MRI בהריון: התוויות נגד, השלכות

מסיבה זו או אחרת, כולנו נאלצים לעבור לעיתים בדיקות אבחון. נשים במהלך ההריון אינן יוצאות דופן, משום שהן צריכות לפקח לא רק על בריאותן, אלא גם על התפתחות העובר. בנוסף לאולטרסאונד שגרתי, רופא עשוי לרשום MRI במהלך ההריון. מהי שיטת אבחון זו, ולמה היא משמשת?

האם ניתן לבצע MRI במהלך הריון?

MRI (קיצור של דימות תהודה מגנטית) היא שיטת אבחון המשתמשת בתכונות של שדות מגנטיים. במהלך ההריון, ניתן לרשום MRI במידת הצורך כדי לבדוק מחלות של האישה והעובר.

MRI במהלך ההריון משמש כמחקר עצמאי ומבודד, או כתוספת לאבחונים שכבר בוצעו:

• להעריך פתולוגיות קיימות בעובר;
• לאבחון תהליכי גידול;
• כדי להבהיר אבחנות ראשוניות.

דימות תהודה מגנטית מאפשר לנו לאתר בעיות בעמוד השדרה, במפרקים ובמערכת העצבים המרכזית.

השפעת בדיקת MRI על הריון

לעיתים מתבלבלים בין שיטת ה-MRI לבין CT - טומוגרפיה ממוחשבת, המשתמשת בקרניים מייננות לא בטוחות. ההשפעה השלילית של הקרינה על הגוף הוכחה מזה זמן רב ואינה דורשת אישור נוסף. ביצוע CT במהלך ההריון אינו רצוי במיוחד - הוא עלול לגרום נזק ניכר לגוף האם והילד כאחד.

MRI, לעומת זאת, כרוך בשימוש בעיקרון שונה לחלוטין של קבלת מידע. בתוך מכשיר ה-MRI נוצר שדה מגנטי רב עוצמה בעוצמה של 0.5-3 T. שדה כזה אינו יכול לגרום בתחילה נזק כלשהו לגוף האדם.

מחקרים רבים מאשרים כי דימות תהודה מגנטית בטוח לחלוטין הן לנשים בהריון והן לכל מטופלת אחרת.

האם MRI מזיק במהלך ההריון? בהחלט לא. התנאי היחיד הוא ש-MRI אינו מומלץ בשליש הראשון. וזה בכלל לא קשור לעובדה שהוא נחשב מזיק. אלא שהשליש הראשון הוא הזמן בו מונחים האיברים העיקריים של התינוק העתידי. בנוסף, עד להיווצרות השליה, לעובר עדיין אין הגנה מספקת. לכן, עדיף לשחק על בטוח ולתאם את ה-MRI לתקופה מאוחרת יותר של ההריון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

יתרונות וחסרונות של MRI במהלך הריון

יתרונות	פגמים
ההליך בטוח, מכיוון שהשיטה אינה כרוכה בשימוש בקרינה או בקרני רנטגן.	ייתכן שהתמונה לא תהיה זמינה באופן מיידי.
ניתן לקבל תמונה תלת-ממדית של האזור הנבדק.	לעיתים התמונה מעוותת על ידי תנועות נשימה וקצב לב.
התמונה המתקבלת מציגה ניגודיות טבעית ממחזור הדם.	סריקות MRI הן בדרך כלל יקרות יחסית.
קווי המתאר של רקמת העצם בתמונה אינם מעוותים.	לא ניתן לבצע אבחון על אנשים עם שתלים מתכתיים.
לרקמות רכות יש תצוגה מובחנת בקפידה.	אישה בהריון צריכה להישאר במקום סגור למשך זמן מה במצב של חוסר תנועה.

[ 4 ], [ 5 ]

אינדיקציות להליך

לא ניתן לרשום MRI במהלך ההריון "סתם כך": חייבות להיות אינדיקציות ברורות להליך זה, אשר נקבעות על ידי הרופא. אינדיקציות כאלה כוללות:

• חשד לפתולוגיות אצל הילד שטרם נולד;
• פתולוגיות של עמוד השדרה, המפרקים או האיברים הפנימיים אצל אישה בהריון;
• הערכת אינדיקציות להפלה;
• בירור האבחון אם יש חשד לתהליך גידולי.

בנוסף, ניתן להשתמש ב-MRI במהלך ההריון במקום אולטרסאונד מסורתי במקרים בהם האפשרות השנייה אינה אפשרית. לדוגמה, אולטרסאונד עשוי לא להעיד על התפתחות של מחלה אם האישה סובלת מהשמנת יתר או אם התינוק נמצא בתנוחה לא נוחה בשלבים המאוחרים של ההריון.

[ 6 ]

הכנה

ברוב המקרים, MRI אינו דורש הכנה מיוחדת. רק במקרים מסוימים, בעת בדיקת אזורים מסוימים, הרופא ימליץ על שלב הכנה לפני ההליך.

• לפני ביצוע MRI של איברי הבטן הפנימיים, מומלץ לא לשתות או לאכול מזון כ-5 שעות לפני הניתוח.
• לפני ביצוע MRI של האגן, עליך לשתות מספיק נוזלים כדי למלא את שלפוחית השתן.
• לפני ביצוע MRI של עמוד השדרה, עליך להיות מוכן להישאר ללא תנועה למשך זמן מה - הליך זה אינו מהיר במיוחד.

מיד לפני ההליך, עליך להסיר כל תכשיטי מתכת, שעונים, משקפיים או פירסינג.

[ 7 ]

טֶכנִיקָה MRI בהריון

לפני הליך ה-MRI, האישה מוזהרת לגבי התוויות נגד אפשריות ומורכבויות האבחון. לאחר מכן, המטופלת, במידת הצורך, מחליפה בגדים, ובעזרת אנשי צוות רפואי, שוכבת על משטח מיוחד, אשר מועבר בזהירות למכשיר ה-MRI.

לאחר מכן האישה צריכה להירגע, להאט את עצמה ולהמתין לסיום ההליך. אסור לזוז בזמן צילום התמונות, אחרת התמונה עלולה לטשטש.

אם אתם מגרים מרעשים חיצוניים, בקשו מהצוות הרפואי אטמי אוזניים מיוחדים; במהלך ההליך, המכשיר משמיע רעש מונוטוני קל, אשר יכול להגביר את מידת אי הנוחות.

עליכם להיות מוכנים לעובדה שהפגישה עשויה להימשך 20-40 דקות.

MRI עם חומר ניגוד במהלך ההריון

MRI עם חומר ניגוד משמש לרוב לגילוי תהליכים גידוליים וגרורתיים - טומוגרפיה מאפשרת לך להעריך את גודל ומבנה המוקד הפתולוגי.

חומר הניגוד הוא מלח גדוליניום, שהוא מסיס במים ובעל הרעילות הנמוכה ביותר. ניתן להשתמש בחומרי ניגוד אחרים ל-MRI: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

חומר הניגוד מוחדר למערכת הדם ומצטבר ברקמות - זה הופך את האזור הנבדק לבהיר יותר וגם מאפשר להעריך את איכות אספקת הדם לרקמות.

MRI עם חומר ניגוד במהלך ההריון מותר לבצע בשליש השני או השלישי, למעט בשלבים המוקדמים, כאשר העובר עדיין אינו מוקף בשכבת השליה. במקרים אחרים, השימוש בחומר ניגוד אינו אסור: במידת הצורך, הוא ניתן גם לחולים ילדים.

MRI של המוח במהלך ההריון

MRI של המוח עשוי להיקבע לנשים בהריון אם קיימות האינדיקציות הבאות:

• תהליכי גידול במוח;
• פתולוגיות של כלי דם במוח;
• הפרעות בבלוטת יותרת המוח;
• אירוע מוחי חריף;
• פגיעות ראש;
• פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית;
• כאבי ראש חזקים ממקור לא ידוע.

עם אינדיקציות כאלה, אבחון MRI הוא אינפורמטיבי יותר. הליכים אחרים לא תמיד יכולים לקבוע את הגורם לפתולוגיה. MRI במהלך ההריון לא רק מספק מידע מקיף על מצב המוח, אלא גם שיטת מחקר בטוחה.

MRI של העובר במהלך ההריון

MRI של העובר נקבע במהלך ההריון אם יש חשד לפגמים התפתחותיים גסים, מה שעשוי להוות אינדיקציה להפסקת הריון מלאכותית - הפלה.

רבים עשויים לשים לב שרוב המטופלים עוברים בדיקת אולטרסאונד כדי להעריך את מצב העובר. עם זאת, לא תמיד ניתן לבצע אולטרסאונד, או שהוא עלול להיות חסר מידע. לדוגמה, MRI עדיף אם לאישה ההרה יש שכבת שומן משמעותית (השמנת יתר). אינדיקציות ל-MRI כוללות גם אוליגוהידרמניוס (מים נמוכים) ותנוחה לא נוחה של העובר בסוף ההריון.

MRI של הסינוסים במהלך ההריון

אבחון הסינוסים באמצעות MRI מותר החל משבוע 18 בערך, אך רק לאחר התייעצות עם גינקולוג. הרופא יכול לרשום MRI של הסינוסים במהלך ההריון רק אם יש אינדיקציות מחמירות:

• חשד לגידולים באזור זה;
• תהליך דלקתי בסינוסים;
• זיהומים פטרייתיים של הסינוסים;
• ציסטות וגידולים שפירים אחרים;
• דימום לתוך חללי האף, סינוסיטיס מוגלתי.

ל-MRI של הסינוסים אין השפעות שליליות, גם במקרה של שימוש חוזר. הליך זה נחשב ללא כאבים ובטוח.

MRI של הריאות במהלך ההריון

דימות תהודה מגנטית של מערכת הנשימה, כלומר הריאות והסמפונות, משמש אם יש חשד שאישה בהריון סובלת מ:

• דַלֶקֶת אֶדֶר הֶחָזֶה;
• שינויים בכלי הדם בריאות;
• תהליכי גידול;
• הפרעת זרימת הדם הריאתית;
• סיסטיק פיברוזיס;
• דלקת ריאות;
• אטלקטזיס;
• שַׁחֶפֶת.

במהלך ההריון, MRI עדיף בהרבה על בדיקת רנטגן, שאינה מומלצת בתקופה זו, מכיוון שהיא עלולה לגרום נזק בלתי הפיך לעובר.

MRI בתחילת ההריון

MRI אינו מומלץ בתחילת ההריון. עם זאת, אם יש אינדיקציות מחמירות, הרופא רשאי לרשום הליך אבחון זה - לדוגמה, אם יש חשד לפתולוגיות חמורות אצל העובר (MRI מספק מידע רב יותר מאשר אולטרסאונד).

אם יש צורך לבדוק את המוח או חוט השדרה בשליש הראשון, הרופא תמיד ייתן עדיפות ל-MRI. לעיתים ניתן להשתמש ב-MRI במקום אולטרסאונד בבדיקה הראשונה (בשבוע 12). טומוגרפיה מאפשרת הדמיה טובה יותר של הרקמות, זיהוי מומים אפשריים בעובר וטיפול רפואי בזמן.

השדה המגנטי במהלך MRI אינו מהווה נזק לגוף האדם. העובדה שבמקרים מסוימים רופאים אינם ממליצים להשתמש ב-MRI בשלבים המוקדמים אינה אלא "זהירות יתר". השליש הראשון הוא התקופה בה העובר מתפתח באופן פעיל, ולכן מומחים רפואיים מנסים להימנע מכל הליכים והתערבויות בשלב זה.

MRI של עמוד השדרה בתחילת ההריון

אם מחלות עמוד השדרה מחמירות עם תחילת ההריון, הרופא עשוי לרשום הליך MRI כדי להבהיר את האבחנה. האם ניתן לבצע את ההליך בשלבים המוקדמים?

אם הפתולוגיה של עמוד השדרה היא כזו שניתן להמתין מספר שבועות עד השליש השני, עדיף לא למהר עם האבחון. MRI של עמוד השדרה בשלבים המוקדמים מתבצע רק על פי אינדיקציות קפדניות:

• אם יש חשד לתהליכי גידול בעמוד השדרה;
• עבור כאב חריף בעל אופי לא ברור.

באופן עקרוני, הליך ה-MRI אינו מסוכן, אך מקובל בדרך כלל שבשלבים המוקדמים הוא מבוצע רק אם ישנן אינדיקציות חירום.

MRI בשלב מאוחר של ההריון

דימות תהודה מגנטית אינו כרוך בשימוש בקרינה מייננת. מנגנון הפעולה העיקרי ב-MRI הוא השפעת שדה אלקטרומגנטי. תמונה של האזור הנדרש בגוף מתקבלת באופן הבא: המכשיר מייצר שדה מגנטי בעוצמה של 0.5-2 T, וגלים מופנים לאזור הנבדק, ומעבירים דחף סיבובי לפרוטונים. לאחר שהגלים מפסיקים לפעול, החלקיקים "נרגעים", ובמקביל מייצרים מינון מסוים של אנרגיה, הנרשמת על ידי חיישן חומרה מיוחד. תגובת האטומים להשפעת גלים אלקטרומגנטיים מתוארת על ידי המונח "תהודה", הקובע את שם הליך ה-MRI.

אם תלמדו בקפידה את מנגנון הפעולה של סוג זה של אבחון, תוכלו לראות כי להליך אין השלכות הרסניות על הגוף. לפחות, ניתן להשתמש בשדה המגנטי המשמש במכשירי MRI ברפואה ללא כל סיכון, כולל בשלבים המאוחרים של ההריון.

התוויות נגד

לא מומלץ לבצע MRI במהלך ההריון בשליש הראשון - בתקופת היווצרות האיברים העיקריים של התינוק העתידי. למרות שנוכחות ומידת הנזק מ-MRI לילד גם בתקופה זו לא הוכחו.

התוויות נגד נוספות ל-MRI במהלך ההריון כוללות:

• נוכחות של הפרעות מתכתיות בגוף שיכולות להשפיע על תפקוד השדה המגנטי (קוצבי לב, שתלים מתכתיים, מסגרות וחישורים);
• משקל גופה של האישה עולה על 200 ק"ג.

מאחר שסריקת MRI כרוכה בהנחת המטופל בחלל סגור, אנשים הסובלים מקלסטרופוביה או מהפרעות נפשיות מסוימות בדרך כלל אינם מורשים לעבור את ההליך.

[ 8 ], [ 9 ]

סיבוכים לאחר ההליך

לעתים קרובות נשים המודאגות לגבי מהלך ההריון התקין ומצבו של הילד העתידי חוששות משיטת אבחון כמו MRI. עם זאת, לאורך כל שנות התרגול, לא נצפו השלכות שליליות לאחר הליך זה.

אם אישה בהריון עוברת סריקת MRI בהיעדר התוויות נגד, היא לא תפגע בבריאות תינוקה בשום צורה.

עם זאת, למרות הכל, MRI במהלך ההריון צריך להתבצע רק אם יש אינדיקציות רפואיות מחמירות, ולא "למען עניין". MRI היא שיטה רצינית מאוד ונקבעת רק על ידי רופא למטרות אבחון ספציפיות.

[ 10 ], [ 11 ]