מונוגרעינים אטיפיים

וירוציטים הם לימפוציטים בעלי מאפיינים מורפולוגיים של מונוציטים. הבה נבחן את המאפיינים של תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים, הסיבות להופעתם, שיטות אבחון ובדיקות לתאים חד-גרעיניים.

מבני תאים חד-גרעיניים מכילים גרעין אחד ונחשבים לתאים צעירים הנלחמים בווירוסים. נוכחותם מעידה על זיהום זיהומי או ויראלי של הגוף. במקרים מסוימים, אפילו זיהום ויראלי פשוט גורם לעלייה בוירוציטים בדם. אם רמת המונונוקלאוזיס הלא טיפוסית עולה על סף של 10% בנוסחת הלויקוציטים, הדבר מעיד על מונונוקלאוזיס זיהומית.

בגודל, צבע הציטופלזמה וצורת הגרעין, תאים אטיפיים דומים ללימפוציטים ולמונוציטים של דם פריפרי. ישנם שני סוגים של וירוציטים: דמויי לימפוציטים ודמויי מונוציטים, הנבדלים זה מזה בגודלם ובהרכב הציטופלזמה. למונונוקלארים יש פולימורפיזם של צורת הגרעין עם מבנה ספוגי, צבע התאים מכחול ועד בזופילי בולט. מדענים רבים רואים בהם לימפוציטים נמוכים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תאים חד-גרעיניים אטיפיים בילדים

וירוסיטים יכולים להופיע בדם של חולים בכל גיל. תאים חד-גרעיניים אטיפיים בילדים מצביעים על מחלה ויראלית - מונונוקלאוזיס. המחלה מתרחשת עקב נגיף אפשטיין-בר, המשפיע על איברים פרנכימטיים ותאי רקמה לימפואידית. התהליך הזיהומי ממוקם בלוע, בכבד ובטחול. תאים אטיפיים מופיעים באבעבועות רוח, מכיוון שהנגיף שייך לאותו סוג כמו הגורם למונונוקלאוזיס. פעולתו מפחיתה את תכונות ההגנה של מערכת החיסון, ופותחת את הדרך לפתולוגיות אחרות.

לרוב, תאים חד-גרעיניים אטיפיים נמצאים אצל ילדים בגילאי 8-10 שנים. זאת בשל העובדה שקבוצת גיל זו רגישה למחלות זיהומיות רבות. ילדים מתחת לגיל שנה הם בעלי הסיכוי הנמוך ביותר לחלות; כ-0.5% מכלל מקרי התאים החד-גרעיניים נמצאים בגיל זה. הזיהום מועבר בטיפות הנישאות באוויר, באמצעות מגע בין ילדים, אך הוא אינו יציב בסביבה.

תסמינים של תאים חד-גרעיניים אטיפיים אצל ילדים:

• טמפרטורת גוף מוגברת.
• בלוטות לימפה מוגדלות.
• טחול/כבד מוגדלים.
• שינויים בהרכב הכללי של הדם.
• פלאק על השקדים.
• הזעה מוגברת.

במקרים נדירים, מופיעות פריחות פטיכיאליות (ללא לוקליזציה ספציפית) וצהבת של העור על גוף הילד. על פי סטטיסטיקה רפואית, הנגיף מזוהה לרוב אצל בנים, שיא התחלואה מתרחש בתקופות הסתיו-חורף והאביב. מיקרואורגניזמים מזיקים חודרים לקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות ומתפשטים בכל הגוף, ומשפיעים על בלוטות הלימפה, הכבד והטחול. תקופת הדגירה נמשכת בין 5 ל-15 ימים.

כדי להחזיר את הרמה הנורמלית של וירוציטים בדם, מתבצע טיפול סימפטומטי וחיזוק כללי, שמטרתו לחסל את סימני הזיהום. אנטיביוטיקה אינה בשימוש, מכיוון שהיא אינה משפיעה על הנגיף. לוויטמינים מקבוצות B, C, P יש תכונות רפואיות.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

מורפולוגיה של תאים חד-גרעיניים אטיפיים

מבנה התאים הנגיפיים קובע במידה רבה את מנגנון פעולתם ואת הנזק לגוף. המורפולוגיה של תאים חד-גרעיניים אטיפיים מצביעה על כך שהפתוגן שלהם הוא נגיף אפשטיין-בר. תאים אלה הם נגיפי הרפס, בעלי מבנה מורכב ומכילים DNA בצורת סליל כפול. הנגיף עמיד לטמפרטורות נמוכות ולייבוש.

הזיהום מועבר בטיפות מוטסות, מגע ומגע עם דם. המחלה מתרחשת בצורה של התפרצויות ספורדיות. ככלל, הזיהום מאובחן אצל ילדים בגיל גן ובית ספר, בעיקר אצל בנים. ילדים מתחת לגיל שנה אינם חולים עקב חסינות פסיבית. המחלה היא תופעה עונתית, החמרה נצפית בתקופת החורף-אביב. המחלה אינה חוזרת, התמותה נמוכה, אך ישנם נתונים על מקרים בודדים של קרע בטחול, נזק למערכת העצבים המרכזית והיצרות גרון.

הנגיף חודר דרך הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות והלוע-אורו. הידבקות מתרחשת בעזרת קולטנים הממוקמים על פני תאי האפיתל. רביית הנגיף מובילה להרס תאים, מה שגורם לשחרור של דורות חדשים של זיהום לדם. תאים חד-גרעיניים אטיפיים הם לימפוציטים מסוג B נגועים עם תכונות תפקודיות ומורפולוגיות משתנות. שינויים פתולוגיים במערכת החיסון מובילים לכך שהגוף אינו מסוגל לנטרל לחלוטין את הנגיף, שיכול להישאר סמוי בלימפוציטים מסוג B לכל החיים.

תאים דומים מורפולוגית לתאים חד-גרעיניים אטיפיים

מאחר שווירוציטים מצביעים על נוכחות זיהום בגוף, קיימים מבנים תאיים אחרים הדומים להם. לימפוציטים הם תאים הדומים מבחינה מורפולוגית לתאים חד-גרעיניים אטיפיים. הם דומים בצורתם ובגודלם של הגרעין, הציטופלזמה. הם נמצאים בדם במחלות ויראליות שונות (אדמת, שפעת, חצבת, אבעבועות רוח), מחלות אוטואימוניות, תגובות אלרגיות, חיסונים וגידולים שונים.

בהתבסס על כך, נבדלים שני סוגים של תאים חד-גרעיניים אטיפיים: דמויי מונוציטים ודמויי לימפוציטים. תאים דמויי לימפוציטים נבדלים מלימפוציטים בכך שיש להם ציטופלזמה מוקצפת והם מאופיינים בפולימורפיזם של הגרעין עם מבנה ספוגי. כלומר, וירוציטים הם לימפוציטים מסוג T שעברו שינוי. במקרים נדירים, נמצאים תאים עם אסטראז α-נפתיל אצטט גרגירי, שאינו מעוכב על ידי NaF. לוירוציטים יש פעילות גבוהה של פוספטאז חומצי, לקטט, α-גליצרפוספט ודהידרוגנאז סוקצינט.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

בדיקת דם לתאים חד-גרעיניים אטיפיים

אבחון מחלות ויראליות וזיהומיות כרוך במחקרים שונים. בדיקת דם לתאים חד-גרעיניים אטיפיים מבוצעת עבור תסמינים קליניים של מונונוקלאוזיס ומחלות דומות. וירוסיטים נקבעים באמצעות בדיקת דם כללית, אשר מעריכה את הרכב התאים האיכותי והכמותי, נוסחת הלויקוציטים, יחס נפח הפלזמה והתאים, מדדי צבע ו-ESR.

לימפוציטים מסוג T שעברו שינויים מזוהים באמצעות נוסחת הלימפוציטים (יחס האחוזים בין סוגים שונים של לויקוציטים). היא משמשת לאבחון מחלות זיהומיות, דלקתיות והמטולוגיות, וכן להערכת יעילות הטיפול. מונונוקלאוזיס מאושרת אם יותר מ-10% מהמבנים התאיים הלא טיפוסיים נמצאים בדם.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

תאים חד-גרעיניים אטיפיים במונונוקלאוזיס

נוכחותם של וירוציטים בדם מצביעה על מחלה זיהומית הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר. תאים חד-גרעיניים אטיפיים במונונוקלאוזיס בדרך כלל עולים על הסף של 10%. תקופת הדגירה אינה נקבעה במדויק, היא משתנה בין 5 ל-21 ימים, ובמקרים מסוימים עד 1-2 חודשים. המחלה מתחילה בעלייה חדה בטמפרטורה, דלקת בבלוטות הלימפה הצוואריות, וקושי בנשימה דרך האף. בהמשך, ניתן למשש את הטחול והכבד הגדלים אצל חולים.

אם למונונוקלאוזיס יש צורה לא טיפוסית, אז התסמינים הקליניים מטושטשים, ולכן ניתן לזהות את המחלה רק בעזרת בדיקות מעבדה. צורות ממושכות וכרוניות מאופיינות בשינויים המטולוגיים ולימפאדנופתיה, שיכולות להימשך 4-6 חודשים. קריטריון החומרה הוא חומרת תסמונת הרעלה, משך המחלה ונוכחות סיבוכים.

תאים חד-גרעיניים אטיפיים בדם דורשים טיפול ספציפי. גלוקוקורטיקוסטרואידים וקומפלקסים של ויטמינים משמשים לטיפול. אנטיביוטיקה אינה בשימוש, מכיוון שהם אינם משפיעים על הנגיף. אם הכבד מעורב בתהליך הפתולוגי, לחולה נקבעת טבלת דיאטה מס' 5א' / מס' 5. בהיעדר טיפול מתאים, למחלה יש פרוגנוזה גרועה והיא מאיימת על סיבוכים. לרוב, מדובר בהפרעות נוירולוגיות המתרחשות כמו דלקת קרום המוח האספטית, דלקת המוח ופתולוגיות אחרות.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

הנורמה של תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בדם

כדי לזהות את הסימנים הראשונים של כל מחלה, משתמשים בבדיקת דם. הנורמה של תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בדם מאפשרת לאבחן מחלות זיהומיות וויראליות שונות. בדרך כלל, אדם בריא לא אמור לסבול מהם. אם מספרם עולה על מחסום 10%, זה מצביע על מונונוקלאוזיס זיהומית. תאים יכולים להימצא בדם הלימפוציטים אצל אנשים בריאים, בדרך כלל הם מכילים לא יותר מ-1/6 מכלל הלימפוציטים. מספר התאים החד-גרעיניים הלא טיפוסיים עולה עם:

• פתולוגיות אוטואימוניות.
• אונקולוגיה.
• זיהומי HIV.
• נגעים זיהומיים וויראליים.
• פתולוגיות דם.
• הרעלה ושימוש ארוך טווח בתרופות.

כדי לקבוע את רמת הוירוציטים, מבוצעת בדיקת דם מקיפה עם קביעת נוסחת הלויקוציטים. בדרך כלל, לימפוציטים צריכים להיות לא יותר מ-25-35%, ומונוציטים 2-6%. אצל ילדים, מספר התאים גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים. רמה מופחתת של תאים חד-גרעיניים אטיפיים ולויקוציטים נצפית ב:

• אי ספיקת כבד.
• שימוש בציטוסטטיקה.
• שחפת מילארית.
• אנמיה אפלסטית.

מספרם משתנה באופן משמעותי בפתולוגיות כגון: מחלות דם, הרעלה, קולגנוזות מערכתיות, זיהומים חריפים. הם אחראים על התגובה החיסונית של הגוף לגירויים שונים. וירוציטים מסוגלים להתמיין, מכיוון שהם סופגים תאים פגומים, מיקרואורגניזמים מזיקים וחיידקים.

גורמים לתאים חד-גרעיניים אטיפיים

באורגניזם בריא, עם תפקוד תקין של כל האיברים והמערכות, וירוציטים נעדרים. הסיבות להופעת תאים חד-גרעיניים אטיפיים שונות. הם מתגלים במהלך בדיקת מעבדה, הם נקבעים כאחוז ממספר תאי הלויקוציטים. אם ריכוז התאים האטיפיים עולה על 10%, אז הזיהום הוויראלי הוא בצורה חריפה או מתקדמת. במקרה זה, בדיקות דם נוספות וייעוץ רפואי מבוצעות כדי להבהיר את האבחנה.

הסיבה העיקרית להופעת וירוציטים היא מחלות זיהומיות וויראליות. מחלות כאלה מלוות בחום, הגדלה פעילה של הכבד, הטחול ובלוטות הלימפה. מונונוקלאוזיס יכולה לשנות את ההרכב הכמותי של הדם. בשלב הראשוני של המחלה, יחד עם עלייה במספר התאים האטיפיים, נצפית עלייה במספר נויטרופילים פסים, ומספר הנויטרופילים המפולחים יורד.