אמנזיה דיסוציאטיבית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

אמנזיה דיסוציאטיבית היא חוסר יכולת לזכור מידע אישי חשוב, וחוסר היכולת כה חמור עד שלא ניתן להסבירו על ידי שכחה רגילה. הסיבה היא בדרך כלל טראומה או לחץ חמור. האבחון מבוסס על ההיסטוריה לאחר שנשללו סיבות אפשריות אחרות. הטיפול מורכב מפסיכותרפיה, לעיתים בשילוב עם היפנוזה או תרופות המקלות על ראיונות.

המידע האבוד הוא בדרך כלל חלק מהמודע, שניתן לתאר אותו כזיכרון אוטוביוגרפי, כלומר מי הוא, מה הוא עשה, לאן הוא הלך, עם מי הוא דיבר, מה הוא אמר, חשב, הרגיש. המידע הנשכח לפעמים משפיע על ההתנהגות.

שכיחותה של אמנזיה דיסוציאטיבית אינה ידועה, אך היא שכיחה ביותר בקרב מבוגרים צעירים. אמנזיה מתרחשת כתוצאה מאירוע טראומטי או מלחיץ שהאדם השתתף בו או היה עד לו (למשל, התעללות פיזית או מינית, לחימה, מחסור במהלך אסון טבע, מוות של אדם אהוב, בעיות כלכליות) או קונפליקט פנימי בלתי נסבל (למשל, אשמה קשה, בעיות פנימיות לכאורה בלתי פתורות, התנהגות פלילית).

[ 1 ], [ 2 ]

תסמינים של אמנזיה דיסוציאטיבית

התסמין העיקרי הוא אובדן זיכרון. בדרך כלל, יש פרק אחד או יותר שבהם חלק מהמטופלים שוכחים חלק מהאירועים שהתרחשו במהלך פרק זמן זה, אך לא את כולם; מטופלים אחרים אינם יכולים לזכור דבר. תקופות אלו, או הפסקות זיכרון, עשויות להימשך מספר שעות או מספר שנים, אפילו לכל החיים. בדרך כלל, פרק הזמן הנשכח מוגדר בבירור. אם המטופל נצפה זמן קצר לאחר תחילת האמנזיה, הוא או היא עשויים להיראות מבולבלים ומדוכאים. חלק מהמטופלים חווים חרדה ניכרת, בעוד שאחרים אדישים.

הערכה רפואית ופסיכיאטרית נחוצה כדי לקבוע אבחנה מדויקת, כולל בדיקות דם ושתן כדי לשלול גורמים רעילים למצב, כגון שימוש בסמים. בדיקת EEG מסייעת לשלול אפילפסיה. בדיקות פסיכולוגיות יכולות לסייע בתיאור מקורן של חוויות דיסוציאטיביות.

פרוגנוזה וטיפול באמנזיה דיסוציאטיבית

רוב החולים מתאוששים ומחזירים לעצמם את זיכרונם. עם זאת, חלק מהחולים עדיין אינם מסוגלים להיזכר באירועים שנשכחו. הפרוגנוזה נקבעת בעיקר על ידי נסיבות חייו של המטופל, במיוחד לחץ וקונפליקט הקשורים לאמנזיה, ועל ידי הכושר הנפשי הכללי של האדם.

אם אובדן הזיכרון הוא לטווח קצר, התערבות תומכת היא אפשרות הטיפול היחידה הזמינה, במיוחד אם שחזור מלא של זיכרון עבור אירועים כואבים אינו הכרחי באופן ברור. הטיפול באובדן זיכרון חמור יותר מתחיל ביצירת סביבה בטוחה ותומכת. לעיתים, אמצעים אלה מספיקים כדי לשקם בהדרגה את הזיכרון האבוד. אם זה לא קורה או ששיקום מיידי של הזיכרון נחוץ, ראיון עם המטופל תחת היפנוזה או, בתדירות נמוכה יותר, במצב דמוי היפנוזה המושרה על ידי תרופות (מתוהקסיטל) יעיל. גישות אלה משמשות בזהירות רבה, מכיוון שגם זיכרונות מהנסיבות שהובילו לאובדן הזיכרון, שיכולים להיות מצערים מאוד, משוחזרים. על המראיין לנסח שאלות בקפידה כדי לא לרמוז על קיומו של אירוע כלשהו ולמנוע את הסיכון ליצירת זיכרונות כוזבים. את נכונות שחזור הזיכרון באסטרטגיות כאלה ניתן לקבוע רק על ידי אישור חיצוני. מצד שני, ללא קשר לרצף הנרטיב, התעמקות בפער הזיכרון עשויה גם היא להיות מועילה בשיקום ההמשכיות בזהותו של המטופל, במודעות העצמית וביצירת נרטיב קוהרנטי. לאחר שהאמנזיה נפתרה, הטיפול מסייע בהערכת הקונפליקט או הטראומה הבסיסית על מנת לפתור בעיות הקשורות לאפיזודה האמנסטית.