדיקה מתקבלת באופן פרטני.

במהלך שיפור חומר הניגוד, המטופל עלול לחוות התקפי חום/קור, טעם לא נעים בפה, סחרחורת, נמנום, בחילות ודחף להשתין. לאחר זמן מה, התסמינים הלא נעימים יחלפו מעצמם. כדי להפחית את הסיכון להתפתחותם, מומלצת ארוחה קלה לפני ההליך.

אם לאחר האבחון מופיעים קשיי נשימה, פריחה מגרדת בעור, כאב, צריבה או תחושת נפיחות באתר ההזרקה, יש ליידע את הרופא מיד. עם זאת, החוזה אינו משפיע על הפעילות המנטלית ועל היכולת לנהוג ברכב או במנגנונים אחרים.

[ 10 ]

MRI של כלי המוח ללא חומר ניגוד

הדמיית תהודה מגנטית של כלי הדם במוח ללא שימוש בחומר ניגוד מבוצעת כדי להעריך את מצב הוורידים והעורקים. האינדיקציות העיקריות לאבחון הן:

• שבץ מוחי (דימומי, איסכמי).
• מפרצות.
• פַּקֶקֶת.
• פתולוגיות של כלי דם.

MRI ללא חומר ניגוד קובע את המאפיינים התפקודיים והאנטומיים של זרם הדם באזור הנבדק. ההליך אינו פולשני ואינו כואב. גלי רדיו ושדה מגנטי משמשים לקבלת תמונות דו-ממדיות של כלי הדם. נתוני הסריקה נקראים על ידי טומוגרף ומוצגים על ידי מחשב.

מניפולציה אבחונית ללא חומר ניגוד מאפשרת לנו לזהות גידולים, סימני שבץ מוחי, שינויים פתולוגיים ברקמת המוח ובכלי הדם, ואנומליות כלי דם שונות.

[ 11 ]

MRI של הראש וכלי המוח

בדיקה שכבה אחר שכבה של כלי הדם בראש ובמוח באמצעות תהודה מגנטית גרעינית נחשבת בצדק לאחת משיטות האבחון האינפורמטיביות ביותר. ההליך אינו פולשני ואינו כרוך בכאבים לחלוטין. במהלך הסריקה נעשה שימוש בפולסים בתדר גבוה ובשדות מגנטיים רבי עוצמה. בעזרתם, המחשב מקבל מידע מפורט על מצבם והתפתחותם של כלי דם ומבנים אחרים באזור הנחקר.

האינדיקציות העיקריות ל-MRI:

• חשד לגידולי מוח.
• התכווצויות.
• שָׁבָץ.
• הפרעות בקצב הלב.
• הידרדרות בזיכרון ובראייה.
• פציעות.
• חולשה בגפיים.
• נִרגָנוּת.
• הפרעות נפשיות.
• פתולוגיות של בלוטת יותרת המוח.
• עייפות מהירה.
• קואורדינציה לקויה של תנועות.
• נגעים באוזן הפנימית.

דימות תהודה מגנטית מגלה תהליכים דלקתיים באף, באוזניים ובסינוסים העליונים. ההליך מבוצע עם או בלי חומר ניגוד. משך האבחון אינו עולה על 30 דקות.

MRI של המוח וכלי הצוואר

טומוגרפיה היא מניפולציה אבחונית מדויקת ביותר המאפשרת לקבל את התמונה האובייקטיבית ביותר של מצב כלי הדם במוח ועורקי הצוואר. בהשוואה למחקרים אחרים, ל-MRI יש מספר יתרונות ברורים:

• מתאים לחולים עם רגישות יתר לחומרי ניגוד המכילים יוד.
• MRI יוצר שדה מגנטי ואינו משתמש בחשיפה לקרינה, כך שניתן לבצע את ההליך כמה פעמים שצריך במהלך היום/שבוע.
• תוצאות הבדיקה בפורמט תלת-ממדי ווידאו.

סריקת כלי דם בצוואר רגישה למהירות זרימת הדם, ולכן היא מאפשרת הדמיה של מאפייני זרימת הדם, מבנה ותפקודי המיטה הוורידית, כלי הדם ודפנותיהם, הרקמות הסובבות. הודות לכך, הרופא מקבל נתונים אמינים על מיקום כלי הדם, קוטרם, ריבודם, חסימה, חלל בין הדפנות.

אינדיקציות ל-MRI של כלי הדם בצוואר ובראש:

• גידולים חדשים.
• אנומליות בגודל כלי הדם והורידים, לוקליזציה שלהם.
• איחוי ורידים.
• פתולוגיות של עורק התרדמה.
• מפרצת בכלי הדם.
• טרומבופלביטיס.
• דלקת כלי דם.
• חדירת גידולי רקמות רכות לכלי הדם.
• דחיסת כלי דם על ידי רקמת צלקת בתקופה שלאחר הניתוח ולאחר פציעות.
• עליות לחץ דם.
• כאב ראש וסחרחורת.
• עילפון ומצב טרום עילפון.
• הפרעות שינה וזיכרון.
• פגיעה בדיבור, בראייה ובבליעה.

ההליך אינו מומלץ לחולים עם שתלים באוזן התיכונה וקוצבי לב. התוויות נגד יחסית כוללות: סטנטים תוך-וסקולריים, הריון, מחלות סומטיות בשלב לא מפוצה, שתלים ממתכת.

אנגיוגרפיה MRI של כלי דם מוחיים

אנגיוגרפיה MR היא הליך להשגת תמונות דו-ממדיות של כלי דם באמצעות סורק דימות תהודה מגנטית. מאפייני האנגיוגרפיה:

• אבחון מצב מערכת הדם.
• זיהוי אזורים עם זרימת דם לקויה.
• לוקליזציה של היצרות, מפרצות.

המחקר נועד לחקור את כלי הדם במוח, את זרימת הדם בנימים, בוורידים ובעורקים. במהלך ההליך, מוצגים פתחי כלי הדם, דפנותיהם והרקמות הסובבות אותם. נקבעת נוכחות של קרישי דם, רובד טרשת עורקים והתפרקויות דופן. אם נדרשת דרגת ויזואליזציה גבוהה יותר, משתמשים בחומרי ניגוד.

אנגיוגרפיה נקבעת אם יש חשד לנזק לכלי הדם של המוח או עמוד השדרה הצווארי. הבדיקה מאפשרת לקבוע את הגורם לכאבי ראש וסחרחורת תכופים, ירידה חדה בשמיעה ובראייה. להעריך את מצב כלי הדם לפני ניתוחים נוירוכירורגיים ולנטר את תהליך ההחלמה.

[ 12 ]

MRI של כלי הדם והורידים במוח

דימות תהודה מגנטית יכול לחשוף הפרעות מבניות של המוח ואת אנומליות כלי הדם שלו. האינדיקציות העיקריות לאבחון הן:

• גידולים סרטניים.
• שבץ מוחי.
• טרשת נפוצה.
• דימומים.
• הפרעות חבלה לאחר פציעות.
• מפרצות.
• מומים עורקיים-ורידיים.
• אנומליות לאורך מהלך כלי הדם.
• היצרות וחסימה של כלי דם.
• שינויים טרשתיים.

הבדיקה מאפשרת לזהות שבץ מוחי בשלבים מוקדמים, המטומות, ולהמחיש מבנים וסקולריים. ההליך מבוצע עם/בלי חומר ניגוד. משך ה-MRI הוא כ-30 דקות. בהתבסס על תוצאות הסריקה, המטופל מקבל וידאו ותמונות של האזור הנבדק.

[ 13 ], [ 14 ]

MRI של כלי המוח בבית

בדיקה שכבה אחר שכבה של איברים ורקמות באמצעות תהודה מגנטית גרעינית מתבצעת במרפאות ובמעבדות ייעודיות. MRI אינו מבוצע בבית, מכיוון שההליך מבוצע על ציוד מורכב שאינו מותאם לתנועות תכופות במרחב.

במקביל, ישנם מכשירים בקרוואנים המשמשים באזורים שקשה להגיע אליהם או במדינות עניות כדי לחסוך כסף.

אם יש צורך לבצע MRI של כלי הדם במוח עבור חולים שאינם יכולים לנוע באופן עצמאי, נקראים כלי רכב מיוחדים. כלי רכב כאלה מבטיחים הובלה בטוחה, שכן הם מצוידים בכל הציוד הרפואי הדרוש.

כמה זמן לוקחת MRI של כלי הדם במוח?

דימות תהודה מגנטית אורך בין 20 ל-60 דקות. משך ההליך תלוי בגורמים הבאים:

• היקף המחקר.
• הצורך להשתמש בחומרי ניגוד.
• מספר הפתולוגיות ושכיחותן.

לפני ההליך, המטופל מודיע לרופא על כל התוויות נגד. במידת הצורך, ניתן חומר ניגוד. לצורך הסריקה, המטופל מונח על ספה וראשו מקובע. זה מאפשר להימנע אפילו משינוי קל בתנוחת המטופל עקב הסיכון לקבלת תמונות לא מדויקות ומטושטשות.

אם המטופל חש עצבנות לפני בדיקת MRI, ניתן להשתמש בתרופות הרגעה או בהרדמה קלה. תוצאות הבדיקה מוכנות מספר שעות לאחר הסריקה. התמונות והסרטונים ניתנים למטופל או נשלחים לרופא המטפל. טומוגרפיה אינה גורמת נזק לבריאות, ולכן ניתן לבצעה שוב ושוב.

MRI של כלי דם מוחיים אצל ילדים

חולי ילדות נוטים לפתח פתולוגיות הקשורות לתפקוד המוח. דימות תהודה מגנטית משמש לרוב לאבחונם. שיטה זו מאפשרת לזהות את השינויים הקלים ביותר בכלי הדם ובמבנים אחרים של המוח.

אינדיקציות להליך:

• פציעות וזעזוע מוח אחרונים.
• עוויתות.
• כאבי ראש וסחרחורת תכופים.
• עילפון תקופתי.
• אובדן הדרגתי של שמיעה וראייה.
• עיכוב התפתחותי.
• שינויים בהתנהגות.

בדיקה שכבה אחר שכבה של כלי דם באמצעות תהודה מגנטית גרעינית מאפשרת לנו לזהות ציסטות, הפרעות בבלוטת יותרת המוח או באוזן הפנימית, היפוקסיה, איסכמיה, דימום תוך גולגולתי, חריגות בהתפתחות מבני מוח ופתולוגיות אחרות.

המניפולציה האבחונית אינה דורשת הכנה מיוחדת. ביום ההליך, התינוק לא צריך לשאת תכשיטים או בגדים עם אלמנטים מתכתיים. לבדיקה איכותית, הילד חייב לשכב בשקט, ולכן נבחרת תרופה לא מזיקה כדי לטבול אותו בשינה המושרה על ידי תרופה. הרדמה נבחרת על ידי רופא מרדים, תוך התחשבות בהתוויות נגד קיימות ותגובות אפשריות לתרופה.

השדה המגנטי אינו משפיע על גופו של ילד או מבוגר, ולכן הוא בטוח לחלוטין. תמונה מפורטת של האזור הנחקר נוצרת עקב הפעלת אטומי מימן בתאים.

[ 15 ]

התוויות נגד

לאנגיוגרפיה מסוג MR, כמו לכל הליך אבחוני, יש התוויות נגד. הן קשורות בעיקר להשפעת חומר הניגוד על הגוף. על סמך זה, MRI של כלי הדם במוח אסור במקרים הבאים:

• הפרעה נפשית חריפה.
• תהליכים זיהומיים חמורים.
• מצב סומטי קשה.
• היפרקינזיס, אפילפסיה.
• הריון והנקה.
• רגישות יתר לחומרי ניגוד.
• חוסר יכולת לשכב בשקט במשך זמן רב במהלך ההליך.
• אי ספיקת כליות.
• קלסטרופוביה.

מכיוון שהטומוגרף פועל על בסיס שדות מגנטיים, אנשים עם שתלים ממתכת, מסתמי לב, נוירוסטימולטורים, תותבות שיניים, קליפסים על כלי דם והתקנים תוך רחמיים אינם מורשים לעבור MRI.

ישנן גם מחלות שבשלב הפירוק עלולות לשבש את תוצאות הבדיקה: פתולוגיות קרדיווסקולריות, אסתמה, התייבשות קשה. נטילת חוסמי בטא ותרופות המבוססות עליהם מהווה התווית נגד נוספת ל-MRI. אנשים במצב של שכרות מאלכוהול או מסמים אינם מורשים לעבור את הבדיקה.

[ 16 ], [ 17 ]

ביצועים רגילים

תוצאות הדמיית תהודה מגנטית מונפקות ביום הבדיקה. הפענוח מתבצע על ידי רדיולוג. הרופא מסיק מסקנות, מרכיב את התמונות והסרטונים שצולמו ומוסר אותם למטופל או שולח אותם לרופא המטפל. ככלל, לא חולפות יותר משעתיים מרגע הבדיקה ועד לקבלת התוצאות.

פענוח תוצאות ה-MRI של כלי הדם במוח מתבצע בכמה שלבים:

• מכשיר ה-MRI משדר את תוצאות הבדיקה למחשב מיוחד. הן מוצגות כתמונות של המוח בארבע הקרנות: קדמי, עליון, שמאל, ימין.
• התמונות המתקבלות מודפסות על פילם ונבדקות בקפידה על שולחן עם תאורה פנימית. הרופא קובע את הערכים הנורמליים והחריגים.
• תוצאות הפענוח מוצגות בצורת דוח רפואי ובו מידע על כל הרקמות שנבדקו ומצבן, ועל נוכחותן של סטיות.

יחד עם זאת, הרדיולוג אינו קובע אבחנה מדויקת או מפתח תוכנית טיפול. הדבר נעשה על ידי הרופא שהפנה את המטופל לטומוגרפיה.

פירוש תוצאות המניפולציה האבחנתית הוא תהליך מורכב, אך ישנן מספר פתולוגיות שניתן לזהות בקלות בתמונות:

1. שבץ מוחי - עקב מחסור בחמצן, יש אזור עם היפוקסיה, המוצג כנקודה בהירה בתמונה. אספקת הדם באזור כזה מופחתת. אם יש קרעים בכלי הדם, זהו סימן לצורה דימומית של שבץ מוחי. אתרי הקרע מוצגים כחללים כהים, בעלי פסים בצורת טבעת לאורך הפריפריה.
2. טרשת נפוצה – הפתולוגיה מאופיינת בהופעת סיבי עצב ללא שכבת מיאלין. בתמונה, הדבר מתבטא בתצורות מוקדיות. כאשר משווים ביניהם, יש להם גוון שונה, מכיוון שהם צוברים חומר ניגוד בכמויות שונות. אם המחלה נמצאת בשלב מוקדם, אז ישנם מספר מוקדים, וככל שהיא מתקדמת, מספרם עולה.
3. גידולים חדשים הם כתמים בהירים בעלי צורה אסימטרית עם קצוות לא אחידים. באתר צמיחת הגידול, נצפית היווצרות של כלי דם חדשים ואספקת הדם המוגברת שלהם.
4. טרשת עורקים של כלי הדם – התמונות מראות פלאקים טרשתיים וירידה ניכרת בלומן כלי הדם.
5. מפרצת – דפנות כלי הדם דקות ומורחבות. במום, כלי הדם מסודרים בצורה רדיאלית, ומתחברים קרוב יותר למרכז.

אם כל אזורי המוח נמצאים בטווח הנורמלי, עוצמת האות ממכשיר ה-MRI זהה. הודות לחומר הניגוד, מצב כלי הדם נחקר בפירוט, מכיוון שחומר הניגוד ממלא אותם באופן שווה. אם התמונות אינן מדויקות או שהתמונה מטושטשת, מתבצע מחקר חוזר.

[ 18 ], [ 19 ]

מה מראה MRI של כלי הדם המוחיים?

הליך האבחון של MRI של כלי הדם במוח מבוסס על ההבדל בין האות מרקמה סטטית לבין הדם הנע במיטת כלי הדם. כדי לשפר את בהירות התמונה, משתמשים בחומרי ניגוד מיוחדים (תרופות על בסיס פאראמגנטי, גדוליניום).

MRI של כלי הדם במוח מראה (מדמיין) את המצב האנטומי והפיזיולוגי של כלי הדם. זה מאפשר לנו להעריך את התהליכים הפיזיקליים, הכימיים והביולוגיים ברקמת המוח.

הטומוגרפיה מספקת תמונה תלת-ממדית של אספקת הדם באזור הנדרש. זה יאפשר לך לבודד כלי דם בודדים בהשלכה הנדרשת של אזור המוח הנחקר. האינדיקציות העיקריות לבדיקה:

• הפרעות במחזור הדם המוחי.
• הערכת זרימת הדם.
• גילוי כלי דם שנפגעו מטרשת עורקים, מפרצות ודיסקציות בדופן כלי הדם.
• קביעת תהליכי מום ורידיים ועורקיים.
• מיקום וגודל של קרישי דם, המטומות, אנסטומוזות כלי דם.

המכשיר אינו משתמש בקרינה, שהיא מסוכנת לגוף האדם, ולכן ההליך בטוח לחלוטין.

סיבוכים לאחר ההליך

הסכנה של דימות תהודה מגנטית קשורה להשפעת שדה מגנטי על הגוף. קבלת תמונה שכבתית של רקמות ואיברים אפשרית עקב התהודה של אטומי מימן תחת השפעת שדה מגנטי. פרוטוני מימן משנים פולסים של תדר רדיו, אשר נקלטים על ידי חיישני המכשיר.

על פי מחקרים, קרני רנטגן מסוכנות הרבה יותר מתהודה מגנטית. קרני רנטגן פוגעות במנגנון הגנטי ומעוררות אנומליות כרומוזומליות. וההשפעה של מינונים גבוהים של קרני רנטגן גורמת למחלת קרינה חריפה. MRI אינו כולל הפרעות כאלה.

ההשלכות לאחר ההליך קשורות להפרת ההכנה לבדיקה. לפיכך, כל שתלי מתכת בגוף האדם מופעלים תחת השפעת מגנטיזציה. בגלל זה, תנועתם מובילה נזק לרקמות רכות. בעת שימוש בחומר ניגוד, קיים סיכון לדימומים נקודתיים וחדירות מוגברת של העורקים. קיים גם סיכון לתגובות אלרגיות לתרכובות נטל בחומר הניגוד.

תגובות אלרגיות לחומר ניגוד הן הסיבוך השכיח ביותר לאחר הליך MRI. הזרקות של חומר ניגוד עלולות לגרום להפרעות הבאות:

• אמבוליזם הוא חסימה של כלי דם על ידי אוויר.
• זיהום זיהומי (ספסיס, הלם, פלביטיס).
• תגובות דלקתיות מקומיות בעת מתן תרופות מחוץ לווריד.

ייתכן גם בעיות נשימה, טכיקרדיה, אורטיקריה. אך עם הכנה נכונה לבדיקה, הסיכון לפתח סיבוכים כאלה הוא מינימלי.

טיפול לאחר ההליך

אין צורך בפעולות או טיפול מיוחדים לאחר ביצוע בדיקת MRI. המטופל/ת מחליף/ת לבגדיו/ה וממשיך/ה בשגרתו/יומו. אין הגבלות לגבי התנהגות לאחר הבדיקה. כלומר, המטופל/ת יכול/ה להמשיך בפעילויות רגילות מיד לאחר הבדיקה.

ביקורות

ל-MRI של כלי הדם במוח יש ביקורות חיוביות רבות המאשרות את יעילותה, דיוק האבחון וערך ההליך. המחקר מאפשר לזהות את הסטיות והאנומליות הקטנות ביותר במבנים וסקולריים. הוא מאפשר להעריך את מצב זרם הדם, לאבחן פתולוגיות חמורות בשלבים המוקדמים של התפתחותן. תוצאות המחקר מאפשרות לך לגבש תוכנית טיפול בזמן לפתולוגיות מסכנות חיים.