אמנזיה רטרוגרדית

תסמונת נוירולוגית המאופיינת בהיעדר מוחלט או חלקי של זיכרונות מאירועים שהתרחשו שעות, ימים, שבועות, חודשים, לפעמים שנים לפני הפציעה או תחילת המחלה, נקראת אמנזיה רטרוגרדית. לפעמים החולה לא יכול לזכור עובדה אחת מחייו במשך תקופה מסוימת, את שמו, אנשים שהכיר היטב, לעתים קרובות אפילו את קרוביו הקרובים ביותר. חלק מהמטופלים רושמים פגמי זיכרון חלקיים או שזכרונות מקוטעים, מעורבים, אינם תואמים למה שקרה. בדרך כלל, זיכרון אפיזודי (זכרונות של אירועים שהתרחשו) סובל, בעוד שזיכרון פרוצדורלי (מיומנויות, רפלקסים מותנים) וזיכרון סמנטי (משמעות של מילים, קטגוריות סמנטיות, כללי התנהגות, הצהרות כלליות על העולם הסובב) נשארים ללא פגע.

מצב זיכרון זה מקשה הרבה יותר על שחזור התקשורת ויצירת קשרים חדשים, לתכנן, לבצע מספר משימות יומיומיות בעבודה ובבית, מכיוון שהחיים שלנו שזורים באופן הדוק באירועים מזיכרון העבר.[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מדי שנה מדווחת אמנזיה מסוגים ומקורות שונים ב-4% מהאוכלוסייה ברחבי העולם. כמחצית מאובדן הזיכרון נובע מטראומה, ובקרב אמנזיות פוסט טראומטיות, קצת יותר משליש (34%) נמשך פחות מ-60 דקות.

בחולים עם אובדן זיכרון לטווח ארוך שפותחו ממחסור ברכיבים תזונתיים, במיוחד ויטמין B1, כ-37% מהמקרים קשורים לשימוש לרעה באלכוהול.

אמנזיה חולפת משפיעה על 15% מחולי האפילפסיה, וכמעט 40% מחולי אלצהיימר בבתי אבות סובלים מאמנזיה מתקדמת.

חולים עם אמנזיה רטרוגרדית עלולים לפתח תסמונת קלינית הנקראת אמנזיה גלובלית חולפת (TGA). הסימפטום העיקרי שלו הוא אובדן היכולת ליצור זיכרונות חדשים. התסמונת פוגעת לפתע ב-5 אנשים מתוך 100,000 מאוכלוסיית העולם מדי שנה. הגיל הממוצע של החולים הראשוניים הוא 61 שנים, אוכלוסיית החולים נעה בין 40 ל-80 שנים, ואין ביניהם דומיננטיות מינית. מעט יותר ממחצית (55%) מהחולים הסובלים מ-TPA סובלים מפתולוגיות כלי דם.[2]

גורם ל אמנזיה רטרוגרדית

איך מתפתחת אמנזיה רטרוגרדית לא בדיוק ברור. עם זאת, ברור שחייב להיות שיבוש בעבודה של חלקים מסוימים במוח. מבנים מוחיים רבים מעורבים במימוש תפקוד הזיכרון, כך שכל פגיעה בהם יכולה להפוך לטריגר להתפתחות אמנזיה. קודם כל, מדובר בפגיעת ראש עם נזק מוחי. והטראומה לא חייבת להיות חמורה בעליל, מכה שטחית עשויה להספיק, במיוחד באזור המצח או הרקה, שם נמצאים "מחסני" המידע והמבנים המעורבים בשחזור שלו. אמנזיה רטרוגרדית בזמן זעזוע מוח, גם אם אינה חמורה במיוחד, עלולה להתפתח.[3]

לא רק מבנים פני השטח אחראים לתפקודי זיכרון שונים, אלא גם מבנים עמוקים, בפרט, ההיפוקמפוס. רגשות, תהליכי מודעות, ריכוז וכו' מעורבים ביצירת זיכרונות. העבודה המתואמת של מערכת האלמנטים המבניים המוחיים יכולה להיות מופרעת לא רק בגלל טראומה. הפרעות בתפקוד האורגני מתרחשות ב:

• הפרעות חריפות (התקף לב, שבץ מוחי) וכרוני (CVH, אנצפלופתיה, טרשת עורקים) של מחזור הדם המוחי;
• גידולי מוח;
• שיכרון וזיהומים;
• אפילפסיה והטיפול בה;
• ניווני מוח (שיטיון סנילי, מחלת אלצהיימר);
• מחסור ארוך טווח של ויטמינים ויסודות קורט מסוימים, בפרט ויטמין B1;
• שימוש ממושך בתרופות מסוימות.

בנוסף, אמנזיה רטרוגרדית בעלת אופי פסיכוגני מתפתחת לאחר אירועים טראומטיים עמוקים כתגובת הגנה של הגוף. האירוע שגרם ללחץ נוירופסיכיאטרי חמור נעלם מהזיכרון.

לפעמים הגורמים לאמנזיה נשארים לא ידועים.

גורמי סיכון

האטיולוגיה של אמנזיה רטרוגרדית בבני אדם היא מגוונת מאוד. האירועים הבאים יכולים להוביל להתפתחות של מצב זה.

1. פציעות קרניו-מוחיות פתוחות וסגורות הגורמות לפגיעה בתפקוד של מבני מוח המעבדים, אוגרים ואוגרים מידע.
2. תהליכים פתולוגיים במבני המוח - איסכמיה, שטפי דם, נמק, CVD, המשפיעים על האזורים האחראים על הזיכרון.
3. מחלות של מערכת העצבים המרכזית - אנצפלופתיה, אפילפסיה, מחלת אלצהיימר, מחלת פרקינסון וכו'.
4. מחלות נפש והפרעות אישיות - דה-ריאליזציה, דיכאון, PTSD, כאשר תת המודע חוסם זיכרונות של אירוע טראומטי על ידי קרצוף מהזיכרון פרקי חיים קודמים הקשורים לזמן מסוים.
5. מחלות זיהומיות קשות - מחלת ליים, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, ברוצלוזיס.
6. רעלנות, חריפה או כרונית.
7. ניאופלזמות חדשות עם לוקליזציה בראש.
8. התחשמלות עם התפתחות זעזועים.

גורמי סיכון יאטרוגניים לאמנזיה רטרוגרדית הם טיפול בנזעי חשמל ושימוש בתרופות מסוימות, בפרט, מקבוצת התרופות הפסיכוטרופיות, תרופות מרפיות מרפיות, חומרי הרדמה אופיואידים וכן האנטיביוטיקה האנטי-פטרייתית amphotericin B, אשר במינון יתר או שימוש ממושך עלול לגרום להפסקת נשימה., או מלחי ליתיום. השפעה בלתי רצויה זו היא בדרך כלל הפיכה וחולפת מעצמה זמן קצר לאחר סיום הטיפול.

פתוגנזה

במוח שלנו, הזיכרון אינו ממוקם באף מרכז אחד. הוא "מופץ" בהתאם לתפקודים של אזורי קליפת המוח של ההמיספרות המוחיות ברחבי המוח: באזור המוטורי - אחסון זיכרון התנועות, במרכזי קליפת המוח של מנתחים - על מאפייני האותות נתפס על ידם וכו 'באזור המרכזים העיקריים של מנתחים ובאופן ישיר באזור המוטורי מאוחסנים זיכרונות ספציפיים: מידע על תנועות בודדות של שרירים מסוימים או תכונות ספציפיות של אותות. המבנים האחראים לתפיסה מופשטת מורכבת - הכרה, השוואה, תכנון פעולות, יישום מיומנויות, אשר מסופק על ידי המוח הקטן והגרעיני הבסיסי - ממוקמים במרחק מהמרכזים הראשוניים הללו; מידע של זיכרון סמנטי (ידע כללי) מאוחסן בחלק הקדמי של האונה הטמפורלית, של זיכרון אפיזודי (זכרונות ספציפיים של אירועים שהתרחשו) - באזור המדיאלי של האונה הטמפורלית. בנוסף, זיכרון סמנטי, במיוחד זיכרון מילולי, קשור בעיקר להמיספרה השמאלית (הדומיננטית) של המוח, בעוד שזיכרון אפיזודי קשור להמיספרה הימנית. שינון של מידע הנקרא על ידי מנתחים ומאוחסן בזיכרון הצהרתי, כלומר מידע כזה שניתן לבטא במילים, לפרוש, מתבצע על ידי ההיפוקמפוס. באופן היפותטי, מבנה מוחי זה מספק סוג של "קידוד" של מידע חדש ומבסס את הקשר שלו עם המידע הקיים, בונה מפות קוגניטיביות ומודלים מנטליים של מערכות היחסים ביניהן – מרחביות, זמניות וכו'.[4]

אמנזיה רטרוגרדית היא אחת ההפרעות הכמותיות האפשריות של זיכרון הצהרתי לטווח ארוך. האמור לעיל הוא מודל קצר ופרימיטיבי מאוד של פעולת זיכרון הצהרתית, המבהיר כי שיבוש בתפקודים של כמעט כל אלמנט מבני במוח יכול לגרור הפרעה אמנזית.

ניתן לחלק את עיבוד המידע לשלושה שלבים:

• רישום - קבלת מידע חדש ותפיסתו;
• קידוד - השוואה וקישור בינו לבין הזיכרונות שכבר זמינים ב"מחסני" המוח, עם דימויים נפשיים מופשטים, ידע על מנת לחלץ מידע עמוק יותר ומוכלל יותר, אשר, בהפשטה מההקשר, יישמר עוד יותר בכל -זיכרון נפשי (רק הזיכרונות המשמעותיים והחיים ביותר מבחינה רגשית עבור אדם יישארו בזיכרון האפיזודי);
• שליפה מהזיכרון - שחזור אירועי עבר.

ברור שבאמנזיה רטרוגרדית, הפרעות חייבות להתרחש במבנים המספקים את השלב השלישי של עיבוד המידע. מדובר בפגיעה באונה הטמפורלית והמצחית (דרישות מוקדמות אטיולוגיות וגורמי סיכון מפורטים לעיל). אבל הכל לא כל כך פשוט. אחסון הזיכרונות ושליפתם מושפעים מרגשות, הם מקושרים לאלה שכבר קיימים. המערכת הלימבית אחראית לכך. חלקו, ההיפוקמפוס, המקודד מידע (שלב 2), מקשר בין זיכרונות לרגשות שאנשים חוו בזמן היווצרות הזיכרון. בלי זה, השעתוק של אירועי העבר נחסמת. כלומר, שיבוש במבנים של המערכת הלימבית יכול לגרור גם התפתחות של אמנזיה רטרוגרדית. והנוכחות של אובדן זיכרון על העבר במקרים מסוימים מונעת היווצרות של זיכרונות ממידע חדש שנרכש.

אזורים מסוימים בגזע המוח המספקים ריכוז ומודעות מעורבים גם הם ביצירת הזיכרון, ופגיעה בהם פוגעת בתפקוד הזיכרון.

עדיין לא ניתן לתאר במדויק את הפתוגנזה של אמנזיה רטרוגרדית על ידי הרפואה המודרנית. זה עדיין במחקר. שיטות מודרניות של הדמייה עצבית, כמו הדמיה תהודה מגנטית פונקציונלית, מאפשרות לרשום פעילות במבנים המחפשים, משחזרים ומשחזרים זיכרונות במהלך בדיקת הזיכרון. בנוסף, תצפיות על חולים עם נגעים מבודדים של מבני מוח במקומות אלו מאשרים שלכל סוג זיכרון יש בסיס נוירופיזיולוגי עצמאי יחסית משלו. עם זאת, טרם נקבעה תמונה מלאה של כל התהליכים ויחסי הגומלין ביניהם.

תסמינים אמנזיה רטרוגרדית

הסימן העיקרי לאמנזיה רטרוגרדית הוא חוסר היכולת להיזכר בחלק מהאירועים או כולם שהתרחשו לפני הפציעה, מידע על אנשים, מקומות או עובדות מוכרות בעבר. מסלולים מוכרים נעלמים מהזיכרון, שמות יקיריהם והמטופל עצמו עלולים להישכח. פרקים של אובדן זיכרון עשויים להימשך בין מספר שעות לימים או חודשים.

מטופלים מתקשים בדרך כלל בחיי היומיום מכיוון שהם אינם יכולים להסתמך עוד על זיכרון העבר, הנחוץ מדי יום לביצוע משימות יומיומיות ולתכנן את העתיד. האדם נראה אבוד וחסר התמצאות, לא מסוגל לדאוג לעצמו כראוי. מנסה לשחזר את זכרונו, הוא שואל שאלות רבות, חוקר את בן השיח מספר פעמים. עומס נפשי קשה מאוד למטופלים, ולעתים קרובות הם מרגישים כאילו איבדו את יכולת החשיבה שלהם.

זכרונות כוזבים לא קיימים עלולים להתרחש - עימותים. זה מאפיין במיוחד חולים עם אמנזיה ממקור שיכרון או הפרעות אכילה (תסמונת אמנזית קורסקוב). במקרה זה, נוצרת תערובת של זיכרונות לא קיימים בזיכרון של המטופל וזיכרונות כאלה, שאמנם מכילים אירועים אמיתיים, אך הם אינם מתואמים נכון עם זמן ומקום או עם אירועים אחרים. יחד עם זאת, נפח הזיכרון נשאר זהה.[5]

במקרים מסוימים, אמנזיה רטרוגרדית אינה ניכרת מיד כאשר אדם מתעורר לאחר תקופה של פגיעה בהכרה; בהתחלה, האדם עדיין זוכר אירועים שהתרחשו לפני הפציעה או המחלה, אך לאחר תקופה מסוימת, הזיכרונות הללו נעלמים מהזיכרון. זה נקרא אמנזיה רטרוגרדית מפגרת או מושהית.

סווגו את הפתולוגיה לפי הסיבה להתפתחותה על:

• אורגני, הנובע לאחר פגיעה מוחית, מחלות CNS, סוגים שונים של שיכרון וחוסרים, גידולים;
• פסיכוגני, שפותח לאחר לחץ חמור;
• iatrogenic, כתוצאה מטיפול;
• אידיופתי - אין סיבה ידועה.

בהתאם לגורם לאמנזיה רטרוגרדית ולמהלך התהליך הפתולוגי ניתן להבחין:

• זמני או חריף - בדרך כלל ממקור טראומטי, שיכרון, זיהומיות, פסיכוגני;
• קבוע - בדרך כלל לאחר CVD חריף וכרוני, זיהומים קשים וטראומה;
• פרוגרסיבי - ניאופלזמות גדלות, תהליך ניווני ממאיר (למשל מחלת אלצהיימר).

באמנזיה פרוגרסיבית, הרס הזיכרון פועל בהתאם לחוק של Ribaud, רופא צרפתי שתיאר דפוס זה בשלהי המאה ה-19: תחילה נעלמים זיכרונות קבועים פחות (חדשים ורעננים יותר), אחר כך - ישנים יותר, כלומר קבועים היטב. אמנזיה פרוגרסיבית מתפתחת בכיוון:

• מזיכרונות אחרונים לזיכרונות מוקדמים - העבר הקרוב נשכח ראשון, ואירועי הנעורים והילדות נשכחים אחרונים;
• מפרטים לכלליות;
• מנייטרלי מבחינה רגשית (קודם אנו שוכחים את כל מה שהשאיר אותנו אדישים) לחשוב מבחינה רגשית (באחרונה אנו שוכחים מה גרם לסערת רגשות).

חוק זה פועל גם בהזדקנות פיזיולוגית. כאשר הזיכרון של המטופל חוזר, התהליך מתהפך. האירועים המשמעותיים ביותר מבחינה רגשית נזכרים תחילה, וכן הלאה.

מבחינת כמות הזיכרונות שאבדו, אמנזיה רטרוגרדית יכולה להיות מלאה או חלקית.

סיבוכים ותוצאות

אמנזיה רטרוגרדית, במיוחד אמנזיה מלאה, הופכת אדם לחסר אונים למדי, במיוחד בפעם הראשונה לאחר השחרור מבית החולים, כאשר הוא או היא מתמודדים עם הצורך לפתור בעיות יומיומיות. בנוסף, אנשים עם אמנזיה רטרוגרדית עלולים לפתח תסמונת אמנזיה גלובלית חולפת.

הסיבוכים העיקריים קשורים ישירות לגורם לאובדן זיכרון. בנזק מוחי חמור ומסיבי, אמנזיה עלולה להיות בלתי הפיכה, ובניוון נרחב היא עלולה להיות פרוגרסיבית. בנוסף, פציעות טראומטיות עלולות להוביל לבצקת מוחית או לדימום וכתוצאה מכך לתרדמת.

סיבוכים של מחלות נוירולוגיות מכל מקור הן שיתוק חלקי ומלא, הפרעות מוטוריות ודיבור, הפרעות קוגניטיביות.[6]

אבחון אמנזיה רטרוגרדית

קודם כל, חולה עם אובדן זיכרון נבדק ומראיין רופא. במהלך הראיון נקבע לאיזה פרק זמן חסרים זיכרונות, האם נעלמו לחלוטין או נעלמו חלקית; מוצע למטופל לעבור בדיקה. לדוגמה, מבחן Galverston משמש באמנזיה פוסט טראומטית. הוא מכיל מספר שאלות הנוגעות לעובדות הביוגרפיה של המטופל, ההתמצאות שלו בזמן ובמרחב. הבדיקות מתבצעות מדי יום והתוצאות מושוות בדינמיקה. השוואה מאפשרת לך לקבוע אם הזיכרון משוחזר. אם המטופל מקבל 78 נקודות ומעלה (מקסימום 100) שלוש פעמים ברציפות, זה אומר שתקופת האמנסטית מגיעה לסיומה.

בנוסף, מתבצעת בדיקה נוירולוגית ונבדקת שימור של פעילויות מוח גבוהות אחרות. ניתן להעריך את מצב ה-CNS על ידי בדיקות קשב, שימור יכולת החשיבה, הדיבור הקוהרנטי ותיאום התנועות. שיטות אבחון חומרה משמשות כדי לקבוע את הסיבה העיקרית לאובדן זיכרון.

האינפורמטיביים ביותר הם טומוגרפיה ממוחשבת ואקואנצפלוגרפיה, המאפשרים לזהות מוקדים טיפוסיים רבים. טומוגרפיה תהודה מגנטית וספקטרוגרפיה מספקות מידע מפורט יותר על מצב רקמת העצבים באזורי איסכמיה; הפעילות התפקודית של המוח מוערכת על ידי אקואנצפלוגרפיה עם מבחני מאמץ ובמצב של חוסר שינה כרוני מלאכותי.

אם יש חשד לדלקת קרום המוח או לזיהומים אחרים, ניתן להזמין ניקור מותני.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם סוגים אחרים של אמנזיה מוגבלת בזמן.

אמנזיה רטרוגרדית ואנטרוגרדית מובחנת. במקרה הראשון, הפסקות זיכרון קבועות במרווח שקדם לאירוע שגרם להפרעה בהכרה (למשל, נפגע תאונת דרכים, התעוררות, לא יכול לדווח דבר על נסיבות התאונה), במקרה השני - ב. התקופה שלאחר מכן, כאשר המטופל, לאחר שחזר להכרה, אינו יכול לזכור את עובדות חייו הנוכחיים - היכן הוא נמצא, לאן הלך, מה הוא עשה זה עתה.

אם החולה אינו זוכר כלל דבר שקרה לפני ואחרי הפציעה (מחלה), הוא מאובחן עם אמנזיה רטרואנטרוגרדית (משולבת).

כמו כן, מבחינים בין אמנזיה קונגרדית לדירוגרדית. אובדן זיכרון מתקדם נוגע רק לתקופת ההכרה המופרעת. זה יכול להיות חלקי, כאשר אדם, בהיותו מחוץ למציאות, נגיש לפחות במידה מסוימת - עונה על כמה שאלות פשוטות, יודע מי הוא/היא, אבל לא חוזר להכרה מלאה. כמו כן אמנזיה קונגרציונלית יכולה להיות מלאה, כאשר אדם בתקופת ההכרה המופרעת אינו נגיש לתקשורת, והגעה להכרה - שום דבר לא זוכר רק על תקופת ההכרה המופרעת. בשאר הזמן הזיכרונות נשמרים.

הבידול נעשה גם עם אמנזיה גלובלית, כאשר המטופל אינו זוכר דבר כלל. במקרים טיפוסיים, האבחנה אינה קשה, עם זאת, לעתים קרובות לא ניתן לקבוע באופן מיידי את הסיבה הבסיסית, במיוחד מכיוון שכמעט בלתי אפשרי לראיין מטופל אפילו עם אמנזיה מוגבלת, במיוחד אמנזיה רטרוגרדית. לעתים קרובות יש צורך לבצע אבחנה מבדלת של הגורם הבסיסי: התקפים איסכמיים חולפים ושבץ, להבדיל בין זיהומיות לנגעים מטבוליים של המוח.[7]

יַחַס אמנזיה רטרוגרדית

טיפול באמנזיה מבוסס על אמצעים לביטול או פיצוי מקסימלי על הגורם להתרחשותם. רוב החולים מטופלים בבית החולים זמן מה לאחר הטיפול, בימים הראשונים לרוב ביחידה לטיפול נמרץ (לאחר טראומה, שבץ מוחי, הלם רעיל, טיפול כירורגי), שם הם מקבלים טיפול אטיופתוגני. לדוגמה, לחולים לאחר שבץ רושמים תרופות לדילול הדם ולמנוע היווצרות של קרישי דם, בניקוי רעלים, במחלות זיהומיות רושמים תרופות אנטיבקטריאליות, אנטי-ויראליות, אנטי-פטרייתיות. בטראומות חריפות, לעיתים קרובות יש צורך בניתוח חירום, בניאופלזמות - מתוכנן.

לאחר התייצב מצבו של המטופל, מתבצע שיקום נוירולוגי מקיף. שלב זה של טיפול נועד למנוע נזק משני למבנים מוחיים ולשקם תפקודים נפשיים, דבר התורם לפרוגנוזה נוחה יותר למטופל.

במהלך שלב השיקום הנוירולוגי, משתמשים בדרך כלל בשיטות הבאות:

• תרופות המעכבות את הכאב, התגובות הדלקתיות והחיסוניות של הגוף, לרוב התרופות האנטי-דלקתיות הלא סטרואידיות המוכרות המעכבות את האנזים cyclooxygenase ומקלות על התסמינים; ניתן להשתמש בטיפול נוגדנים חד שבטיים כדי להפחית את הייצור של ציטוקינים מזיקים;
• טיפול נוגד חמצון - קשירת תרופות של רדיקלים חופשיים, עיכוב הסינתזה שלהם, גירוי פעילות אנזימים מגנים - כל זה מגביר את ההתנגדות להיפוקסיה באזורי המוח;

• נוטרופיות וחוסמי תעלות סידן המונעות מוות של תאי מוח ומשפרים תפקוד נפשי גבוה יותר;
• טיפולי פיזיותרפיה לגירוי הקורטקס;
• פעילויות שנועדו לחזק את הזיכרון.

ניתן לרשום טיפול כירורגי לחולים עם פציעות מוחיות, ניאופלזמות ולהסרת המטומות לאחר שבץ מוחי.

במקרה של אמנזיה של בראשית פסיכוגני, מתבצע תיקון פסיכו-אינדיבידואלי, לעיתים על רקע טיפול תרופתי. כמו כן, פגישות עם פסיכולוג עשויות להיות נחוצות עבור מטופלים לאחר טראומות או מחלות, מכיוון שהם עוזרים להיפטר מסיבוכים הנגרמים על ידי המחלה הבסיסית והפרעות מנסטיות. במהלך מפגשים עם פסיכולוג, מלמדים את המטופלים שיטות וטכניקות של אימון והרפיה אוטוגניים.[8]

מְנִיעָה

מניעה של גורמי השורש לאמנזיה רטרוגרדית היא לנקוט באמצעים כדי למקסם את הבריאות של מערכת העצבים, האנדוקרינית והקרדיווסקולרית. וקודם כל - זה שמירה על אורח חיים בריא: פעילות גופנית סבירה, הליכות, פרידה מהרגלים רעים, תזונה טובה, עמידה במשטר האופטימלי של עומס עבודה ומנוחה.

רצוי להימנע מהסיכונים הברורים של פגיעת ראש, זיהום (טיפול טוב במזון נא; להתלבש כראוי כשיוצאים ליער וכו'), והשפעות נפשיות טראומטיות. אין להתעלם מהופעת תסמינים כגון סוגים שונים של כאבי ראש, סחרחורת, עליות לחץ דם וסימנים אחרים של הפרעות בכלי הדם.

תַחֲזִית

אמנזיה רטרוגרדית של יצירה טראומטית, יאטרוגנית, זיהומית, רעילה ופסיכוגני יכולה אפילו להיעלם מעצמה. זה תלוי ישירות בחומרת הליקוי הנוירולוגי הנובע מהגורם הבסיסי.

בנוכחות הפרעות אורגניות חמורות של פעילות המוח, הפרוגנוזה פחות טובה, עם זאת, הרבה תלוי בגיל ובמצב הבריאות הכללי של המטופל, לוקליזציה של אזור טראומה או איסכמיה, הרחבה שלהם.

הפרוגנוזה הפחות טובה להתאוששות זיכרון היא בחולים עם ניוון נרחב של מבנים קליפת המוח.