מניעת אסתמה הסימפונות

מניעת אסתמה הסימפונות היא מערכת של אמצעים מורכבים שמטרתם למנוע מחלות, להחמיר את המחלה, ולהקטין את ההשפעות השליליות.

יש מניעה ראשונית, משנית ושלישוני של אסתמה הסימפונות.

[1], [2], [3], [4], [5],

מניעה ראשונית של אסתמה הסימפונות

טיפול ראשוני מונע על אנשים בסיכון ומספק למניעת רגישות אלרגית (היווצרות IgE). זה ידוע כי רגישות יכולה להתרחש כבר ברחם, בשליש השני של ההריון. הפגיעה בתפקוד המכשול של השליה מובילה לכניסת מי השפיר של אלרגנים, אפילו ריכוזים קטנים מהם מספיקים להתפתחות התגובה החיסונית של העובר בעובר. לכן מניעת אלרגיה בעובר בתקופה זו היא למנוע את מסלול ההיריון הפתולוגי.

למעשה, האירוע היחיד שמטרתו לקדם סובלנות בתקופה שלאחר הלידה הוא שמירה על האכלה טבעית של ילד עד 4-6 חודשי חיים. עם זאת, יש לציין כי ההשפעה של הנקה היא חולפת וקצר טווח. בין הצעדים של מניעה ראשונית, מוצדק להוציא את השפעתו של עשן טבק, אשר השפעות הן בתקופות טרום לידתי והן לאחר הלידה יש השפעה שלילית על התפתחות ומסלול מחלות מלווה חסימת הסימפונות.

מניעה משנית של אסתמה הסימפונות

אמצעי מניעה משניים מכוונים לילדים אשר, אם יש רגישות, אין סימפטומים של אסתמה הסימפונות. ילדים אלה מאופיינים על ידי:

• היסטוריה משפחתית כבדה של אסתמה הסימפונות ומחלות אלרגיות אחרות;
• מחלות אלרגיות אחרות (אטופיק דרמטיטיס, נזלת אלרגית וכו ');
• עלייה ברמת IgE הכולל בדם בשילוב עם זיהוי של כמויות משמעותיות של IgE ספציפיים לחלב בקר, ביצים עוף, ואלרגנים.

לצורך מניעה משנית של אסתמה הסימפונות, קבוצה זו של סיכון מוצע טיפול מונע עם cetirizine. לפיכך, ETAC המחקר (טיפול מוקדם של הילד אטופיק, UCB המכון לאלרגיה, 2001) הראו שנטילת התרופה במינון של 0.25 מ"ג / ק"ג מדי יום במשך 18 חודשים, ילדים של הקבוצה בסיכון גבוה עם הבית או אבקה רגישות מובילה לירידה בתדירות חסימת הסימפונות מ 40 עד 20%. עם זאת, מאוחר יותר הם הראו כי ירידה בסיכון לפתח אסטמה גילתה קבוצה קטנה מאוד של מטופלים הסובלים מאטופיק דרמטיטיס (34 ו 56 חולים עם רגישות אבקה ביתית בהתאמה). בשל ראיות מועטות, מחקר ה- ETAS בוטל מהגרסה החדשה של GINA (Global Initiative for Asthma, 2006).

מניעת שלישוני של אסתמה הסימפונות

המטרה של מניעת שלישוני היא לשפר את השליטה של אסתמה הסימפונות ולהפחית את הצורך בטיפול תרופתי על ידי ביטול גורמי הסיכון של הקורס שלילי של המחלה.

יש צורך בזהירות רבה בחיסון ילדים עם אסתמה הסימפונות. הנקודות הבאות נלקחות בחשבון:

• החיסון מתבצע עבור ילדים עם אסתמה הסימפונות רק כאשר הם מגיעים משך השליטה של 7-8 שבועות תמיד על רקע של טיפול בסיסי;
• החיסון אינו נכלל בתקופה של החמרה של אסתמה הסימפונות, ללא תלות בחומרתה;
• בנפרד לפתור את הבעיה של חיסון נגד pneumococcus ו המופילוס אינפלואנזה (Pnevmo23, Prevenar, Hiberiks, AktHib et al.) להישנות של זיהומים בדרכי הנשימה של דרכי הנשימה העליונות ו / או נמוך, זרימה בלתי קידום ואסתמה (כאשר לבקרת מחלות);
• ילדים המקבלים אימונוטרפיה ספציפית לאלרגן, מחוסנים רק לאחר 2-4 שבועות לאחר הכנסת מינון קבוע של האלרגן;
• חולים הסובלים מאסטמה srednetyazholoy החמורות ממליצים חיסון נגד שפעת מדי שנה, או חיסון כולל (שפעת מונע סיבוכים שמגיעים לעיתים אסטמה, החיסונים מודרניים לגרום לעתים רחוקות תופעות לוואי והם בטוחים בדרך כלל לילדים מעל גיל 6 חודשים ומבוגרים). כאשר משתמשים בחיסונים אינטראנסאליים אצל ילדים מתחת לגיל 3, קיימת שכיחות מוגברת של החמרת אסתמה.

החשיבות הגדולה של אורח חיים בריא, מניעת זיהומים בדרכי הנשימה, שיקום בדרכי הנשימה העליונות, ארגון רציונלי של חיי היומיום למעט עישון אקטיבי ופסיבי, מגע עם האבק, חיות, ציפורים, לחסל עובש, רטיבות, ג'וקים בסלון. זהירות נדרשת ביישום סמים ידוע, במיוחד אנטיביוטיקה פניצילין הקבוצה, חומצה אצטילסליצילית ו- NSAIDs אחרים בילדים עם אטופיה. השפעה משמעותית על איזון אסתמה עשויה לספק טיפול של מחלות נלוות: אספרגילוס bronchopulmonary האלרגי, רפלוקס גסטרו, השמנת יתר (מספר מוגבל של מחקרים), נזלת / סינוסיטיס. חלק חשוב של מניעת שלישוני הוא טיפול בסיסי אנטי דלקתיות בסיסיות.

מצב ביטול

חיסול של אלרגנים מקומיים, אפידרמיס ואלרגנים אחרים הוא מרכיב הכרחי בהשגת שליטה באסטמה הסימפונית והפחתת תדירות ההחמרות. על פי מושגים מודרניים, פעילויות חיסול הן אינדיווידואליות עבור כל מטופל וכוללות המלצות להפחתת ההשפעות של קרדית אבק הבית, אלרגנים לבעלי חיים, ג 'וקים, פטריות ועוד גורמים שאינם ספציפיים. מספר מחקרים הראו שאי-ציות למשטר החיסול, אפילו עם טיפול בסיסי הולם, הגביר את ההיפר-אקטיביות הסימפונית וסימפטומים מוגברים של אסתמה הסימפונות ולא איפשר שליטה מלאה על המחלה. חשוב להשתמש בגישה מקיפה, שכן רוב ההתערבויות האלימות המשמשות בנפרד הן בדרך כלל לא רווחיות ולא יעילות.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

הקרנה של אסתמה הסימפונות

כל הילדים מעל גיל 5 עם צפצופים חוזרים מתבצע:

• ספירומטריה;
• דגימות עם bronchodilator;
• pikfloumetriju עם ניהול יומן של בדיקה עצמית;
• בדיקות אלרגיות.